Использование игровой деятельности в коррекции заикания у детей. В целом работа хорошая! Особенно 1 и 2 главы! 3 Глава явно проигрывает. 1 4стр., 2 5 стр. По гчп нет конкретики по реализации проекта замечания

• Название: В целом работа хорошая! Особенно 1 и 2 главы! 3 Глава явно проигрывает. 1 4стр., 2 5 стр. По гчп нет конкретики по реализации проекта замечания
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 4.67 Mb.
• Имя файла: Использование игровой деятельности в коррекции заикания у детей .docx
• Тип: Документы; #459330
• страница: 3 из 10

1.2 Организация и законодательная база системы здравоохранения в Республике Беларусь

Современный этап развития системы здравоохранения Республики Беларусь знаменуется, прежде всего, ее реформированием, главной движущей силой которого является комплекс проблем национальной системы здравоохранения, включая проблему низкой социально– экономической эффективности ее деятельности. В ходе проводимой реформы, современная система здравоохранения переживает значительные организационно–правовые и содержательные преобразования: создана законодательная база для реформы здравоохранения, направленная на децентрализацию государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; реализуется система медицинского страхования, проводится структурная перестройка отрасли, развивается частный сектор здравоохранения.

Несмотря на все преобразования и достижения в данной сфере, функционирование системы здравоохранения сталкивается с определенными трудностями: снижением качества медицинской помощи населению; увеличением числа заболеваний социально опасного характера; ростом смертности и снижением рождаемости, отрицательным естественным приростом населения; недостаточным финансированием отрасли.

В непростых социально–экономических условиях система здравоохранения Республики Беларусь выполняет возложенные на нее задачи и  обеспечивает реализацию конституционного права граждан республики на охрану здоровья: социальную справедливость, доступность медицинской помощи вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства. Основными направлениями государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения в настоящее время являются:

– приоритетность мер профилактической направленности на основе формирования здорового образа жизни;

– качество и доступность медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения;

– санитарно–эпидемическое благополучие населения и его будущих поколений.

Государственный сектор здравоохранения в  Республике Беларусь занимает 95% национальной системы здравоохранения, частная медицина – 5%.

В  непосредственном подчинении Министерства здравоохранения Республики Беларусь находятся органы управления здравоохранением регионов республики (управления здравоохранения облисполкомов и комитет по здравоохранению Мингорисполкома), республиканские организации здравоохранения (республиканские научно–практические центры, учреждения образования, унитарные предприятия и др.), а также учреждение государственного санитарного надзора – республиканский центр гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья.

В  ведении и  минского городского и областных органов управления здравоохранением находятся организации здравоохранения, оказывающие стационарную, амбулаторно–поликлиническую и  скорую медицинскую помощь в регионах. Некоторые органы государственного управления Республики Беларусь имеют ведомственные организации здравоохранения, контроль за соблюдением норм медицинского обслуживания в которых осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Ведомственная медицина является эффективным дополнением территориальной системы здравоохранения и  в  тесном взаимодействии с  ней обеспечивает гражданам качественную медицинскую помощь.

Особенностью функционирования системы здравоохранения Республики Беларусь является полный охват населения медицинской помощью, предоставляемой за счет бюджетных средств, государственное регулирование и  планирование с  реализацией комплекса государственных программ в  сфере охраны здоровья населения, четкая организационная структура системы здравоохранения и относительно низкие расходы на содержание аппарата управления. В целях обеспечения конституционных прав граждан в области социальных гарантий на основании Закона Республики Беларусь «О  государственных минимальных социальных стандартах» и Постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30.05.2003 №724 «О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики» разработан и утвержден перечень социальных стандартов по обслуживанию населения в области здравоохранения.

Государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения являются:

– норматив бюджетного финансирования расходов на здравоохранение на одного жителя;

– норматив обеспеченности врачами первичного звена;

– норматив обеспеченности населения стационарными койками;

– норматив обеспеченности аптеками государственной формы собственности;

– норматив обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи;

– норматив обеспеченности автотранспортом;

– норматив санитарно–технического обеспечения организаций здравоохранения;

– наличие организации здравоохранения (структурного подразделения) с условием розничной реализации лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента или наличие такой организации здравоохранения (структурного подразделения), расположенной на расстоянии не более 10 км от сельского населенного пункта.

Мониторинг эффективности реализации социальных стандартов в области здравоохранения и разработанных на их основе территориальных программ государственных гарантий медицинского обслуживания граждан осуществляется ежеквартально республиканским научно–практическим центром медицинских технологий, информатизации, управления и  экономики здравоохранения, подведомственной организацией Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В 2015 году закончено выполнение ряда государственных и отраслевых программ в  области охраны здоровья, реализация которых способствовала повышению уровня ресурсного обеспечения организаций здравоохранения, внедрению новых медицинских и организационных технологий, улучшению преемственности между уровнями оказания медицинской помощи для различных слоев населения, повышению качества профессиональной подготовки и переподготовки кадров, внедрению информационных технологий.

Реализация программ способствовала уменьшению заболеваемости и  смертности от социальных болезней (туберкулез, ВИЧ–инфекция), укреплению репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, снижению смертности от суицидов, внешних причин, алкоголизма, а  также улучшению доступа сельского населения к услугам здравоохранения. Реализованы межведомственные государственные программы с  участием министерств здравоохранения, образования, труда и социальной защиты, внутренних дел и других заинтересованных.

Реализация государственных программ обеспечила эффективное решение важнейших проблем в развитии отрасли, позволила вовлечь в  профилактическую работу немедицинские учреждения, активизировать работу местных органов исполнительной власти и неправительственных организаций. Благодаря выполнению программ удалось повлиять на темпы распространения инфекционных и неинфекционных болезней в республике. Вопросы формирования здорового образа жизни находятся под постоянным вниманием главы государства. Подписана Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. Один из основных принципов антитабачной политики, осуществляемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь, – доступность информации о последствиях потребления табака, приводящих к  возникновению зависимости и  летальному исходу, а  также выработка у  граждан убеждения в  престижности здорового образа жизни и поведения.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (в  рамках программы интегрированной профилактики хронических неинфекционных заболеваний СИНДИ) начиная с 1996 года проводится кампания–лотерея «Брось курить и выиграй», цель которой – предоставить возможность курильщикам старше 18 лет бросить курить.

На базе организаций здравоохранения созданы и  работают школы здоровья по охране здоровья матери и ребенка, по профилактике различных заболеваний, школы для будущих мам, где широко пропагандируется грудное вскармливание. Только в Минске 90 таких школ, работает видеосалон для беременных женщин. В детских поликлиниках организуются комнаты здорового ребенка, функционируют видеолектории для старшеклассников, учащихся средних и высших учебных заведений. Разработаны новые формы медико–социального обслуживания пожилых граждан: создание отделений и больниц сестринского ухода; содействие повышению уровня социальной адаптации пожилых людей и  поддержание их жизненной активности мерами реабилитационного и оздоровительного характера (укрепление материально– технической базы протезирования, развитие центров социального обслуживания); содействие трудоустройству лиц пенсионного возраста (предоставление информации о возможности временной и постоянной работы).

Для расширения социальной базы здравоохранения к работе по охране здоровья граждан привлекаются непрофессиональные общественные организации и профессиональные медицинские и  фармацевтические ассоциации, а также отдельные граждане, развиваются принципы взаимопомощи и навыки решения медико–социальных проблем самими пациентами. Эта работа проводится по следующим направлениям:

– сотрудничество со средствами массовой информации по популяризации здорового образа жизни, усиление контроля за рекламой продукции медицинского назначения и услуг медицинского характера;

– привлечение внимания населения к вопросам сохранения здоровья, создание общественных объединений пациентов по медицинским интересам;

– содействие в реализации государственных и общественных мероприятий, направленных на со– хранение и защиту нравственного здоровья общества;

– сотрудничество с общественными, благотворительными и религиозными организациями;

– планирование семьи, формирование осознанного отношения к семье, материнству и отцовству;

– подготовка населения к оказанию первой медицинской помощи.

Продолжается формирование установок на здоровый образ жизни в организациях образования. Комплексная стратегия улучшения здоровья учащихся и  система мер по сохранению здоровья детей предусматривают необходимость объединения усилий медиков, педагогов, родителей, психологов, социологов, органов правовой защиты детей. Вопросы формирования здорового образа жизни включены в  учебные программы и  годовые планы учебно–воспитательных учреждений. С  целью привлечения внимания широких слоев родительской общественности, детей и подростков к проблемам сохранения и укрепления собственного здоровья проводятся массовые профилактические акции на темы «Неделя моды на здоровье», «Быть здоровым – это модно» и др. В СМИ созданы постоянные рубрики для молодежи, освещающие проблемы сохранения здоровья; издаются серии научно–популярных брошюр, методическая литература; освоен выпуск листовок–объявлений для метрополитена, наземного транспорта, уголков здоровья; разработан ряд образовательных программ по физической культуре для молодежи. Организации здравоохранения оказывают методическую помощь учреждениям образования в  подготовке и  проведении учебно–воспитательных мероприятий, программ по нравственно–половому воспитанию и  обучению, сохранению репродуктивного здоровья подростков и молодежи. Совместно с Министерством образования Республики Беларусь разработана и  внедрена в  учреждениях образования Концепция профилактики ВИЧ–инфекции; реализуются программы по ВИЧ–инфекции; созданы и  работают республиканский интерактивный веб–портал www.aids.by для молодежи по проблеме ВИЧ/СПИД, 14 молодежных горячих линий. Налажено взаимодействие организаций здравоохранения с общественными и религиозными организациями (Белорусский республиканский союз молодежи, Красный Крест, общественные организации «Духовность», «Социальные проекты», «Академия материнства», «Матери против наркотиков», фонд «Дети Чернобыля», центр семьи «Гармония», республиканское общественное объединение «Молодежь против наркотиков», международные организации  – ООН/ВОЗ, «Каритас», ЮНИСЕФ, общественные объединения «Здоровье», «Семья, дети, будущее», женские организации, в  том числе Белорусский союз женщин, и  др.), которое выражается прежде всего в совместном планировании и проведении информационно–образовательных мероприятий.

При Министерстве здравоохранения Республики Беларусь создан Межведомственный координационный совет по вопросам формирования здорового образа жизни в  целях совершенствования взаимодействия республиканских органов государственного управления, организаций, подчиненных (входящих в  состав) указанным государственным органам, общественных объединений местных исполнительных и  распорядительных органов, по реализации государственной политики, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения, профилактику распространенных заболеваний.

За последние годы здравоохранение республики достигло значительных результатов. По многим позициям, характеризующим медико–демографическое состояние страны, качество оказания медицинской помощи, показатели здоровья населения, Республика Беларусь занимает лидирующее положение среди стран СНГ и пользуется заслуженным уважением мирового медицинского сообщества. Все это является следствием тщательно продуманной и  взвешенной политики в области здравоохранения республики.

Удалось сделать для улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи гражданам страны. Продолжается переход к модели здравоохранения, в  которой приоритет отдается развитию медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, как менее затратной и наиболее востребованной в современных условиях. Созданы условия для выравнивания инфраструктуры здравоохранения в  различных регионах, развития материальной базы организаций здравоохранения на районном уровне, что позволило проводить на базе районных больниц операции, которые в недалеком прошлом выполнялись только в областных и республиканских учреждениях. Высокими темпами развивается высокотехнологичная медицинская помощь. Это привело к существен– ному повышению уровня обеспеченности населения ранее недоступными широким слоям населения видами медицинских вмешательств, основанных на новейших достижениях мировой медицинской науки. В  настоящее время в  отрасли работают высококвалифицированные медицинские кадры, которые осуществляют сложные высокотехнологичные медицинские вмешательства, функционирует уникальное медицинское оборудование. Врачи–специалисты практически всех организаций здравоохранения вооружены самыми современными методами диагностики – от традиционных до компьютерных и  лазерных, изотопных и  ультразвуковых, с  возможностью консультирования результатов с помощью внедряемых телекоммуникационных технологий, оперативного обмена информацией через созданные локальные корпоративные сети.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь приняты меры по развитию кадрового потенциала системы здравоохранения, по оптимизации прогнозирования, структуры подготовки, повышения квалификации и  переподготовки кадров, по преодолению дефицита медицинских кадров, снижению текучести кадров. Особое внимание уделено сельским районам и территориям, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС. Принят ряд мер по совершенствованию подготовки специалистов со средним медицинским образованием, в том числе помощника врача, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности и  повышению статуса среднего медицинского работника. Определены новые организационные формы образовательного процесса в  системе последипломного медицинского образования.

Стремительное развитие медицинской науки и  новых технологий выдвигает новые задачи в  подготовке кадров, способных работать в  современных условиях. Приоритетными задачами медицинских учреждений образования являются подготовка высококвалифицированных, практико–ориентированных, владеющих новыми технологиями специалистов, а  также повышение качества образования, приведение его в соответствие с  современными потребностями личности, общества и государства. Подготовка специалистов с  высшим медицинским образованием в Республике Беларусь осуществляется в четырех вузах по восьми специальностям, в которых обучается свыше 16 тыс. студентов. Переподготовка и повышение квалификации специалистов с высшим медицинским образованием в  республике осуществляется в  государственном учреждении образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», где в 2009– 2010  годах открыты новые кафедры для переподготовки специалистов по кардиохирургии, рентгеноэндоваскулярной хирургии, трансплантологии и др.

Стандартизация образования и разработка нового поколения учебных программ содействуют интеграции образовательной, социальной, экономической политики и политики рынка труда, созданию условий для постоянного развития личности. Обучение в медицинских вузах по всем специальностям осуществляется в соответствии с образовательными стандартами. Министерство здравоохранения Республики Беларусь совместно с  областными исполнительными комитетами проводит плановую работу по обеспечению медицинскими кадрами и  укомплектованию штатных медицинских должностей как организаций здравоохранения системы министерства здравоохранения, так и  организаций здравоохранения иных министерств и ведомств республики.

Проделана значительная работа по совершенствованию системы подготовки научных кадров высшей научной квалификации, за счет которых поддерживается высокий научно–методический уровень медицин– ского образования, который обеспечивает конкурентоспособность на рынке образовательных услуг, в  том числе международном. Подготовка диссертаций способствует разработке новых лечебно–диагностических технологий и их широкому внедрению в  практическое здравоохранение, что, несомненно, повышает его качественный уровень. Наиболее удачным воплощением идеи о  неразрывной связи медицинской науки с практическим здравоохранением является организация республиканских научно–практических центров (РНПЦ), в  которых создана непрерывная цепь: отбор талантливой молодежи, обучение в  аспирантуре либо соискательство, включение научных кадров в лечебный процесс, а также успешное внедрение лучших разработок ученых–медиков.

Совместно с  органами государственного управления и самоуправления проводится работа по закреплению медицинских и  фармацевтических кадров в  отрасли. На протяжении последних пяти лет проводилась постоянная целенаправленная работа по совершенствованию условий оплаты труда работников здравоохранения. Увеличена заработная плата отдельным категориям медицинских работников в  рамках 16 нормативных актов, что явилось первым шагом на пути реформирования системы оплаты труда с  учетом дифференцированной оценки сложности, напряженности и  ответственности труда медицинского работника, относящегося к наиболее сложным и социально значимым видам деятельности.

В целях рационального использования медицинских кадров и усиления профилактического направления в развитии здравоохранения активизирована работа по внедрению должности помощника врача по амбулаторно–поликлинической работе. Усилия отрасли будут направлены на дальнейшее совершенствование кадрового обеспечения организаций здравоохранения, включая оптимизацию процессов до– и последипломной подготовки медицинских и фармацевтических кадров. В  течение 10  последних лет приоритетом для страны является инновационное развитие, когда наука, знания, человеческий капитал признаны важнейшими факторами экономического развития суверенного белорусского государства.

В настоящее время наука выступает одним из основных ресурсов успешного функционирования любого государства. Инновационное развитие здравоохранения республики обеспечивается функционированием 16 РНПЦ и 5 высших медицинских учреждений образования. Основной целью инновационной деятельности в  системе здравоохранения являются улучшение здоровья населения и  стабилизация демографической ситуации в  республике за счет снижения общей заболеваемости, инвалидности и  смертности, разработки и внедрения в организациях импортозамещающей продукции медицинского назначения, новых высокотехнологичных методов лечения, диагностики, реабилитации и профилактики заболеваний. Инновационная деятельность в  настоящее время приобретает системный, поступательный характер и направлена на перевод национальной экономики в  режим интенсивного инновационного развития, формирование национальной инновационной системы. А это, в  свою очередь, является необходимым условием для обеспечения конкурентоспособности национальной экономики на мировом рынке товаров и  услуг, в  частности медицинских.

Важно отметить, что внедрение результатов научных исследований и  разработок в  практическое здравоохранение  – главный критерий эффективности медицинской науки. Причем не просто внедрение, а  внедрение, способствующее  снижению показателей заболеваемости, инвалидности, смертности, летальности, частоты осложнений, временной утраты трудоспособности, сокращению сроков и объемов обследования для постановки диагноза, уменьшению затрат на оказание медицинской помощи, увеличению продолжительности и  качества жизни людей, сохранению трудовых ресурсов страны в целом. Все организации отрасли, осуществляющие научную деятельность, задействованы в выполнении Государственной программы инновационного развития Республики Беларусь. Начавший активную деятельность с  января 2010  года РНПЦ трансплантации органов и  тканей является одним из объектов программы инновационного развития страны. С его созданием появилась возможность значительно расширить научные исследования и  обеспечить выполнение операций по пересадке органов, тканей и  клеток на уровне мировых стандартов. Отличные результаты достигнуты при операциях пересадки печени и  сердца. Скоро уже обыденными станут операции по пересадке комплексов органов: поджелудочная железа – почка, сердце – легкие и др. В  то же время важной задачей остается формирование высокой восприимчивости организаций практического здравоохранения к инновациям. Именно для них в первую очередь создаются новые технологии.

В  дальнейшем деятельность системы здравоохранения Республики Беларусь в сфере инноваций будет нацелена на структурные инновации в  системе оказания медицинской помощи, связанные с развитием института общеврачебной практики, основу которого составляет профилактика заболеваний и факторов риска их развития; технологические инновации, которые включают внедрение современных, в том числе высокотехнологичных методов, диагностики и лечения, и  на развитие «индустрии здорового образа жизни»: создание условий для различных форм физической активности, здорового питания, творческого досуга, психологических разгрузок.

Республика Беларусь активно участвует в  реализации международных программ здравоохранения; осуществляет обмен информацией; способствует профессиональным и научным контактам работников здравоохранения, обмену прогрессивными методами и  технологиями, экспорту и импорту медицинского оборудования, лекарственных препаратов и других товаров, необходимых для здоровья и деятельности в области здравоохранения; организует совместную подготовку специалистов; развивает и поддерживает все другие формы международного сотрудничества, не противоречащие международному праву и национальному законодательству. Заключен ряд межправительственных соглашений, в  том числе Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о  порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в  учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, подписанное 24 января 2006 года в Санкт–Петербурге и вступившее в силу 6 марта 2008 года. Для достижения показателей, относящихся к Целям в области развития здравоохранения, сформулированным в Декларации тысячелетия, приоритетное внимание уделяется сотрудничеству с Организацией Объединенных Наций (ООН) и специализированными агентствами, входящими в ее структуру, такими как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА).

Министерством здравоохранения реализован двухгодичный план сотрудничества с  Европейским региональным бюро ВОЗ, включающий развитие первичной медико–санитарной помощи, усиление функции финансирования здравоохранения, наращивание кадровых ресурсов для здравоохранения, расширение эпиднадзора, профилактики и  лечения основных неинфекционных заболеваний, обеспечение безопасности окружающей среды, усиление возможностей системы здравоохранения по борьбе с  основными инфекционными заболеваниями с акцентом на ВИЧ/СПИД, туберкулез.

Сотрудничество с ВОЗ ведется по следующим направлениям:

– скрининг рака молочной железы, шейки матки и прямой кишки;

– мониторинг травматизма и насилия;

– обучение медицинских кадров;

– техническая помощь по борьбе с табакокурением и алкоголизмом;

– разработка национальных счетов здравоохранения;

– оценка лекарственной устойчивости возбудите– ля туберкулеза;

– решение проблем статистического учета и действующей номенклатуры врачебных должностей;

– решение проблем оттока кадров и трудовой миграции.

Значительный прогресс достигнут в  снижении смертности от вакциноуправляемых инфекций, в  диагностике туберкулеза. Продолжается совместная работа с  Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) с целью повышения уровня квалификации медицинских специалистов в  области радиационной медицины, обеспечения контроля качества в лучевой терапии и применения новых методик в радиотерапевтическом лечении. Продолжается совместная деятельность с  Глобальным фондом по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и  малярией с  целью противодействия распространению ВИЧ/СПИДа и туберкулеза в Беларуси.

Развивается сотрудничество с  Российской Федерацией в  рамках Союзного государства, со странами СНГ и ЕврАзЭС. Большое внимание уделяется развитию сотрудничества с Китайской Народной Республикой, Исламской Республикой Иран, Боливарианской Республикой Венесуэла, Социалистической Республикой Вьетнам. Подписаны соглашения о сотрудничестве в области здравоохранения с Министерством здравоохранения Азербайджанской Республики, Министерством здравоохранения Латвийской Республики, Министерством здравоохранения Турецкой Республики, Меморандум о  взаимопонимании между шведским Восточноевропейским комитетом по медицине и  здравоохранению и  Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Республика Беларусь крайне заинтересована в международной безопасности в области здравоохранения, поскольку страна расположена в центральной части Европы на пересечении путей интенсивных транс– портных и миграционных потоков населения. В стране сложилась непростая экологическая обстановка, вызванная последствиями аварии на Чернобыльской АЭС.

Санитарно–эпидемиологическое законодательство Республики Беларусь позволяет обеспечить реализацию положений Международных медико–санитарных правил.

Таким образом, политика, проводимая в  сфере здравоохранения Республики Беларусь, направлена в первую очередь на обеспечение граждан доступной медицинской помощью высокого качества на всех уровнях ее оказания на основе повышения медицинской, социальной и экономической эффективности отрасли и  качества жизни граждан на благо сильной и процветающей Беларуси.

Финансирование системы здравоохранения Республики Беларусь практически полностью возложено на государство и осуществляется за счет средств государственного бюджета различных уровней.

За счет средств республиканского бюджета финансируются содержание организаций здравоохранения республиканского подчинения, общереспубликанские целевые программы, централизованные мероприятия, закупки сложного, дорогостоящего медицинского оборудования, отдельных видов лекарственных средств по жизненно важным позициям.

Организации здравоохранения областного и  районного уровней финансируются из бюджетов областей и районов, на территории которых они находятся.

В  Республике Беларусь активизирована работа по созданию национальных счетов здравоохранения. Подписан план сотрудничества между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения.

В условиях кризисных воздействий на экономику расходы на здравоохранение поддерживались на относительно стабильном уровне. Государство не допускает снижения качества и  доступности оказываемых медицинских услуг.

Во исполнение Системы мероприятий, обеспечивающих экономическую безопасность Республики Беларусь в  условиях мирового финансового кризиса, утвержденной Премьер–министром Республики Беларусь 9  октября 2008  года, и  с  целью смягчения последствий кризиса для общественного здоровья Министерством здравоохранения Республики Беларусь разработан план мероприятий, направленный на оздоровление ситуации. Издан приказ от 06.01.2009 №1 «Об усилении режима экономии бюджетных средств», предусматривающий:

– оптимизацию финансовых потоков отрасли и отработку всех возможных форм экономии ресурсов (стационар замещающие технологии, персонифицированный учет лекарственных средств, ревизия и сокращение сверхштатных должностей, ликвидация дублирования лабораторных исследований, сокращение расходов на топливно-энергетические ресурсы, транспорт, командировки, услуги связи и пр.);

– переориентирование ресурсов на амбулаторно-поликлинический уровень;

– реализацию мероприятий по рациональному использованию бюджетных средств;

– увеличение закупок лекарственных средств и медицинского оборудования отечественного производства;

– совершенствование оплаты труда работников здравоохранения, а также штатных нормативов кадрового обеспечения в государственных организациях здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета;

– расширение и привлечение внебюджетных средств и инвестиций в сферу здравоохранения, дальнейшее развитие платных медицинских услуг, в том числе путем расширения экспорта медицинских и образовательных услуг.

В целях повышения доступности медицинских услуг для широких слоев населения утвержден перечень медицинских услуг, обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от налога на добавленную стоимость. С  целью анализа работы и  эффективности конкретных механизмов реформирования здравоохранения Республики Беларусь в  рамках программно-целевого планирования разработана и реализуется система целевых индикаторов и конечных результатов реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению республики. В  качестве основных индикаторов использованы медико-демографические показатели (рождаемость, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, общая смертность, смертность в  трудоспособном возрасте, младенческая смертность, материнская смертность); показатели деятельности системы здравоохранения (объемы медицинской помощи в расчете на 1 тыс. жителей в  год; уровень госпитализации, средний срок лечения в стационаре, число коек в организациях здравоохранения, доля финансирования первичной медико- санитарной помощи в общем объеме государственного финансирования здравоохранения); показатели доступности и качества медицинской помощи (охват диспансерными осмотрами лиц старше 18 лет, охват населения вакцинацией, первичный выход на инвалидность в трудоспособном возрасте, первичный выход на инвалидность детей), а также критерии удовлетворенности потребителей услуг в области здравоохранения.

В Республике Беларусь проводится целенаправленная работа по увеличению объемов финансирования организаций здравоохранения за счет развития платных услуг. Около 80-100 тыс. иностранных граждан ежегодно получают медицинскую помощь на платной основе. Проводимая политика в  области развития платной медицины учитывает как необходимость привлечения дополнительных средств для развития здравоохранения, так и недопущение бесконтрольного замещения бесплатных услуг платными.

Платные медицинские услуги осуществляются организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию) на соответствующий вид деятельности. Платные медицинские услуги в  государственных организациях здравоохранения оказываются гражданам Республики Беларусь на основании договоров. Формирование и  применение тарифов на платные медицинские услуги осуществляются согласно Инструкции о  порядке формирования и  применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Тарифы на платные медицинские услуги формируются на основе плановой себестоимости, всех видов установленных законодательством налогов и неналоговых платежей, прибыли, с учетом качества услуг и  конъюнктуры рынка. Максимальный предельный уровень тарифов на платные медицинские услуги формируется на основе норм времени и расхода материалов на платные медицинские услуги с  нормативом рентабельности не более 30%. Лекарственные средства, изделия медицинского назначения и другие материалы, используемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями при оказании платных медицинских услуг, оплачиваются заказчиками дополнительно.

Одной из важных составляющих процесса реформирования системы здравоохранения Республики Беларусь явилось увеличение инвестиций в  отрасль за счет развития внебюджетной деятельности, расширения платных медицинских услуг. Эти средства были направлены на развитие материально-технической базы, современных технологий, кадровых ресурсов. В рамках Государственной инвестиционной программы за последние 10 лет:

- введены в эксплуатацию 10 объектов здравоохранения республиканского подчинения, среди которых гинекологический корпус с операционным блоком РНПЦ «Мать и дитя»; республиканский центр трансплантации органов и тканей на базе 9-й городской клинической больницы в г. Минске и др., а также 1267 объектов здравоохранения, расположенных на селе;

- оснащено медицинским оборудованием в соответствии с примерным табелем оснащения 688 врачебных амбулаторий и 108 центральных районных больниц;

- приобретено 758 единиц санитарного автотранспорта для организаций здравоохранения, расположенных на селе;

- проведены работы по устройству и ремонту пандусов, поручней, подъездных дорог, тротуарных дорожек, замене лифтов, дверных заполнений на входах и другие работы на 616 объектах;

- осуществлен ремонт областных (взрослые и детские) больниц, ЦРБ, родильных домов 2–3-го перинатальных уровней.

Кроме средств, направленных на финансирование ремонтных работ из республиканского бюджета, привлечены средства, поступающие от приносящей доходы деятельности.

В современных условиях глобализации любое государство осуществляет регулирование национальной экономики с различной степенью государственного вмешательства. В Республике Беларусь, учитывая социальную направленность деятельности государства, государственное регулирование развития сферы здравоохранения должно обеспечивать поддержание высокого уровня здоровья граждан и опосредованно определять экономическое и социальное благополучие общества в целом. Государству, прежде всего в сфере здравоохранения необходимо обеспечить нормативное правовое регулирование. Современная нормативная правовая база здравоохранения Республики Беларусь включает свыше 1000 действующих документов различного правового статуса (законы Республики Беларусь, декреты, указы Президента Республики Беларусь, постановления Совета Министров Республики Беларусь, постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь и других ведомств). Эти нормативные правовые акты в качестве приложений включают более тысячи инструкций, положений, методических документов и т.д., регламентирующих все виды профессиональной деятельности отрасли.

Основными нормативно–правовыми документами, регулирующими вопросы экономического развития, финансирования организаций системы здравоохранения, являются следующие:

1. Конституция Республики Беларусь 1994 года (с изменениями и дополнениями, принятыми на республиканских референдумах 24 ноября 1996 г. и 17 октября 2004 г.) [1].

Действующая Конституция Республики Беларусь 1994 года является главным, основным законом государства. На ее основе формируется вся система текущего законодательства, в ней определяется компетенция государственных органов.

2. 
   Бюджетный кодекс Республики Беларусь от 16 июля 2008 г. № 412 [2]. Кодекс обеспечивает системное и комплексное регулирование отношений между участниками бюджетного процесса, возникающих при составлении, рассмотрении, утверждении, исполнении республиканского и местных бюджетов, бюджетов государственных внебюджетных фондов, составлении, рассмотрении и утверждении отчетов об их исполнении, осуществлении заимствований в бюджеты всех уровней, в межбюджетных отношениях, а также при осуществлении контроля за соблюдением бюджетного законодательства и применении мер воздействия за его нарушение.
   

3. Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435–XII «О здравоохранении» [3].

Закон направлен на обеспечение правовых, организационных, экономических и социальных основ государственного регулирования в области здравоохранения в целях сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения.

Закон регулирует общественные отношения, возникающие при:

– осуществлении организациями здравоохранения, другими организациями, индивидуальными предпринимателями медицинской, фармацевтической деятельности;

– оказании медицинской помощи;

– осуществлении мер по охране здоровья населения.

4. Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 12 ноября 2002 г. № 152 «Об утверждении Инструкции о порядке планирования, учета и использования средств, получаемых организациями, финансируемыми из бюджета, от приносящей доходы деятельности» [6].

Инструкция разработана в соответствии с Положением о Министерстве финансов Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. № 1585, в целях усиления контроля за поступлением и эффективным использованием по целевому назначению средств, получаемых организациями, финансируемыми из бюджета, от приносящей доходы деятельности.

5. Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» [7].

Положением определяется порядок оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения. Платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи и оказываются гражданам Республики Беларусь (далее – заказчик) государственными учреждениями здравоохранения на основании письменных договоров возмездного оказания медицинских услуг (далее – договор), за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно.

6. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14 «О некоторых вопросах регулирования тарифов на платные медицинские услуги» [8].

Постановление определяет порядок установления и применения тарифов на платные медицинские услуги по перечню платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения Республики Беларусь (по согласованию с Министерством торговли Республики Беларусь), утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17 января 2014 г. № 35 «Об утверждении перечней социально значимых товаров (услуг), цены (тарифы) на которые регулируются государственными органами, и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь», оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

Таким образом, государственное нормативное правовое регулирование по каждому направлению и виду медицинской деятельности может гарантировать в конечном итоге доступность, высокое качество и эффективность оказания медицинских услуг населению.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ!!