невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
{Дұрыс жауабы}= D 125 5 жасар бала, аурухананың қабылдау бөлімшесіне ес түссіз күйінде жеткізілді, 1 сағат бойы апноэмен көрінетін тонико-клоникалық ұстамалармен өтуде, ұстама аралығында өзіне келмейді, қарашығы тарылған, тері жабындылары бозарған цианозды түсте, сіңірлік рефлекстері тежелген, екі жақты Бабинский симптомы оң нәтижелі. Осы этапта қандай тактика ЕҢ ықтимал? A) диазепам B) лазикс C) дифенин D) фенобарбитал E) ИВЛ, барбитуралы наркоз {Дұрыс жауабы}= E 126 15 жасар қыз бала, жедел көмек бригадасымен клиниканың қабылдау бөлімшесіне психомоторлық қозушылық және есінің бұзылысы белгілерімен жеткізілді. Анамнезінен қыз бала дене шынықтыру пәнінде бас ауруына, жүрек айнуына шағымданған. Неврологиялық статусында: психомоторлық қозушылық. Жарыққа және дыбыстарға гиперестезия, менингеальды синдром: 4 см шүйде бұлшықетінің ригидтілігі , екі жақты Керниг симптомы және Брудзинский жоғарғы және төменгі симптомдары оң нәтижелі. Аяқ-қолдарында салданулар жоқ. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ықтимал? A) электромиография B) бас миының МРТ C) люмбальды пункция D) бас сүйегінің рентгенографиясы E) электроэнцефалография {Дұрыс жауабы}= C 127 11 жасар қыз, клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, мойын бұлшықеттерінің, аяқ-қолдарындағы ауру сезімге шағымданып жеткізілді. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, көз алмасуын қозғалту кезіндегі ауру сезімі. Болжамды диагноз екіншілік іріңді менингит. Жұлын сұйықтығының қандай түсі және құрамы ЕҢ ықтимал? A) мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз B) бұлыңғыр, нейтрофильды плеоцитоз C) мөлдір, ақуыз-клеткалы диссоциация D) ксантохромды, әлсіз плеоцитоз E) мөлдір, клеткалы – ақуызды диссоциация {Дұрыс жауабы}= B 128 12 жасар қыз клиниканың қабылдау бөлімшесіне көруінің екі еселенуі, ұстама тәрізді бас ауруына, дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, жүрек айнуына және құсу белгілеріне байлланысты жеткізілді. Кенеттен аурыған. Неврологиялық статусында: менингеальды синдром: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см -ге, Керниг симптомының оң нәтижелілігі. Қосарланған қылилық . Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Қандай болжамды диагноз ЕҢ ықтимал? A) менингоэнцефалит B) неврит C) менингомиелит D) жұлын сухоткасы E) үдемелі салдану {Дұрыс жауабы}=A 129 23 жасар ер кісі, жол көлік апатынан кейін ауруханаға ес түссіз күйінде клонико-тоникалық тырысулармен, көпретті құсумен жеткізілді. Ұстама арасындағы уақытта сөйлеген сөздерге көзін ашып жауап қатады, сөздері сараланбаған, аурулық тітіркендіргіштерге еріксіз бағытталмаған қорғаныш белгілерін береді. Алып келген шұғыл көмек бригадасының айтуынша, ер кісіні жол етегінен тауып алған. АҚ 100/50 мм. сын. бағ., ЖСЖ мин 100 соққы, дене қызуы қалыпты, ТЖ минутына 34. Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ықтимал? A) ЭЭГ B) ЭМГ C) ЭКГ D) УДДГ E) МРТ {Дұрыс жауабы}= E 14_09_02 130 33 жасар ер кісі, нейрохирургиялық бөлімшеде ем алуда. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсу және көру өткірлігінің төмендеуіне, иіс сезуінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: оң жақты көру жүйкесінің атрофиясы, сол жақты көру түбіндегі тоқыраулық көріністер. Төменде келтірілген ми ісігінің қайда орналасуы ЕҢ ықтимал? A) көпір мишықтық бұрышта B) самай бөлімінде C) оң жақты шүйде бөлімінде D) маңдай бөлімінің негізінде E) сол жақты төбе бөлімінде {Дұрыс жауабы}= D {күрделілігі}=2 131 28 жасар ер кісіде АҚ кенеттен жоғарылау фонында есін жоғалтқан, нейрохирургия клиникасына ауыр жағдайда жеткізілген, қатты дауысқа көзін ашпайды, аурулық тітіркендіргіштерге көзін ашумен жауап береді және сол қолында еріксіз қимылдар пайда болады, оң жақты гемиплегия көріністері, моторлық және сенсорлық афазия әсерінен сөйлеу байланысына түспейді. ЭхоЭС кезінде бас миының орталықты құрылымының сол жақты 8 мм ығысуы анықталады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) субарахноидальды қанқұйылу (аневризманың жарылуы) B) эпилепсия C) абсцесс D) ишемиялық инсульт E) ісік {Дұрыс жауабы}= A {күрделілігі}=2 132 60 жасар ер кісі, бұт (промежность) аймағындағы жағымсыз сезімдерге және кенеттен пайда болған ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған. Қарап тексергенде: паравертебральды бұлшықеттердің айқын кернелуі анықталады. S3 – S5 дерматома аймағындағы анестезиясы. Анальды рефлексі жойылған. Зәрін ұстай алмайды. Аяқ -қолындағы қимыл көлемі сақталған. Сіңірлік рефлекстері сақталған. Төменде келтірілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) эпиконус B) түбіршектік C) құйымшақтың D) конустың E) бел қалыңдауының {Дұрыс жауабы}= D 133 12 жасар бала, нейрохирургиялық бөлімшеде. Анасының айтуы бойынша бала нәресте күнінен ауырады. Нәресте күнінен моторлық дамуының артта қалуы және бас сүйегінің көлемінің үдемелі үлкеюі байқалған. Бала есейе келе ашуланшақ, тырысу ұстамасы, көруінің бұзылысы, қимыл үйлесімділігінің бұзылысы анықталған. МРТ зерттеуінде: бас миының туыа пайда болған даму ақауы белгілері -Денди-Уокера. Осы ақауға төменде келтірілген суреттемелердің қайсысы ЕҢ ықтимал? A) гипертензионды гидроцефалиямен, алдыңғы бүйірлік қарыншаның кеңеюі B) сүйелді дененің агенезиясы C) екі жақты маңдай-төбе аймағының қыртысының атрофиясы D) гипертензионды гидроцефалиямен, артқы бас ми шұңқырының ликфорлық кистасының дамуымен тқртінші қарыншаның кеңеюі E) мөлдір аралықтың кистасы {Дұрыс жауабы}= D 134 45 жасар ер кісі, жұқпалы аурулар ауруханасында Іріңді менингит диагнозымен ем қабылдаған. Көрсетілген ем фонында науқастың жағдайы ауырлай түскен, дене қызуы қалпына түскен, жұлын сұйықтығы тазаланған, бірақ 20-шы тәулікте жағдайының күрт нашарлауы: қатты бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы, ұйқышылдық пайда болған, дезориентирленген, сұрақтарға байланыссыз жауап береді, аурулық тітіркендіргіштерге тітіркендіргішті қағумен белсенді жауап береді, оң жақты гемипарез дамып ол үдей түскен. Көру түбін зерттеу кезінде бастапқы тоқыраулық көріністер анықталады. Қандай төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? A) инсульт B) эпилепсия C) абсцесс D) бас сақинасы E) ісік {Дұрыс жауабы}= C 1. В следующем анатомическом образовании расположен первый нейрон спино-таламического пути: спинальный ганглий 2. Месторасположение чувствительного анализатора общих видов чувствительности в головном мозге: теменная доля 3. Месторасположение проводящих путей Голля и Бурдаха в спинном мозге: задние канатики 4. Следующие виды чувствительности проводятся по спино-таламическому пути: болевая и температурная 5. Частичная утрата чувствительности называется: гипестезия 6. Термин, обозначающий нарушение чувствительности в одной половине тела: гемианестезия 7. Следующий вид чувствительности относится к проприоцептивной: суставно-мышечная 8. Следующий тип нарушения чувствительности соответствует симметричному расстройству чувствительности в дистальных отделах конечностей: полиневропатический 9. Следующий тип нарушения чувствительности возникает при поражении заднего рога спинного мозга: сегментарно-диссоциированный 10. Следующие виды чувствительности утрачены при сегментарно-диссоциированном типе нарушения: болевая и температурная 11. Поражение следующего анатомического образования вызывает проводниковый тип нарушения чувствительности: поперечного поражения спинного мозга 12. Поражение следующего анатомического образования вызывает левостороннюю гемигипестезию: правая внутренняя капсула 13. Поражение следующего анатомического образования вызывает положительный симптом Лассега: седалищный нерв 14. Следующая возможность нарушена у больного с сенситивной атаксией: совершать тонкие координированные движения 15. Следующие нарушения корригируются контролем зрения: сенситивная атаксия 16. Гемианопсия-это: выпадение половины поля зрения 17. Диплопия-это: двоение 18. Птоз-это: опущение верхнего века 19. Поражение следующего черепного нерва проявляется приступообразными болями в области лица: тройничного 20. Следующий симптом характерен для поражения лицевого нерва: парез мимической мускулатуры 21. Следующий предмет используют для проверки функций VIII пары черепных нервов: камертон 22. Сумеречное помрачение сознания выражается: резкое сужение поля сознания 23. Больной с моторной афазией: не может говорить и понимает обращенную речь 24. Больной не понимает смысла предложения, выраженных с помощью сложных грамматических конструкций, какой вид афазии семантическая 25. У больного полная обездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром Синдром " замыкания в себе" 26. Больному предлагается повторить изолированные звуки ( б, р, м, д, к, с, ш) или повторить различные пары, включающие как и резко различающие фонемы (м-р, п-с, б-н), так и близкие по звучанию ( б-п, д-т), при исследовании больной отмечает значительные трудности. О поражении какой области коры можно думать задневерхних отделов доминантного полушария височной доли 27. Больной не узнает свои пальцы, не может их назвать, сосчитать, показать, не может производить изолированное движение по заданию тем или иным пальцем. Очаг поражения. теменная доля доминантного полушария 28. У больного перед генерализованными припадками появляются светящие точки искры: звездочки перед глазами, левосторонняя гомонимная гемианопсия, где очаг поражения правая затылочная доля 29. У больного 23 лет,затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Очаг поражения нижние отделы пре и постцентральной извилины 30. У больного синдром Фостера Кеннеди где очаг поражения лобная доля 31. Согласно киевскому анатому Бецу кора головного мозга состоит из 6-ти 32. Сенсорная афазия возникает при поражении: височной доли 33. Исследование способности произведения простых действий включают в себя: все перечисленное верно 34. Прогрессирующая амнезия- это: нет правильного ответа 35. Ретроградная амнезия это: пробелы памяти на событие происходящее во время гипноза 36. Астазия-абазия - это проявление какой атаксии лобной 37. Псевдореминисценция это: симптом ложных воспоминаний 38. Выделяют следующие критерии снижение интеллекта: все верно 39. Приобретенное слабоумие- это: страдают высшие уровни психики абстрактное мышление, логический анализ 40. Какие вы знаете синдромы отключения сознания все верно 41. Больной со зрительной агнозией: видит предметы, но не узнает их 42. У больного утрачены все виды устной речи, нарушена артикуляция сходных звуков, отмечается явление оральной апраксии Моторная афферентная афазия 43. Алалия - это: Врожденное отсутствие речевого общения 44. Фотопсии, мелькание мушек перед глазами характерна при поражении затылочной доли 45. У больного навязчивые состояния проявляется различными сомнениями, страхами, влечениями, действиями, которые возникают помимо его воли. Какой синдром обсессивный 46. При исследовании у больного выявляется явление персеверации Предложенные согласные с меняющимся гласными ( би-бо-ба ) произносит ( бо-бо-бо ) или (би-бо-бо). Какой вид афазии сенсорной афазии 47. Больной не узнает свои пальцы, не может их назвать, сосчитать, показать, не может производить изолированное движение по заданию тем или иным пальцем. Симптом аутопогнозия 48. У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Где очаг поражения лобная доля 49. У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи корковая дизартрия 50. Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается. наклоном головы вперед 51. Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу 52. В случае отсутствия блока арахноидального пространства при пробе Квеккенштедта давление спинномозговой жидкости повышается. в 2 раза 53. Содержание хлоридов в спиномозговой жидкости в норме. 120-130 ммоль/л 54. Эпидемиологический анамнез важен при подозрении. на менингококковый менингит 55. Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже. «кофейных» пятен 56. Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного типа) вызывают. штриховым раздражением кожи наружной лодыжки 57. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком. картидно-кавернозного соустья 58. Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует. сдавить яремные вены 59. Для выявления амнестической афазии следует. предложить больному назвать окружающие предметы 60. Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному. сложить заданную фигуру из спичек 61. Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному. сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками 62. У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. идиопатический припадок 63. У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Туберкулезный менингит 64. У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-SНа компьютерной томографии-протрузии на уровне Л4Л5S1, парамедианного типа. Грыжа диска 65. Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка. на свет 66. Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано. |