невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: невропатологияяяяя с ответами.docx
• Тип: Документы; #83319
• страница: 4 из 42

Д. нейробруцеллез

Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на болив нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. полинейропатия Гийена – Барре
   
2. 
   Б. диабетическая полинейропатия
   
3. 
   В. болезнь Рейно
   
4. 
   Г. атеросклеротическое поражение сосудов
   
5. 
   Д. тромбофлебит правой нижней конечности
   

Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратиласьсамостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. невралгия тройничного нерва справа
   
2. 
   Б. неврит зрительного нерва справа
   
3. 
   В. нейропатия лицевого нерва справа
   
4. 
   Г. невралгия тройничного нерва слева
   
5. 
   Д. нейропатия глазодвигательного нерва справа
   

Мужчина 32 лет, обратился с жалобами на боль,чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в правой ноге. Объективно: снижение болевой чувствительности по задней поверхности бедра и голени. Анталгическая поза, больной щадит правую ногу. Болезненность при пальпации грушевидной мышцы. Определите пораженный нерв:

1. 
   А. лучевой
   
2. 
   Б. подошвенный
   
3. 
   В. малоберцовый
   
4. 
   Г. большеберцовый
   
5. 
   Д. седалищный
   

Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. синдром Гийена – Барре
   
2. 
   Б. полинейропатия
   
3. 
   В. мононейропатия
   
4. 
   Г. туннельные синдромы
   
5. 
   Д. множественные миалгии
   

Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля. Какой синдром выявлен у пациента?

1. 
   А. «кубитального канала»
   
2. 
   Б. «карпального канала»
   
3. 
   В. «канала Гийона»
   
4. 
   Г. «канала супинатора»
   
5. 
   Д. «канала круглого пронатора»
   

Мужчина22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Боль появилась после подъема тяжести. Объективно: ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1 пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. Какой спинномозговой корешок компремирован?

1. 
   А. L1
   
2. 
   Б. L2
   
3. 
   В. L3
   
4. 
   Г. L4
   
5. 
   Д. L5
   

Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12-дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу «носков», ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае?

1. 
   А. нижний парапарез
   
2. 
   Б. полинейропатия
   
3. 
   В. мононейропатия
   
4. 
   Г. энцефалопатия
   
5. 
   Д. миелопатия
   

Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром:

1. 
   А. компрессионная нейропатия
   
2. 
   Б. крампи
   
3. 
   В. синдром беспокойных ног
   
4. 
   Г. радикулопатия L4
   
5. 
   Д. радикулопатия S1
   

Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса.Поражение какого корешка имеется в данном случае?

1. 
   А. L5
   
2. 
   Б. S1
   
3. 
   В. L2
   
4. 
   Г. L3
   
5. 
   Д. L4
   

У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. О каком неврологическом синдроме можно думать?

1. 
   А. Компрессия L5 корешка слева
   
2. 
   Б. Компрессия S1 корешка слева
   
3. 
   В. Компрессия L4 корешка слева
   
4. 
   Г. Компрессия L4 корешка слева
   
5. 
   Д. Острая люмбоишиалгия слева
   

Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. миелит
   
2. 
   Б. полиомиелит
   
3. 
   В. полинейропатия
   
4. 
   Г. боковой амиотрофический склероз
   
5. 
   Д. нарушение спинального кровообращения
   

Таксист, 48 лет, поступил в клиникус жалобами на постепенное развитие мышечной слабости вногах. Объективно: в нижнихконечностях выявляетсягипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза:

1. 
   А. шейная
   
2. 
   Б. церебральная
   
3. 
   В. стволовая
   
4. 
   Г. бульбарная
   
5. 
   Д. поясничная
   

Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. полиомиелит
   
2. 
   Б. сирингомиелия
   
3. 
   В. полинейропатия
   
4. 
   Г. боковой амиотрофический склероз
   
5. 
   Д. нарушение спинального кровообращения
   

Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. болезнь Вильсона
   
2. 
   Б. болезнь Бинсвангера
   
3. 
   В. болезнь Альцгеймера
   
4. 
   Г. болезнь Паркинсона
   
5. 
   Д. хорея Гентингтона
   

У больного Н., 25лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, больше вправо; элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе – пошатывание вправо. Мимопопадание и интенционныи тремор в правой руке при выполнении пальце-носовой пробы. На глазном дне — побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз

1. 
   А. Рассеянный склероз
   
2. 
   Б. Боковой амиотрофический склероз
   
3. 
   В. Острый рассеянный энцефаломиелит
   
4. 
   Г. Лейкоэнцефалит Шильдера
   
5. 
   Д. Оптикомиелит Девика
   

Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. инсульт
   
2. 
   Б. эпилепсия
   
3. 
   В. обморок
   
4. 
   Г. мигрень
   
5. 
   Д. вегетативно-сосудистая дистония
   

Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. цервикальная миелопатия
   
2. 
   Б. эпилепсия
   
3. 
   В. синдром бокового амиотрофического склероза
   
4. 
   Г. мигрень
   
5. 
   Д. задний шейный симпатический синдром
   

Женщина 36 лет стала жаловаться на появление «сверкающих зигзагов, шаров, вспышек», через 20 минут возникла односторонняя пульсирующая боль в лобно-височно-глазничной области с нарастанием в течение 1,5 часов, тошнота, затем рвота. Предварительный диагноз?

1. 
   А. Мигрень без ауры
   
2. 
   Б. Мигрень с типичной аурой
   
3. 
   В. Базиллярная мигрень
   
4. 
   Г. Ретинальная мигрень
   
5. 
   Д. Осложненная мигрень
   

На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки?

1. 
   А. Лечение симптоматическое в условиях дневного стационара
   
2. 
   Б. Консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар
   
3. 
   В. Лечение на дому
   
4. 
   Г. Консультация травматолога
   
5. 
   Д. Лечение симптоматическое
   

У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено. Какой метод исследованиянеобходимо провести в первую очередь?

1. 
   А. электромиография
   
2. 
   Б. электроэнцефалография
   
3. 
   В. УЗДГ сосудов мозга
   
4. 
   Г. КТ головного мозга
   
5. 
   Д. электрокардиография
   

У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. миастения
   
2. 
   Б. атаксия Фридрейха
   
3. 
   В. Cмиотония Томсона
   
4. 
   Г. миопатия Дюшена
   
5. 
   Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
   

У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. болезнь Вильсона-Коновалова
   
2. 
   Б. атаксия Фридрейха
   
3. 
   В. миотония Томсона
   
4. 
   Г. миопатия Дюшена
   
5. 
   Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
   

Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются.Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. миастения
   
2. 
   Б. атаксия Фридрейха
   
3. 
   В. миотония Томсона
   
4. 
   Г. миопатия Дюшена
   
5. 
   Д. плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
   

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. гипотиреоз
   
2. 
   Б. миелопатия
   
3. 
   В. полинейропатия
   
4. 
   Г. полирадикулопатия
   
5. 
   Д. миастения
   

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Выберите препарат для купирования миастенического криза:

1. 
   А. Изокет спрей
   
2. 
   Б. Прозерин
   
3. 
   В. Эуфиллин
   
4. 
   Г. МgSO4
   
5. 
   Д. Нифедипин
   

У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?

1. 
   А. Поясничное утолщение спинного мозга
   
2. 
   Б. Грудной отдел спинного мозга
   
3. 
   В. Шейное утолщение спинного мозга
   
4. 
   Г. Верхний шейный отдел спинного мозга
   
5. 
   Д. Ствол мозга
   

Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа:

1. 
   А. генерализованный тонико-клонический припадок
   
2. 
   Б. сложный парциальный припадок
   
3. 
   В. миоклонический припадок
   
4. 
   Г. атонический абсанс
   
5. 
   Д. типичный абсанс
   

Студентка, 17лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова,на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.Какая аура описана?

1. 
   А. дисмнестическая
   
2. 
   Б. цефалгическая
   
3. 
   В. обонятельная
   
4. 
   Г. висцеральная
   
5. 
   Д. аффективная
   

Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает,наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены,арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. Определите вид приступа:

1. 
   А. генерализованный тонико-клонический
   
2. 
   Б. генерализованный миоклонический
   
3. 
   В. генерализованный тонический
   
4. 
   Г. сложный абсанс
   
5. 
   Д. простой абсанс
   

Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. Определите вид приступа:

1. 
   А. генерализованный тонико-клонический
   
2. 
   Б. генерализованный миоклонический
   
3. 
   В. генерализованный тонический
   
4. 
   Г. сложный абсанс
   
5. 
   Д. простой абсанс
   

Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. юношеская абсанс эпилепсия
   
2. 
   Б. симптоматическая лобная эпилепсия
   
3. 
   В. фотосенситивная эпилепсия
   
4. 
   Г. симптоматическая височная эпилепсия
   
5. 
   Д. эпилептический статус
   

Девочка 7 лет доставлена в приемный покой клиникис жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет. Определите тип приступа:

1. 
   А. атонический
   
2. 
   Б. тонический
   
3. 
   В. миоклонический
   
4. 
   Г. клонический
   
5. 
   Д. тонико-клонический
   

Больной 23 лет госпитализирован с припадками тонического характера с потерей сознания, начинающиеся с поворота головы в правую сторону с последующим переходом клонических судорог на правые конечности. Назовите тип эпилептического приступа:

1. 
   А. генерализованный тонико-клонический
   
2. 
   Б. фокальный адверсивный
   
3. 
   В. миоклонический
   
4. 
   Г. миотонический
   
5. 
   Д. функциональный
   

Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно:в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет.

Определите форму энцефалопатии:

1. 
   А. травматическая
   
2. 
   Б. метаболическая
   
3. 
   В. алиментарно-токсическая
   
4. 
   Г. сосудистая
   
5. 
   Д. инфекционная
   

Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость,вегетативная лабильность. Определите ведущий синдром:

1. 
   А. астенический
   
2. 
   Б. нейродинамический
   
3. 
   В. дементный
   
4. 
   Г. когнитивный
   
5. 
   Д. менингеальный
   

Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?:

1. 
   А. На месте перед транспортировкой начатьинфузию солевых растворов
   
2. 
   Б. Иммобилизировать поврежденную конечность
   
3. 
   В. Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в,
   
4. 
   Г. Госпитализировать в отделение нейрохирургии.
   
5. 
   Д. Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь,
   

После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного?

1. 
   А. ушиб головного мозга тяжелой степени,
   
2. 
   Б. сотрясение головного мозга.
   
3. 
   В. ушиб головного мозга легкой степени,
   
4. 
   Г. внутричерепная гематома
   
5. 
   Д. ЧМТ
   

Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Что у больного?

1. 
   А. транзиторная ишемическая атака
   
2. 
   Б. сотрясение головного мозга.
   
3. 
   В. ушиб головного мозга легкой степени
   
4. 
   Г. субарахноидальное кровоизлияние
   
5. 
   Д. нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
   

Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления ввидегипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана?

1. 
   А. психотерапия
   
2. 
   Б. трудотерапия
   
3. 
   В. мануальная терапия
   
4. 
   Г. иглотерапия
   
5. 
   Д. сухое вытяжение
   

Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, Какие меры необходимы вероятно для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента:

1. 
   А. опускание конечностей с кровати вниз
   
2. 
   Б. применение компрессионных чулок, эластичных бинтов
   
3. 
   В. перетягивание жгутом
   
4. 
   Г. сокращение приема жидкости
   
5. 
   Д. назначениедегидратирующих средств
   

Мужчина 29 лет, после закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга, поступил в отделение реабилитации, с жалобами на головные боли, плохой сон, чувство страха, тревогу. Объективно: головная боль напряжения, вегетативные проявления в виде гипергидроза и астении, легкая гемипирамидная симптоматика слева. Какая методика реабилитации показана?

1. 
   А. психотерапия
   
2. 
   Б. трудотерапия
   
3. 
   В. мануальная терапия
   
4. 
   Г. иглотерапия
   
5. 
   Д. сухое вытяжение
   

Мужчина 49 лет, находится в реанимационном отделениис закрытой ЧМТ, ушиба головного мозга. Какие меры необходимы для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у пациента:

1. 
   А. опускание конечностей с кровати вниз
   
2. 
   Б. применение компрессионных чулок, эластичных бинтов
   
3. 
   В. перетягивание жгутом
   
4. 
   Г. сокращение приема жидкости
   
5. 
   Д. назначениедегидратирующих средств
   

Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми.Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки. Какова тактика в ближайшие 4 часа?

1. 
   А. краниотомия;
   
2. 
   Б. антигипертензивное лечение
   
3. 
   В. установка водителя ритма
   
4. 
   Г. вентрикулоперитонеальное шунтирование
   
5. 
   Д. пртивоэпилептическое лечение
   

Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. Впоследние две недели в момент приступов отмечает расстройстворечи-не можетпроизносить слова, однако,понимает обращенную речь. При неврологическом осмотреотмечаются оживление сухожильных и периостальныхрефлексовв правых конечностях,симптом Бабинского справа. ПриМРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга.Определите локализацию абсцесса:

1. 
   А. теменная доля справа
   
2. 
   Б. лобная доля слева
   
3. 
   В. затылочная доля
   
4. 
   Г. лобная доля справа
   
5. 
   Д. височная доля справа
   

Мужчина68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, расходящееся косоглазие слева. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет. Определите локализацию опухоли:

1. 
   А. средний мозг слева
   
2. 
   Б. мозжечок слева
   
3. 
   В. затылочной доли слева
   
4. 
   Г. оперкулярной доли слева
   
5. 
   Д. височной доли справа
   

У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Как называется описанный синдром?

1. 
   А. Брунса
   
2. 
   Б. Броун-Секара
   
3. 
   В. Мийара-Гублера
   
4. 
   Г. Валленберга - Захарченко
   
5. 
   Д. Фостер - Кеннеди
   

У больного с клиникой абсцесса мозга выявлены левосторонняя гемианестезия, гемианопсия, сенситивная гемиатаксия.Гиперпатия. Предварительный диагноз:

1. 
   А. абсцесс таламуса справа.
   
2. 
   Б. абсцесс таламуса слева
   
3. 
   В. абсцесс бледного шарасправа,
   
4. 
   Г. абсцесс внутренней капсулысправа;
   
5. 
   Д. aбсцесс полосатого теласправа
   

У ребенка 5 лет головные боли, частые эпилептические припадки. Объективно: левосторонний спастический гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар чмн. На МРТ – порэнцефалическая киста больших размеров.В какой стационар госпитализировать ребенка?

1. 
   А. нейрореабилитационный центр
   
2. 
   Б. нейрохирургическое отделение
   
3. 
   В. кардиохирургическое отделение
   
4. 
   Г. неврологическое отделение
   
5. 
   Д. санаторное отделение
   

Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди.Какой специалист должен вести данного больного?

1. 
   А. окулист
   
2. 
   Б. психиатр
   
3. 
   В. невропатолог
   
4. 
   Г. психолог
   
5. 
   Д. нейрохирург
   

Молодой человек 17 лет обратился в поликлинику в связи с тем, что у него на фоне полного здоровья после бессонной ночи в утреннее время произошел судорожный приступ с потерей сознания. Через месяц судорожный приступ с потерей сознания повторился на фоне дефицита сна. Об-но: б-ой в сознании, контактен. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. Работает охранником в ночную смену. Ваш диагноз?

1. 
   А. Вторично – генерализованные судорожные эпилептические припадки
   
2. 
   Б. Идиопатические генерализованные судорожные припадки
   
3. 
   В. Провокационные генерализованные судорожные эпилептические припадки
   
4. 
   Г. Симптоматическая эпилепсия с вторично – генерализованными судорожными припадками
   
5. 
   Д. Эпилепсия с генерализованными судорожными припадками пробуждения
   

У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:

1. 
   а) сотрясение мозга
   
2. 
   б) субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   в) ушиб мозга
   
4. 
   г) внутричерепная гематома
   
5. 
   д) диффузное аксональное повреждение
   

У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз:

1. 
   а) субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   б) субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
   
3. 
   в) инфаркт мозга
   
4. 
   г) преходящее нарушение мозгового кровоизлияния
   
5. 
   д) субдуральная гематома
   

У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:

1. 
   а) эмболия мозговых сосудов
   
2. 
   б) субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   в) кровоизлияние в головной мозг
   
4. 
   г) эпидемический менингит
   
5. 
   д) клещевой энцефалит
   

Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:

1. 
   а) правое полушарие головного мозга, бассейн правой внутренней сонной артерии
   
2. 
   б) левое полушарие головного мозга, бассейн левой внутренней сонной артерии
   
3. 
   в) внутренняя капсула справа, вертебробазилярный бассейн
   
4. 
   г) затылочная доля справа, бассейн задней мозговой артерии
   
5. 
   д) ствол головного мозга, вертебробазилярный бассейн
   

Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. ЭхоЭГ- без смещения срединных структур головного мозга. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ
   
2. 
   б) люмбальную пункцию
   
3. 
   в) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
   
4. 
   г) КТ головного мозга
   
5. 
   д) ЭМГ
   

Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Данное состояние расценено как транзиторная ишемическая атака. Принципы лечения:

1. 
   а) дезагрегантная, нейропротективная терапия
   
2. 
   б) гипотензивная терапия, витаминотерапия
   
3. 
   в) глюкокортикостероидная терапия
   
4. 
   г) дезинтоксикационная терапия
   
5. 
   д) дегидратационная терапия
   

На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:

1. 
   а) Электроэнцефалограмма
   
2. 
   б) люмбальную пункцию, МРТ головного мозга
   
3. 
   в) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
   
4. 
   г) Рентгенограмма черепа
   
5. 
   д) электромиография
   

Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:

1. 
   а) ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии
   
2. 
   б) ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
   
3. 
   в) субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   г) паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   д) ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
   

У мужчины 70 лет, страдающего гипертонической болезнью, несмотря на регулярный прием препаратов из группы сартанов и бета-блокаторов, периодически АД поднимается до 180/110 мм.рт.ст. 2 дня назад внезапно почувствовал ощущение «каши во рту» при попытке что-то сказать, и неловкость в кисти левой руки. Данные проявления с тех пор не наросли и не уменьшились. Известно, что неделю назад были подобные проявления, которые возникли на фоне повышения АД и полностью регрессировали через несколько часов. Так как жалобы сохранились, обратился в поликлинику. Предварительный диагноз:

1. 
   а) ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии
   
2. 
   б) ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
   
3. 
   в) субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   г) паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   д) ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
   

У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз:

1. 
   а) геморрагический инсульт
   
2. 
   б) ишемический инсульт
   
3. 
   в) субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   г) серозный менингит
   
5. 
   д) менингоэнцефалит
   

Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм.рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз:

1. 
   а) инфаркт мозга
   
2. 
   б) субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   в) острый менингит
   
4. 
   г) транзиторно-ишемическая атака
   
5. 
   д) дискогенная радикулопатия
   

Женщина 69 лет внезапно во время завтрака почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 25 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Подобные проявления уже возникали неделю назад, также самостоятельно регрессировали через 15 минут. Известно, что 4 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Предварительный диагноз:

1. 
   а) транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии
   
2. 
   б) ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
   
3. 
   в) субарахноидальное кровоизлияние
   
4. 
   г) паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   д) ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
   

Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:

1. 
   а) ангиографии
   
2. 
   б) реоэнцефалографии
   
3. 
   в) ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   г) компьютерной или магнитнорезонансной томографии
   
5. 
   д) радиоизотопной сцинтиграфии
   

Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:

1. 
   а) дисциркуляторная энцефалопатия II
   
2. 
   б) острое нарушение мозгового кровообращения
   
3. 
   в) сосудистая деменция
   
4. 
   г) гипертонический криз
   
5. 
   д) энцефалит
   

У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз.

1. 
   а) поражение на уровне С1-С5
   
2. 
   б) поражение на уровне Th6-Th7
   
3. 
   в) поражение на уровне Th5-Th10
   
4. 
   г) поражение на уровне L1-L2
   
5. 
   д) поражение на уровне S1-S2
   

Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:

1. 
   а) поражено шейное утолщение спинного мозга слева
   
2. 
   б) очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева
   
3. 
   в) поражение на уровне внутренней капсулы справа
   
4. 
   г) очаг раздражения на уровне ствола головного мозга
   
5. 
   д) очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева
   

Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:

1. 
   а) гипертонический криз 1 типа
   
2. 
   б) транзиторная ишемическая атака
   
3. 
   в) оптико-хиазмальный арахноидит
   
4. 
   г) рассеянный склероз
   
5. 
   д) энцефалит
   

Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Предварительный диагноз:

1. 
   а) Гемикрания
   
2. 
   б) Головная боль напряжения
   
3. 
   в) Мигрень без ауры
   
4. 
   г) Менингит
   
5. 
   д) Энцефалит
   

У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость, кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-1,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворное давление 200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз:

1. 
   а) арахноидит
   
2. 
   б) туберкулезный менингит
   
3. 
   в) острый бактериальный менингит
   
4. 
   г) аневризма мозга
   
5. 
   д) киста головного мозга
   

У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз:

1. 
   а) полиомиелит
   
2. 
   б) менингит
   
3. 
   в) энцефалит
   
4. 
   г) нейробруцеллез
   
5. 
   д) нейросифилис
   

Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайла-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз:

1. 
   а) малая хорея
   
2. 
   б) менингококковый менингит