невропатологияяяяя с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 29.06.2019
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: невропатологияяяяя с ответами.docx
• Тип: Документы; #83319
• страница: 6 из 42

б) амиотрофия Шарко-Мари

в) амиотрофия Верднига-Гоффмана

г) амиотрофия Кугельберга-Веландер

д) гепатоцеребральная дегенерация

Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Паркинсона
   
2. 
   б) миотония Томсена
   
3. 
   в) малая хорея
   
4. 
   г) болезнь Вильсона-Коновалова
   
5. 
   д) болезнь Фридрейха
   

18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз:

1. 
   а) подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)
   
2. 
   б) подострый склерозирующий панэнцефалит
   
3. 
   в) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
   
4. 
   г) синдром Гийена-Барре
   
5. 
   д) спинная сухотка
   

Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Шарко-Мари
   
2. 
   б) болезнь Ландузи-Дежерина
   
3. 
   в) болезнь Дюшенна
   
4. 
   г) болезнь Верднига-Гоффмана
   
5. 
   д) миотонияТомсена
   

Пациент 38 лет. Отмечается интеллектуальное снижение. Жалобы на нарушение речи, насильственные движения в конечностях, которые пациент не может контролировать. КТ головного мозга выявило признаки атрофии коры головного мозга. У дедушки пациента отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: хорея Гентингтона. Принцип лечения:

1. 
   а) Карбамазепин
   
2. 
   б) Прозерин
   
3. 
   в) галоперидол
   
4. 
   г) Хлоропирамид
   
5. 
   д) ампициллин
   

У больного резко возникла генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, гипергидроз ладоней, тахикардия до 120 ударов в минуту, АД нестабильное, с резкими перепадами. Данное состояние расценено как миастеническом криз. Принцип лечения:

1. 
   а) седуксен 0,5 1-2 мл
   
2. 
   б) галоперидол 0,5% 1-2 мл
   
3. 
   в) прозерин 0,05% 1 мл в/в
   
4. 
   г) атропин 0,1% 1 мл в/м
   
5. 
   д) эфедрин 5% 1 мл в/м
   

У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту, рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту:

1. 
   а) камфару 20% 2 мл в/м
   
2. 
   б) кофеин 1 мл п/к
   
3. 
   в) атропин 0,1% 1 мл п/к
   
4. 
   г) дипироксим 15% 1 мл
   
5. 
   д) прозерин 0,05% 1 мл в/в
   

Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной. голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала нос. Предварительный диагноз

1. 
   а) боковой амиотрофический склероз
   
2. 
   б) рассеянный склероз
   
3. 
   в) базальный арахноидит
   
4. 
   г) миастения
   
5. 
   д) Болезнь Шарко-Мари
   

У пациента 19 лет отмечается гипомимия, губы «тапира», «крыловидные лопатки», псевдогипертрофии икроножных и дельтовидных мышц. Предварительный диагноз:

1. 
   а) Миастения
   
2. 
   б) миодистрофия Ландузи-Дежерина
   
3. 
   в) Миотония Томпсена
   
4. 
   г) Миотония Штейнерта-Куршмана
   
5. 
   д) Болезнь Вестфаля
   

У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. принцип диагностики:

1. 
   а) электроэнцефалография
   
2. 
   б) КТ головного мозга
   
3. 
   в) электрокардиограмма
   
4. 
   г) электронейромиография
   
5. 
   д) Дуплерография сосудов головного мозга
   

Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Предварительный диагноз:

1. 
   а) симптоматическая эпилепсия
   
2. 
   б) идиопатическая эпилепсия
   
3. 
   в) ТБГМ
   
4. 
   г) опухоль головного мозга
   
5. 
   д) рассеянный склероз
   

У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалит Шильдера. Принцип диагностики:

1. 
   а) Электроэнцефалограмма
   
2. 
   б) люмбальная пункцию, МРТ головного мозга
   
3. 
   в) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
   
4. 
   г) Рентгенограмма черепа
   
5. 
   д) электромиография
   

Этиологическими факторами идиопатической эпилепсии является:

1. 
   а) родовая травма
   
2. 
   б) генная мутация
   
3. 
   в) гемолитическая болезнь новорожденных
   
4. 
   г) внутриутробно перенесенный энцефалит
   
5. 
   д) метаболические расстройства
   

Регистрация каких потенциалов на ЭЭГ характерна для эпилепсии:

1. 
   а) медленно-волновая активность
   
2. 
   б) полиритмия
   
3. 
   в) "пики", комплексы "пик-волна" и т.д.
   
4. 
   г) дизритмии
   
5. 
   д) билатеральные комплексы
   

Женщина 38 лет, внезапно упала в людном месте, громко стонет, произносит трудноразличимые слова, часто дышит, затем на несколько секунд замирает и лежит неподвижно, еще через несколько секунд тело пациентки выгибается с высоким подниманием таза, отмечается мотание головой из стороны в сторону, асинхронные движения рук и ног. Приступ длится около 10 минут. Сразу после приступа – пациентка в сознании, активно отвечает на вопросы. В неврологическом статусе патологических изменений не выявлено. По инструментальным данным: МРТ, ЭЭГ патологии не выявленно. Принцип дальнейшей диагностики:

1. 
   а) консультация кардиолога
   
2. 
   б) консультация психиатра
   
3. 
   в) Консультация терапевта
   
4. 
   г) Консультация нейрохирурга
   
5. 
   д) Консультация невропатолога
   

Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз:

1. 
   а) транзиторная ишемическая атака
   
2. 
   б) сотрясение головного мозга
   
3. 
   в) ушиб головного мозга легкой степени
   
4. 
   г) субарахноидальное кровоизлияние
   
5. 
   д) нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
   

У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:

1. 
   а) сотрясение мозга
   
2. 
   б) субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   в) ушиб мозга
   
4. 
   г) внутричерепная гематома
   
5. 
   д) диффузное аксональное повреждение
   

Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии. Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Принципы лечения:

1. 
   а) покой, ноотропы
   
2. 
   б) сосудистые, витамины
   
3. 
   в) витамины, гормоны
   
4. 
   г) ноотропы, гормоны
   
5. 
   д) гормоны, сосудистые
   

Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:

1. 
   а) викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон
   
2. 
   б) маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам,
   
3. 
   в) седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния
   
4. 
   г) 25% р-р аналгина 0,1 мл в/м
   
5. 
   д) 5% или 10% раствор глюкозы.
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Принципы диагностики:

1. 
   а) ангиографии
   
2. 
   б) реоэнцефалографии
   
3. 
   в) ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   г) компьютерной или магнитнорезонансной томографии
   
5. 
   д) радиоизотопной сцинтиграфии
   

Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:

1. 
   а) МРТ шейного отдела позвоночника
   
2. 
   б) Люмбальная пункция
   
3. 
   в) КТ или МРТ головного мозга
   
4. 
   г) Электронейромиография
   
5. 
   д) Электроэнцефалография
   

Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария. Принцип лечения:

1. 
   а) Антиконвульсанты
   
2. 
   б) Дезагриганты
   
3. 
   в) Ноотропы
   
4. 
   г) Кортикостероиды
   
5. 
   д) витамины
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Принцип лечения:

1. 
   а) покой, ноотропы
   
2. 
   б) сосудистые, витамины
   
3. 
   в) витамины, гормоны
   
4. 
   г) ноотропы, гормоны
   
5. 
   д) гормоны, сосудистые
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз:

1. 
   а) Симптоматическая эпилепсия
   
2. 
   б) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
   
3. 
   в) Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии
   
4. 
   г) Ушиб мягких тканей головы
   
5. 
   д) Субарахноидальное кровоизлияние
   

У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Выставлен диагноз: синдром Паркинсона. Принцип лечения

1. 
   а) прозерин
   
2. 
   б) Карбамазепин
   
3. 
   в) леводопа
   
4. 
   г) Амитриптиллин
   
5. 
   д) Топамакс
   

Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:

1. 
   а) аневризма сосудов
   
2. 
   б) гидроцефальный криз
   
3. 
   в) опухоль головного мозга
   
4. 
   г) паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   д) энцефалит
   

Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. По МРТ данным: Опухоль задней черепной ямки (левого полушария мозжечка). Принцип лечения:

1. 
   а) Оперативное лечение
   
2. 
   б) Консервативное лечение
   
3. 
   в) Плазмафорез
   
4. 
   г) Физиотерапия
   
5. 
   д) Кенезиотерапия
   

При появлении у больного с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль:

1. 
   а) лобной доли
   
2. 
   б) височной доли
   
3. 
   в) полушарий мозга
   
4. 
   г) затылочной доли
   
5. 
   д) мозжечка
   

Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга с введением контрастного вещества
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. По данным МРТ опухоль правой теменной области. Принцип лечения:

1. 
   а) Оперативное лечение
   
2. 
   б) Консервативное лечение
   
3. 
   в) Плазмафорез
   
4. 
   г) Физиотерапия
   
5. 
   д) Кенезиотерапия
   

Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Принцип диагностики: