АИГ рус 7 курс. в профильные отделения стационаров
 Скачать 55.3 Kb.
|
|
Какая НАИБОЛЕЕ оправданная тактика лечения? *антибактериальная терапия *выскабливание полости матки *экстирпация матки *ампутация матки *антианемическая терапия #38 *! К врачу общей практики обратилась родильница 26 лет, на 5-е сутки послеродового периода с температурой тела 39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *Консультация гинеколога *Сцеживание груди *Симптоматическое лечение *Консультация хирурга *Компресс на пораженный участок #39 *! К врачу общей практики обратилась первобеременная 16 лет со сроком беременности 30 недель, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Соматически здорова. При осмотре: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей слизистые, обильные. Наиболее вероятный диагноз? *Ложные схватки *Первый период родов *Слабость I периода родов *Беременность 30 недель *Угрожающие преждевременные роды #40 *! К врачу общей практики обратилась первобеременная 16 лет со сроком беременности 30 недель, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Соматически здорова. При осмотре: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей слизистые, обильные. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня * госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #41 *! У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов. Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Пульс 94 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 1 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые без запаха. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов? * пертонит *сальпингоофарит *пельвиоперитонит *сепсис * метроэндометрит #42 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятный диагноз? *пельвиоперитонит *септическое состояние *кишечная непроходимость *метроэндометрит *перитонит #43 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня * госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #44 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *пельвиоперитонит * CОVID-19 * паратонзиллярный абцесс *внебольничная пневмония #45 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод диагностики? *лабораторная исследование ПЦР на CОVID-19 * диагностическая пункция паратонзиллярной клетчатки *ультразвуковая диагностика шеи *ультразвуковая диагностика органов малого таза *гистероскопическое исследование #46 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *эпилептический припадок *преэклампсия тяжелой степени *шок неясного генеза *эклампсия *эмболия околоплодными водами #47 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода высоко над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 200,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #48 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #49 *! У беременной 32 лет., срок беременности 42 нед+5 дней. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 ударов/минуту. Белок в моче -abs . Отеков нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим в данном случае? *оценка шейки по Бишоп *амниоскопия *окситоциновый тест *ультрасонография *кольпоцитоскопия #50 *! У беременной 30 лет с рубцом на матке (12 месяцев назад было кесарево сечение) в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, но болезненна. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #51 *! Беременная 28 лет обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 40 недель с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 2 года назад кесарево сечение. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #52 *! Повторно беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов *количественное определение белка в моче * биохимический анализ крови * развернутая коагулограмма *«Д» димер в крови #53 *! Повторно беременная 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт. ст. В компетенции какого специалиста общее лечение беременной? *акушера-гинеколога * ревматолога * кардиолога *терапевта * ВОП #54 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Впервые подъем АД до 150/100 мм рт. ст. выявили в сроке беременности 16 недель. Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. Содержание белка в моче 0,012 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия *Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #55 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,312 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #56 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалобы на головную боль, периодическое нарушение зрения. Объективно: анасарка. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,43 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #57 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: незначительные отеки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,03 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #58 *! У беременной в сроке гестации 22-х недель на приеме в женской консультации измерено АД. Впервые обнаружено повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Немедленно госпитализировать в роддом * Измерение АД через 30 минут * Консультация терапевта * Консультация невропатолога * Консультация кардиолога #59 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие врожденного порока сердца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * консультация кардиолога * консультация терапевта * консультация кардиохирурга * консультация аритмолога #60 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие артериальной гипертензии тяжелой степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * консультация кардиолога * Консультация терапевта * Консультация кардиохирурга * Консультация аритмолога #61 *! Беременная 28 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в сроке 36-37 недель. В анамнезе 5 медабортов. При осмотре АД 120/80 ммрт.ст. Пульс 80 уд.в 1 мин. Сердцебиение плода 145 уд в 1 мин. Головка подвижная над входом в таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *тампонада влагалища *госпитализация в роддом *наблюдение в динамике * измерение АД через 30 минут #62 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжался полторы минуты. После приступа АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #63 *! Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #64 *! Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения? *госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *наблюдение в динамике #65 *! У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *лабетолол 50 мг внутрь #66 *! В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *госпитализация в роддом *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода #67 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). |