задачи с эталонами. В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого

• Название: В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого
• Анкор: задачи с эталонами.rtf
• Дата: 31.01.2017
• Размер: 5.72 Mb.
• Имя файла: задачи с эталонами.rtf
• Тип: Документы; #1456
• страница: 17 из 63

Эталон ответа

1. Обморок.

Обоснование:

28. 
    внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);
    
29. 
    отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).
    

2. Алгоритм действий мед. сестры:

30. 
    вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
    
31. 
    уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
    
32. 
    обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
    
33. 
    обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
    
34. 
    обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
    
35. 
    по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.
    
36. 
    Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.
    

Задача № 11

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.
Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.

Эталон ответа

37. 
    Отек легкого
    

Обоснование:

38. 
    жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;
    
39. 
    наличие у пациента инфаркта миокарда;
    
40. 
    тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.
    

2. Алгоритм действий медсестры:

41. 
    Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.
    
42. 
    Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.
    
43. 
    Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.
    
44. 
    Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.
    
45. 
    Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).
    
46. 
    Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).
    
47. 
    По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).
    
48. 
    Контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции.
    
49. 
    Студент продемонстрирует технику наложения венозных жгутов в соответствии с принятым алгоритмом.
    

Задача № 12

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в капельного введения физиологического раствора.

Эталон ответа

1. В результате неправильного поведения больного (отказ от выполнения инъекций инсулина) развилась потеря сознания, связанная с резким повышением сахара в крови, – кетоацидотическая кома.

Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние :

- страдает сахарным диабетом с 5 лет;

- два дня не делал инъекций инсулина;

- до потери сознания беспокоили: слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита;

- кожные покровы сухие;

- мышечный тонус снижен;

- тахикардия, АД снижено;

- запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

- срочно вызвать врача с целью окончательной постановки диагноза и назначения лечения;

- срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы в крови;

- уложить пациента на бок, предупредив возможное западение языка и асфиксию рвотными массами;

- приготовить и ввести по назначению врача изотонический раствор хлорида натрия, инсулин с целью уменьшения ацидоза и глюкозы в крови;

- контроль пульса, ЧДД, температуры тела;

- обеспечить уход за кожей и слизистыми путем обработки их антисептическими растворами во избежание присоединения вторичной инфекции;

- транспортировка пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и корректировки уровня сахара в крови.

3. Демонстрация техники в/в капельного введения 0,9% раствора натрия хлорида согласно алгоритму манипуляции.

Задача № 13

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.
Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в инъекции: 20 мл 40% раствора глюкозы