I. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей:
Одноосные суставы — это суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси. Практически такой осью является либо фронтальная, либо вертикальная. Если ось фронтальная, то в этих суставах совершаются движения в виде сгибания и разгибания. Если же ось вертикальная, то возможно только одно движение — вращение. Представителями одноосных суставов по форме суставных поверхностей являются: цилиндрический (articulatio trochoidea) (вращательный) и блоковидный (ginglymus). Цилиндрические суставы осуществляют движения вокруг вертикальной оси, т. е. совершают вращение. Примером таких суставов являются: срединный атлантоосевой сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.
Двуосные суставы — суставы, работающие вокруг двух из трех имеющихся осей вращения. Так, если движения совершаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей, то такие суставы реализуют 5 видов движений: сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговое движение. По форме суставных поверхностей эти суставы являются эллипсоидными или седловидными (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Примеры эллипсоидных суставов: атлантозатылочный и лучезапястный; седловидного: запястно-пястный сустав 1-го пальца.
Если движения осуществляются вокруг фронтальной и вертикальной осей, то возможно реализовать только три вида движений — сгибание, разгибание и вращение. По форме это мыщелковые суставы (articulatio bicondyllaris), например коленный и височно-нижнечелюстной суставы.
Многоосные суставы — это суставы, движения в которых осуществляются вокруг всех трех осей вращения. Они совершают максимально возможное количество движений — 6 видов. По форме это шаровидные суставы (articulatio spheroidea), например плечевой. Разновидностью шаровидного сустава является чашеобразный (articulatio cotylica), или ореховидный (articulatio enarthrosis), например тазобедренный. Для него характерна глубокая суставная ямка, прочная капсула, укрепленная связками, объем движений в нем меньше. Если поверхность шара имеет очень большой радиус кривизны, то она приближается к плоской поверхности. Сустав с такой поверхностью называется плоским (articulatio plana). Для плоских суставов характерны небольшая разность площадей суставных поверхностей, крепкие связки, движения в них резко ограничены или вообще отсутствуют (например в крестцово-подвздошном суставе). В связи с этим данные суставы называют малоподвижными (амфиартрозами).
II. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей.
Простой сустав (articulatio simplex) — это сустав, имеющий только две суставные поверхности, каждая из которых может быть образована одной или несколькими костями. Например, суставные поверхности межфаланговых суставов образованы только двумя костями, а одна из суставных поверхностей в лучезапястном суставе образована тремя костями проксимального ряда запястья.
Сложный сустав (articulatio composita) — это сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав, имеющий 6 отдельных суставных поверхностей, образующих 3 простых сустава: плечелучевой, плечелоктевой, проксимальный лучелоктевой. Некоторые авторы к сложным суставам относят и коленный сустав. Учитывая суставные поверхности на менисках и надколеннике, они выделяют такие простые суставы, как бедренно-менисковый, мениско-большеберцовый и бедренно-надколенниковый. Мы считаем коленный сустав простым, так как мениски и надколенник являются вспомогательными элементами.
III. Классификация суставов по одномоментной совместной функции.
Комбинированные суставы (articulatio combinatoria) — это суставы, анатомически разобщенные, т. е. находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе. Например, височно-нижнечелюстной сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы. Следует подчеркнуть, что в истинных комбинированных суставах нельзя совершить движение только в одном из них, например только в одном височно-нижнечелюстном суставе. При комбинации суставов с различными формами суставных поверхностей движения реализуются по суставу,
имеющему меньшее число осей вращения.
6) Соединения позвонков между собой и с черепом. Движения в этих суставах
Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе. Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка - атланта можно ознакомиться по нашему видео.
Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.
В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону. Суставы между атлантом и осевым позвонком (рис. 22) Здесь имеются три сустава: Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. С анатомией второго шейного позвонка - осевого рекомендуем ознакомиться по нашему видео ролику. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.
Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.
Соединение костей позвоночника
Соединение позвоночника осуществляться с помощью межпозвоночных суставов, которые обладают собственной синовиальной сумкой и окружены межпозвоночным диском, состоящим их хрящевого и пульпозного вещества. Подвижное и полуподвижное соединение костей позвоночника обеспечивает не только вертикальное положение тела человека, но и подвижность корпуса при совершении различных действий.
Позвонки связаны между собой с помощью различного вида соединений. Между телами позвонков имеются межпозвоночные симфизы, образованные межпозвоночными дисками, толщина которых в грудном отделе составляет 3—4 мм, в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10— 12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остаток хорды), окруженного фиброзным кольцом. Диски прочные, упругие, а соединенные ими позвонки обладают некоторой подвижностью.
Полуподвижные соединения костей позвоночника обеспечивают свободу движения
Верхушка крестца соединяется с I копчиковым позвонком. Соединение укреплено связками. Копчик в этом соединении может смещаться, главным образом в переднезаднем направлении. Амплитуда подвижности верхушки копчика у женщин в возрасте до 25 лет составляет 2 см, что позволяет копчику отклоняться кзади при родах. Полуподвижное соединение костей позвоночника обеспечивают различные связки и сухожильный аппарат в совокупности с мышечным каркасом.
Передняя и задняя продольные связки укрепляют позвоночный столб. Передняя продольная связка проходит по передней поверхности тел позвонков, прочно срастается с межпозвоночными дисками, начиная от глоточного бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дуги атланта до 2—3-й поперечной линии тазовой поверхности крестца. Задняя продольная связка проходит вдоль задней поверхности тел позвонков, в позвоночном канале начиная от II шейного до I копчиковой позвонка. Дуги соседних позвонков соединяются при помощи желтых связок, которые заполняют промежутки между дугами. Эти связки образованы эластической соединительной тканью, поэтому они имеют желтый цвет и очень прочные, эластичные.
Дугоотросчатые суставы позвоночника
Суставные отростки смежных позвонков образуют дугоотростчатые суставы позвоночника с комбинированной структурой. Суставные поверхностей плоские. Суставная капсула прикреплена по периферии суставного хряща и усилена связками. Смежные позвонки соединены двумя суставами, работающими одновременно. Дугоотростчатые суставы образуют комбинированный сустав.
Соединение черепа с позвоночником
Позвоночный столб образует с черепом атлантозатылочный, срединный и латеральные атлантоосевые суставы. При этом соединяются три кости: затылочная, атлант и осевой позвонок. Суставы, образовавшиеся между ними, обеспечивают большую свободу движений головы вокруг трех осей.
Соединение черепа с позвоночником происходит с помощью специального сустава, который обладает большой амплитудой подвижности. Атлантозатылочный сустав комбинированный, эллипсоидный, двухосный, состоит из двух обособленных суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого (затылочного) отверстия. Суставные поверхности образованы мыщелком затылочной кости верхними суставными ямкой атланта. Каждый сустав заключен в отдельную суставную капсулу, оба они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. В обоих сочленениях движение происходит одновременно вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед (на 20°) и движение назад (на 30°). Вокруг сагиттальной оси совершается движение головы в стороны, отведение от средней линии и приведение к ней (объем движения 15-20°).
Атлантоосевой сустав
Три сустава между атлантом и осевым позвонками образуют комбинированный атлантоосевой сустав. В этом соединении непарный срединный атлантоосевой сустав (цилиндрический) образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. В суставе возможно движение только вокруг вертикальной оси (вращение), проходящей вдоль оси зуба. Повороты атланта вокруг зуба совершаются вместе с черепов на 30—40° в каждую сторону. Правый и левый латеральные атлантоосевые суставы образованы верхними суставными ямками поверхностями атланта и нижними суставными поверхностями осевого позвонка. Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы. Суставы укреплены двумя крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и прочной фиброзной покровной мембраной. Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах осуществляются совместно с движениями в срединном атлантоосевом суставе. Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в боковых суставах происходит только скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Зуб осевого позвонка во время вращения удерживается в своем положении связками.
Реберно-позвоночный, реберно-поперечный и грудино-реберный сустав
Ребра сочленяются с позвонками с помощью реберно-позвоночных суставов. Реберно-позвоночные суставы комбинированные, вращательные, одноосные, каждый из них состоит из сустава головки ребра (суставная поверхность головки ребра и реберные полуямки II—X грудных позвонков, головки I, XI и XII ребер сочленяются с реберными ямками I, XI и XII грудных позвонков) и реберно-поперечного сустава (суставная поверхность бугорка ребра и реберная ямка поперечного отростка I—X позвонков).
Подвижность в отдельных направлениях обеспечивает реберно-поперечный сустав, который отвечает за расширение грудинной плоскости в латеральной проекции. Грудино-реберный сустав позволяет совершать глубокий вдох и защищает висцеральную часть диафрагмы.
Особенности строения скелета и костей грудной клетки человека в
Строение грудной клетки человека образуется соединенными между собой грудными позвонками, ребрами и грудиной. Особенности строения грудной клетки заключаются в том, что с грудиной хрящи II—VII ребер соединяются реберно-грудинными суставами. Хрящи VIII—X ребер соединяются между собой и с хрящами вышележащих ребер с помощью межхрящевых суставов и образуют реберную дугу. Благодаря таким соединениям грудная клетка обладает подвижностью. При вдохе и выдохе происходит вращение задних концов ребер в реберно-позвоночных суставах, одновременно смещаются и ребра, и грудина. При вдохе передние концы ребер и грудина поднимаются, межреберные промежутки расширяются, размеры грудной полости увеличиваются. При выдохе происходят опускание ребер и грудины, уменьшение межреберных промежутков и объема грудной полости. Этому способствует строение костей грудной клетки, которое отличается облегченной структурой. Посмотрите подробное строение грудной клетки на фото, которые представлены ниже:
Строение скелета грудной клетки человека имеет четыре стенки. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, боковые — ребрами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер. Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком сзади, первой парой ребер и верхним краем грудины спереди. Нижняя апертура грудной клетки, ограниченная XII грудным позвонком, нижними ребрами, реберными хрящами и нижним концом грудины, закрыта диафрагмой.
Позвоночник находится на границе, делящей грудную полость на правую и левую половины, в которых помещаются легкие. С обеих сторон от позвоночника расположены вертикально ориентированные углубления — легочные борозды, в которых находятся задние края легких. Промежутки между двумя смежными ребрами на всем протяжении между позвоночником и грудиной называются межреберными пространствами (промежутками), в них залегают межреберные мышцы и связки, сосуды и нервы.
|
Скачать 3.99 Mb.