В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
14) Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы, их строение, форма, функция, кровоснабжение, иннервация.У пояса верхней конечности выделяют соединения ключицы с лопаткой и грудиной. Грудино-ключичный сустав (art. stemoclaviculаris) образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины (рис. 98). Суставные поверхности по форме приближаются к седловидным. Между ними в полости сустава имеется суставной диск (discus articulаris), который по периферии срастается с капсулой сустава. Суставная капсула укрепляется передней и задней грудино-ключичными связками (ligg. sternoclaviculаria anterius et posterius). Сверху сустава над яремной вырезкой грудины между грудинными концами ключицы натянута межключичная связка (lig. interclaviculаre). Сустав укрепляется также внекапсульной реберно-ключичной связкой (lig. costoclaviculаre). Она соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы и верхнюю поверхность I ребра. Artt. sternoclavicularis, грудино-ключичные суставы. Источник кровоснабжения: art. thoracica interna. Венозный отток: одноименная вена — v. thoracica interna. Иннервация: artic. sternoclavicularis — nn. intercostales I—II; Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclaviculаris) плоский по форме, образован акромиальным концом ключицы и суставной поверхностью акромиона (рис.99). В 30 % случаев у сустава имеется суставной диск (discus articulаris). Капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сверху она подкреплена акромиально-ключичной связкой (lig. acromioclaviculаre). Медиально от сустава, книзу от ключицы, располагается мощная клювовидно-ключичная связка (lig. согасоclaviculаre), состоящая из двух частей. Первая часть, находящаяся латеральнее, прикрепляется на трапециевидной линии ключицы и называется трапециевидной связкой (lig. trapezondeum). Вторая часть акромиально-ключичной связки, расположенная медиальнее трапециевидной связки, прикрепляется к конусовидному бугорку — это коническая связка (lig. conoideum). В акромиально-ключичном суставе возможны движения относительно трех осей. Амплитуда этих движений незначительная, так как связки, особенно клювовидно-ключичная, существенно ограничивают подвижность в этом суставе. Собственно связки лопатки. Между отдельными частями лопатки имеются связки, не имеющие непосредственного отношения к акромиально-ключичному и грудино-ключичному суставам. К собственным связкам лопатки относят клювовидноакромиальную связку (lig. coracoacromiаle) — мощную фиброзную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Эта. связка располагается над плечевым суставом в виде свода и ограничивает отведение плеча (руки) до горизонтального уровня. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) соединяет края вырезки лопатки, превращая вырезку в отверстие, через которое проходит надлопаточная артерия. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) располагается на задней поверхности лопатки, соединяя основание акромиона и задний край суставной впадины лопатки. Через отверстие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки. Иннервация: • artic. temporomandibularis — n. auriculotemporalis (из п. mandibularis); 15) Плечевой сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение, иннервация сустава.Плечевой сустав (art. humeri) образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.. Суставная капсула прикрепляется на внешней стороне суставной губы, а также к анатомической шейке плечевой кости. Капсула плечевого сустава тонкая, натянута слабо, свободная. Сверху суставная капсула укреплена единственной у этого сустава клювовидно-плечевой связкой (lig. coracohumerаle), которая начинается на основании клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. В капсулу вплетаются также волокна сухожилий расположенных рядом мышц (подлопаточной и др.). Синовиальная мембрана суставной капсулы образует два выпячивания. Одно из них — межбугорковое синовиальное влагалище (vаgina synoviаlis intertuberculаris) наподобие футляра окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее через суставную полость. Второе выпячивание — подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapulаris) находится у основания клювовидного отростка, под сухожилием этой мышцы. По форме суставных поверхностей плечевой сустав является шаровидным. Он имеет большую амплитуду движения вокруг трех осей, чему способствуют свободная суставная капсула, большая разница в величине сочленяющихся поверхностей, отсутствие мощных связок. Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и разгибание. Размах этих движений в сумме составляет примерно 120°. Относительно сагиттальной оси выполняются отведение (до горизонтального уровня) и приведение руки. Размах движений до 100". По отношению к вертикальной оси возможны повроты наружу (супинация) и внутрь (пронация) с общим объемом до 135°. В плечевом суставе также осуществляются круговые движения (circumduxio). Движение верхней конечности выше горизонтального уровня выполняется в грудино-ключичном суставе при поднятии лопатки совместно со свободной верхней конечностью. Artic. humeri, плечевой сустав. Источник кровоснабжения: r. acromialis a. thoracoacromialis, art. circumflexae humeri, anterior, posterior. Венозный отток: v. thoracoacromialis, vv. сircumflexae humeri anterior, posterior (из v. axillaris). Все перечисленные артерии — из art. axillaris. Иннервация: artic. humeri— n. axillaris n. radialis; |