В следующем анатомическом образовании расположен первый нейрон спиноталамического пути

• Название: В следующем анатомическом образовании расположен первый нейрон спиноталамического пути
• Дата: 06.12.2018
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Itogovye_testy_nevr_rus_600.doc
• Тип: Документы; #59093
• страница: 7 из 9

болезнь Штрюмпеля

болезнь Дюшенна

болезнь Фридрейха

болезнь Ландузи-Дежерина

болезнь Кугельберга-Веландера

Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайла-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз:

нейросифилис

малая хорея

менингококковый менингит

нейробруцеллез

нейроревматизм

У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных от­делах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко­ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери уме­ренно выражены. Топографический диагноз:

множественные поражения периферических нервов

передннего рога

задниего корешка

задниего рога

бокового канатика

У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз:

инфаркт мозга

субарахноидальное кровоизлияние

субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние

преходящее нарушение мозгового кровоизлияния

субдуральная гематома

Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:

нейропатия лучевого нерва

нейропатия локтевого нерва

нейропатия малоберцового нерва

нейропатия большеберцового нерва Т

миодистрофия Дюшенна

У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:

субарахноидальное кровоизлияние

эмболия мозговых сосудов

кровоизлияние в головной мозг

эпидемический менингит

клещевой энцефалит

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз:

ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.

симптоматическая эпилепсия

острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии

ушиб мягких тканей головы

субарахноидальное кровоизлияние

Студент 18 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенеза. Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:

рассеянный склероз, церебральная форма

рассеянный энцефаломиелит

болезнь Вильсона-Коновалова

хорея Гентингтона

опухоль спинного мозга

У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:

выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи

тромбоз передней спинальной артерии

кровоизлияние в спинной мозг

компрессионный перелом тела L3-позвонка

кровоизлияние в головной мозг

Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается дисфония, дисфагия, дизартрия. Топический диагноз:

очаг в продолговатом мозге справа

ствол головного мозга

таламус

очаг в продолговатом мозге слева

внутренняя капсула

У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз:

болезнь Кугельберга-Веландера

болезнь Дюшенна

болезнь Фридрейха

болезнь Ландузи-Дежерина

болезнь Штрюмпеля

Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным правосторонним гемипарезом. Топический диагноз:

область базальных ганглиев слева

таламус, ствол мозга

внутренняя капсула, шейный отдел позвоночника

мозжечок, грудной отдел спинного мозга

продолговатый мозг

У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены.

Предварительный диагноз:

боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма.

сосудистая деменция

энцефалит Экономо

опухоль головного мозга

эпилепсия

Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария.

Предварительный диагноз:

симптоматическая эпилепсия

боковой амиотрофический склероз,

сосудистая деменция

энцефалит Экономо

опухоль головного мозга

Женщина 46 лет, упала на улице , ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд. Через 2 часа отмечалась однократная рвота. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

сотрясение головного мозга.

инфаркт спинного мозга

кровоизлияния в спинной мозг

субарахноидальное кровоизлияние

опухоль спинного мозга

У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Признаки поражения:

передней мозговой артерии слева

глубоких вен нижней конечности

артерия мозолистого тела слева

средняя мозговая артерия слева

передняя спинальная артерия

Для лечения пневмококкового менингита следует выбрать:

бензилпенициллин

линкомицин

тетрациклин

эритромицин

канамицин

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:

височной доли

обонятельного бугорка

обонятельной луковицы

теменной доли

лобной доли

Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:

с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной

с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной

с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага

с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага

с полиневритическими расстройствами чувствительности

При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:

статическая

динамическая

вестибулярная

сенситивная

лобная

Центральный парез левой руки возникает при локализации очага:

в колене внутреннней капсулы

в верхних отделах передней центральной извилины слева

в нижних отделах передней центральной извилины слева

в заднем бедре внутренней капсулы

в среднем отделе передней центральной извилины справа

Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:

таламуса

бледного шара

хвостатого ядра

красного ядра

черного вещества

При невральной амиотрофии Шарко - Мари у детей возникают:

вялые парезы рук и ног

только вялые парезы ног

только вялые парезы рук

только парезы мышц туловища

парез мышц рук, ног и туловища

К открытой черепно-мозговой травме относится травма:

с повреждением апоневроза

с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза

с переломом костей свода черепа

с переломом костей основания черепа без ликвореи

с развитием эпидуральной гематомы

Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:

ангиографию

реоэнцефалографию

ультразвуковую допплерографию

компьютерную томографию

магниторезонансную томографию

Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:

правая лобная область

левая теменная область

левая височная область

область таламуса

правая теменная область

У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз:

правая теменная область

левая теменная область

правая лобная область

левая височная область

область таламуса

Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Предварительный диагноз:

опухоль головного мозга

психогенный припадок.

сосудистая деменция

энцефалит Экономо

криптогенная эпилепсия

Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Предварительный диагноз:

опухоль задней черепной ямки

психогенный припадок.

Сосудистая деменция

энцефалит Экономо

криптогенная эпилепсия

У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Предварительный диагноз:

полиневрит

ганглионит

симпатико-адреналовый  криз

гипоталамический синдром

синдром Клода Бернара-Горнера

У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на одной стороне, других изменений в неврологическом статусе не отмечается. Топический диагноз:

пучок Голля

периферический нерв

задний корешок

задний рог

спиноталамический путь

Нижний центральный парапарез. Топический очаг располагается на уровне:

Т7-Т8

С2-С4

С5-С8

L1-L5

S3-S5

У пациента в неврологическом статусе: спастический парез конечностей, мозжечковая атаксия, легкая проводниковая парагипестезия, имеет интермитирующее течение. Топический диагноз:

синдром ишемии краевой зоны передних и боковых канатиков

синдром центромедуллярной ишемии

ишемический синдром бокового омиотрофического склероза

синдром ишемии дорсальной части поперечника спинного мозга

синдром выключения артерии Адамкевича

У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:

рассеянный склероз

энцефалит

менингит

опухоль головного мозга

оптикохиазмальный арахноидит

Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз:

спинальный эпидурит

миелит

энцефаломиелит

спинальная миелопатия

посничный радикулит

У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз:

болезнь Лайма

дифтерийный менингоэнцефалит

энцефалит Экономо

болезнь Якобса

болезнь Меньера

У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Предварительный диагноз:

синдром Паркинсона

симптоматическая эпилепсия

торсионая дистония

болезнь Якобса

болезнь Меньера

У пациента на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз:

болезнь Реклингхаузена

спастический паралич Штрюмпеля.

болезнь Паркинсона

торсионая дистония

болезнь Якобса

У пациента парез VII пары ЧМН справа, гемипарез слева, в течении 2- недель появился парез VII пары слева, бульбарный синдром. Предварительный диагноз:

опухоль продолговатого мозга

рассеянный склероз

эхинококкоз головного мозга

токсоплазмоз головного мозга

абсцесс головного мозга

У пациента паралич мелких мышц сгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности в области инервации С7, Th1 корешков. Предварительный диагноз:

паралич Дежерина-Клюмпке

паралич Дюшена-Эрба

спастический паралич Штрюмпеля.

туберозный склероз

болезнь Гамсторп

У пациента нарушено сгибание предплечья, выявляются атрофии и атония двуглавой мышцы плеча, сухожильные рефлексы снижены, анестезия на наружной поверхности предплечья. Топический диагноз:

поражение подкрыльцового нерва

поражение запирательного нерва

поражение кожно-мышечного нерва

поражение срединного нерва

поражение локтевого нерва

Больной 27 лет. Впервые заболел остро 2 дня назад. До этого в течение недели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал после длительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал в неудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкое мигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормить сжимал губы, когда ложку убирали ото рта – раскрывал рот.

Предполагаемая тактика терапии:

нейролептики

антидепрессанты

витамины

антиконвульсанты

транквилизаторы

Больной 68 лет. Заболевание развивалось постепенно. Стал вялым, потерял интерес к семейным делам. Утратил такт и приличие: будучи в гостях, полез рукой в кастрюлю, пытаясь извлечь кусок мяса. У родных и знакомых таскал всё без разбору (мыло, крупу и т.д.). Не мылся и не брился, отличался непомерной прожорливостью, съедал еду, оставленную для внучки. Почти не разговаривал. На вопросы отвечал или повторением вопроса или – «Убегу в Америку». Наиболее вероятный диагноз:

болезнь Пика

умственная отсталость.

болезнь Альцгеймера

болезнь Гентингтона

параноидная шизофрения

Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма.

Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

МРТ головного мозга,

электрокардиограмма

ангиография

электромиография

электроэнцефалография

У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: боковой амиотрофиеский склероз. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

молекулярно-генетический анализ

общий анализ крови

ИФА крови на гормоны щитовидной железы

анализ спинномозговой жидкости

коагулограмма

Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария.

Принцип лечения:

антиконвульсанты

дезагриганты

ноотропы

кортикостероиды

витамины

Девушака 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

МРТ головного мозга,

электрокардиограмма

ангиография

электромиография

электроэнцефалография

Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. По данным МРТ головного мозга объемное образование правой лобной доли. Принцип лечения:

оперативное лечение

консервативное лечение

плазмафорез

физиотерапия

кенезиотерапия

Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз: болезнь Фридрейха. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

генетический анализ

анализ спинномозговой жидкости

рентгенограмма стопы

МРТ головного мозга

нейросонография

Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: плексит Дежерина-Клюмпке. Принцип лечения:

антихолинэстеразные, сосудистые, массаж, ЛФК

глюкокортикостероиды, плазмафорез, сухое вытяжение

антибактериальная терапия, миорелаксанты

НПВС, цербропротекторы

гипотензивная терапия, витаминотерапия

У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. Предварительный диагноз: туберкулезный менингит. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

люмбальную пункцию, МРТ головного мозга

электроэнцефалограмма

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

рентгенограмма черепа

электромиография

У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз: инфаркт мозга. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

МРТ головного мозга

анализ спинномозговой жидкости

рентгенограмма стопы

генетический анализ

нейросонография

Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз: клещевой энцефалит, паралитическая форма. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

определение противовирусных антител, РСК, РТГА

ИФА крови на паразитов, коагулограмма

микрореакция, реакция Вассермана

определение креатиникеназы крови

генетический анализ

Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз: постгерпетическая нервалгия. Принцип лечения:

противовирусная терапия

ноотропная терапия

антибактериальная терапия

витаминотерапия

гормональная терапия

Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. На КТ органов грудной клетки: признаки объемного образования вилочковой железы. Принцип патогенетического лечения:

тимэктомия

рентгенотерапия

иммуносепресивные препараты

плазмафорез

химиотерапия

Ребенок 15 лет. Заболевание началось год назад, с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение 1 месяца лечился у офтальмолога по поводу ретробульбарного неврита, с положительной динамикой. Спустя полгода появилось двоение в глазах, пошатывание при ходьбе, слабость в ногах, затруднение мочеиспускания. Объективно: интеллект сохранен. Снижено зрение на правый глаз до 0,6, на глазном дне – бледность соска зрительного нерва справа. Недостаточно отводит кнаружи правое глазное яблоко, диплопия при взгляде вправо. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Скандированная речь. Нижний спастический парапарез. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга пошатывает, походка атактическая. При пальценосовой пробе с двух сторон мимопопадание и интенционный тремор. Клинический диагноз?

Рассеянный склероз, цереброспинальная форма

Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

Семейная атаксия Фридрейха

Опухоль спинного мозга

Сирингомиелия

Больной 25 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз?

Субарахноидальное кровоизлияние

Менингит

Субдуральная гематома

Геморрагический инсульт

Эпидуральная гематома

Больной 34 лет, поскользнувшись, упал, ударился головой, отмечалась кратковременная потеря памяти. После этого жаловался на головную боль, дважды балла рвота. Состояние прогрессивно ухудшалось, госпитализирован. Объективно: вялый, несколько заторможен. Зрачки Д больше S, сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева, девиация языка влево. Снижена сила в левой руке, с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Легкая ригидность мышц затылка. В стационаре у больного развился приступ тонической судороги левой кисти в течении 1 минуты, без потери сознания. На глазном дне признаки начинающегося застоя. ЭхоЭГ – смещение М-эха справа налево на 4 мм. В спинномозговой жидкости единичные эритроциты, белок – 0,66 г/л, цитоз 9. Где локализуется патологический очаг?

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

Затылочная доля справа

Ствол мозга

Мозжечок

Больной 24 лет, поскользнувшись, упал, ударился головой, отмечалась кратковременная потеря памяти. После этого жаловался на головную боль, дважды балла рвота. Состояние прогрессивно ухудшалось, госпитализирован. Объективно: вялый, несколько заторможен. Зрачки Д больше S, сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева, девиация языка влево. Снижена сила в левой руке, с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Легкая ригидность мышц затылка. В стационаре у больного развился приступ тонической судороги левой кисти в течении 1 минуты, без потери сознания. На глазном дне признаки начинающегося застоя. ЭхоЭГ – смещение М-эха справа налево на 4 мм. В спинномозговой жидкости единичные эритроциты, белок – 0,66 г/л, цитоз 9. Ваш предполагаемый диагноз?

Закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома

Геморрагический инсульт

Энцефалит

Опухоль головного мозга

Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга

Больной 45 лет. У больного с 43 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Где локализуется патологический очаг?

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

Ствол мозга

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

Верхняя височная извилина слева

Больной 45 лет. У больного с 43 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Охарактеризуйте тип припадков?

Простые парциальные моторные припадки

Сложные парциальные соматосенсорные припадки

Сложные парциальные моторные припадки

Простые парциальные соматосенсорные припадки

Абсансы

Больной 45 лет. У больного с 43 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Предполагаемый клинический диагноз?

Энцефалотригеминальный ангиоматоз Штурге-Вебера

Опухоль головного мозга

Постэнцефалитическая эпилепсия

Туберозный склероз

Болезнь Реклинсхаузена

Больной 24 лет. Заболевание началось 5 лет назад с пошатывания и падения при быстрой ходьбе, нарушения речи. Постепенно перечисленные симптомы нарастали. Наследственность не отягощена, но родители больного двоюродные брат и сестра. Объективно обнаруживается горизонтальный нистагм, скандированная речь, шаткая походка. В позе Ромберга стоит неустойчиво. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб справа, адиадохокинез, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы снижены, Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Нарушена глубокая чувствительность в ногах. Выраженный сколиоз. Деформация стоп «полая».Укажите клинический диагноз?

Семейная атаксия Фридрейха

Мозжечковая наследственная атаксия Пьера Мари

Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

Рассеянный склероз

Больной 15 лет. Начало заболевания с 10 лет, появилось дрожание рук, замедление движений, которое постепенно нарастало. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – гепатит. Объективно: кожные покровы желтушные, кровоточивость десен, печень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. На радужке определяется кольцо зеленовато-коричневого цвета. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дрожательный и торсионный гиперкинезы. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Гипомимия, брадикинезия. Ходит мелкими шажками. Клинический диагноз?

Гепатоцеребральная дистрофия

Болезнь Паркинсона

Деформирующая мышечная торсионная дистония

Хорея Гентингтона

Эссенциальный тремор

Ребенок 15 лет. В 11 лет стал жаловаться на слабость в ногах, которая постепенно нарастает. У отца тоже слабые ноги. Акушерский анамнез не отягощен. Развивался соответственно возрасту. Объективно: интеллект сохранен, снижена сила в ногах, мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, вызываются патологические стопные рефлексы, походка спастическая. Как называется болезнь?

Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

Детский церебральный паралич, спастическая диплегия

Рассеянный склероз

Семейная атаксия Фридрейха

Опухоль спинного мозга

Больной 12 месяцев. Болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Фасцикулярные подергивания в мышцах, дистальный тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ определяется «ритм частокола». Определите топический и клинический диагнозы:

Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта.

Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта

Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

Больной 18 лет. Болен около 5 лет. Заболевание началось со слабости ног, которая постепенно нарастала. Спустя 6 лет слабость появилась и в руках. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Чувствительность сохранена. Походка «утиная», встает с помощью рук. При электродиагностике определяются количественные изменения электровозбудимости. Определите клинический диагноз:

Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта

Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

У больного 30 лет, в течение последних 3 лет отмечаются периодические тонико-клонические припадки с потерей сознания продолжительность около 2-3 минут с последующей вялостью и сном. Перед припадком, за 5- 10 секунд, у больного появляется насильственный поворот головы и глаз вправо. Где локализуется патологический очаг?

Средняя лобная извилина слева

Задняя центральная извилина слева

Средняя лобная извилина справа

Задняя центральная извилина справа

Передняя центральная извилина слева

У больного 30 лет, в течение последних 3 лет отмечаются периодические тонико-клонические припадки с потерей сознания продолжительность около 2-3 минут с последующей вялостью и сном. Перед припадком, за 5- 10 секунд, у больного появляется насильственный поворот головы и глаз вправо. Ваш диагноз?

Эпилепсия, простая парциальная адверсивная, с вторично- генерализованными тонико-клоническими припадками

Эпилепсия, сложные парциальные моторные джексоновские припадки

Эпилепсия, сложные парциальные адверсивные припадки

Эпилепсия, простые парциальные моторные припадки

Эпилепсия, генерализованная, тонико-клонические припадки

У больного 25 лет, периодически возникают парастезии в руке и половине лица справа, протекающие с нарушением сознания с нарушением сознания. Где локализуется патологический очаг?

Задняя центральная извилина слева

Средняя лобная извилина слева

Задняя центральная извилина справа

Передняя центральная извилина справа

Передняя центральная извилина слева

У больного 25 лет, периодически возникают парастезии в руке и половине лица справа, протекающие с нарушением сознания с нарушением сознания. Охарактеризуйте тип припадков?

Сложные парциальные соматосенсорные припадки

Сложные парциальные моторные припадки

Адверсивные припадки

Простые парциальные моторные припадки

Простые парциальные соматосенсорные припадки

У больного снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами, пониженными брюшными рефлексами, с периодическими судорожными подергиваниями в руке с одноименной стороны, без нарушения сознания. Где локализуется патологический очаг?

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

Ствол мозга

Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

Верхняя височная извилина слева

Верхняя височная извилина справа

У больного снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами, пониженными брюшными рефлексами, с периодическими судорожными подергиваниями в руке с одноименной стороны, без нарушения сознания. Охарактеризуйте тип припадка?

Простые парциальные моторные припадки

Сложные парциальные моторные припадки

Сложные парциальные соматосенсорные припадки

Простые парциальные соматосенсорные припадки

Абсансы

У ребенка 1,5 лет после прививки против полиомиелита повысилась температура появилось беспокойство при посадке на горшок, перестал ходить, жаловался на боли в ногах. Объективно: сила в ногах резко снижена, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, бедер, голеней. Анальный рефлекс вызывается, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Где локализуется патологический очаг, клинический диагноз?

Полиомиелит

Миелит

Энцефалит

Опухоль спинного мозга

Полирадикулоневрит

У ребенка 1,5 лет после прививки против полиомиелита повысилась температура появилось беспокойство при посадке на горшок, перестал ходить, жаловался на боли в ногах. Объективно: сила в ногах резко снижена, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, бедер, голеней. Анальный рефлекс вызывается, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Где локализуется патологический очаг, клинический диагноз?

Спинной мозг на уровне L4-S2

Спинной мозг на уровне S3-S5

Спинного мозга на уровне поясничного утолщения

Спинной мозг на уровне Д1

Поясничное сплетение

У больного на фоне катаральных явлений, повышения температуры, болей в спине и шее, исчезли активные движения в конечностях. Определяется симпатический птоз, энофтальм и миоз, с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук, со снижением сухожильных рефлексов. Тонус мышц и сухожильные рефлексы в ногах повышены, клонусы стоп и надколенных чашечек. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу. Задержка мочи и стула. Где локализуется патологический очаг?

Спинного мозга на уровне шейного утолщения

Прецентральная извилина слева

Таламус

Ствол мозга

Спинной мозг на уровне С1-С4

У больного на фоне катаральных явлений, повышения температуры, болей в спине и шее, исчезли активные движения в конечносях. Определяется симпатический птоз, энофтальм и миоз, с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук, со снижением сухожильных рефлексов. Тонус мышц и сухожильные рефлексы в ногах повышены, клонусы стоп и надколенных чашечек. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу. Задержка мочи и стула. Ваш диагноз?

Миелит

Полиомиелит

Энцефалит

Опухоль спинного мозга

ОНМК в артерии Адамкевича

У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Топический диагноз?

Спинной мозг на уровне Th12

Головной мозг

Спинного мозга на уровне С4

Конус и эпиконус спинного мозга

Талмус

У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг?

Миелит

Полиомиелит

Энцефалит

Опухоль спинного мозга

ОНМК в артерии Адамкевича

Ребенок 10 лет. Заболел остро: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость. Перед этим, в течении 5 дней, лечился по поводу паротита. Объективно: определяется незначительная припухлость в околоушных областях, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Парезов и чувствительных расстройств не выявлено. Спинномозговая пункция: ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,6 г/л, цитоз – 200 в мкл. (лимфоциты). Поставьте диагноз:

Первичный серозный менингит

Вторичный гнойный менингит

Субарахноидальное кровоизлияние

Первичный гнойный менингит

Вторичный серозный менингит

Больному 27 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5о. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, зрительная гиперестезия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 3 о /оо, цитоз – 20000 в мкл., преимущественно нейтрофилы. Поставьте диагноз:

Первичный гнойный менингит

Лимфоцитарный хориоменингит

Субарахноидальное кровоизлияние

Туберкулезный менингит

Вторичный гнойный менингит

Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Назовите клинический диагноз:

ДЦП, диплегическая форма

ДЦП, двойная гемиплегическая форма

ДЦП, гемипаретическая форма

ДЦП, атонико-астатическая форма

ДЦП, гиперкинетическая форма

У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз:

ДЦП, двойная гемиплегическая форма

ДЦП, диплегическая форма

ДЦП, гемипаретическая форма

ДЦП, атонико-астатическая форма

ТБГМ, период отдаленных последствий

У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз:

ДЦП, гемипаретическая форма

ДЦП, диплегическая форма

ДЦП, атонико-астатическая форма

ДЦП, гиперкинетическая форма

ТБГМ, период отдаленных последствий

У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите топический очаг:

Передняя центральная извилина слева

Передняя центральная извилина справа

Ствол мозга на уровне перекреста олив

Таламус слева

Мозолистое тело

Ребенку 10 лет. Жалуется на периодические головные боли, рвоту. Акушерский анамнез и наследственность не отягощены. Психомоторное развитие соответствовало возрасту. Череп седловидной формы. Лицевая часть черепа преобладает над мозговой. Окр. гол. 50 см. Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены, мышечный тонус не изменен. На рентгенограмме черепа лицевая часть - преобладает над мозговой, швы отсутствуют, усиление пальцевых вдавлений. Поставьте клинический диагноз:

Краниостеноз

Черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

Врожденная окклюзионная гидроцефалия

Врожденный порок развития головного мозга, микроцефалия

Опухоль головного мозга

Ребенку 12 лет, эйфоричный, малоподвижный, безинициативный, не говорит, выполняет простые инструкции. Акушерский анамнез отягощен (в первом триместре мать перенесла коревую краснуху, преждевременные роды, легкая асфиксия). Наследственность не отягощена. Череп яйцевидной формы, лоб скошен. Лицевая часть черепа преобладает над мозговой. Окр. гол. 50 см. Определяется высокий порог стигматизации. Отстает в психомоторном развитии с рождения. Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены, мышечный тонус снижен. Порок сердца. На 31 рентгенограмме черепа лицевая часть - преобладает над мозговой, швы обычные. Поставьте клинический диагноз:

Врожденный порок развития головного мозга, микроцефалия

Краниостеноз

Врожденная окклюзионная гидроцефалия

Острый энцефалит, гидроцефальный синдром

Перинатальная энцефалопатия, задержка психоречевого развития

Ребенок 2 лет отстает в психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен (затяжные роды, асфиксия). Беременность протекала нормально, УЗИ плода без патологии. Наследственность не отягощена. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окр. гол. 72 см., расхождение костей черепа, напряжение родничков. При перкуссии головы звук «треснувшего горшка». Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены. Спинномозговая жидкость: вытекает струей, белок – 0,099г/л, цитоз – 10. На рентгенограмме признаки хронической внутричерепной гипертензии. Поставьте клинический диагноз:

Врожденная сообщающаяся водянка головного мозга

Опухоль головного мозга, гидроцефальный синдром

Врожденная окклюзионная гидроцефалия

Врожденный порок развития головного мозга, гидроцефалия

Острый энцефалит, гидроцефальный синдром

У девочки 17 лет после простуды возникли стреляющие боли в левой половине лица и в ухе, с последующим присоединением отека, пузырьковых высыпаний и гиперестезии на одноименной половине. Определите уровень поражения тройничного нерва:

Гассеров узел

Ядра моста

Глазничная ветвь тройничного нерва

Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва

Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва

У больной 23 лет на приеме у невропатолога отмечается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Где локализуется очаг поражения?

Червь мозжечка

Левое полушарие мозжечка

Лобная доля слева

Правое полушарие мозжечка

Лобная доля справа

У больного 25 лет обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Где локализуется очаг поражения?

Правое полушарие мозжечка

Левое полушарие мозжечка

Червь мозжечка

Лобная доля слева

Лобная доля справа

У больного наблюдаются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей, туловища. Он гримасничает, причмокивает, высовывает язык. Тонус мышц снижен. Где локализуется очаг поражения?

Хвостатое ядро, скорлупа

Ретикулярная формация

Бледный шар

Черное вещество

Мозжечок

У больного наблюдаются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей, туловища. Он гримасничает, причмокивает, высовывает язык. Тонус мышц снижен. К какому типу гиперкинезов это относится?

Хорея

Тик

Атетоз

Миокимия

Миоклония

При осмотре у больного 24 лет резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется «седловидная» анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток, Отмечается задержка мочи стула. Где локализуется патологический очаг?

Спинной мозг на уровне L4-S2

Спинной мозг на уровне S5-Cx2

Спинной мозг на уровне S3-S5

Спинного мозга на уровне поясничного утолщения

Спинной мозг на уровне Th1-Th4

У больного на приеме определяется симпатический птоз, энофтальм и миоз, с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук, со снижением сухожильных рефлексов. Тонус мышц и сухожильные рефлексы в ногах повышены, клонусы стоп и надколенных чашечек. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу. Задержка мочи и стула. Где локализуется патологический очаг?

Спинного мозга на уровне шейного утолщения

Ствол мозга

Таламус

Спинной мозг на уровне Тh1-4

Спинной мозг на уровне С1-С4

Девочка Р., 3 дней. Беременность протекала с эклампсией. При осмотре: состояние тяжелое, вялая, не кричит, периодически стонет, сосет вяло, срыгивает, поза «лягушки». Кожные покровы бледные, иктеричные, мраморные, выражен акроцианоз. Пастозность мягких тканей, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 152 в минуту, живот доступен пальпации, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка – у реберного края. В неврологическом статусе: ребенок вялый, двигательная активность снижена, рефлексы новорожденного угнетены, при нагрузке появляется тремор подбородка. Ваш диагноз:

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром угнетения.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром вегето-висцеральной дисфункции

Врожденный сифилис

Врожденная краснуха

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, гидроцефальный синдром

У больного 20 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 балла. Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцев. Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится. Какие изменения ликвородинамики и состава ликвора характерны для миелита?

Положительная проба Квеккенштедта и Стукея

Значительное увеличение белка

Значительное увеличение клеток и белка

Незначительное увеличение белка и клеток

Нормальное содержание клеток и белка

Поступил пациент 30 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш предположительный диагноз?

Рассеянный склероз

Полиомиелит

Полиневрит

Полирадикулоневрит

Поперечный миелит

В поликлинику обратился больной с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах. Какой вид приступа наблюдался у ребенка?

простой парциальный сенсорный

генерализованный тонико-клонический

абсанс

сложный парциальный

простой парциальный моторный

Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость. Какой вид приступа наблюдался у мальчика?

сложный абсанс

генерализованный тонико-клонический

сложный парциальный

простой парциальный моторный

простой парциальный сенсорный

У 25летней больной внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые слова. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику?

сенсорная транскортикальная афазия

моторная афазия Брока

сенсорная корковая афазия Вернике

моторная транскортикальная афазия

амнестическая афазия

У 15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:

изоляция речевой зоны

моторная афазия Брока

сенсорная корковая афазия Вернике

тотальная афазия

проводниковая афазия

При обследовании ребенка 2 мес. с диагнозом: внутричерепная родовая травма показательными в оценке состояния являются следующие рефлексы:

врожденного автоматизма, ползания, Робинзона, Галанта, Переса, автоматической ходьбы

Бабинского,

Нери

хоботковый, сосательный, защитный

Россолимо, Жуковского

25летний больной в течение 3 дней предъявляет жалобы на онемение, наличие сыпи на щеке справа. Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне, лечение не получал. Объективно: в сознании, адекватен, нарушение болевой, температурной, тактильной видов чувствительности и элементы herpes Zoster в области правой половины лица. Поставьте предварительный диагноз.

Нейропатия V пары справа

Полиомиелит

Церебральный арахноидит

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит герпетический

Больной 20 лет, после в ДТП, кожные покровы бледные, дыхание патологическое (типа Биота), тоны сердца приглушены, умеренная брадикардия (ЧСС 56 уд/ мин), АД - 80/40 мм.рт.ст. Неврологический статус - без сознания, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, ЧМН - максимальное расширение зрачков с обеих сторон, отсутствие их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны. Поставьте диагноз.

ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозга.

Гипогликемическая кома

Нарушение мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт.

Нарушение мозгового кровообращения. Субдуральная гематома.

Нейроинфекция. Отек мозга.

Ребенок 9 мес., заплакал, затем впал в апноэ на 15-20 сек., с цианозом лица и последующим обмяканием тела, после чего ребенок заснул. При осмотре - сознание ясное. Голова гидроцефальной формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области висков, лба, ЧМН - без патологии, мышечный тонус умеренно снижен, D=S, СХР оживлены, D=S, БР закрыт. Развивается по возрасту. Из анамнеза- период новорожденности протекал на фоне общего беспокойства, тремора подбородка, частых и обильных срыгиваний. На ЭЭГ- без патологии, на глазном дне - умеренная ангиопатия сетчатки. Поставьте предварительный диагноз.

Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Аффективно-респираторные приступы

Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Синдром гипервозбудимости

Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Синдром вегето-висцеральных расстрпойств

Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный период. Судорожный синдром

Типичные абсансы

Больной 27 лет жалуется на приступы головной боли, начинающиеся в правой шейно-затылочной области и распространяющиеся на правую теменную и лобную области, сопровождающиеся ощущением жара на высоте головной боли появляются боли в глазах, ощущение распирания глаз, когда он не может прочитать. Одновременно возникает ощущение "ползания мурашек" в верхней половине грудной клетки и в области шеи справа, болезненностью, усиливающимися при повороте головы. Больной связывает их с началом обучения игре на баяне. Объективно: обращает внимание снижение корнеальных рефлексов с обеих сторон, болезненность точек тройничного нерва, левосторонняя кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц плечевого пояса, выстояние лопаток, асимметрия стояния плечевого пояса. Укажите этиологию церебральных сосудистых нарушений у данного больного?

Шейный остеохондроз.

Тортикотолиз

Опухоль спинного мозга

Нарушение спинального кровообращения в вертебральной системе

Парциальная эпилепсия

При клиническом осмотре ребенка в возрасте 1 месяца ведущими симптомами нарушения ЦНС были двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушение сна в виде затруднений засыпания и непродолжительного сна с частыми пробуждениями, тремор подбородка, рук, ног, оживление сухожильных рефлексов с быстрым истощением, резкое беспокойство. Во время крика ребенка отмечаются избыточное двигательное беспокойство, повышение мышечного тонуса. О каком ведущем синдроме идет речь?

Гипервозбудимости

Угнетения

Судорожный

Гипертензионный

Аффективно-респираторный

Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается.