Выберите вариант клинического диагноза?
Миопатия Дюшенна
Миодистрофия
Миопатия Беккера
Синдром Гийена-Барре
Синдром Верднига-Гоффмана
Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается. Выставлен диагноз Миопатия Дюшена. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Активность КФК в крови, ЭМГ обследование, ультразвуковое исследование мышц, определение ДНК
ЭМГ исследование, ЭХО ЭС, МРТ головного мозга
Активность КФК в крови, БАК, глазное дно
ЭЭГ, КФК крови, ЭМГ, глазное дно
МРТ головного мозга, ЭЭГ, глазное дно, УЗДГ сосудов головного мозга
Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет. Какой доминирует синдром у ребенка?
Задержка психомоторного развития
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Синдром двигательных нарушений
Синдром вегето-висцеральных расстройств
Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
Ребенок, 2 мес. поступает в отделение с судорогами клонико-тонического характера. Из анамнеза: от 1 недоношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, анемии, нефропатии. Роды в 36 недель, с низкой массой тела (1900 г). По шкале Апгар 3-4 балла, закричал не сразу, околоплодные воды - зеленые. На 2 сутки появилась выраженная желтуха, которая держалась 4 дня. На 7 сутки переведены в отделение новорожденных. Судороги клонико-тонические появились на фоне ОРВИ, высокой температуры. В клинической картине доминирует судорожный, гидроцефальный синдромы, признаки атрофии зрительного нерва, грубая задержка психоречевого и моторного развития. На КТ головного мозга: перивентрикулярные кальцификаты, атрофия лобно-височных отделов, гидроцефалия боковых желудочков, агенезия мозолистого тела. Ваш диагноз?
Последствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции
ВПР ЦНС. Эпилептический синдром. Гидроцефальный синдром. Микроцефалия. Атрофия зрительного нерва. Грубая задержка психоречевого и моторного развития.
Герпетический энцефалит
Врожденный сифилис
Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера
Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии «толстой капли» обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?//
Субдуральный выпот
Отек мозга
Вклинение мозга
Дислокация мозга
Вовлечение в процесс вещества мозга
Составьте родословную семьи со случаями прогрессирующей миопатии Дюшена (атрофия скелетной мускулатуры, начинающаяся в детском возрасте с быстрым развитием и тяжелым течением). Пробанд – мальчик, больной миопатией. По данным анамнеза родителей, сами родители и две сестры пробанда здоровы. По отцовской линии два дяди, тетка, дед и бабка пробанда тоже здоровы. По линии матери пробанда из двух дядей (старший) болел миопатией. Второй дядя (здоровый) имел двух здоровых сыновей и здоровую дочь. Тетка пробанда имела здорового сына. Дед и бабка пробанда здоровы. Составив родословную, определите тип наследования болезни в этой семье. Укажите гетерозиготных членов родословной//
Сцепленный с полом рецессивный тип наследования
Аутосомно-доминантный
Аутосомно-рецессивный
Сцепленный с полом доминантный тип наследования
Неизвестен
Здоровые муж и жена – двоюродные сибсы, имеют дочь, больную атаксией Фридрейха. Мать мужа и отец жены – родные сибсы. Они здоровы. Брат мужа и две сестры жены – здоровы. Общий дядя супругов тоже здоров. Их общая бабка была здорова, а дед страдал атаксией. Все родственники со стороны отца мужа, в том числе два дяди, двоюродная сестра, дед и бабка здоровы. Составив родословную отметьте всех членов родословной, гетерозиготность которых по гену атаксии не вызывает сомнения. Определите тип наследования болезни//
Аутосомно-рецессивный тип
Аутосомно-доминантный
Мутация де ново
Мультифакториальный
Неизвестен
У ребенка 16 лет при осмотре наблюдается расстройство глубокой чувствител-ности по проводниковому типу на правой ноге. При поражении каких структур нервной системы возможна данная симптоматика?
пучка Голля справа с уровня Th5 вниз по проводниковому типу;
периферического нерва;
заднего корешка;
заднего рога;
спиноталамического пути.
У больного 24 лет после ДТП возникло двоение при взгляде прямо. При осмотре правое веко опущено, глазное яблоко отведено кнаружи, мидриаз. Укажите локализацию поражения.
глазодвигательный нерв
блоковый нерв
6-я пара черепных нервов;
ядро отводящего нерва
мозжечок
У больной Н, 19 лет «свисающая» голова, затруднены ее повороты. Установлена атрофия трапециевидных и грудиноключично-сосцевидных мышц. Определить очаг повреждения.
передние рога C1–C5;
плечевое сплетение;
передние рога C8–Th2;
шейное сплетение;
большой грудной нерв.
У пациентки 42 лет клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, пре-имущественно, в дистальных отделах. Укажите локализацию процесса.
Варианты ответа:
верхняя часть передней центральной извилины правого полуша-рия;
нижняя часть передней центральной извилины левого полуша-рия;
верхняя часть передней центральной извилины левого полуша-рия;
зрительный бугор справа;
внутренняя капсула.
У ребенка 17 лет после ЗЧМТ наблюдаются галлюцинации, которые начинаются с появления перед глазами звезд, искр, пламени. Укажите локализацию поражения.
затылочная доля;
лобная доля;
височная доля;
теменная доля;
роландова область.
Укажите уровень поражения при нижней спастической параплегии, расстройстве всех видов чувствительности с уровня пупка и нарушении функции тазовых органов?
поражение спинного мозга на уровне Th7–Th8.
парасагиттальная область коры больших полушарий;
конус спинного мозга;
шейное утолщение;
поясничное утолщение;
У родившегося ребенка отмечается гипотония, арефлексия, отсутствуют спонтанные двигательные реакции, нарушено дыхание, низкое давление. Какая часть ствола головного мозга пострадала?
нижняя часть мозгового ствола
ножки мозга;
средний мозг;
варолиев мост;
мозжечок
У больного появились непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица и туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела, как в покое, так и при произвольных движениях. Мышечный тонус снижен. Как называется синдром?
Хореический гиперкинез
Миоклония
Атетоз
Синдром Жиля де ла Туретта
Гемибаллизм
У больного появились непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица и туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела, как в покое, так и при произвольных движениях. Мышечный тонус снижен. Где локализуется поражение?
стриарная система
черная субстанция
бледный шар
ретикулярная формация
таламус
Диссоциированные нарушения чувствительности по сегментарному типу при сирингомиелии характеризуются
выпадением глубокой при сохранности болевой
выпадением болевой при сохранности температурной
выпадением только болевой при сохранности глубокой
сохранностью болевой при выпадении температурной
сохранностью глубокой при выпадении болевой и температурной
Очаг ушиба головного мозга чаще возникает у детей
в области удара или противоудара
только в области удара
только в стволе мозга
только субтенториально
в области подкорковых узлов
На приеме больной 22 лет, с жалобами на боль, онемение и жжение в стопах и голенях обеих ног; симптомы усиливаются в ночное время и стихают после хождения. Заболевание началось с онемения, жжения и боли в стопах обеих ног, с постепенным распространением чувствительных нарушений на голени. В неврологическом статусе: снижение болевой и тактильной чувствительности по типу носков, снижение глубокой чувствительности. Ваш предположительный диагноз?
полинейропатия
сирингомиелия
рассеянный склероз
полиомиелит
мононейропатия
На приеме девочка 17 лет, с жалобами на онемение, парестезии и боли, начавшиеся с небольшой зоны на губе слева, с последующим, в течение 3-х месяцев, распространением на всю половину лица. Движения нижней челюсти не нарушены. В анамнезе у больной системная красная волчанка. Предполагаемый диагноз?
неропатия тройничного нерва слева
нейропатия лицевого нерва слева
бульбарный синдром
мигрень
нейропатия лицевого и тройничного нервов одновременно
На приеме девочка 17 лет, с жалобами на онемение, парестезии и боли, начавшиеся с небольшой зоны на губе слева, с последующим, в течение 3-х месяцев, распространением на всю половину лица. Движения нижней челюсти не нарушены. В анамнезе у больной системная красная волчанка. Топический диагноз?
чувствительные волокна тройничного нерва
двигательные волокна тройничного нерва
ядра тройничного нерва
мосто-мозжечковый угол
волокна медиальной петли
На приеме больной 25 лет с жалобами на боль в шее, надключичной области, плече, грудной клетке и лопатке слева. Боль носит жгучий характер, распространяется на медиальную поверхность предплечья и кисть до мизинца. В неврологическом статусе: слабость и похудание мышц гипотенара, межкостных мышц, мышц тенара, гипотрофия сгибателей кисти, снижение чувствительности по медиальному краю предплечья и кисти, синдром Горнера. На рентгенограмме обнаружено шейное ребро – гипертрофированный поперечный отросток позвонка СVII. Предполагаемый топический диагноз?
плечевая плексопатия
поражение шейного утолщения слева
нейропатия локтевого нерва
нейропатия срединного нерва
нейропатия лучевого нерва
На приеме мальчик 18 лет с жалобами на парестезии, боль и зуд по локтевому краю кисти, в пятом и локтевой половине четвертого пальца, по внутренней поверхности локтевого сустава справа. В неврологическом статусе: пальпация и перкуссия ствола локтевого нерва на уровне локтевого сустава сопровождается его болезненностью и парестезиями в области внутреннего края предплечья и кисти. Выявлена слабость мышц, отводящих и приводящих V и IV пальцы, гипотрофия мышц гипотенара и межкостных мышц. Предполагаемый диагноз?
нейропатия локтевого нерва
плечевая плексопатия
поражение шейного утолщения слева
нейропатия срединного нерва
нейропатия лучевого нерва
На приеме ребенок 16 лет с жалобами на нарушение зрения, неловкость в левых руке и ноге, нарушение чувствительности в них, затруднения при самообслуживании и ходьбе. При неврологическом осмотре выявлено: выпадение левых половин полей зрения, левосторонняя гемиплегия, контрактура Вернике-Манна и гемианестезия. Топический диагноз?
внутренняя капсула справа
прецентральная извилина справа
постцентральная извилина справа
таламус справа
мозолистое тело
На приеме больной 25 лет, жалуется на быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности, усиливающиеся при волнении и уменьшающиеся в покое, во время сна. В движения вовлекаются не только мышцы конечностей, но и лицевая мускулатура. При осмотре выявлено, что эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен. Ведущий клинический симптом?
хореический гиперкинез
атетоз
тремор
тики
миоклония
На приеме больной 25 лет, жалуется на быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения и лишенные стереотипности, усиливающиеся при волнении и уменьшающиеся в покое, во время сна. В движения вовлекаются не только мышцы конечностей, но и лицевая мускулатура. При осмотре выявлено, что эмоционально-мимические и реактивные движения резко усилены. Мышечный тонус понижен. Топический диагноз?
хвостатое ядро и скорлупа
черная субстанция
бледный шар
ретикулярная формация
таламус
На приеме мальчик 17 лет, после перенесенного вирусного энцефалита жалуется на затруднения при передвижении и самообслуживании по причине скованности мышц конечностей и туловища. При осмотре выявлено, что движения выполняются в замедленном темпе, отличаются выраженной бедностью, параличи и парезы отсутствуют. Ведущий клинический синдром?
гипертонически-гипокинетический
хореический гиперкинез
центральный паралич
периферический паралич
тремор
На приеме больной 25 лет, жалуется на затруднения при ходьбе, падения, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: ходьба с широко расставленными ногами, шаткость и отклонение вправо, в позе Ромберга – тенденция к падению вправо, гиперметрия, мимопопадание и интенционное дрожание при пальценосовой и пяточно-коленной пробах справа, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, адиадохокинез правой руки, снижение тонуса мышц правых конечностей, скандированная речь. Топический диагноз?
правое полушарие мозжечка
прецентральная извилина справа
прецентральная извилина слева
ствол мозга
левое полушарие мозжечка
На приеме больной 25 лет, жалуется на затруднения при ходьбе, падения, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: ходьба с широко расставленными ногами, шаткость и отклонение вправо, в позе Ромберга – тенденция к падению вправо, гиперметрия, мимопопадание и интенционное дрожание при пальценосовой и пяточно-коленной пробах справа, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, адиадохокинез правой руки, снижение тонуса мышц правых конечностей, скандированная речь. Ведущий клинический синдром?
мозжечковая атаксия
сенситивная атаксия
вестибулярная атаксия
астазия-абазия
тремор
На приеме больной 19 лет, жалуется на медленные, «червеобразные», вычурные движения преимущественно в кистях рук, нередко распространяющиеся на предплечья и плечи, мышцы языка и лица в виде вытягивания губ, перекашивания рта, гримасничанья. Характерны переразгибания средних и концевых фаланг пальцев. Данная симптоматика усиливается под влиянием эмоций и уменьшается в покое, во время сна. Ведущий клинический синдром?
атетозный гиперкинез
хореический гиперкинез
торсионная дистония
синдром Жиля де ла Туретта
миоклония
На приеме больная 23 лет, жалуется на слабость в кистях и стопах. При ходьбе цепляется носками за пол, из-за чего вынужден высоко поднимать ноги. «Повисли» кисти и стопы, наблюдается снижение мышечного тонуса и атрофия их мышц, арефлексия при вызывании сухожильных и периостальных рефлексов, боль в конечностях, гипалгезия в дистальных отделах конечностей. Ведущий клинический синдром?
периферический тетерапарез
центральный тетрапарез
центральный парапарез
периферический парапарез
акинетико-ригидный синдром
На приеме больная 24 лет с жалобами на двоение в глазах. В неврологическом статусе: глазные яблоки у больной находятся в различном положении по отношению к горизонтальной линии: левое глазное яблоко отклоняется слегка книзу и кнутри, правое – кверху и кнаружи, также определяется нистагм. Клинический синдром?
синдром Гертвига-Можанди
синдром Парино
синдром Горнера
синдром Аргайла-Робертсона
синдром Фовиля
На приеме больной 22лет, с жалобами на приступообразно возникающую сильную боль в правой половине лица, возникающую при жевании, чистке зубов, разговоре, длящуюся 2-4 минуты. В неврологическом статусе: гипалгезия кожи в области иннервации I, II, III ветвей тройничного нерва справа, герпетические высыпания на коже лба, скуловой дуги, подбородка. Клинический синдром?
ганглионит тройничного нерва справа
нейропатия лицевого нерва справа
нейропатия тройничного нерва справа
псевдобульбарный синдром
раздражение постцентральной извилин слева
На приеме больной 22лет, с жалобами на приступообразно возникающую сильную боль в правой половине лица, возникающую при жевании, чистке зубов, разговоре, длящуюся 2-4 минуты. В неврологическом статусе: гипалгезия кожи в области иннервации I, II, III ветвей тройничного нерва справа, герпетические высыпания на коже лба, скуловой дуги, подбородка. Топический диагноз?
поражение Гассерова узла
поражение глазничной ветви тройничного нерва
поражение верхнечелюстной ветви тройничного нерва
поражение нижнечелюстной ветви тройничного нерва
поражение ядер тройничного нерва
На приеме мать с ребенком 10 лет с жалобами на асимметрию глазных щелей, дискомфорт в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе определяется неравномерность ширины зрачков, сужение зрачка слева, западение глазного яблока и сужение глазной щели слева. Клинический синдром?
синдром Бернара-Горнера
синдром Парино
синдром Аргайла-Робертсона
синдром Гертвига-Можанди
синдром Фовиля
На приеме юноша 17 лет, после перенесенного САК, с жалобами на двоение в глазах, нарушение движения в левых конечностях, затруднения при передвижении и самообслуживании. В неврологическом статусе определяется мидриаз с утратой зрачковых реакций, птоз верхнего века, отсутствие движений глазного яблока вверх, внутрь и вниз, расходящееся косоглазие, диплопия, парез аккомодации и конвергенции справа, а также спастический гемипарез слева. Клинический синдром?
синдром Вебера
синдром Мийяра-Гублера
синдром Фовиля
синдром Валленберга-Захарченко
синдром Аргайла-Робертсона
На приеме юноша 17 лет, после перенесенного САК, с жалобами на двоение в глазах, нарушение движения в левых конечностях, затруднения при передвижении и самообслуживании. В неврологическом статусе определяется мидриаз с утратой зрачковых реакций, птоз верхнего века, отсутствие движений глазного яблока вверх, внутрь и вниз, расходящееся косоглазие, диплопия, парез аккомодации и конвергенции справа, а также спастический гемипарез слева. Топический диагноз?
поражение части ножки мозга, захватывающее ядро глазодвигательного нерва и пирамидный тракт справа
поражение части ножки мозга, захватывающее ядро глазодвигательного нерва и пирамидный тракт слева
поражение половины моста, захватывающее ядра лицевого нерва, и пирамидный тракт слева
поражение половины моста, захватывающее ядра лицевого нерва, и пирамидный тракт справа
поражение на уровне медиального продольного пучка с захватом пирамидных трактов с обеих сторон
На приеме девушка 19 лет, с жалобами на невозможность закрыть правый глаз, затруднения при разговоре, приеме пищи и жидкости. В анамнезе недавно перенесенное ОРВИ. Неврологический осмотр выявил, что при попытке закрыть глаза правое глазное яблоко закатывается вверх и слегка кнаружи, в незамкнутой глазной щели видна белковая оболочка. При нахмуривании правая бровь остается неподвижной. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, асимметрия оскала. Клинический диагноз?
невропатия лицевого нерва справа
невропатия лицевого нерва слева
невропатия тройничного нерва слева
невропатия тройничного нерва справа
бульбарный синдром
На приеме девушка 19 лет, с жалобами на невозможность закрыть правый глаз, затруднения при разговоре, приеме пищи и жидкости. В анамнезе недавно перенесенное ОРВИ. Неврологический осмотр выявил, что при попытке закрыть глаза правое глазное яблоко закатывается вверх и слегка кнаружи, в незамкнутой глазной щели видна белковая оболочка. При нахмуривании правая бровь остается неподвижной. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, асимметрия оскала. Топический диагноз?
поражение лицевого нерва справа на уровне шилососцевидного отверстия
поражение лицевого нерва справа на уровне колена канала лицевого нерва до отхождения барабанной струны
поражение лицевого нерва в месте выхода из моста
поражения ядер лицевого нерва
поражение корковой проекционной зоны иннервации лицевого нерва
На приеме больной 25 лет, с жалобами на асимметрию лица. В неврологическом статусе определяются: сглаженность правой носогубной складки, опущение правого угла рта, асимметрия оскала и улыбки. Лоб наморщивает, брови хмурит, глаза закрывает полноценно, симметрично. Ведущий клинический синдром?
центральный парез мимической мускулатуры
периферический парез мимической мускулатуры
пластическая ригидность мимической мускулатуры
гипестезия в области лица
гиперакузия, гипогевзия
На приеме больной 25 лет, с жалобами на асимметрию лица. В неврологическом статусе определяются: сглаженность правой носогубной складки, опущение правого угла рта, асимметрия оскала и улыбки. Лоб наморщивает, брови хмурит, глаза закрывает полноценно, симметрично. Топический диагноз?
поражения ядер лицевого нерва
поражение лицевого нерва справа на уровне шилососцевидного отверстия
поражение лицевого нерва справа на уровне колена канала лицевого нерва до отхождения барабанной струны
поражение лицевого нерва в месте выхода из моста
поражение двигательных ветвей лицевого нерва
На приеме больной 28 лет с жалобами на асимметрию лица, нарушения движения в правых конечностях, затруднения при передвижении и самообслуживании в условиях дома и вне его. В анамнезе – острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, случившееся 1 год назад. В неврологическом статусе выявлены: паралич мимических мышц слева и центральный паралич правых конечностей. Клинический синдром?
синдром Мийяра-Гублера |
Скачать 0.62 Mb.