Неврит тройничного нерва. Курсовая (неврология). В своей работе я рассмотрю роль медицинской сестры неврологического отделения при неврите тройничного нерва, подчеркну важность работы и вклад в результат лечения пациентов, и профилактике заболевания

• Название: В своей работе я рассмотрю роль медицинской сестры неврологического отделения при неврите тройничного нерва, подчеркну важность работы и вклад в результат лечения пациентов, и профилактике заболевания
• Анкор: Неврит тройничного нерва
• Дата: 09.03.2022
• Размер: 286.45 Kb.
• Имя файла: Курсовая (неврология).docx
• Тип: Документы; #389083
• страница: 2 из 3

ГЛАВА 2. РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА С НЕВРИТОМ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

2.1. Ситуационная задача

Пациент Иванов И.В., 36 лет, поступил в неврологическое отделение стационара с жалобами на сильную боль в правой половине лица в области брови и нижней челюсти. Боль возникает во время чистки зубов, приема пищи, произнесения определенных звуков, прикусывания губы, щеки или языка. У пациента нарушен сон и аппетит.

Объективно: очаговой неврологической симптоматики и менингиальных симптомов не отмечается. Положение в постели активное, температура тела 36,8°С. Кожные покровы розовые, сыпи нет. ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

В 2001 году во время учёбы в Химико-фармацевтической Академии перенёс ветряную оспу. Гепатиты, ВИЧ отрицает. Ведёт малоподвижный образ жизни, питается нерегулярно. Работает на предприятии по производству лекарственных препаратов. В 2016 году на фоне болезни ребёнка (ветряная оспа) перенёс опоясывающий лишай с локализацией в области тройничного нерва. В связи с этим проходил лечение в инфекционной больнице. После этого в течение полугода отмечает периодическую боль в правой половине лица, которая купируется аналгетиками («Кетанов»). Актуальное обострение купированию не поддаётся, связывает это с кариозным очагом в ротовой полости, т.к. стоматолога посещает крайне редко и нерегулярно.

Пациенту назначены врачом:

• 
  Общий анализ крови;
  
• 
  Биохимический анализ крови;
  
• 
  ИФА на маркеры гепатитов В и С;
  
• 
  ИФА на ВИЧ
  
• 
  Общий анализ мочи;
  
• 
  Определение группы крови;
  
• 
  Определение резус фактора;
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  Флюорография органов грудной клетки;
  

Медсестра неврологического отделения, имея большой опыт по уходу за пациентами, а также широкий кругозор в своей профессиональной сфере отметила, что появление такой клинической симптоматики зачастую провоцируется вирусной нагрузкой, обсудив это с молодым лечащим врачом, было принято решение назначить дополнительные обследования:

• 
  ИФА на антитела (IgM, IgG) к Herpes Zoster, ПЦР крови;
  
• 
  МРТ и КТ головного мозга;
  
• 
  Ангиография сосудов головного мозга.
  

По результатам исследований выяснилось:

• 
  ПЦр (+++) крови
  
• 
  IgG повышены , Ig М не повышены.
  

Результаты МРТ и электронейрографии свидетельствуют о воспалительном процессе в тройничном нерве

Общий план лечения.

В острой стадии:

• 
  Противовирусные препараты («Ацикловир»)
  
• 
  Изопринозин для снижения вирусной нагрузки (с большим количеством жидкости и контролем печеночных показателей) при сочетаемом применении усиливает эффективность  противовирусных препаратов
  

• 
  Амелотекс (в/м),
  
• 
  Витамины группы В (в/м),
  

Медицинской сестре необходимо выявить проблемы пациента, дать рекомендации по профилактике заболевания.

Основные проблемы пациента в данной ситуации:

• 
  Боль в области иннервации ветвей тройничного нерва.
  
• 
  Дефицит знаний относительно заболевания и факторов риска, негативно влияющих на состояние здоровья.
  

Исходя из проблем в данной ситуации работа медицинской сестры заключается в том что, она должна полноценно проконсультировать пациента о его заболевании, факторах риска, особенностях терапии и возможных осложнениях. Большую роль играет обучение пациента профилактике рецидивов и обострений неврита тройничного нерва. В этом ракурсе её деятельность должна быть направлена на профилактику неврита тройничного нерва посредством коррекции образа жизни пациента:

• 
  Обучение проведению мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
  
• 
  следование принципам здорового образа жизни (правильное полноценное питание, избегание переохлаждений, закаливание, занятие ЛФК и т.д.)
  
• 
  формирование навыков психогигиены и психопрофилактики;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития данной патологии.
  

2.2 Роль медицинской сестры в решении проблем пациента с невритом тройничного нерва.

Как видно из ситуационной задачи у пациента есть ряд факторов риска, которые могут способствовать возникновению неврита тройничного нерва и его рецидивам.

Сестринская работа, направленная на решение проблем пациента, будет проводиться по следующим направлениям.

1. 
   Купирование болевого синдрома.
   
2. 
   Ликвидация дефицита знаний пациента о своём заболевании, факторах риска путём консультирования.
   

Работа медсестры по первому направлению

При острой боли для купирования приступа используются медикаментозная терапия, назначаемая врачом. Медсестра обеспечивает введение лекарственных препаратов, контролирует дозы, пути и скорость введения. Следит за состояниями организма больного, функциональными системами.

Медицинская сестра объясняет пациенту правила приема лекарственных препаратов, осуществляет контроль за своевременным приемом препаратов, возможными побочными действиями, своевременно информируя врача.

Обеспечивает пациенту психофизический покой. Эти меры, оберегают уязвимую психику пациента от чрезмерного раздражения, создают благоприятный фон для успешного лечения, нейтрализуя воздействие неблагоприятных факторов, с которыми может встретиться пациент в условиях лечебного учреждения, это ограничивает появление дополнительных негативных эмоций.
Работа медсестры в области ликвидации дефицита знаний пациента ведётся по следующим пунктам:

1. 
   Меры предосторожности.
   

Медсестра должна объяснить пациенту необходимость соблюдения ряда правил по профилактике рецидивов неврита тройничного нерва, которые позволят предупредить его проявление и обострение. Медицинская сестра рекомендует пациенту избегать переохлаждения организма, травм, сквозняков.

2. 
   Укрепление иммунитета.
   

Медицинская сестра обязательно поясняет пациенту, что одной из распространенных причин возникновения данного заболевания является сниженная функциональность иммунной системы и рекомендует для улучшения защитных свойств организма:

• 
  ведение активного образа жизни
  
• 
  обеспечение сбалансированного рациона питания
  
• 
  употребление продуктов, способствующих укреплению иммунитета
  

закаливание организма.

3. 
   Физическая нагрузка.
   

Физические нагрузки помогают развивать выносливость, которая способствует борьбе с данным заболеванием. 

Правилами выполнения физических упражнений являются:

• 
  занятия не должны вызывать дискомфорт у пациента
  
• 
  занятия должны быть регулярными, так как при больших паузах приобретенный эффект быстро утрачивается;
  
• 
  темп и время проводимых упражнений вначале должны быть минимальными и не вызывать сильной усталости. По мере привыкания организма длительность занятий следует увеличивать, а нагрузки выбирать более интенсивные
  
• 
  начинать занятия необходимо с аэробных упражнений, которые позволяют разогреть и подготовить мышцы
  
• 
  оптимальным временем для проведения тренировок является утро.
  

При отсутствии возможности (по состоянию здоровья или другим причинам) заниматься определенным видом спорта, следует увеличить количество физических нагрузок в течение дня. 

Способами повысить уровень нагрузок без специальных спортивных упражнений, являются:

• 
  отказ от лифта – подъемы и спуски по ступенькам позволяют укрепить сердечно-сосудистую и нервную системы и предотвратить широкий спектр заболеваний;
  
• 
  ходьба пешком – пешие прогулки повышают общий тонус организма, улучшают настроение и благотворно влияют на иммунную систему. Также ходьба помогает поддерживать в тонусе мышцы, положительно влияет на состояние костей и суставов, что снижает вероятность травм и переломов
  

4. 
   Рацион питания.
   

Медсестра дает рекомендации по питанию, цель которых укрепить барьерные функции организма. Пища должна быть богата витаминами, белками, микроэлементами, пробиотиками.

Отсутствие требуемого количества витаминов вызывает снижение активности иммунных клеток и ухудшает сопротивляемость организма проявлениям неврита. Поэтому в целях профилактики в рацион питания следует включать продукты, богатые этими полезными веществами. Особое внимание следует уделять таким витаминам как С, А, Е. 

• 
  витамин А – куриная и говяжья печень, черемша, калина, сливочное масло;
  
• 
  витамин Е – орехи (миндаль, фундук, арахис, фисташки), курага, облепиха;
  
• 
  витамин С – киви, сладкий перец, капуста, шпинат, помидоры, сельдерей. 
  Медсестра рекомендует употреблять пищу, богатую микроэлементами для правильной работы иммунной системы:
  

• 
  цинк – дрожжи, тыквенные семечки, говядина (отварная), говяжий язык (отварной), кунжут, арахис;
  
• 
  йод – печень трески, рыба (лосось, камбала, морской окунь), рыбий жир;
  
• 
  селен – печень (свиная, утиная), яйца, кукуруза, рис, фасоль;
  
• 
  кальций – мак, кунжут, халва, молоко сухое, твердые сыры, брынза коровья;
  
• 
  железо – мясо красного цвета (говядина, утка, свинина), печень (говяжья, свиная, утиная), яичный желток, овсянка, гречка.
  

Обязательно медсестра говорит об употребление достаточного количества белка. Для полноценной функциональности иммунной системы необходимы белки как растительного, так и животного происхождения.
Белки – это источник аминокислот, которые задействованы в образовании иммуноглобулинов (веществ, участвующих в формировании иммунитета). 
Продуктами с достаточным содержанием белка являются:

• 
  бобовые (фасоль, чечевица, соя);
  
• 
  крупы (манная, гречневая, овсяная);
  
• 
  курага, чернослив;
  
• 
  брюссельская капуста;
  
• 
  яйца;
  
• 
  творог, сыр;
  
• 
  рыба (тунец, лосось, скумбрия);
  
• 
  печень (говяжья, куриная, свиная);
  
• 
  мясо (птица, говядина).
  

Обязательными в рационе должны быть продукты, которые обеспечивают организму требуемое количество жиров, ведь жиры задействованы в процессах выработки макрофагов (клеток, которые борются с микробами). По типу и принципу действия жиры делятся на полезные (полиненасыщенные и мононенасыщенные) и вредные (насыщенные, холестерин и переработанные искусственным путем жиры). 
Жиросодержащими продуктами, которые рекомендованы для укрепления иммунитета, являются:

• 
  жирная и полужирная рыба (лосось, тунец, сельдь, скумбрия);
  
• 
  растительное масло (кунжутное, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, соевое);
  
• 
  грецкие орехи;
  
• 
  семечки (подсолнечные, тыквенные);
  
• 
  кунжут;
  
• 
  мак.
  

Продукты с достаточным количеством углеводов
Углеводы являются активным участником процессов формирования энергии, которая необходима организму для борьбы с заболеванием. В зависимости от механизма действия углеводы могут быть простыми и сложными. Первая категория быстро перерабатывается в организме и способствует набору веса. Сложные углеводы нормализуют систему пищеварения и поддерживают чувство сытости долгое время. Данный вид углеводов обладает наибольшей пользой для организма. 
Продуктами, которые содержат повышенное количество медленных (сложных) углеводов, являются:

• 
  фасоль, горох, чечевица;
  
• 
  макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  
• 
  рис (неочищенный, бурый);
  
• 
  овес;
  
• 
  гречка;
  
• 
  кукуруза;
  
• 
  картофель.
  

Обязательно включить пробиотики – это разновидности бактерий, которые оказывают комплексное благотворное влияние на организм человека. 
Эффекты, которые производят данные микроорганизмы:

• 
  улучшение функциональности иммунной системы;
  
• 
  восполнение недостатка витаминов группы В (часто встречающийся фактор при невропатии);
  
• 
  стимулирование укрепления слизистого слоя кишечника, который препятствует развитию патогенных бактерий;
  
• 
  нормализация деятельности пищеварительной системы.
  

Продуктами с достаточным количеством пробиотиков, являются:

• 
  йогурт;
  
• 
  кефир;
  
• 
  квашеная капуста (следует выбирать непастеризованный продукт);
  
• 
  ферментированный мягкий сыр;
  
• 
  хлеб на закваске (без дрожжей);
  
• 
  ацидофильное молоко;
  
• 
  консервированные огурцы, помидоры (без добавления уксуса);
  
• 
  моченые яблоки.
  

Продукты, тормозящие функциональность иммунной системы
К продуктам, которые наносят вред иммунитету, относят алкоголь, табачные изделия, сладости, консерванты и искусственные красители. 
К напиткам и блюдам, употребление которых следует сократить при профилактике неврита тройничного нерва, относятся:

• 
  выпечка, кондитерские изделия – содержат большое количество вредных жиров и сахара, который вызывает дефицит витаминов группы В;
  
• 
  рыбные, мясные, овощные, фруктовые консервы промышленного производства – включают в свой состав большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса;
  
• 
  сладкие газированные напитки – содержат много сахара, а также вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
  
• 
  продукты быстрого приготовления (фастфуд) – при изготовлении используется большое количество модифицированных вредных жиров;
  
• 
  спиртные напитки среднего и высокого уровня крепости – алкоголь тормозит усвоение полезных веществ и снижает толерантность организма к различным заболеваниям.
  

Медсестра также рекомендует соблюдение правил приема пищи:

• 
  свежие фрукты следует употреблять за 2 часа до или после приема основной пищи;
  

• 
  самыми полезными фруктами и овощами являются те, которые окрашены в яркие цвета (красный, оранжевый, желтый);
  
• 
  наиболее предпочтительными видами термической обработки продуктов являются варка, запекание и приготовление на пару;
  
• 
  овощи и фрукты рекомендуется мыть в проточной воде.
  

Основным правилом здорового питания является сбалансированное меню, которое должно включать в себя от 4 до 5 приемов пищи в день. 
Группами продуктов, каждую из которых следует включать в ежедневный рацион, являются:

• 
  злаки, зерновые, бобовые;
  
• 
  овощи;
  
• 
  фрукты и ягоды;
  
• 
  молочные и кисломолочные продукты;
  
• 
  мясо, рыба, яйца.
  

Рекомедовать пациенту питьевой режим при укреплении иммунитета
Для обеспечения функциональности иммунной системы взрослому человеку следует употреблять от 1,8 до 2,5 литров жидкости в сутки. Чтобы определить точный объем необходимо вес пациента умножить на 30 (количество миллилитров воды, рекомендуемых на 1 килограмм веса). Полученная цифра являет собой ежедневную норму жидкости (в миллилитрах). Разнообразить питье можно витаминизированными напитками и травяными чаями. 

5. 
   Закаливание.
   

Медсестра должна подробно рассказать о закаливании организма, во избежании переохлаждения организма должны быть соблюдены все правила.

Закалка – это систематическое воздействие на организм таких факторов как вода, солнце, воздух. В результате закаливания у человека развивается выносливость и повышается уровень приспособленности к изменяющимся факторам окружающей среды. Также закаливающие мероприятия положительно влияют на нервную систему, развивая и укрепляя устойчивость к стрессу.
Главными правилами эффективной закалки является постепенность и систематичность. Не следует начинать с продолжительных сеансов и использовать сразу низкие температуры воздействующих факторов. Длительные паузы между закаливающими процедурами снижают приобретенный эффект. Поэтому закаливая организм следует придерживаться графика и регулярности. 
Методами закаливания организма являются:

• 
  хождение босиком – для активации биологических точек, расположенных на стопах, полезно ходить босыми ногами по песку или траве;
  
• 
  воздушные ванны (воздействие воздуха на частично или полностью обнаженное тело) – первые 3 – 4 дня проводить процедуры продолжительностью не более 5 минут следует в помещении, температура в котором варьирует от 15 до 17 градусов; далее сеансы можно проводить на открытом воздухе при температурном режиме не меньше 20 – 22 градусов, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн;
  
• 
  обтирания – полотенцем или губкой, смоченной в холодной воде, растирают тело, начиная с верхней части;
  
• 
  обливания холодной водой – для начальных процедур следует использовать воду комнатной температуры, постепенно понижая ее на 1 – 2 градуса; людям со слабым иммунитетом начинать нужно с обливаний ног и рук; после завершения сеанса следует насухо вытереть и растереть кожу махровым полотенцем;
  
• 
  контрастный душ – начинать нужно с прохладной и теплой воды, постепенно увеличивая температурную разницу.
  

6. 
   Борьба со стрессом
   

Одной из причин, которая может спровоцировать развитие или рецидив (повторное обострение) неврита, является стресс. Действенным способом противостояния отрицательным событиям является эмоциональное и физическое расслабление. Оба способа релаксации тесно связаны между собой, потому что при возбуждении нервной системы напряжение в мышцах возникает неосознанно и автоматически. Поэтому для развития устойчивости к стрессу следует тренировать способность расслабляться как психически, так и эмоционально.

Мышечное расслабление

Для эффективного освоения и использования техник мышечной релаксации при выполнении упражнений следует соблюдать ряд правил. 
Положениями, которые необходимо выполнять при релаксации, являются:

• 
  регулярность – чтобы освоить технику расслабления и пользоваться ею в моменты приближения тревоги следует ежедневно уделять тренировкам 5 – 10 минут;
  
• 
  заниматься расслаблением можно в любом положении, однако оптимальным вариантом для начинающих является поза «лежа на спине»;
  
• 
  проводить упражнения нужно в уединенном месте, выключив телефон и другие отвлекающие факторы;
  
• 
  увеличить эффективность сеансов поможет легкая музыка. 
  Сохранить спокойствие в стрессовых ситуациях может помочь следующее:
  

• 
  зеленый чай – данный напиток благотворно влияет на работу нервной системы, улучшает общий тонус организма и помогает противостоять негативным эмоциям;
  
• 
  темный шоколад – этот продукт содержит вещество, которое способствует выработке гормона, участвующего в борьбе с депрессией;
  
• 
  смена вида деятельности – предчувствуя тревогу, следует отвлечься от данного состояния, переключив внимание на бытовые обязанности, приятные воспоминания, занятие любимым делом; отличным способом не поддаться волнению являются физические упражнения или прогулка на свежем воздухе;
  
• 
  музыка – правильно подобранные музыкальные композиции помогут нормализовать эмоциональный фон и справиться с напряжением; по мнению специалистов, наиболее ощутимый эффект на нервную систему оказывает скрипка, фортепиано, природные звуки, классическая музыка.
  

Наиболее важным элементом профилактики стресса является сон. Во сне нервная система восстанавливает работоспособность. Достаточно 8 часов в сутки, но желательно спать не менее 6 часов. Важен режим - ложиться и вставать в одно и тоже время - организм входит в определенный режим.
Медсестра проводит беседу с пациентом о факторах, которые увеличивают риск возникновения данного заболевания, и убеждает в обязательном своевременном лечение сопутствующих патологий. В моей ситуационной задаче обострение напрямую связано с перенесенным ранее заболеванием, вызванным вирусом Герпеса, необходимо объяснить пациенту, что человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани. При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется.

Для снижения вероятности развития или рецидива невропатии следует своевременно выявлять и устранять причины, которые могут спровоцировать патологические процессы.

В качестве основных способов предотвращения развития болезни медицинская сестра рекомендует:

• 
  Своевременное лечение инфекционных заболеваний
  
• 
  своевременное лечение зубов;
  

• 
  своевременное лечение воспалительных процессов в околоносных пазухах (синусита);
  
• 
  прохождение ежегодного медицинского обследования для выявления заболеваний в начальной стадии (рекомендация для людей старше 50 лет);
  
• 
  недопущение травм лица;
  
• 
  полноценная терапия травм лица с соблюдением всех врачебных рекомендаций.
  
• 
  своевременное обращение за врачебной помощью даже при незначительном дискомфорте в области тройничного нерва.
  

После успешного лечения острой стадии или обострения хронической формы неврита, в период реабилитации несомненную пользу приносит санаторно-курортное лечение.

В санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний периферической нервной системы, могут применяються следующие процедуры:

• 
  Светолечение (от лампы Соллюкса до аппарата Биоптрон);
  
• 
  Фонофорез;
  
• 
  УВЧ и другие электропроцедуры;
  
• 
  Теплолечение (озокеритолечение и парафинолечение);
  
• 
  Грязелечение;
  
• 
  Массаж и ЛФК;
  
• 
  Иглорефлексотерапия;
  
• 
  Аромафитотерапия.
  

Кроме того, профилактике болезни, восстановлению после острой стадии заболевания и в целом оздоровлению помогают спокойная обстановка, ,аэротерапия, климатотерапия ,бальнеотерапия, пелоидотерапия, гелиотерапия.

Медсестра должна получить обратную связь, убедиться, что пациент сам хорошо проинформирован и осознает всю значимость грамотного ухода, лечения и профилактических действий.

Выводы по второй главе

Таким образом, решив ситуационную задачу, мною были выявлены и решены проблемы пациента с острым невритом тройничного нерва.

Работа медицинской сестры по решению проблем пациента имеет огромное значение не только для улучшения качества жизни пациента, но и для предупреждения повторного проявления заболевания в будущем.

Просветительская работа медицинской сестры, касающаяся повышения иммунных свойств организма (полноценное использование общеоздоровительных и закаливающих мероприятий, рациональное питание, минимизация стресса, массаж), мер предосторожности, своевременной диагностики и лечения сопутствующих патологий, создают реальные предпосылки для длительной и устойчивой ремиссии данного заболевания.

Стоит отметить и то, что медсестра должна быть компетентна в заболеваниях пациентов своего отделения, постоянно развиваться в выбранном направлении, повышать свою квалификацию, с тем, чтобы обеспечить слаженную работу отделения на пути к выздоровлению пациента.