В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения
 Скачать 179.03 Kb.
|
|
Первая помощь при ранах. При ранении пострадавший, прежде всего, нуждается в остановке кровотечения. Следующая задача – защита раны от попадания микробов. Для этого нужно наложить повязку. Третья задача – уменьшение боли. Это достигается наложением повязки и созданием спокойного, удобного положения раненой части тела. При ранах конечностей и туловища, это будет лежачее положение, верхних – подвешивание руки на перевязь. После наложения повязки пострадавший должен быть направлен в поликлинику или в больницу для хирургической обработки раны [11]. 2 КОНТРОЛЬ И ЛЕЧЕНИЕ СПОРТИВНОГО ТРАВМАТИЗМА 2.1 Врачебный контроль за лицами, занимающимися спортом Врачебный контроль–система медицинского обеспечения всех контингентов населения, занимающихся физической культурой, спортом, туризмом. Врачебный контроль как неотъемлемая часть медицинского обеспечения населения решает задачи, связанные с оздоровительной направленностью физкультурного движения. Целью врачебного контроля является всемерное содействие эффективности физического воспитания народа, правильному использованию средств физической культуры и спорта, всестороннему физическому и духовному развитию, сохранению здоровья людей [13]. Основными задачами врачебного контроля являются: организация и проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, квалифицированное решение вопросов соответствия физических нагрузок функциональным возможностям здоровых и лиц с отклонениями в состоянии здоровья как в спортивном совершенствовании, так и во время занятий массовыми видами физической культуры; выявление ранних признаков заболеваний и повреждений, возникающих при нерациональных занятиях физической культурой и спортом; санитарно-гигиеническое и медицинское обеспечение всех физкультурных и спортивных мероприятий [4]. Занятия физической культурой и спортом в детском, подростковом и юношеском возрасте стимулируют рост и развитие организма, обмен веществ, укрепление здоровья, способствуют лучшему протеканию пластических процессов, увеличивают функциональные возможности всех систем, а также имеют большое воспитательное значение. Однако эти занятия обеспечивают более гармоничное развитие организма школьника только при условии, что они проводятся с учетом особенностей возрастного развития и под контролем спортивного врача. На основании динамики возрастного развития организма выделяют следующие возрастные группы: 1) предшкольная (от 1 года до 3 лет); 2) дошкольная (от 4 до 6 лет); 3) младшая школьная (от 7 до 11 лет); 4) средняя школьная (от 12 до 15 лет) и 5) старшая школьная (от 16 до 18 лет). Возраст до 7 лет считается детским, с 8 до 14 – подростковым, с 15 до 20 – юношеским. При проведении занятий физическими упражнениями с детьми и при врачебном контроле за ними обязательно должно учитываться, что развитие детского организма происходит волнообразно и в каждой возрастной группе есть свои особенности. Рост тела в длину изменяется неравномерно: периоды замедленного роста (7-10 лет) сменяются ускоренным ростом в 10-12 лет у девочек и 13-14 лет у мальчиков. Наибольшие приросты веса тела бывают в периоды относительно замедленного роста тела в длину, то есть с 7 до 10 и с 17 до 20 лет [6]. Периоды усиленного роста характеризуются значительным повышением энергетических и пластических процессов в организме. В эти периоды организм наименее устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды: инфекциям, недостаткам питания, очень большим физическим нагрузкам. Напротив, в периоды наибольшей прибавки в весе и относительно замедленного роста организм отличается большей устойчивостью. Темпы и уровень физического развития подростков в значительной мере зависят от степени полового созревания. У подростков с признаками более раннего полового созревания показатели физического развития и физической подготовленности выше, чем у детей, у которых появление вторичных половых признаков задерживается. Известно, что система физического воспитания, все нормативные требования построены по паспортному возрасту. Однако между биологическим и паспортным возрастом могут быть значительные расхождения, особенно в возрасте 11-15 лет у девочек и 13-16 лет у мальчиков. При одном и том же паспортном возрасте встречаются значительные различия в степени полового созревания и уровне физического развития. Например, один 12-летний подросток по своим показателям может соответствовать 14-летнему, а другой 14-летний – 11-летнему. Следовательно, решающую роль в оценке развития детей и подростков играет биологический уровень зрелости, определенный на основании изучения выраженности вторичных половых признаков и показателей физического развития. При составлении программ учебных и тренировочных занятий за основу должен быть положен биологический возраст подростков, то есть их индивидуальные отклонения от паспортного возраста. Детям свойственно высокая возбудимость нервной системы, в том числе и центров, регулирующих деятельность двигательного аппарата и внутренних органов. Для детей и подростков характерны большая подвижность корковых процессов и значительная лабильность нервно-мышечного аппарата. К 13-15 годам происходит интенсивное и разностороннее развитие двигательной функции, у подростков легко образуются самые разнообразные двигательные навыки. Вместе с тем функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у подростков и даже у юношей и девушек еще значительно ниже, чем у взрослых. В частности, сердце у них по весу и размерам меньше, чем у взрослых, и поэтому ударный и минутный объемы сердца у юных спортсменов не достигают тех величин, которые наблюдаются у взрослых [5]. Эти и другие особенности организма детей и подростков требуют тщательного врачебного контроля в процессе занятий физическими упражнениями и спортом. К спортивной тренировке должны допускаться только абсолютно здоровые дети. Целый ряд отклонений в состоянии здоровья, которые не нарушают работоспособности при обычных занятиях в школе, ограничивают или исключают занятия спортом, связанные с интенсивной тренировкой. Особо внимательно необходимо выявлять у детей и подростков очаги хронической инфекции. Замечено, что в период наиболее интенсивных нагрузок юные спортсмены с очагами хронической инфекции более подвержены простудным заболеваниям, гнойничковым поражениям кожи и др. Причиной этого могут быть утомление, вызванное напряженной мышечной деятельностью, и происходящее при этом снижение имуннобиологических, защитных сил организма. Поэтому перед началом интенсивных занятий спортом детей и подростков такие очаги инфекции должны быть ликвидированы. Подросткам и юношам свойственна высокая лабильность нервных приборов сердца. У них нередко выявляются нарушения ритма сердечных сокращений, что всегда требует специального врачебного исследования, так как в ряде случаев эти нарушения могут быть связаны с поражением сердца. В период полового созревания у подростков иногда появляется так называемая юношеская гипертония. Это связано с нарушением сосудистого тонуса, возникающего при перестройке деятельности желез внутренней секреции (половых, щитовидной и надпочечников). Правильное проведение занятий физической культурой и спортом способствует снижению АД. Для этого следует уменьшить физические нагрузки и особенно ограничить количество соревнований (вплоть до их исключения), чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение. Нужно также исключить упражнения с тяжестями (особенно со штангой), так как они могут способствовать дальнейшему повышению АД [14]. У подростков и юношей иногда встречается некоторое отставание размеров сердца от роста и увеличения веса тела, так называемое малое сердце. Адаптация аппарата кровообращения к физической нагрузке при «малом» сердце осуществляется с большим напряжением и менее экономно. В связи с этим работоспособность у таких подростков оказывается сниженной. Физические упражнения и занятия спортом оказывают благоприятное воздействие на подростка с «малым» сердцем, однако при этом требуется особенно осторожное повышение нагрузок и тщательный врачебный контроль. Для оценки функционального состояния юных спортсменов применяются различные пробы. Для 7-10-летних применяется проба с 20 приседаниями или 60 подскоками, выполняемыми за 30 секунд. У более старших и систематически тренирующихся юных спортсменов используются пробы с 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе и 1-2-минутным бегом на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту, а также проба Летунова, подъемы на ступеньку определенной высоты, велоэргометрические нагрузки и др [13]. 2.2. Профилактика, восстановление и лечение состояний перенапрежения различных систем организма спортсменов Известно, что любая физическая нагрузка приводит в конечном счете к утомлению (комплексу защитных реакций организма различного характера, ограничивающих возникающие при выполнении работы чрезмерные функциональные и биохимические изменения). Именно задача фармакологической профилактики и лечения состояния острого утомления спортсменов является одной из важнейших для практики спорта как высших достижений, так и массового. До настоящего времени не существует общепризнанной единой теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохимические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом плане в механизмах развивающегося утомления при физической нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны, накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь – молочной кислоты или ликтата) и фрагментов распадающихся при мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде всего сократительных и ферментных белков), а с другой стороны – дефицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполнения работы мышц (креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена – в зависимости от интенсивности нагрузки на первый план выходят, как известно, различные источники энергии) [7]. Применение лекарственных средств для лечения утомления подразумевает ускорение восстановления работоспособности организма спортсмена в целом и различных его органов, систем, тканей и клеток в частности – посредством воздействия фармакологического препарата на отдельные звенья механизма этого интегрального процесса. При использовании лекарственных средств для ускорения восстановления спортсменов на первый план выходит принцип дозированного восстановления. Дело в том, что утомление носит для спортсмена и благотворительный характер. Именно утомление и вызываемые им биохимические и физиологические сдвиги способствуют повышению адаптации организма спортсмена к физической нагрузке, повышают уровень спортивной работоспособности, оказывают собственно тренирующее воздействие. Безоглядное использование восстановительных средств способствует снижению эффективности тренировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортивной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстановителей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить к утере приобретенных навыков. Кроме того, постоянное применение таких препаратов, как инозин, рибоксин, эссенциале, фосфаден, может приводить к значительному снижению эффективности их приема и в конце концов наступлению полной невосприимчивости к препарату. Одновременно с тем, запредельное утомление (переутомление, перенапряжение) способствует срыву адаптационных (приспособительных) возможностей организма к нагрузке и резкому снижению спортивной работоспособности. Теория дозированного восстановления спортсмена подразумевает, что восстановительные мероприятия у спортсменов должны быть "дозированы" как по интенсивности (не слишком много и не слишком мало, а в меру), так и (что очень важно) по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в определенные периоды времени в тренировочном процессе. Таков общий принцип, а о подробностях будет сказано ниже. Объективно оценить степень утомления организма спортсмена можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как содержание молочной кислоты (лактата), образуемой при гликолитическом (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфокиназы, мочевины и некоторых других. Используемые в спортивной медицине средства восстановления и восстановительные мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогические, психологические и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максимально короткие сроки [19]. Педагогические средства восстановления включают в себя: индивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным является постоянный контроль и коррекция тренировочных занятий в зависимости от функционального состояния спортсмена. К психологическим методам восстановления спортсмена можно отнести: психолого-педагогические методы, учитывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию психического состояния – регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышечной релаксации. К медико-биологическим методам восстановления относятся: полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физического воздействия – различные виды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а также прием естественных и фармакологических препаратов, способствующих нормализации самочувствия и физической подготовленности спортсмена. Следует отметить, что основные группы фармакологических препаратов, применяемые в спортивной медицине и фармакологии, можно условно разделить на средства тактические и стратегические, позволяющие решать те или иные задачи. К первой группе относятся витамины и поливитаминные комплексы, энергонасыщенные препараты, некоторые промежуточные продукты обмена веществ, специализированные белковые препараты различной направленности действия, антиоксиданты, иммуномодуляторы, средства предотвращения нарушений деятельности печени (гепатопротекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским показаниям (т.е. лечебные препараты) [7]. Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства нестероидной структуры (не путать с анаболическими стероидами - допингами), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некоторые другие. Медикаментозное (фармакологическое) воздействие на скорость восстановления спортсменов заключается, как уже указывалось, в профилактике и лечении острых и хронических перенапряжений. Физическое перенапряжение организма – это патологические реакции в организме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень функционирования того или иного органа или системы органов. Перенапряжение является общей болезненной реакцией всего организма, но всегда характеризуется преимущественным подтверждением той или иной системы организма. В зависимости от выраженности нарушения деятельности систем и органов выделяют четыре клинические формы перенапряжения: 1)перенапряжение центральной нервной системы; 2)перенапряжение сердечно-сосудистой системы; 3)перенапряжение печени(печеночно-болевой синдром); 4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром. Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуляцию обменных процессов, причем происходит заметное увеличение доз принимаемых препаратов и продолжительности курса. 2.3 Тренинг при травмах Любой человек, ведущий активный образ жизни и предъявляющий к своему организму повышенные физические требования знает, что избежать травм не просто. Вообще, по данным организаций спортивных врачей в последние годы неуклонно растет уровень травматизма, как среди спортсменов-профессионалов, так и среди любителей. Это совсем не говорит о том, что спорт вреден и опасен для здоровья. Просто нагрузки на спортсменов с каждым годом растут и, пытаясь получить более высокие результаты, многие атлеты не могут правильно рассчитать уровень критической нагрузки. Именно это является основным фактором получения серьезных травм во время тренировочного процесса или спортивного состязания. Роковая ошибка может не только выбить спортсмена из тренировочного процесса, но и привести в инвалидности, при которой о серьезных результатах можно забыть навсегда. Более того, неправильный подход к лечению спортивной травмы может усугубить ситуацию и привести к крайне нежелательным последствиям. С особой степенью серьёзности нужно подойти к травмам опорно-двигательного аппарата. Именно они приводят к резким и внезапным прекращениям тренировок, приводят весь организм спортсмена в состояние болезненного шока [3]. Кроме физической составляющей травмы наносят спортсмену тяжелейшую психологическую растренированность. Отрицательные эмоции, негативный настрой, и плохое физическое состояние могут нанести значительный урон психике травмированного человека. Желательно вернуться к тренировкам как можно скорее, чтобы физический и психологический урон был минимальным. Это же можно отнести к длительной болезни атлета. Незначительные перерывы в тренировочном процессе практически не заметны нашему организму и, после легкой простуды, пробелы легко исправляются за несколько тренировок. Другое дело, когда болезнь или физическая травма не позволяют человеку приступить к физическим нагрузкам месяц или более. Здесь придется подумать о восстановительном процессе, которой по длительности иногда может и превосходить период «болезненного застоя». Прежде всего, нужно обратиться к врачу. Это может быть травматолог, терапевт или профильный врач по вашему заболеванию. Пройти полный курс выздоровления или улучшить свое здоровье до разрешения специалистом начать тренировки. Если есть такая возможность, обязательно пройдите консультацию у специалиста по спортивной медицине. С помощью такого врача можно подобрать индивидуальную программу восстановительных тренировок, получить совет по рациональному питанию в период ремиссии. Занятие спортом даже при элементарной боли в горле или простуде могут привести к осложнениям. Организм, продолжая выполнять сложный тренировочный комплекс, вырабатывает все свои резервы, и пустяковая болезнь в «мирной» жизни может уложить вас на несколько месяцев в постель. Особенно опасно заниматься спортом при повышенной температуре. Общая слабость, повышенная температура, озноб – всё это внешние проявления заболевания. Это может быть общее переутомление, воспалительный процесс. В таком случае продолжать занятие спортом просто губительно для вашего здоровья. Нужно немедленно обратиться к специалисту-медику и провести тщательное обследование, которое поможет выявить болезнь на раннем этапе и победить её в кратчайшие сроки [21]. Как скоро вы сможете вернуться к полноценным тренировкам в вашем любимом виде спорта, сможет решить только ваш лечащий врач. Большое число врачей, представляющих спортивную медицину, советуют — после длительного перерыва в тренировках идите в бассейн. Именно занятия водными видами спорта, за счет физических свойств воды, позволяют уменьшить нагрузку на суставы, позвоночник, и, в тоже время создать напряжение для восстановления мышц всего организма. Очень хорошо после травмы совместить щадящие тренировки с походом к массажисту. Под его руководством вы сможете поработать с травмированной мышцей или комплексом мышц. Например, провести статическую растяжку мышц, при которой травмированные мышцы максимально растягиваются и удерживаются в таком положении около минуты. Самостоятельно эту процедуру будет выполнить сложно и крайне опасно с точки зрения возможного травматизма. Не стоит сразу возвращаться на прежний уровень физической нагрузки. Лучше потерять некоторое время до полного восстановления после травмы или болезни, чем получить вполне возможное осложнение. Не стоит перенапрягать себя силовыми и кардиотренировками. Повышайте нагрузку постепенно, не спеша. Общее время занятий пока тоже стоит несколько сократить. Любую тренировку нужно начинать с разогрева мышц. Помните, что из-за перенесенной травмы или заболевания организм отвык от интенсивных упражнений. Тело перед занятием нужно размять, разогреть его в прямом смысле этого слова. Если вы слегка не вспотели, не стоит переходить к основным тренировкам, поработайте ещё над разминочным процессом. Во избежание травм в будущем не забывайте об упражнениях на растяжку после основных занятий. Таким упражнениям нужно уделять не менее пяти минут вашего тренировочного времени. Во время тренировок не забывайте пить достаточное количество жидкости. Наши суставы, связки и мышцы не любят обезвоживания. Особенно это чувствуется летом, в жаркую погоду, когда много жидкости из организма выводится вместе с потом. Уделите внимание своему питанию. Организм, ослабленный болезнью или травмой, нуждается в достаточном количестве витаминов, минералов. Поэтому не пренебрегайте овощами и фруктами. Потребляйте молоко и молочные продукты – они богаты кальцием, в котором ослабленный организм очень нуждается [25]. Не стоит слишком самоуверенно относиться к полученной травме или перенесенному заболеванию, но и зацикливаться на их возможности тоже не стоит. Занятия спортом — удел сильных духом. |