Важнейшим для диагностики установления факта употребления психоактивных веществ и состояния опьянения является
 Скачать 141.21 Kb.
|
|
*** Юноша 17 лет. Употребляет кустарно изготовленный из конопли наркотик. В состоянии острой интоксикации эйфоричен, подвижен, чувствует легкость во всем теле, легко двигается. Звуки и цвета воспринимаются более яркими, появляются макропсии, изменяется восприятие пространства. В постинтоксикационном периоде резко повышается аппетит. Назовите наиболее часто встречающийся способ введения наркотиков, изготовляемых из конопли:© жевание© прием внутрь© + курение© введение в/в© введение в\м *** Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?© Высокая толерантность© Психические и соматические нарушения© Изменение формы потребления© +Абстинентный синдром© Интоксикационная энцефалопатия *** Подросток 12-и лет. В компании сверстников выкурил подряд 5 сигарет с никотином, чтобы показать свою «физическую силу». Через несколько минут появились ощущение сжатия в горле, животе, обильная многократная рвота, гиперсаливация, обильный жидкий стул, сильные боли в животе. Жалуется на головокружение и головную боль, стонет от боли. Лицо бледное, зрачки сужены. Это сопровождается раздражительностью, злобностью, возбуждением. Вслед за возбуждением развились ступор, клонические и тонические судороги. Расширились зрачки, пульс стал интенсивным, резко снизилось АД. Квалифицируйте состояние подростка:© Легкая степень никотиновой интоксикации© Средняя степень никотиновой интоксикации© +Тяжелая степень никотиновой интоксикации© Отравление неустановленным ядом © Состояние абстиненции *** Мальчик 12-и лет. В компании сверстников нюхал клей «Момент», Через несколько минут почувствовал, что стены комнаты искривились, наклонились. На это было интересно смотреть. Увидел на стене мультфильм — розовый слон, Том и Джерри. Внимательно наблюдал за меняющимися кадрами фильма. Не знает, чем занимались в это время его товарищи, которые сидели рядом. Вечером слушал рассказы сверстников об увиденных фильмах и тоже делился своими воспоминаниями. Знает, что он и товарищи во время «просмотра фильмов» сидели неподвижно. Определите, какой синдром развился у ребенка после вдыхания клея:© Кома© Делирий© Аменция© +Онейроид© Оглушенность *** Склонность к злоупотреблению, каким психоактивным веществом, наиболее вероятна у Мальчика, 9-ти лет, со следующим анамнезом: ребенок из неблагополучной семьи, с неустойчивым типом акцентуации, примитивными интересами, психическим инфантилизмом, а также с признаками резидуально-органического поражения ЦНС. Мотивом злоупотребления послужило любопытство, желание испытать неизведанное, подражание сверстникам своей группы?© Марихуана© +Ингалянты© Барбитураты© Кокаин© Опиоиды *** При ежедневном употреблении, какого психоактивного вещества на протяжении недель и месяцев развиваются подобные нарушения? Замедляется сообразительность, с трудом запоминают новую информацию, уровень интеллекта на нижней границе нормы, резко нарушено внимание, пациенты становятся медлительными, необщительными, бездеятельными, либо злобными драчливыми, агрессивными.© +Ингалянты© Марихуана© Метадон© Кокаин© Опиоиды *** Подросток злоупотребляет психоактивными веществами. Вне интоксикации бледен, под глазами синюшность, вокруг ноздрей и в углах рта раздражение слизистых и кожи. Походка атактическая. Во время абстиненции злобен, агрессивен, дерется со сверстниками. При этом гипер-гидроз, тремор, боль в животе, нарушается мочеиспускание. Определите, какими психоактивными веществами злоупотребляет подросток:© Марихуана© Кокаин© +Ингалянты© Барбитураты© Опиоиды *** Мужчина 35 лет. Начал курить табак в 13 лет, в последнее время курит не менее 1 пачки в день. Если по каким-то причинам задерживается очередное курение, возникает состояние абстиненции: появляются напряженность, раздражительность, сильное желание курить, тоска, плаксивость, чрезмерная обидчивость, плохое настроение, снижается концентрация внимания, способность запоминать и соображать. Описанные жалобы сопровождаются головной болью, головокружением, ознобом, кашлем. Определите, через какое время после последней выкуренной сигареты развивается синдром абстиненции?© 30 мин© +1 час© 1,5-2 часа© 3 часа© 5 часов *** Важнейшим для диагностики наркоманий и алкоголизма считают: 1. Лабораторное определение ПАВ в крови и моче. 2. Лабораторное определение активности разрушающих ПАВ ферментов. 3. Лабораторное определение основных медиаторов ЦНС. 4. ЭЭГ и другие электрофизиологические методы. 5. Клинический метод-беседу с больным. 5. Механизм действия ПАВ связывают с: 1. Усилением выработки норадреналина в коре. 2. Усилением дофаминового влияния на мезолимбическую систему. 3. Активизацией ГАМКергических процессов в ретикулярной формации. 4.Подавлением активности гипоталамо-гипофизарной системы. 5. Усиление выработки серотонина. 2. Обращение наркологического больного к врачу в преобладающем большинстве случаев бывает обусловлено: 1. Актуализацией психической зависимости. 2. Соматическими последствиями интоксикации ПАВ. 3. Социальной декомпенсаций в результате злоупотребления ПАВ. 4. Абстинентным синдромом. 5. Обсессивным влечением. 4. Мужчина 28-и лет. Празднуя день рождения товарища, после приема 0,25 л водки вначале был весел, танцевал, шутил. Когда один из гостей нечаянно его толкнул, озлобился, стал ругаться, угрожать обидчику кулаками. Еле держался на ногах, с трудом подбирал слова, речь дизартрична. Лицо стало бледным, с цианотичным оттенком. Размахивая руками, ударил по лицу одного из гостей. Были вызваны сотрудники милиции, и дебошира направили на наркологическую экспертизу. При обследовании: неустойчивая походка, атактичен, грубо нарушен почерк. Понимает, где находится, но считает, что вел себя совершенно правильно. В крови концентрация алкоголя 200 ммоль/л. Определите состояние обследуемого: 1. Тяжелая степень опьянения. 2. Трезв 3. Легкая степень опьянения. 4. Средняя степень опьянения. 5. Патологическое опьянение. 4. Больной 29-и лет. Первая проба спиртного в 14 лет, злоупотребляет с 19 лет, с 27 лет похмеляется. Пьет водку и самогон до 1,0 л. Употребляет алкоголь часто, в связи с различными поводами (праздники, встречи с друзьями, конец рабочей недели, получение зарплаты). Может пить несколько дней подряд. Запой заканчивается обычно под влиянием различных ситуаций — необходимость идти на работу, угроза репрессий со стороны милиции или близких, закончились деньги. В промежутках между запоями продолжает употреблять алкоголь эпизодически, но в небольших дозах, не напиваясь допьяна.Определите тип злоупотребления алкоголем: 1. Постоянный 2. Смешанный 3. Псевдозапои 4. Дипсомания 5. Ни один из них 3. Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма головы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0,15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо уничтожить». При этом твердо держался на ногах и четко произносил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, разорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кричал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил. Определите, какое решение вынесет суд в отношении данного больного: 1. Вменяем 2. Невменяем 3. Ограниченно вменяем 4. Ограниченно дееспособен 5. Ни одно из вышеперечисленных 2. Юноша 16-и лет. В анамнезе тяжелая ЧМТ, впервые выкурил сигарету с марихуаной по совету друзей. Через несколько минут перестал понимать, где находится, не узнавал товарищей. Начал видеть рядом с собой толпы людей, которые или проходили мимо, или останавливались и жестами угрожали ему. Было страшно, появились злоба, агрессивность. Напал на одного из друзей и жестоко избил его. Когда свидетели драки пытались удержать больного, он оказывал резкое сопротивление. Не отвечал на вопросы окружающих. Был доставлен в психиатрическую больницу. Через 3 дня вышел из болезненного состояния, о котором сохранились отрывочные воспоминания. Против подростка было возбуждено уголовное дело. Определите, какое решение примет суд в данном случае: 1. Невменяем 2. Вменяем 3. Ограниченно вменяем 4. Недееспособен 5.Ограниченно дееспособен 1. Юноша 18-ти лет. Направлен как призывник в психиатрическую больницу для военно-психиатрической экспертизы. В 14 лет впервые выкурил сигарету с «травкой». С 16 лет вводит в/в кустарно изготовленный из маковой соломки наркотик. 1,5 года назад появились «ломки». Дважды лечился в наркологическом отделении, но вскоре после выписки возобновлял введение наркотика. Определите, какое решение о годности к военной служ бе будет принято в данном случае: 1. Годен 2. Не годен с исключением с воинского учета. 3. Годен в военное время к нестроевой службе. 4. Годен к нестроевой службе в мирное и военное время. 5. Направить на лечение. 2. Опийный наркоман 23-х лет. Совершил кражу личных вещей соседей. Был задержан милицией. Употребляет наркотики с 18 лет, вводит себе ежедневно кустарно изготовленный из маковой соломки препарат. С 19 лет «ломка». Нигде не работает. Не заботится о семье. В грубой форме требует у родителей деньги на наркотик. 2 года назад за кражу был осужден сроком на 1 год. Определите, какое решение вынесет суд в отношении данного больного: 1. Вменяем 2. Невменяем 3. Ограниченно вменяем 4. Ограниченно дееспособен 5. Ни одно из вышеперечисленных 1. Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе друга выпил 0,5 л водки. Быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив на вопрос хозяйки, что ему нужно, схватил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кричать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал резкое сопротивление удерживающим его. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и заснул на диване в соседней комнате. На следующее утро ничего не помнил о случившемся. Определите, какое решение вынесет суд в отношении данного больного: 1. Вменяем 2. Невменяем 3. Ограниченно вменяем 4. Ограниченно дееспособен 5. Ни одно из вышеперечисленных 2. III стадия алкоголизма характеризуется: 1. Снижением толерантности к алкоголю. 2. Утратой количественного контроля. 3. Признаками алкогольной деградации. 4. Максимальной толерантностью и абстинентным синдромом. 5. Исчезновением защитных реакций. 1. К типичным соматоневрологическим последствиям алкоголизма относят: 1. Сирингомиелию 2. Полинейропатию 3. Болезнь Паркинсона 4. Рассеянный склероз 5. Харею Гетингтона 2. Больной 29-и лет. Токарь, живет с женой и двумя детьми. Впервые попробовал спиртное в 12-летнем возрасте в компании сверстников. Вначале пил только с «друзьями», с 22 лет стал употреблять спиртное в одиночку, повысилась толерантность до 0,8 л водки. В семье частые скандалы. Совершал прогулы на работе, имел административные взыскания. Многократно давал клятвы бросить пить. Однако говорит, что когда возникает желание выпить, с ним очень трудно бороться, это желание причиняет ему страдание, пытается его отгонять. Весь день думает о том, как по дороге с работы зайдет в магазин, купит бутылку водки и дома выпьет ее. Мысли о спиртном вызывают слюнотечение.Определите форму патологического влечения: 1. Тотальное 2. Парциальное 3. Первичное 4. Вторичное 5. Обсессивное 5. Больной 29-и лет. Первая проба спиртного в 14 лет, злоупотребляет с 19 лет, с 27 лет похмеляется. Пьет водку и самогон до 1,0 л. Употребляет алкоголь часто, в связи с различными поводами (праздники, встречи с друзьями, конец рабочей недели, получение зарплаты). Может пить несколько дней подряд. Запой заканчивается обычно под влиянием различных ситуаций — необходимость идти на работу, угроза репрессий со стороны милиции или близких, закончились деньги. В промежутках между запоями продолжает употреблять алкоголь эпизодически, но в небольших дозах, не напиваясь допьяна. Определите тип злоупотребления алкоголем: 1. Постоянный 2. Смешанный 3. Псевдозапои 4. Дипсомания 5. Ни один из них 3. Девушка 17-и лет. Последние 2 года употребляла различные психоактивные вещества (опиоиды, марихуана, «экстази»). В день госпитализации ввела себе в/в кустарно изготовленный препарат первитина («винт»), который до того вводила несколько раз. Через короткое время после введения увидела, что все вокруг изменилось, знакомый, стоящий перед нею, вдруг «размножился» и превратился в несколько человек. Окраска предметов стала какой-то зловещей. Было неприятно, страшно. Пыталась бежать, отталкивая прохожих. Через несколько часов болезненные явления редуцировались, память о них сохранилась. Помнила, что ориентировку в окружающем не теряла. Определите психопатологический синдром: 1. Дереализации 2. Аментивный 3. Сумеречного состояния сознания 4. Параноидный 5. Делириозный 1. Больной 38-и лет. С 18 лет появились периоды немотивированного снижения настроения, когда не хотелось ничего делать, общаться с друзьями, исчезал аппетит, ухудшался сон. Чаще это наблюдалось весной и осенью. Продолжительность этих состояний до 3—4 дней, обычно они проходили также внезапно, как и возникали. Последние 2 года во время этих эпизодов появилось неудержимое влечение к спиртному. Тогда больной оставлял работу, напивался до тяжелого опьянения, пропивал деньги, вещи. Совершенно не реагировал на мольбы близких прекратить пить Алкогольные эксцессы продолжались до 5-7 дней и заканчивались так же внезапно, как и начинались. В последующем у больного возникало отвращение к спиртному. Определите диагноз больного: 1. Запойное пьянство 2. Дипсомания 3. I стадия алкоголизма 4. II стадия алкоголизма 5. III стадия алкоголизма 2. Молодой человек 19-и лет. Принял внутрь наркотик фенциклидин в дозе 15 мг. Через 5 минут закружилась голова, плохо понимал происходящее, в последующем нарушилась ориентировка в окружающем, «видел» неприятных людей, животных, слышал «голоса». Начал ощущать, что руки удлинились, внутренности передвигаются. Утверждал, что ему угрожает опасность, его могут убить. Настроение было неустойчивым — веселость, общительность сменялись враждебностью, агрессивностью. Больной возбужден, разрывает на себе одежду. Под влиянием терапии психотическое состояние купировалось через 2 суток, болезненные переживания амнезировались. Определите, какой синдром развился у больного в состоянии фенциклидиновой интоксикации: 1. Маниакальный 2. Онейроидный 3. Сумеречного состояния сознания 4. Параноидный 5. Делириозный 5. Больной 49-и лет. Страдает алкоголизмом III стадии. 2 года назад впервые начал слышать «голоса», доносящиеся с улицы. «Голоса» разговаривали о нем, обсуждая, осуждая его. Испытывал страх, тревогу. Ходил проверять, где же спрятались говорящие. Уверен, что говорят реальные люди, издеваются над ним, обсуждают его жизнь. Возмущается, негодует, переругивается с «голосами». Постепенно стал относиться к ним спокойнее, поведение нормализовалось. Продолжает работать. Отмечает, что в настоящее время «голоса» появляются реже и усиливаются во время запоев. Говорит, что привык к «голосам», понимает, что они — болезнь.Определите диагноз: 1. Алкогольный делирий 2. Острый алкогольный галлюциноз 3. Алкогольный параноид 4. Затяжной алкогольный галлюциноз 5.Шизофрения 4. Больная 27-и лет. По характеру общительная, жизнерадостная, любит компании. Первое знакомство с алкоголем в 15 лет, с 18 лет начала работать официанткой в ресторане. С этого времени спиртное принимает часто. Три года назад появился похмельный синдром. Изменился характер. Перестала заботиться о детях, муже, могла появиться пьяной на работе, на улице. На просьбы и замечания родных и сотрудников отвечала: «Не надо делать из меня пьяницу, не собираюсь идти лечиться». Была уволена, не работает, домашним хозяйством не занимается, приводит домой собутыльников. Весела, беззаботна, может в присутствии детей рассказывать о своих любовных похождениях, плоско шутит, часто смеется, перестала следить за собой, к своему состоянию не критична. Определите тип алкогольной деградации: 1. Психопатоподобный с чертами возбудимости. 2. Деградация с хронической эйфорией. 3. Деградация с аспонтанностью. 4. Психопатоподобный с чертами депрессии. 5. Психопатоподобный с чертами истеричности. 2. Больной 39-и лет. Злоупотребляет спиртными напитками 12 лет, похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Последние дни плохо спит, слышит, как в саду шумят машины, выходит из дому проверить это, но ничего подозрительного не видит. В шуме воды и тиканье часов слышит брань в свой адрес. Начал слышать голоса с улицы, из соседней комнаты. «Голосов» было много, все разговоры велись о больном: одни его ругали, оскорбляли, грозили расправой, другие защищали, подбадривали, давали советы, обещали помочь. Выглядывал в окно, но никого не видел. Подобные нарушения появились впервые. Появилась тревога, снизилось настроение. Определите диагноз: 1. Белая горячка 2. Острый алкогольный галлюциноз 3. Хронический алкогольный галлюциноз 4. Острый алкогольный параноид 5.Шизофрения 2. Больной 44-х лет. Злоупотребляет спиртным с 23 лет, неоднократно лечился, но безуспешно. Последние несколько лет жаловался на снижение половой способности. В это же время стал обвинять жену в измене. Устраивает ей сцены ревности, внимательно исследует ее белье, требует признания в неверности, угрожает убить любовника. Утверждает, что жена неразборчива в выборе любовников. Среди них и 78-летний сосед, и ее младший брат, и случайные прохожие. Объективно: восприятие не нарушено. Ориентирован правильно. К болезни не критичен. Госпитализацию в больницу объясняет тем, что «жена договорилась с врачами, чтобы в его отсутствие продолжить распутство». Определите диагноз: 1. Шизофрения 2. Пресенильный параноид 3. Реактивный параноид 4. Алкогольный бред ревности 5. Психопатия 4. Патологическое опьянение возникает после приема: 1. Относительно небольших доз алкоголя 2. 0,5 литра 3. 1 литр 4. 1,5 литра 5. 2 литра и более 1. Мужчина 27 лет. Редко употребляет спиртные напитки, так как в состоянии опьянения не испытывает радости, а наоборот — настроение подавленное, появляется тревога, жалость к себе. Вспоминаются неприятные эпизоды прошлой жизни. Иногда возникает чувство собственной неполноценности и полной бесперспективности в будущем, что приводит к возникновению суицидальных мыслей. Однажды во время опьянения пытался выброситься из окна на 5-м этаже. В последующем помнит о своих переживаниях. Определите форму опьянения: 1. Патологическое опьянение. 2. Дисфорическая форма простого опьянения. 3. Сомнолентная форма простого опьянения. 4. Параноидная форма простого опьянения. 5. Депрессивная форма простого опьянения. 5. Больной 19-и лет. Наследственность отягощена алкоголизмом и шизофренией. По характеру застенчивый, неуверенный в себе, живет с родителями, ничем не увлекается, часто меняет место работы. Регулярно употребляет спиртное с 17 лет под влиянием товарищей. Через полгода появилось сильное влечение к алкоголю. Пьет почти ежедневно, максимальная доза до 1 л вина, употребляет суррогаты. В состоянии абстиненции жалуется на слабость, разбитость, головную боль, снижение аппетита, бессонницу. Определите форму злоупотребления алкоголем у больного: 1. I стадия алкоголизма 2. Бытовое пьянство 3. Дипсомания 4. III стадия алкоголизма 5. II стадия алкоголизма 5. Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе друга выпил 0,5 л водки. Быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив на вопрос хозяйки, что ему нужно, схватил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кричать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал резкое сопротивление удерживающим его. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и заснул на диване в соседней комнате. На следующее утро ничего не помнил о случившемся. Определите форму опьянения: 1. Средняя степень простого опьянения. 2. Патологическое опьянение. 3. Дисфорическая форма простого опьянения. 4. Параноидная форма простого опьянения. 5. Эпилептоидная форма простого опьянения. 2. Больной 27-и лет. Начал употреблять спиртные напитки с 14 лет, в течение последних 5 лет часто и много, толерантность 0,7—0,8 л водки. Охотно организует питейные компании, оживленно обсуждает подготовку к выпивке, с удовольствием говорит о прошлых застольях. Раздражается, если что-то мешает осуществить выпивку. Обычно напивается до состояния средней и даже тяжелой степени. Не может оставить на столе начатую бутылку водки, допивает ее. Иногда на следующее утро после выпивки плохо помнит события предыдущего дня. Не похмеляется, но обычно утром после застолья чувствует себя плохо и может приступить к работе только после нескольких чашек крепкого кофе и нескольких сигарет. В семье частые ссоры с женой из-за выпивок. Определите диагноз: 1. Умеренное употребление алкоголя. 2. Систематическое пьянство. 3. Алкоголизм I стадии. 4. Алкоголизм II стадии. 5.Алкоголизм III стадии. 3. Женщина 22-х лет. После того как выпила 0,2 л вина, стала громко говорить, обращала на себя внимание всех гостей. Вышла из-за стола и начала исполнять индийский танец, сопровождая его выразительными жестами. Затем, вернувшись на свое место, громко разрыдалась, жалуясь на то, что ее не понимают родители, унижают, а она очень талантлива и заслуживает признания общества. Вдруг медленно опустилась на пол, стала размахивать руками. Определите форму опьянения: 1. Маниакальная форма 2. Депрессивная форма 3. Параноидная форма 4. Истерическая форма 5. Патологическое опьянение 4. Больной 39-и лет. Шофер. Злоупотребляет алкоголем с 23 лет, последние 5 лет похмеляется, толерантность до 1,5 л водки. Без различен к детям, жене, родителям. Много тратит денег на спиртное. Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько дней подряд, после короткого перерыва вновь возвращается к спиртному. Уволили с работы, периодически работает с грузчиком, но подолгу не остается на одном месте из-за пьянства. Жена подала заявление на развод. Определите диагноз больного: 1. Алкоголизм I стадии 2. Алкоголизм II стадии 3. Алкоголизм III стадии 4. Дипсомания 5. Бытовое пьянство 2. Молодой человек 25-и лет. Имеет в анамнезе черепно-мозговые травмы, во время опьянения становится злобным, раздражительным, придирчивым, язвительным. Часто ищет поводы для ссор. Нередко учиняет драки, ломая мебель, посуду, нанося жестокие побои обидчикам. В последующие дни помнит о случившемся. Определите форму алкогольного опьянения: 1. Патологическое опьянение 2. Дисфорическая форма 3. Депрессивная форма 4. Параноидная форма 5. Эпилептоидная форма 2. Больной 17-ти лет. Родители алкоголики. Впервые попробовал спиртное в 7 лет, заставил отец. После первой рюмки была рвота, болела голова. С 15 лет начал употреблять водку в компании сверстников, пили на улице, в подъездах, часто не закусывая. Вначале спиртное вызывало неприятные ощущения, но боялся насмешек «друзей», в последующем мог выпивать до 0,3 л водки. Последние пол года пьет в одиночку, ворует деньги и спиртное у родителей. Перестал ходить в школу, появляется на улице в пьяном виде, состоит на учете в детской комнате милиции. Неред ко пьет несколько дней подряд. Отсутствует рвотный рефлекс на передозировку спиртного. Часто наутро после пьянки не помнит события предыдущего дня. Определите диагноз: 1. Бытовое пьянство 2. I стадия алкоголизма 3. Дипсомания 4. III стадия алкоголизма 5. II стадия алкоголизма 2. Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма головы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0,15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо уничтожить». При этом твердо держался на ногах и четко произносил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, разорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кричал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил. Определите состояние больного: 1. Патологическое опьянение. 2. Эпилептоидная форма простого опьянения. 3. Параноидная форма простого опьянения. 4. Эксплозивная форма простого опьянения. 5. Истерическая форма простого опьянения. 1. Для госпитализации в наркологический стационар достаточно: 1. Достаточно протокола органов правопорядка. 2. Необходимы полицейский протокол и согласие одного из родственников. 3. Необходимо согласие двух ближайших родственников пациента. 4. Необходимы протокол органов правопорядка и направление СВА. 5. Необходимо согласие самого пациента. 5. При купировании алкогольного абстинентного синдрома чаще всего используют: 1. Фенотиазиновые нейролептики 2. Трициклические антидепрессанты 3. ИМАО 4. Бензодиазепиновые транквилизаторы 5. Соли лития 4. Больной 35-и лет. Поступил в наркологическую больницу по настоянию жены, себя алкоголиком не считает. Злоупотребляет спиртными напитками 12 лет, толерантность до 1,5 л самогона. Похмельный синдром стойкий, опохмеляется водкой до 0,5 л. Характер пьянства запойный. Рвотный рефлекс на передозировку спиртного исчез 3 года назад. Ранее от алкоголизма не лечился. Определите наиболее эффективный метод лечения на ряду с дезинтоксикационной терапией: 1. Сенсибилизирующая терапия 2. Условно-рефлекторная (рвотная) 3. Общеукрепляющая 4. Терапия ноотропами 5. Психотерапия 2. Больной 38-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, с 26 лет — похмелье, в настоящее время дозы спиртных напитков до 1,5 л. водки. Себя больным не считает, поступил на лечение по настоянию жены, которая пригрозила ему разводом в случае отказа. В наркологическом отделении купировали явления острой интоксикации, абстиненции, нарушений соматоневрологических функций. С целью выработки отвращения к алкоголю, пациенту проведена условно-рефлекторная терапия с помощью апоморфина. Определите основную терапию на этапе реабилитации пациента: 1. Трудотерапия 2. Психотерапия 3. Транквилизаторы 4. Ноотропы 5. Общеукрепляющая терапия 2. Больной 28-и лет. Обратился в наркологический диспансер с просьбой избавить его от алкогольной зависимости. Начал употреблять спиртные напитки с 16 лет, злоупотребляет с 20 лет. В последние годы выросла толерантность, может выпить до 1,5 л крепкого вина, не пьянея. Похмеляется с 22 лет. Жалуется, что в семье и на работе появились проблемы, связанные с его пьянкой. Настроен на лечение, хотя и сомневается в том, что он алкоголик. Ранее не лечился. Определите, какой вид терапии в данном случае необхо димо проводить на всех этапах лечения: 1. Условно-рефлекторная 2. Сенсибилизирующая 3. Психотерапия 4. Дезинтоксикационная 5.Общеукрепляющая 3. Больной 29-и лет. Диагноз — алкоголизм, II стадия. Лечится в наркологическом отделении. Под влиянием терапии явления абстинентного синдрома купированы. Получил полный курс дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии. Соматическое состояние больного удовлетворительное. Определите, какое средство необходимо назначить боль ному, чтобы создать у него непереносимость к алкоголю? 1. Галоперидол 2. Витамин B1 3. Аминазин 4. Дисульфирам 5. Пирацетам 4. Больной 59-и лет. Много лет злоупотребляет алкоголем, похмеляется, поступил в хирургическое отделение для ушивания грыжи. Вечером перед операцией раздражен, плохо спал, жаловался на неприятные сновидения. На следующий день после удачной операции нарушалась ориентировка, мечется по палате, жалуется, что по коже ползают пауки, не узнает врача. Заявляет, что он в тюрьме и его не выпускают стены. Оказывает сопротивление удерживающим его. Объективно: температура тела 38,5°С, тремор, озноб, инъецированные склеры, аритмичный пульс (98 ударов в минуту), гипергидроз. Основной задачей лечения данного состояния считается: 1. Скорейшее купирование истинных галлюцинаций. 2. Уменьшение агрессии. 3. Формирование лекарственного сна. 4. Предотвращение систематизации бреда. 5. Коррекция метаболических сдвигов и восстановление сознания. 5. Больной 59-и лет. Много лет злоупотребляет алкоголем, похмеляется, поступил в хирургическое отделение для ушивания грыжи. Вечером перед операцией раздражен, плохо спал, жаловался на неприятные сновидения. На следующий день после удачной операции нарушалась ориентировка, мечется по палате, жалуется, что по коже ползают пауки, не узнает врача. Заявляет, что он в тюрьме и его не выпускают стены. Оказывает сопротивление удерживающим его. Объективно: температура тела 38,5°С, тремор, озноб, инъецированные склеры, аритмичный пульс (98 ударов в минуту), гипергидроз. С помощью какого препарата наряду с дезинтоксикационной терапией следует купировать возбуждение? 1. Аминазин 2. Димедрол 3. Барбамил 4. Амитриптилин 5. Седуксен 5. У пациента отмечается: резкая слабость, затрудненный контакт, бессонница тревога, двигательное беспокойство, ночные страхи, идеи виновности и отношения, суицидальные мысли, головная боль, головокружение, гиперестезия по отношению к внешним раздражителям, особенно к звуковым и световым сильный тремор всего тела, профузный пот, тошнота, сердцебиение, нестабильность гемодинамики, сильное влечение к алкоголю. При купировании данного состояния важно назначение адекватных дозировок витамина 1. А-ретинол 2. В1-тиамин 3. D-кальциферол 4. Е-токоферол 5. К-филлохинон 2. Больной 42-х лет. Поступил в хирургическое отделение с обострением хронического панкреатита. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, толерантность до 1,0 л водки. Пьет запоями. На 2-е сутки пребывания в больнице развился алкогольный делирий с резким двигательным возбуждением. Определите тактику врача в отношении больного: 1. Срочно транспортировать в психиатрическую больницу. 2. Срочно транспортировать в наркологическую больницу. 3. Отправить на консультацию в наркологический диспансер. 4. Купировать возбуждение на месте и продолжить лечение панкреатита. 5.Отправить на консультацию в психиатрический диспансер. 4. В настоящее время злоупотребление ингалянтами распространено в основном среди: 1. Подростков 2. Неработающих женщин 3. Больных алкоголизмом мужчин 4. Врачей-анестезиологов 5. Пожилых пациентов 1. В этиологии зависимости от ингалянтов играет роль: 1. Женский пол и наличие невроза 2. Наследственность 3. Ранняя алкоголизация и мужской пол 4. Инфантилизм и подростковый возраст 5. Пожилых возраст и хронические заболевания 4. Больная 27 лет. Инженер, работает уборщицей. На следственность не отягощена, из благополучной семьи, ничем не болела. Хорошо училась, окончила вуз. По характеру эго истична, любит лидерство, старается всегда быть в центре вни мания. Замужем, имеет дочь 4 лет. Моральные и материально-бытовые условия хорошие. Три года назад познакомилась с одной девушкой, в квартире которой часто устраивались пьян ки. Нравилось там бывать, так как «друзья» смотрели на нее с восхищением, хвалили ее за красоту, ум. В этой компании на чала употреблять спиртное. Вначале по 100—200 мл вина, но под восторженные подбадривания «друзей» стала пить боль ше. 2 года назад появилась зависимость, стала похмеляться. Перестала интересоваться семьей, оставила работу. Поступила в наркологическое отделение по настоянию родственников, себя алкоголиком не считает. Определите фактор, предрасполагающий к развитию алкоголизма: 1. Наследственность 2. Истерические черты характера 3. Неблагополучие экономическое 4. Последствие органического поражения ЦНС 5. Созависимость в семье 2. Женщина 32-х лет. В автомобильной катастрофе погибли муж и сын, осталась одна, очень страдала. Чтобы как-то облегчить страдания, начала пить вино, напивалась допьяна и только тогда могла уснуть. Утром плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение, анорексия. Вспоминает о спиртном с отвращением. Сотрудники и соседи не видят ее пьяной, так как пьет в одиночестве по вечерам, закрывшись в квартире. Пьет ежедневно. Определите, через какое время при таком ритме потребления алкоголя может развиться алкогольная зависимость у женщины? 1. Через несколько месяцев 2. Через 15 лет 3. Через 10 лет 4. Через 20 лет 5. Через 3—5 лет 5. Больная 37-и лет. Начала злоупотреблять спиртными напитками после смерти 10-летней дочери 4 года назад, последние 2 года похмеляется. Толерантность до 1,0 л крепкого вина. Поступила в психиатрическую больницу после суицида (пыталась повеситься дома). В клинике настроение снижено, плачет, тревожна. Упрекает себя в том, что не смогла уберечь дочь, что своей последующей пьянкой позорит мужа и родителей. Утверждает, что не заслуживает того, чтобы жить, жалеет, что суицид не удался. Со слов родственников, снизилось настроение после того, как решила самостоятельно оставить спиртное и воздерживалась несколько дней. Родственники не понимали, что это болезненное состояние, а расценили как психологическую реакцию на свое поведение. Определите диагноз больной: 1. Реактивная депрессия 2. Алкогольная депрессия 3. Депрессивная фаза МДП 4. Шизофрения 5. Депрессивный невроз 2. Больной 32-х лет. По характеру несдержанный, склонный к конфликтам, не может удерживать свои желания и эмоции, терпеть или ожидать кого-либо. Алкоголь употребляет умеренно, предпочитает крепкие напитки, наутро после алкогольных эксцессов испытывает отвращение к алкоголю. Периодически возникают периоды, когда пьет ежедневно значительные дозы водки (0,5—0,7 л) не пьянея. Этим состояниям предшествует головная боль, нарушение сна, аппетита. Во время запоя уходит из дому, бродяжничает, ночует на улице или у случайных знакомых. Запой оканчивается внезапно, на 5-7-й день, после чего возвращается на работу, продуктивно и активно выполняет производственные задания. В период между запоями алкоголь употребляет редко, в малых дозах. Определите форму злоупотребления алкоголем: 1. Псевдозапойная форма алкоголизма 2. Алкоголизм I стадии 3. Дипсомания 4. III стадия алкоголизма 5. II стадия алкоголизма 3. Больная 26-и лет. По профессии учительница, но работает учетчиком на заводе. По характеру была спокойная, уравновешенная, малообщительная. Отец убит в пьяной драке. Мать пьет запоями по 4—5 дней, неоднократно лечилась от алкоголизма, но безуспешно. Младший брат — возбудимый психопат. С 20 лет начала употреблять спиртные напитки, вначале эпизодически, а через 2 года не менее 2—3 раз в неделю. Через 2 года появился синдром абстиненции, ежедневно опохмелялась крепленым вином. Толерантность до 1,5 л вина в начале злоупотребления, а через 2 года снизилась до 0,5 л вина. Перестала заботиться о ребенке, муже, следить за собой, часто меняла места работы. Определите основной фактор, способствовавший разви тию алкоголизма у больной: 1. Особенности личности. 2. Неблагоприятные экономические условия. 3.Остаточные явления органического поражения ЦНС. 4. Психогенные факторы. 5. Неблагоприятная наследственность. 5. Мужчина, 41 год, американец, по профессии писатель-фантаст, стремится расширить свое сознание, для создания произведений, при помощи психоактивных веществ. Какое психактивное вещество для этих целей он употребляет? 1. Морфин 2. Псилоцибин 3. Кокаин 4. LSD 5. Алкоголь 4. Группа асоциальных подростков из неблагополучных семей, с антисоциальным поведением, психической незрелостью, общей агрессивностью, несформированностью высших эмоций, отличающиеся безвольностью и разнузданностью, со сниженным самоконтролем эмоционально-волевым дисбалансом, расторможенностью влечений и сексуальными перверсиями употребляют психоактивное вещество с целью необычных ощущений. О каком психоактивном веществе может идти речь? 1. Алкоголь 2. LSD 3. Морфин 4. «Экстази» 5. Ингалянты 5. Для ритуальных целей было использовано психоактивное вещество. В состоянии интоксикации при этом больные испытывали яркие зрительные цветные галлюцинации, которые калейдоскопически менялись. Пациенты чувствовали, как бы раздвоение личности с возможностью наблюдать за собой со стороны. Возникали нарушения схемы тела, другие деперсанализационные и дереализационные симптомы. Воспоминания о пережитом остались. О каком психоактивном веществе может идти речь? 1. Алкоголь 2. LSD 3. Мескалин 4. Кокаин 5. Морфин 3. В клинику острой интоксикации опием не входит: 1. Фаза вегетативных расстройств в виде ощущения тепла. 2. Состояние общей умиротворенности, покоя. 3. Сухость во рту, сужение зрачков. 4. Психомоторное возбуждение. 5. Наступление сна, длящегося 3-4 часа. 4. Для острой интоксикации морфином характерно: 1. Беспричинное веселье. 2. Неустойчивого внимания. 3.Желание двигаться. 4. Грезоподобные фантазии. 5. Желание говорить, смеяться. 4. Юноша 16-и лет. Из благополучной семьи. С 15 лет в компании асоциальных подростков начал курить марихуану, через полгода вводить в/в кустарно изготовленный препарат из молотого мака. По настоянию родителей госпитализирован в наркологическую клинику. В первые дни пребывания раздражителен, требует выписки, вспыльчив, жалуется на плохой сон, сердцебиение. В последующем настроение и самочувствие улучшилось, охотно контактировал с пациентами-наркоманами. Периодически появлялось желание принять наркотик. После выписки ремиссия 2 месяца, затем вновь начал вводить наркотик. Определите диагноз больного: 1. Опийная наркомания II стадии 2. Опийная наркомания I стадии 3. Аддиктивное поведение 4. Полинаркомания 5.Опийная наркомания III стадии 2. Больной 22-х лет. Поступил на лечение в наркологическое отделение по настоянию родителей. С 18 лет начал вводить внутривенно кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в институт, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился синдром абстиненции. Был исключен из института за неуспеваемость. Не работает, совершал кражи, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывая деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожая суицидом. Держится с чувством превосходства: не настроен на прекращение наркотизации. В соматоневрологическом статусе: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия. Установите диагноз: 1. I стадия опийной наркомании 2. Аддиктивное поведение 3. Токсикомания 4. II стадия опийной наркомании 5. III стадия опийной наркомании 4. Больной 19-и лет. Злоупотребляет наркотиками 3 года.. В состоянии абстиненции развиваются следующие нарушения: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», сильные боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре. Нарушился сон, исчез аппетит, появились боли в кишечнике, понос, рвота. Определите, какой наркотик употребляет больной: 1. Гашиш 2. Галлюциногены 3. Эфедрон 4. «Экстази» 5. Опиоиды 5. Юноша 16-и лет. Хорошо учился, родители удовлетворяли все его желания. В 15 лет впервые по совету старших «друзей» согласился на инъекцию кустарно изготовленного из маковой соломки наркотика. Состояние, которое пережил при этом, очень понравилось, сразу появилось влечение к наркотику. Принимал снотворные, алкоголь, транквилизаторы, но ожидаемого эффекта не испытал. Оставил занятия в школе, вначале выпрашивал деньги у родителей, затем стал продавать свою одежду, выносить из дому вещи. Госпитализирован в наркологическое отделение, где в пер вые дни перенес тяжелую абстиненцию: Определите диагноз больного: 1. I стадия опийной наркомании 2. Аддиктивное поведение 3. II стадия опийной наркомании 4. Токсикомания 5. III стадия опийной наркомании 3. Больной 28-и лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить внутривенно кустарно приготовленные из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный — анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней — тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Определите диагноз больного: 1. Опийная наркомания 2. Шизофрения 3. Первитиновая наркомания 4. Полинаркомания 5. Осложненная наркомания 4. Больной С. 32 лет. Женат. В настоящее время нигде не работает. Находится в следственном изоляторе по подозрению в краже. На 2-3-е сутки. Общее самочувствие ухудшилось, появилась рвота, понос, беспокоили сильные боли в суставах. При соматическом обследовании: астенического телосложения, кожа бледная, гипергидроз, на локтевых сгибах рубцы от инъекции, тремор рук. Жалобы на сонливость, разбитость. Эмоционально лабилен, быстро истощается, конфликтен. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности: тахикардия, аритмия, гипотония. Отмечались судорожные припадки. О каком заболевании идет речь ? 1. Наркомания (морфинная) 2. Токсикомания (транквилизаторы) 3. Психопатия 4. Депрессия 5. Ревматизм 1. Внешний вид пациента в опьянении: лицо с полуприкрытыми глазами и открытым ртом, неподвижное, застывшее, безжизненное, в верхней части гиперемировано, слегка отечно, с бессмысленно глуповатым выражением; склеры слегка гиперемированы, радужка прозрачная, зрачки со спичечную головку; поза неподвижная, с замедленными движениями рук, речь растянутая. Определите, какой наркотик употребляет больной: 1. Гашиш 2. Галлюциногены 3. Эфедрон 4. «Экстази» 5. Опиоиды 5. Больной 36-и лет. С 14 лет употребляет алкоголь. С 18 лет — злоупотребление. В 19 лет впервые ввел себе в/в кустарно изготовленный опийный наркотик. Пережитое состояние очень понравилось. Алкоголем перестал злоупотреблять. Через 4 месяца появилось неодолимое влечение к наркотику, быстро возросла доза, и для достижения желаемого эффекта к наркотику добавил транквилизаторы. За один прием принимал до 20 таблеток радедорма. В состоянии абстиненции злобен, дисфоричен, не может спать, испытывает сильные боли в спине, ногах, руках, головную боль, боль в сердце. Оставил работу, живет на иждивении матери. Привлекался к уголовной ответственности за кражу. Определите диагноз больного: 1. Опийная наркомания 2. Полинаркомания 3. Токсикомания 4. Алкоголизм 5. Осложненная наркомания 5. На фоне приема кокаина обычно: 1. Снижается аппетит 2. Сужается зрачок 3. Падает АД 4. Наблюдается одышка 5. Снижается температура тела 1. |