Важнейшим для диагностики установления факта употребления психоактивных веществ и состояния опьянения является
 Скачать 141.21 Kb.
|
|
1. Белая горячка 2. Острый алкогольный параноид 3. Острый алкогольный галлюциноз 4. Травматический психоз 5. Энцефалопатия Гейне—Вернике 1. Больной 39-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 18 лет, пьет запоями, употребляет суррогаты. На фоне абстиненции появились отрывочные, неподвижные зрительные галлюцинации, тревога, беспокойство. Произносит отдельные слова, не связанные по смыслу. Через 5 дней состояние ухудшилось, оглушен, не узнает окружающих. Истощен, выглядит старше своего возраста, кожные покровы бледные, склеры желтушные, температура 38°С, тахикардия, аритмия. Фибриллярные подергивания мышц лица, гиперкинезы, рефлексы орального автоматизма, горизонтальный нистагм, птоз, ригидность мышц затылка. После проведенной терапии с 10 дня началось улучшение, появился сон, продолжающийся днем. Постепенно редуцировались соматические и неврологические нарушения, восстановилось сознание, исчезли галлюцинации. Болезненные переживания амнезировались. Определите причину психоза: 1. Белая горячка 2. Острый алкогольный параноид 3. Острый алкогольный галлюциноз 4. Энцефалопатия Гейне—Вернике 5. Атипичный алкогольный делирий 4. Больной 37-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последнее время пьет запоями, поменял много мест работ. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации — увидел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал брат. С помощью какого препарата наряду с дезинтоксикационной терапией следует купировать возбуждение? 1. Седуксен 2. Аминазин 3. Амитриптилин 4. Димедрол 5. Барбамил 1. Больной 32-х лет. В течение месяца отдыхал у родственников на Кавказе, ежедневно пил вино до 2—3 л в день. Возвращаясь домой в Сибирь, заметил, что его попутчики в купе ведут себя странно, как-то зловеще смотрят на него, почему-то достали нож и начали резать им хлеб, но он понял, что это ему показывают, как с ним расправятся. Очень испугался, выбежал из купе и попросил проводницу спрятать его. Когда поезд подъехал к очередной остановке, увидел, что люди за окном бегут к станции. Понял, что бегут за ним и его ждет смерть. На ходу выскочил из вагона и с криками: «Помогите, спасите!» побежал в сторону вокзала. Определите диагноз: 1. Алкогольный делирий 2. Острый алкогольный галлюциноз 3. Острый алкогольный параноид 4. Шизофрения 5.Реактивный параноид 3. В состоянии абстиненции у больного, которое возникло лавинообразно на вторые сутки, появилась одновременно следующая симптоматика: бессонница, тревога, злобность агрессивность, диспепсические расстройства болевой синдром озноб, насморк, потливость, стул 10 раз в сутки с тенезмами, боли в мышцах и крупных суставах в соматоневрологическом статусе: тахикардия при пониженном АД, боли в пояснице, симптом Пастернацкого положительный, в анализах мочи умеренная протеинурия и лейкоцитоз. Каким препаратом патогенетически обосновано купирование состояния абстиненции? 1. Диазепама 2. Преднизолона 3. Бромокриптина 4. Клонидин 5. Дроперидола 4. К типичным соматоневрологическим последствиям алкоголизма относят© Сирингомиелию© +Полинейропатию© Болезнь Паркинсона© Рассеянный склероз© ХареюГетингтона *** Пациент З. 21 год, злоупотребляет алкоголем около 6 лет, последние годы добавил к алкоголю другое психоактивное веществ на фоне чего, наблюдается общая психическая беспомощность со снижением памяти, ослабление понимания, и недержание аффектов. О каком психоактивном веществе следует думать© Опий© Гашиш © Кокаин© +Барбитураты© ЛСД *** У больного в состоянии абстиненции возникает депрессия со злобностью, агрессивностью, чувством безысходности, безразличности, суицидальными мыслями. При осмотре больного обнаружены хронический ринит, изъязвление слизистой носа, некроз носовой перегородки. Определите, какой наркотик принимает больной© Героин© Гашиш© Амфетамин© +Кокаин© ЛСД *** Больной 22-х лет. Поступил на лечение в наркологическое отделение по настоянию родителей. С 18 лет начал вводить внутривенно кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в институт, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился синдром абстиненции. Был исключен из института за неуспеваемость. Не работает, совершал кражи, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывая деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожая суицидом. Держится с чувством превосходства: не настроен на прекращение наркотизации. В соматоневрологическом статусе: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия. Установите диагноз© I стадия опийной наркомании© Аддиктивное поведение© Токсикомания© +II стадия опийной наркомании© III стадия опийной наркомании *** Больной 27 лет 2,5 года регулярно употребляет психоактивное вещество. Лицо амимично, маскообразно. Выражены изменения личности. Больной эгоистичен, лжив. Отсутствуют нравственно-этические нормы поведения, одет неряшливо, грязно. Мышление и речь замедленны, грубые нарушения памяти. После выхода из стационара вновь употребил психоактивное вещество, наступила смерть от передозировки. О каком психоактивном веществе следует думать© Опий© Гашиш© Кокаин© +Барбитураты© ЛСД *** Больной З. 34 лет злоупотребляет инъекционным наркотическим веществом около трех лет. В состоянии интоксикации испытывает грезоподобные переживания, расслабленность. Распалась семья. Потерял работу. По настоянию матери прошел курс лечения в наркологическом диспансере по месту жительства в городе Усть- Каменогорск. Через 2 месяца прошел лечение по квоте в Республиканском Наркологическом Центре г.Павлодар. Выберите рекомендации больному// Рекомендовать продолжить реабилитацию при Республиканском Центре на платной основе +Рекомендовать пройти курс реабилитации в колонии- поселении « Асар» п. Мичурино Павлодарской области// Рекомендовать пройти курс дальнейшей реабилитации в частной клинике по месту жительства// Рекомендовать пройти курс дальнейшей реабилитации по методу Назаралиева // Пациент прошел достаточный курс лечения и реабилитации *** II стадия алкоголизма характеризуется© Снижением толерантности к алкоголю © Утратой количественного контроля © Признаками алкогольной деградации© +Максимальной толерантностью и абстинентным синдромом© Исчезновением защитных реакций *** Женщина 24 –х лет. После того как выпила 0,25 л вина, стала громко говорить, смеяться. Общалась с окружающими. Вскоре наступил глубокий сон. Определите форму опъянения© Маниакальная форма© Эксплозивная форма© +Сомнолентная форма© Истерическая форма© Сноподобная форма *** Больной 39-и лет. Шофер. Злоупотребляет алкоголем с 23 лет, последние 5 лет похмеляется, толерантность до 1,5 лводки. Без различен к детям, жене, родителям. Много тратит денег на спиртное. Часто появляется в общественных местах пьяным. Может пить несколько дней подряд, после короткого перерыва вновь возвращается к спиртному. Уволили с работы, периодически работает с грузчиком, но подолгу не остается на одном месте из-за пьянства. Жена подала заявление на развод. Определите диагноз больного© Алкоголизм I стадии© +Алкоголизм II стадии© Алкоголизм III стадии© Дипсомания© Бытовое пьянство *** Больной 27-и лет. Начал употреблять спиртные напитки с 14 лет, в течение последних 5 лет часто и много, толерантность 0,7—0,8 л водки. Охотно организует питейные компании, оживленно обсуждает подготовку к выпивке, с удовольствием говорит о прошлых застольях. Раздражается, если что-то мешает осуществить выпивку. Обычно напивается до состояния средней и даже тяжелой степени. Не может оставить на столе начатую бутылку водки, допивает ее. Иногда на следующее утро после выпивки плохо помнит события предыдущего дня. Не похмеляется, но обычно утром после застолья чувствует себя плохо и может приступить к работе только после нескольких чашек крепкого кофе и нескольких сигарет. В семье частые ссоры с женой из-за выпивок. Определите диагноз© Умеренное употребление алкоголя© Систематическое пьянство© +Алкоголизм I стадии© Алкоголизм II стадии© Алкоголизм III стадии *** Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма головы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0,15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо уничтожить». При этом твердо держался на ногах и четко произносил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, разорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кричал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил. Определите состояние больного© +Патологическое опьянение© Эпилептоидная форма простого опьянения© Параноидная форма простого опьянения© Эксплозивная форма простого опьянения© Истерическая форма простого опьянения *** Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе друга выпил 0,5 л водки. Быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив на вопрос хозяйки, что ему нужно, схватил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кричать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал резкое сопротивление удерживающим его. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и заснул на диване в соседней комнате. На следующее утро ничего не помнил о случившемся. Определите, какое решение вынесет суд в отношении данного больного© Вменяем© +Невменяем© Ограниченно вменяем© Ограниченно дееспособен© Ни одно из вышеперечисленных *** Какой вид токсикомании наиболее характерен для детского и подросткового возраста© Табакокурение© Транквилизаторы © +Летучие растворители© Бытовые стимуляторы © Антигистаминовые *** Девушка 17-и лет. Последние 2 года употребляла различные психоактивные вещества (опиоиды, марихуана, «экстази»). В день госпитализации ввела себе в/в кустарно изготовленный препарат первитина («винт»), который до того вводила несколько раз. Через короткое время после введения увидела, что все вокруг изменилось, знакомый, стоящий перед нею, вдруг «размножился» и превратился в несколько человек. Окраска предметов стала какой-то зловещей. Было неприятно, страшно. Пыталась бежать, отталкивая прохожих. Через несколько часов болезненные явления редуцировались, память о них сохранилась. Помнила, что ориентировку в окружающем не теряла. Определите психопатологический синдром© +Дереализации© Аментивный© Сумеречного состояния сознания© Параноидный© Делириозный *** Группа асоциальных подростков из неблагополучных семей, с антисоциальным поведением, психической незрелостью, общей агрессивностью, несформированностью высших эмоций, отличающиеся безвольностью и разнузданностью, со сниженным самоконтролем эмоционально-волевым дисбалансом, расторможенностью влечений и сексуальными перверсиями употребляют психоактивное вещество с целью необычных ощущений. О каком психоактивном веществе может идти речь© Алкоголь© LSD© Морфин© «Экстази» © +Ингалянты *** Юноша 16-и лет. Из благополучной семьи. С 15 лет в компании асоциальных подростков начал курить марихуану, через полгода вводить в/в кустарно изготовленный препарат из молотого мака. По настоянию родителей госпитализирован в наркологическую клинику. В первые дни пребывания раздражителен, требует выписки, вспыльчив, жалуется на плохой сон, сердцебиение. В последующем настроение и самочувствие улучшилось, охотно контактировал с пациентами-наркоманами. Периодически появлялось желание принять наркотик. После выписки ремиссия 2 месяца, затем вновь начал вводить наркотик.Определите диагноз больного© Опийная наркомания II стадии© +Опийная наркомания I стадии© Аддиктивное поведение© Полинаркомания© Опийная наркомания III стадии *** Юноша 16-и лет. Хорошо учился, родители удовлетворяли все его желания. В 15 лет впервые по совету старших «друзей» согласился на инъекцию кустарно изготовленного из маковой соломки наркотика. Состояние, которое пережил при этом, очень понравилось, сразу появилось влечение к наркотику. Принимал снотворные, алкоголь, транквилизаторы, но ожидаемого эффекта не испытал. Оставил занятия в школе, вначале выпрашивал деньги у родителей, затем стал продавать свою одежду, выносить из дому вещи. Госпитализирован в наркологическое отделение, где в пер вые дни перенес тяжелую абстиненцию: Определите диагноз больного© I стадия опийной наркомании© Аддиктивное поведение© +II стадия опийной наркомании© Токсикомания© III стадия опийной наркомании *** У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение© Диазепама© Преднизолона© +Бромокриптина© Налоксона© Дроперидола *** В клинику острой интоксикации опием не входит© Фаза вегетативных расстройств в виде ощущения тепла© Состояние общей умиротворенности, покоя© Сухость во рту, сужение зрачков© + Психомоторное возбуждение© Наступление сна, длящегося 3-4 часа *** Больной 28-и лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить внутривенно кустарно приготовленные из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный — анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней — тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Определите диагноз больного© Опийная наркомания© Шизофрения© Первитиновая наркомания© +Полинаркомания© Осложненная наркомания *** Больной С. 32 лет. Женат. В настоящее время нигде не работает. Находится в следственном изоляторе по подозрению в краже. На 2-3-е сутки. Общее самочувствие ухудшилось, появилась рвота, понос, беспокоили сильные боли в суставах. При соматическом обследовании: астенического телосложения, кожа бледная, гипергидроз, на локтевых сгибах рубцы от инъекции, тремор рук. Жалобы на сонливость, разбитость. Эмоционально лабилен, быстро истощается, конфликтен. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности: тахикардия, аритмия, гипотония. Отмечались судорожные припадки. О каком заболевании идет речь© +Наркомания (морфинная) © Токсикомания (транквилизаторы) © Психопатия© Депрессия© Ревматизм *** Внешний вид пациента в опьянении: лицо с полуприкрытыми глазами и открытым ртом, неподвижное, застывшее, безжизненное, в верхней части гиперемировано, слегка отечно, с бессмысленно глуповатым выражением; склеры слегка гиперемированы, радужка прозрачная, зрачки со спичечную головку; поза неподвижная, с замедленными движениями рук, речь растянутая. Определите, какой наркотик употребляет больной© Гашиш© Галлюциногены© Эфедрон© «Экстази» © +Опиоиды *** Больной 36-и лет. С 14 лет употребляет алкоголь. С 18 лет — злоупотребление. В 19 лет впервые ввел себе в/в кустарно изготовленный опийный наркотик. Пережитое состояние очень понравилось. Алкоголем перестал злоупотреблять. Через 4 месяца появилось неодолимое влечение к наркотику, быстро возросла доза, и для достижения желаемого эффекта к наркотику добавил транквилизаторы. За один прием принимал до 20 таблеток радедорма. В состоянии абстиненции злобен, дисфоричен, не может спать, испытывает сильные боли в спине, ногах, руках, головную боль, боль в сердце. Оставил работу, живет на иждивении матери. Привлекался к уголовной ответственности за кражу. Определите диагноз больного© Опийная наркомания© Полинаркомания© Токсикомания© Алкоголизм© +Осложненная наркомания *** Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение© Диазепама© +Налоксона© Бромокриптина© Преднизолона© Дроперидола *** Для какого абстинентного синдрома характерны судорожные припадки© Опийного© Кокаинового© Гашишного© Эфедронового© + Барбитурового *** Больная Н. 32 лет. 2 года назад неожиданно умерла мать (инфаркт). После похорон матери, не могла уснуть. Обратилась к участковому врачу, который прописал лечение. В последнее время стала отмечать сама и окружающие, что ослабляется память, неустойчивость внимания, появилась повышенная раздражительность. Походка стала шаткой, отмечается тремор конечностей, исказился почерк, речь стала смазанной. Год назад перенесла Ч.М.Т. без потери сознания. О какой форме наркомании идет речь© Гашишизм© Морфинизм© +Барбитуромания© ЛСД© Кокаинизм *** Больной 27-и лет. Страдает бессонницей, регулярно в течение 2 лет принимает на ночь барбамил. В последние месяцы появились зависимость и потребность принимать этот препарат в дневные часы, чтобы успокаиваться. Возросла толерантность. Если по каким-то причинам не мог принять барбамил, появлялись чувство разбитости, тревога, страх, беспокойство, раздражительность, бессонница. Эти неприятные явления купировались очередным приемом барбамила. Определите, какое осложнение может возникнуть при одномоментной отмене наркотика© Нарушения дыхания© Нарушения сердечной деятельности© +Судорожные припадки© Отек мозга© Спазм церебральных сосудов *** Больной 36-и лет. С 14 лет употребляет алкоголь. С 18 лет — злоупотребление. В 19 лет впервые ввел себе в/в кустарно изготовленный опийный наркотик. Пережитое состояние очень понравилось. Алкоголем перестал злоупотреблять. Через 4 месяца появилось неодолимое влечение к наркотику, быстро возросла доза, и для достижения желаемого эффекта к наркотику добавил транквилизаторы. За один прием принимал до 20 таблеток радедорма. В состоянии абстиненции злобен, дисфоричен, не может спать, испытывает сильные боли в спине, ногах, руках, головную боль, боль в сердце. Оставил работу, живет на иждивении матери. Привлекался к уголовной ответственности за кражу. Определите диагноз больного© Опийная наркомания© Полинаркомания© Токсикомания© Алкоголизм© +Осложненная наркомания *** Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного© Высокая толерантность© Психические и соматические нарушения© Изменение формы потребления© + Абстинентный синдром© Интоксикационная энцефалопатия *** Пациент З. 21 год, злоупотребляет алкоголем около 6 лет, последние годы добавил к алкоголю другие психоактивные вещества на фоне чего, наблюдается общая психическая беспомощность со снижением памяти, ослабление понимания и недержание аффектов. Особенностью лечения от данной зависимости является© Необходимо назначать наркотические анальгетики© С первого дня назначать антидепрессанты© Замена на другой препарат из этой группы© + Постепенное снижение дозы© С согласия пациента назначение метадона |