дерма сит задачи. Мухаммедина МТ 6036ОМ дерма. Ваш диагноз

• Название: Ваш диагноз
• Анкор: дерма сит задачи
• Дата: 14.03.2022
• Размер: 32.68 Kb.
• Имя файла: Мухаммедина МТ 6036ОМ дерма.docx
• Тип: Документы; #396323

Пациент К, 28 лет, в феврале появились высыпания на нижней губе, которые она в течение 2 недель смазывала раствором бриллиантового зеленого. В связи с отсутствием улучшения обратилась к участковому, который назначил левомицетиновую мазь, после применения которой высыпания на губах исчезли, но вскоре появились высыпания на туловище. Больная обратилась в КВД, где серологические исследования на сифилис оказались резко положительными с титром 1 : 120.

При осмотре на нижней губе имеются две эрозии овальной формы, размером 1×1 см, покрытые кровянистыми корочками с плотным инфильтратом в основании. Подчелюстные лимфоузлы размером с фасоль, безболезненные, плотные на ощупь, не спаянные с окружающими тканями. На коже туловища обильная мелкопятнистая розеолезная сыпь. Остальные участки кожи и слизистых свободны от высыпаний, периферические лимфоузлы увеличены.

1. 
   
   Ваш диагноз?
   

У больной вторичный сифилис кожи и слизистых (вторичный свежий) (шанкр нижней губы, регионарный лимфаденит, розеолезная сыпь, полисклераденит).

2. 
   
   Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
   

 Общеклинические методы: Обнаружение бледной трепонемы в отделяемом половых органов с помощью темнопольной микроскопии

 Серологические: постановка реакции Вассермана в сыворотке крови

 Постановка РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови

 ПЦР: обнаружение Treponema pallidum в биологическом материале методом ПЦР

 ИФА: определение Jg M, Ig G к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА методом

 ИФ: определение антител к Treponema pallidum в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции

 Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови:

 Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии).

3. Дифференциальный диагноз твердого шанкра такой локализации? Следует проводить дифференциальную диагностику с импетигинозной, травматической, герпетической эрозиями и эпителиомой.

4. Составьте план лечебно-профилактических мероприятий.



Немедикаментозное лечение: Режим 2. Стол №15 (общий).

Антибактериальные препараты (препараты выбора): Бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в одно введение или 1,2 млн ЕД в 2 введения в каждую
ягодицу 1 раз в неделю 3 дозы при вторичном и скрытом сифилисе в 1 и 8 день;

Дальнейшее ведение:

Клинико-серологический контроль после окончания специфического лечения:

 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения

 1 раз в 6 месяцев в течение второго года наблюдения

Профилактические мероприятия:

 Диспансерное обследование в течение 2 лет после лечения;

 Своевременное выявление, обследование и лечение половых партнеров;

 Исключение беспорядочных половых связей в последствие;

 Массовая профилактическая пропаганда, по личной и общественной профилактике ИППП через средства массовой информации, раздачу памяток и просмотр мультимедийных программ;

 Индивидуальные консультации и профилактические беседы с родителями и учащимися старших классов по вопросам межличностных отношений, полноценной информации о сексуальных отношениях, последствий раннего начала половой жизни, нежелательной беременности, разъяснение правил безопасного секса (применение презерватива);

 В кабинетах приема врачей дерматовенерологов, акушер-гинекологов, урологов, кабинетах профилактических осмотров консультирование по способам предотвращения или снижения риска инфицирования сифилисом и другими ИППП;

 Подготовка волонтеров (учащихся образовательных учреждений) для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационнообразовательного характера по вопросам профилактики ИППП.