ВСН 012-88 Формы документации и правила ее оформления в процесс. Ведомственные строительные нормы строительство магистральных и промысловых трубопроводов
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
АКТ № на приемку уложенного и забалластированного трубопровода от " " _____________ 19___ г. Мы, нижеподписавшиеся: представитель технадзора заказчика ______________________________________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) производитель изоляционно-укладочных работ _________________________________________ (должность, ______________________________________________________________________________, фамилия, инициалы) производитель работ по балластировке _______________________________________________ (должность, ______________________________________________________________________________, фамилия, инициалы) производитель теплоизоляционных работ _____________________________________________ (должность, _______________________________________________________________________________ фамилия, инициалы) производитель работ по монтажу КИП _______________________________________________ (должность, ______________________________________________________________________________, фамилия, инициалы) и представитель службы контроля качества ____________________________________________ (должность, ______________________________________________________________________________, фамилия, инициалы) составили настоящий акт в том, что на участке _________________________________________ провода от км _____________ ПК до км ____________ ПК _____________ от км _____________ ПК до км ____________ ПК _____________ от км _____________ ПК до км ____________ ПК _____________ общей протяженностью _________________________ м выполнен комплекс работ по изоляции, укладке, балластировке (закреплению на проектных отметках) и монтажу соединительных проводов КИП. Изоляционное покрытие представляет собой ________________________________________ _________________________ типа изоляции толщиной _____________________________ мм с оберткой ____________________________, нанесенной в __________________________ слоя. (указать вид обертки) Изоляционное покрытие выполнено в соответствии с требованиями проекта, рабочие чертежи № _________________. Проверка качества очистки и праймирования производилась ____________________________________, (визуально, прибором) адгезия изоляционного покрытия проверена ___________________________________________ (указать чем: метод надреза _______________________________________________________________________________ треугольника, адгезиметром) и соответствует требованиям ГОСТ 25812-83. Проверка сплошности изоляционного покрытия производилась искровым дефектоскопом в местах, вызывавших сомнение. Изолированный участок ______________ провода уложен в подготовленную траншею на проектные отметки, что подтверждено геодезической съемкой, нанесенной на рабочие чертежи № ___________________. Укладка произведена без провисов и недопустимых отклонений от оси. Имевшиеся в процессе работы замечания по качеству работ занесены в журнал производства изоляционно-укладочных работ и устранены. После укладки ____________________ провода от км _____________ ПК до км ____________ ПК ___________________ от км _____________ ПК до км ____________ ПК ___________________ установлено ________________________ утяжелителей марки ____________ ___________ от км _______________ ПК _____________ до км ___________ ПК _____________ с шагом _____________ м, ___________ от км _______________ ПК _____________ до км ___________ ПК _____________ с шагом _____________ м, ___________ от км _______________ ПК _____________ до км ___________ ПК _____________ с шагом _____________ м, установлено ______________ анкерных устройств типа ________________ с шагом ______________ м. На участке общей протяженностью ________________ м от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________ от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________ произведена балластировка нетканым синтетическим материалом типа _________________ с засыпкой ______________ грунтом. Полотнища НСМ сварены между собой. Для предохранения изоляционного покрытия от повреждений в соответствии с проектом под ______________________________________________________ (утяжелители, анкера) установлены ________________________________________________________ (защитные коврики, деревянные маты и др.) размером _____________ в _____________ слоя. Повреждения изоляционного покрытия после установки средств балластировки ликвидированы, о чем сделаны записи в журнале производства работ. Соединительные провода контрольно-измерительных пунктов выполнены из провода сечением ____________________ и присоединены к _________________ проводу на ПК ______________________________________________________ способом ________________ ______________________________________________________________________________. Места присоединения КИП к ___________ проводу изолированы. На участке проведено контрольное выдергивание анкерных устройств в объеме ________ устройств, что соответствует требованиям проекта, рабочие чертежи № ____________________________. Критическая нагрузка замерялась динамометром марки _________________________, поверенным ________________ и составила _____________ т, (дата поверки) что ____________________________ проектную, составляющую _________ т. (соответствует, превышает) На участке от ПК __________________ до ПК _____________________ протяженностью ______________ м _______________ провода выполнена футеровка рейкой размером ______________мм, обеспечивающая защиту изоляционного покрытия от повреждений. Футеровка выполнена в соответствии с требованиями проекта и рабочих чертежей № __________. На участке от ПК _________________ до ПК ______________________ выполнена теплоизоляция ___________________________________________________________________ (указать конструкцию) ______________________________________________________________________________. Работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и проекта, рабочие чертежи № __________________________. На основании изложенного указанные в акте работы считаются принятыми, разрешается засыпка участков от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________ от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________ общей протяженностью ______________________ м. Представитель технадзора _________________ _____________ _____________ заказчика (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель _________________ _____________ _____________ изоляционно-укладочных (организация, (подпись) (дата) работ фамилия, инициалы) Производитель работ _________________ _____________ _____________ по балластировке (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель _________________ _____________ _____________ теплоизоляционных работ (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель работ _________________ _____________ _____________ по монтажу КИП (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель службы _________________ _____________ _____________ контроля качества (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
АКТ № о контроле сплошности изоляционного покрытия засыпанного трубопровода от " " ____________ 19___ г. Мы, нижеподписавшиеся, представитель технадзора заказчика ______________________________________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) производитель работ _____________________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) и представитель службы контроля качества ____________________________________________ (должность, фамилия, _____________________________________________________ составили настоящий акт в том, инициалы) что на участке трубопровода протяженностью __________________________ м от км _____________ ПК ___________ до км ____________ ПК _________ искателем повреждений ______________________________________________ (указать марку прибора) проверено качество изоляционного ________________________________________ (указать конструкцию покрытия) покрытия ____________________ типа толщиной ______________ мм с оберткой __________________ в ________________ слоев. (тип) В результате проверки по данным прибора обнаружены повреждения изоляционного покрытия в ____________________ местах на ПК ______________________________________ _______________________________________________________________________________ (перечислить пикеты) общей протяженностью _______________________ м. При шурфовке мест предполагаемых повреждений изоляционного покрытия фактические повреждения обнаружены на _______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ общей протяженностью ____________________ м. Все повреждения изоляционного покрытия исправлены, проверены искровым дефектоскопом, о чем сделаны записи в журнале изоляционно-укладочных работ. Представитель технадзора ___________________ _____________ _____________ заказчика (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель ___________________ _____________ _____________ работ (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель службы ___________________ _____________ _____________ контроля качества (фамилия, (подпись) (дата) инициалы)
АКТ № приемки кранового узла, узла приемки и пуска очистных устройств и других монтажных узлов под наладку и засыпку от " " ____________ 19___ г. Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ___________________________________ ______________________________________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) производитель общестроительных работ ______________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) производитель монтажных работ ____________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) производитель изоляционных работ _________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы) представитель службы контроля качества _____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы) составили настоящий акт в том, что на участке км _______ ПК ________ выполнен комплекс работ по сооружению фундаментов и монтажу ________________________________________ _______________________________________________________________________________ (узла подключения, кранового узла, узла приема с прилегающими _______________________________________________________________________________ участками трубопровода длиной _______________ м, узла запуска ______________________________________________________________________________. очистного поршня и др.) Фундаменты выполнены на _____________________________________________________ (песчаном основании, на песчаной или ______________________________________________________________________________. земляной подушке, свайном основании) Свайные основания выполнены на ___________________ сваях. (тип свай) Установленные на основании фундаменты представляют собой ____________________________________________. (указать конструкцию) Конструктивное выполнение, привязка, изоляция фундаментов, размеры, фактические отметки соответствуют проекту, рабочие чертежи № __________________, что подтверждается прилагаемым журналом свайных работ и исполнительной схемой фундаментов. На фундаменты установлены ____________________________________________________ (перечислить краны, задвижки и другое ______________________________________________________________________________. оборудование с указанием диаметров) Сварочно-монтажные работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и приняты актом-разрешением на изоляцию № _______________ от " " ______________. Изоляция узла выполнена ручным способом ________________________________________ (полимерными лентами, ___________________________. битумной изоляцией) Записи о проведенных изоляционных работах приведены в журнале изоляционных работ. Все работы по монтажу, сварки и изоляции __________________ узла_______________ выполнены в соответствии с действующими нормами и правилами, требованиями проекта, рабочие чертежи № _____________. Проверка сплошности изоляционного покрытия искровым дефектоскопом показала отсутствие дефектов. Разрешается наладка технологического оборудования и засыпка ___________________ узла __________________________. Представитель _________________ _____________ _____________ заказчика (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель генподрядной организации (производитель _________________ _____________ _____________ общестроительных работ) (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель монтажных _________________ _____________ _____________ работ (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Производитель __________________ _____________ _____________ изоляционных работ (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель службы __________________ _____________ _____________ контроля качества (организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
РАЗРЕШЕНИЕ № на очистку полости и испытание уложенного участка трубопровода от " " ___________ 19___ г. Разрешается приступить к _______________________________________________________ (указать вид работ: очистка (промывка), _______________________________________________________________________________ испытание на прочность или герметичность, вытеснение используемого ____________________________ давлением ___________________ МПа (кгс/см2) для испытания агента) _______________________________________________________________________________ (указать название агента, используемого для испытания, очистки, _______________________________________________________________________________ промывки и др.) с пропуском ____________________________________________________________________ (заполняется при производстве очистки: указать ____________________________________ на участке от км/ПК ______________ количество, тип очистных устройств) до км/ПК _________________ общей протяженностью __________________ м в соответствии с требованиями действующих норм и правил, специальной инструкции № ___________ от " " _____________ 19___ г., согласованной и утвержденной в установленном порядке. Работы на указанном участке выполнены в требуемом ВСН _____________ объеме и в соответствии с проектом. Зона в пределах минимальных расстояний по СНиП _____________________ и другим действующим нормам и правилам _______________________________________________________________________________ (освобождена от жилых домов, ______________________________________________________________________________. строений, строительной техники и материалов) Исполнительная документация проверена и имеется в требуемом объеме. Представитель ЛПУ ____________________ ______________ ___________ (ЛПУМГ) (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель технадзора ____________________ ______________ ___________ заказчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель ____________________ ______________ ___________ генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
|