ВСН 012-88 Формы документации и правила ее оформления в процесс. Ведомственные строительные нормы строительство магистральных и промысловых трубопроводов
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
АКТ № на проверку укладки трубопровода в створе перехода через водную преграду от " " ___________ 19___ г. Составлен представителями: субподрядчика-исполнителя ПТР __________________________________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) СРН УПТР _______________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) технадзора заказчика _______________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) __________________________________________________________________________________ в том, что проведенными контрольными линейными, угловыми измерениями и промерами уложенного подводного трубопровода _____________________ нитки перехода через __________________________________________________________________________________ (наименование водной преграды) на участие от км/ПК ___________ до км/ПК ___________ общей протяженностью __________________________ м установлено, что укладка произведена согласно проекту по чертежу № __________________________ и имеющихся согласований __________________________________________________________________________________ (указать существо согласований, дату, лицо, __________________________________________________________________________________ организацию) __________________________________________________________________________________ в полном соответствии с действующими нормами и правилами __________________________________________________________________________________ (указать шифр и полное название норм, правил) и принята. Ведомость отметок трубопровода, уложенного в створе перехода, прилагается. Представитель субподрядчика- исполнителя ПТР __________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ __________ генподрядчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ ___________ СРН УПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель технадзора __________________ ______________ ___________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Приложение к форме № 2.29 ВЕДОМОСТЬ отметок заложения трубопровода диаметром ________________ мм по _____________ нитке перехода через _________________________ от км/ПК ____________________________________________________ (начало промеров) до км/ПК ____________________________________________________ (конец промеров) Отметки горизонта воды, м: а) на начало промеров ________________ б) на конец промеров _________________ Дата промеров ________________________
Представитель субподрядчика- _____________________ ______________ ___________ исполнителя ПТР (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель _____________________ ______________ __________ генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель СРН УПТР, ______________________ ______________ ___________ производящий промеры (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель технадзора ______________________ ______________ ___________ заказчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
АКТ № на берегоукрепительные и дноукрепительные работы от " " ____________ 19___ г. Составлен представителями: субподрядной организации, выполняющей ПТР _________________________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) геодезической службы генподрядчика _________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) СРН УПТР _______________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) технадзора заказчика ________________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) в том, что проведенной проверкой берегоукрепительных и дноукрепительных работ установлено: 1. На левом берегу _______________________________________________________________ (указывается конструкция укрепления в __________________________________________________________________________________ надводном и подводном участке перехода) 2. На правом берегу ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 3. По дну _______________________________________________________________________ Берегоукрепительные и дноукрепительные работы выполнены в соответствии с проектом по чертежу № _________________ и приняты. Представитель субподрядчика - __________________ ______________ ___________ исполнителя ПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ ___________ генподрядчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ ___________ СРН УПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель технадзора __________________ ______________ ___________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
АКТ № промежуточной приемки ____________ нитки перехода трубопровода через водную преграду от " " ____________ 19___ г. Составлен комиссией, назначенной приказом _____________________ (наименование ____________________ от "___" __________ 19____ г. № _______________ организации) в составе: Председатель комиссии _________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) Члены комиссии ________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________, в том, что работы по сооружению перехода через _____________________ (наименование водной ____________ на участке от км/ПК ____________ до км/ПК ________________ преграды) _____________________ общей протяженностью _______________ м выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме и в соответствии с действующими нормами и правилами ________________________________________________________________________ проектом по чертежу № ____________________ с учетом имеющихся согласований __________________________________________________________________________________ (указать все имевшие место отступления, от какого __________________________________________________________________________________ документа, по какой причине они произошли, кем и когда __________________________________________________________________________________ санкционированы) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ После укладки трубопровода на дно траншеи в русловой и пойменной части комиссией выполнены контрольные линейные и угловые измерения в натуре на соответствие проектного его заложения. После завершения строительства выполнены дно- и берегоукрепительные работы и приняты по акту № _________ от " " _________ 19___ г. Исполнительная документация проверена и прилагается в полном объеме, в том числе приложения к формам 2.28 и 2.29 (ведомости промеров глубин и заложения трубопровода, исполнительный профиль) и форма № 2.27. Законченный строительством переход принят. М.П. Председатель комиссии ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Члены комиссии: ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
АКТ № на скрытые работы при сооружении заземления (рабочего, защитного, линейно-защитного) от " " __________ 19___ г. Составлен представителями: заказчика ____________________________ (должность, организация, _____________________, эксплуатирующей организации ___________________ фамилия, инициалы) (должность, ________________________________, монтажной организации ______________ организация, фамилия, инициалы) (должность, ________________________________ в том, что _________________________ организация, фамилия, инициалы) (тип заземления, заземление _________________________________________________________ наименование сооружения ЭХЗ) на участке км/ПК ___________________________________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № _____________, разработанным ______________________________________________________ (наименование проектной организации) " " ____________ 19___ г., все соединения выполнены способом _________________________________ и заизолированы _________________. Отступления от проекта ________________________________________ ____________________________________________________________________ согласованы с ______________________________________________________ (должность лица, согласовавшего отступление, ____________________________________________________________________ организация, фамилия, инициалы) " " _________ 19___ г. Заключение по результатам проверки: Выполненные заземления могут быть закрыты _____________________ ____________________________________________________________________ К акту прилагаются план-схема расположения заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления. Представитель ___________________ ___________ ____________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель ___________________ ___________ ____________ эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель ___________________ ___________ ____________ монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Приложение к акту № _____ от " " ___________19___ г. Характеристика заземлителей
Работник монтажной ______________________ _____________ _________ организации (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||