Верхняя челюсть Нижняя челюсть
 Скачать 2.26 Mb.
|
|
Проводниковые анестезии:
Туберальная анестезия АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Tuber maxillae МЕСТО ВКОЛА: Переходная складка, задняя часть зубов мудрости и перпендикулярная линия проведенная по коронке 8 зуба. Либо Вкол иглы на уровне коронки 2 моляра (или между 2 и3) в СО, отступая от переходной складки на 0,5 см. При отсутствие моляров на верхней челюсти, вкол иглы производят позади скулоальвеолярного гребня, что соответствует середине коронки отсутствующего второго моляра.   ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена скосом к кости. Снизу вверх, снаружи внутрь, спереди назад. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: От зуба мудрости до середины 5 зуба, альвеолярный гребень, СО щечной стороны, подслизистая, надкостница. Анестезия по методу П. М. Егорова АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Tuber maxillae ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Измеряют расстояние от нижнего наружного угла глазницы пациента до переднего нижнего угла скуловой кости с помощью линейки. Это расстояние равно расстоянию погружения иглы. Вкол осуществляют под углом 45° вверх и внутрь на глубину, равную расстоянию от места вкола до нижненаружного угла глазницы.  МЕСТО ВКОЛА: у передненижнего угла скуловой кости ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: От зуба мудрости до середины 5 зуба, альвеолярный гребень, СО щечной стороны, подслизистая, надкостница. Резцовая анестезия АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen incisive М   ЕСТО ВКОЛА: Дистальная часть резцового сосочка. Которая находится на пересечении 2 линий: Линия соединяющая клыки и перпендикулярно проведенной к ней линия между центральными резцами. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена скосом к кости. По дистальному краю сосочка, снаружи внутрь, снизу вверх, спереди назад под углом 45о. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Участок от клыка до клыка, либо от 4 зуба до 4 зуба, надкостница, СО, подслизистая, ЗУБЫ НЕ ОБЕЗБОЛИВАЮТСЯ! Нёбная анестезия АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen palatine major МЕСТО ВКОЛА: Задняя граница 7 или 8 зуба (линия «А») с пересечением линии от середины 3 клыка. При отсутствие зубов вкол производят в проекции большого небного отверстия, которое располагается в углу, который образуется нёбным и альвеолярным отростками.   ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена скосом к кости, под углом 45о. Снизу вверх, спереди назад, изнутри кнаружи. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Участок оставшийся от резцовой анестезии соответствующей стороны. Дистальная часть гайморовой пазухи. ЗУБЫ НЕ ОБЕЗБОЛИВАЮТСЯ! Инфраорбитальная анестезия АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen infraorbitale *три ориентира см. в Кононенко. МЕСТО ВКОЛА:
 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Снизу вверх, спереди назад, изнутри наружу, Игла направлена скосом к кости, под углом 45о ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: От резцов до середины 5 зуба, костная ткань альвеолярного отростка, СО, подслизистая с вестибулярной стороны, кожа: века, крыла носа, верхей губы и т.д. Анестезия по Войно-Ясенецкому АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen rotundum МЕСТО ВКОЛА: у нижне-наружного края глазницы, отступая на 2-3 мм выше скуловой кости  ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена сверху вниз, спереди назад, снаружи внутрь, скосом к кости, игла продвигается по наружной стенке глазницы, проваливаясь в нижнюю глазничную щель, попадаем в круглое отверстие. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что выходит из круглого отверстия. Анестезия по Вайсблайту АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen rotundum  МЕСТО ВКОЛА: От нижнего края скуловой дуги посередине трагоорбитальной линии (от козелка уха до наружного края орбиты).  ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена скосом к кости. На инъекционную иглу длиной 6 см нанизывают стерильный маркер, вкол перпендикулярно поверхности кожи. Продвигают иглу до соприкосновения ее с наружной пластинкой крыловидного отростка. Отметив с помощью маркера-шайбы глубину погружения иглы, ее выводят на половину этого расстояния и, отклонив цилиндр шприца в сторону ушной раковины на 20-25°, вновь погружают до маркера. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что выходит из круглого отверстия. Мандибулярная Апподактильный способ АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: нижнечелюстное отверстие М  ЕСТО ВКОЛА: за нижними молярами видна крыловидно-челюстная складка, латеральнее ее расположена желобинка, которую делят на три части и делают вкол в впереди от нее между верхней и средней третями ее длины на 10 мм выше жевательной поверхности нижних моляров  ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при максимально широко открытом рте, шприц располагают на премолярах или на первом моляре противоположной стороны, иглу направляют перпендикулярно к плоскости ветви нижней челюсти, для этого цилиндром щприца отодвигают угол рта кзади. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: две ветви: язычная, нижняя альвеолярная. Все зубы соответствующей стороны челюсти, альвеолярный отросток, десны с вестибулярной и язычной стороны, СО дна полости рта, предние 2/3 языка, половина нижней губы, кожа подбородка, на стороне анестезии. ЩЕЧНЫЙ НЕРВ НЕ ВЫКЛЮЧАЕТСЯ, т.к. с вестибулярной стороны десны от середины второго премоляра к середине второго моляра иннервируется щечным нервом, нужно дополнительно ввести анестетик в переходную складку. Пальпаторный способ: А  НАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: нижнечелюстное отверстиеМЕСТО ВКОЛА: на 7-10 мм выше уровня жевательной поверхности нижних моляров. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при максимально широко открытом рте, находят передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего моляра , переместив палец попадаем в позадимолярную ямку. Палец фиксируют так, чтобы кончик ногтя прощупывал ее внутренний край.Шприц располагают на премолярах или на первом моляре противоположной стороны, иглу вкалывают возле края ногтя, на 7-10ммл вышеуровня жевательной поверхности третьего моляра. Иглу продвигают кзади до кости, вводят анестетик, затем, не теряя контакта с костью еще кзади. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: то же Торусальная (ВЕЙСБРЕМУ) А  НАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: валик НЧМЕСТО ВКОЛА: точка пересечения горизонтальной линии, проведенной на 5 мм ниже жевательной поверхности третьего верхнего моляра с желобинкой, образованной латеральным склоном клыло-челюстной складки и щекой. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при максимально широко открытом рте, шприц расположен на первом нижнем моляре нижней челюсти противоположной стороны, игла направлена перпендикулярно к плоскости ветви НЧ. Иглу проводят к кости, обезболивают нижний альвеолярный и щечные нервы. Затем выдвигают на несколько мм и обезболивают язычный нерв. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: то же что при мандибулярной + СО и кожа щеки, десны НЧ от середины второго премоляра к середине второго моляра с вестибулярной стороны. Ментальная В  нутриротовойАНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: подбородочное отверстие МЕСТО ВКОЛА: на несколько мм выше переходной складки на уровне середины коронки первого нижнего моляра. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при сомкнутых челюстях пациента щеку отодвигают в сторону, вкол на несколько мм выше переходной складки на уровне середины коронки первого нижнего моляра, продвигают иглу вниз, вперед, к середине – к подбородочному отверстию. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: подбородок, нижняя губа на стороне обезболивания, премоляры (до половины 5), клык, резцы ,альвеолярный отросток в этом участке , десны с вестибулярной стороны в области указанных зубов. Внутриротовой АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: подбородочное отверстие МЕСТО ВКОЛА, ТЕХНИКА: придав игле направление с учётом хода канала, производят вкол иглы на 0,5 см выше и кзади от проекции подбородочного отверстия на коже. Иглу продвигают вниз, внутрь и кпереди до контакта с костью. Вводят 0,5 мл раствора анестетика, осторожно перемещая иглу, находят подбородочное отверстие и входят в канал, что подтверждает ощущение характерного проваливания иглы. Иглу продвигают в канале на глубину 3-5 мм и вводят 1-2 мл анестетика. Щечная АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: вестибулярная сторона ветви НЧ на уровне дистального края коронки третьего моляра НЧ, где щечный нерв проходит поверхностно (под СО) МЕСТО ВКОЛА: вкол в переходную складку напротив дистального края коронки третьего нижнего моляра к кости , вводят под СО. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при широко открытом рте пациента, щеку отодвигают в сторону, шприц держат вертикально под углом 45 0 к кости, производят вкол. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: СО щеки, десны от середины второго премоляра к середине второго моляра.  Язычный АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: наиболее глубокая часть челюстно – лицевой желобинки, на уровне середины коронки третьего моляра и клыка, где нерв проходит поверхнотно. МЕСТО ВКОЛА: вкол в челюстно – лицевую желобинку на уровне середины коронок: - третьего нижнего моляра - клыка, на глубину 2-3 мм, вводят под СО ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: при широко открытом рте пациента язык отодвигается в противоположнкю сторону, , шприц держат вертикально под углом 45 0 к кости, производят вкол. ЗОНА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: - на уровне 3 моляра: СО дна ПР, передние 2/3 языка, десны с язычной стороны, - на уровне клыка : десны в области клыка и резцов, в области клыка частичное обезболивание за счет анастомозов по Вайсблайту АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen ovale МЕСТО ВКОЛА: От нижнего края скуловой дуги посередине трагоорбитальной линии (от козелка уха до наружного края орбиты). ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла направлена скосом к кости. На инъекционную иглу длиной 6 см нанизывают стерильный маркер, вкол перпендикулярно поверхности кожи. Продвигают иглу до соприкосновения ее с наружной пластинкой крыловидного отростка. Отметив с помощью маркера-шайбы глубину погружения иглы, ее выводят на половину этого расстояния и, отклонив цилиндр шприца в сторону глазницы (кзади)на 20-25°, вновь погружают до маркера. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что выходит из овального отверстия. п  о Берше – ДубовуАНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: Foramen OVALE МЕСТО ВКОЛА: 2 см от козелка уха соответствующей стороны, отступить от нижнего края скуловой дуги. Шприц располагается перпендикулярно скуловой дуге. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Игла длинная, вкалывают под скуловой дугой, продвигают в глубину до соприкосновения ее с наружной пластинкой крыловидного отростка. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что выходит из овального отверстия. По Гау-Гейтсу АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: основание головки суставного отростка (шейка суставного отростка) МЕСТО ВКОЛА: Вкол иглы делают в крыловидно-челюстное (крыловидно-височное) углубление медиальнее сухожилия височной мышцы. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: Для создания ориентира направления продвижения иглы врач помещает палец (колпачок) в наружный слуховой проход . I пальцем левой руки пальпирует передний край ветви нижней челюсти на стороне проводимой анестезии. При максимально широко открытом рте, цилиндр шприца располагают с противоположной стороны НЧ на уровне клыка, так чтобы игла проходила через медиально-небный бугорок второго моляра ВЧ. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что при мандибулярной   Вазирани - Акинози (методика закрытого рта) АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: основание головки суставного отростка (шейка суставного отростка) МЕСТО ВКОЛА: переходная складка на ВЧ, у верхнего основания крыло – челюстной складки с соответствующей стороны.   ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: рот пациента закрыт, иглу направляют параллельно к окклюзионной плоскости ВЧ на уровне переходной складки, вкол между ветвью НЧ и ВЧ-бугром. Игла находиться в крыло – челюстном пространстве. Поршень шприца находиться на противоположной стороне, на жевательной поверхности. Игла до упора в кость. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что при мандибулярной Анестезия по методу П. М. Егорова АНАТОМИЧЕСКИЙ ОРИЕНТИР: отверстие нижней челюсти МЕСТО ВКОЛА: вкол через кожу по нижнему краю НЧ на 1,5 см кпереди от ее угла ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ: игла направлена скосом к кости, снизу вверх, снаружи внутрь, не теряя контакта с костью, продвигается до уровня НЧ-отверстия. ОБЛАСТЬ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: Всё что при мандибулярной   |