Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
492 Больной доставлен в больницу с общим охлаждением тела. Объективно: больной бледен, дыхание поверхностное. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 60 уд. в мин. При пальпации живота, груди – патологических знаков нет. Температура тела 34,80С. Запах алкоголя изо рта. Ваши рекомендации при оказании помощи? A *Теплая ванна + в/в введение теплых растворов. B Согревание тела грелками C Форсированный диурез D Растирание снегом и алкоголем E Противошоковая терапия 493 Ребёнок 4-х лет подавился грецким орехом несколько дней назад. В настоящее время беспокоит кашель, повышение температуры до $37,5^oC$. При аускультации - множественные сухие и влажные хрипы над правым лёгким. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Инородное тело правого бронха B Инородное тело левого бронха C Инородное тело гортани D Инородное тело трахеи E Инородное тело глотки 494 Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападом неспокою протягом 2-3 хвилин з інтервалами 10 хвилин, відмічалося одноразове блювання. Стан дитини важкий. При пальпації живіт м'який, в правій клубовій ділянці визначається пухлинопобібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз? A Ілеоцекальна інвагінація B Шлунково-кишкова кровотеча C Пухлина Вільмса D Глистна інвазія E Пілоростеноз 495 У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A Інтубація трахеї та ШВЛ B Трахеостомія C Введення бронхолітиків D Введення дихальних аналептиків E Інгаляція зволоженого кисню 496 Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді? A *Післятравматичний остеомієліт B Гематогенний остеомієліт C Нагноєння рани D Післятравматична флегмона E Лігатурна нориця 497 Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився температура 39,0 с посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18*109, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого? A *Медіастиніт B Інфаркт міокарда C Перикардит D Абсцес легені E Аневризма аорти 498 В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в калитку не низводиться. Діагноз? A *Правобічний крипторхізм, пахова форма B Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм) C Лівобічний монорхізм D Правобічний крипторхізм, черевна форма E Ектопія правого яєчка, лобкова форма 499 Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани: A * Забита B Розсічена C Рубана D Колена E Різана 500 Під час судово-медичного дослідження трупа немовляти виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладка, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку? A *Дитина народилася живою B Дитина народилася мертвою C Первинний ателектаз D Вторинний ателектаз E Хвороба гіалінових мембран 501 На вулиці знайдено труп жінки віком 24 роки з підозрою на отруєння. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово–медичне дослідження. Відповідно до діючого КПК України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для: A * Визначення причини смерті B Визначення роду смерті C Визначення давнини смерті D Визначення виду смерті E Визначення механізму настання смерті 502 У больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность помочиться в течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Простата ректально увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без узлов. На УЗИ ёмкость мочевого пузыря – 600 мл. Простата объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее вероятное заболевание привело пациента к острой задержке мочи? A ( Гиперплазия простаты. B Рак простаты. C Склероз простаты. D Хронический простатит. E Туберкулез простаты. 503 Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз: A набряк гортані B рак надгортанника C стороннє тіло гортані D тиреотоксичний зоб E лімфаденіт 504 Хворий 27-ми років скаржиться на відсутність апетиту, субфибрільну температуру та втрату ваги тіла, різьку біль, припухлість, контрактуру в межі колінного суглобу і порочний стан кінцівкі, визначається атрофія її м'язів. Суглоб горячий на дотик. По зовнішній поверхні колінного суглобу визначен свищ і гнойне виділення. Проба Р-Манту - позитивна. Рентгенологічна діагностика: визначаеться деструкція, стертість країв кісткової тканини, осередок секвестры, остеопороз, звуження суглобової щілини, тінь в м'я ких тканинах. Лабораторно: нейтрофільоз, підвищення СОЭ Ваш діфгноз? A Туберкулезний гоніт B Абсцесс C Флегмона D Остеомієліт колінного суглоба E Пухлина колінного суглоба 1. Основні методи діагностики портальної гіпертензії? *А. ФГДС, ангіографія, портоманометрія. B. Рентгеноскопія стравоходу і черевної порожнини. С. УЗД, комп'ютерна томографія. D. Реовазографія печінки, каваграфія. Е. Лапароскопічна біопсія печінки. 2. При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка? А. За Шулдайсом В. За Мак Веєм *С. 3а Ліхтенштейном D. За Постемпським Е. За Бассіні 3. Назвіть тріаду симптомів характерних для хронічного геморою *А. Біль у задньому проході під час дефекації, інтермітуюча кровотеча, випадіння гемороїдальних вузлів B. Висока температура, кровотеча, збільшені багряні гемороїдальні вузли С. Субфібрильна температура, помірна кровотеча, свербіння в задньому проході D. Гострий біль у задньому проході під час дефекації, субфібрильна температура, кровотеча E. Сверблячка і печіння в задньому проході, гектична температура, випадіння гемороїдальних вузлів 4. Вкажіть іннервацію шлунка? *А. Парасимпатичні волокна блукаючого нерва та симпатичні – черевного сплетіння. B. Волокна блукаючого, симпатичного та діафрагмального нервів. С. Діафрагмальний та блукаючий нерви, задні корінці спинного мозку. D. Діафрагмальний та блукаючий нерви, передні корінці спинного мозку. Е. Парасимпатичні волокна черевного сплетіння та симпатичні – блукаючого нерва. 5. У хворих з косою паховою грижею: А. Грижовий мішок не визначається B. Сім'яний канатик розташований зовні від грижі *С. Сім"яний канатик є у складі грижового випинання D. Грижове випинання має прямий напрям до пахового кільця Е. Кашльовий поштовх не визначається 6. Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі: А. Печінкової артерії. *B. Печінкових вен. С. Ворітної вени. D. Верхньої брижової вени. Е. Верхньої порожнистої вени. 7. Хвора, 68 років, скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 37,4ºС. Жовтяниця з'явилася через день після інтенсивного нападу болі в правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптоми Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз. *А. Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця. В. Холестатичний гепатит. С. Резидуальний холедохолітіаз. D. Рак головки підшлункової залози. Е. Холецистолітіаз. 8. Вкажіть основні компоненти шлункового вмісту? А. Ліпаза, амілаза, соляна кислота. B. Соляна кислота, молочна та піровиноградна кислоти, гістамін.. С. Гістамін, гастрин. *D. Соляна кислота, протеази (пепсин, хімозин, катепсин, желатіноза), муцин. Е. Слиз, панкреозимін, холецистокінін, гістамін. 9. Назвіть, основні причини в розвитку геморою А. Хронічні закрепи, прийом алкоголю, захворювання печінки та жовчного міхура В. Хронічні закрепи, прийом гострої їжі та алкоголю, хронічний дивертикулез С. Хронічні закрепи, прийом гострої їжі, хронічний поліпоз D. Хронічні закрепи *E. Запори, малорухливий спосіб життя, прийом алкоголю та гострої їжі 10. Пілефлебіт означає: А. Тромбоз гемороїдальних вузлів. B. Трмбофлебіт нижньої порожнистої вени. *С. Септичний тромбофлебіт ворітної вени. D. Тромбоз печінкової артерії. Е. Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія. 11. У хворого при обстеженні визначається збільшена селезінка, іктеричність шкірних покривів. У периферичній крові є зниження числа еритроцитів, підвищення концентрації непрямого білірубіну. Кал інтенсивно забарвлений, вміст уробіліногена – високий . Яке захворювання можна запідозрити у хворого? А. Позапечінковий холестаз. В. Внутрішньопечінковий холестаз. С. Сепсис. *D. Гемолітична жовтяниця. Е. Хронічний активний гепатит. 12. Назвіть, які відділи товстої кишки необхідно обстежити при виділенні крові з прямої кишки А. Пряму кишку B. Ректосигмоїдний відділ *С. Всю товсту кишку D. Поперечно-ободову кишку E. Селезінковий кут товстої кишки 13. Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав виділяти грижовий мішок, замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа мала місце в даному випадку? А. Пряма. В. Коса. С. Вроджена. *D. Ковзна. Е. Невправима 14. Найбільш інформативні методи діагностики холангіту? *А. Ретроградна ендоскопічна холангіографія, черезшкірна черезпечінкова холангіографія, УЗД, посів жовчі на живильні середовища. B. Інфузійна холангіографія, ФГДС, зондування жовчних шляхів. С. Рентгеноскопія шлунку, УЗД, дуоденографія в умовах гіпотонії. D. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, комп'ютерна томографія Е. Іригоскопія, фіброколоноскопія, ангіографія. 15. Метод лікування стегнових гриж за автором А. Сапежко B. Мейо С. Кімбаровського D. Венгловського *Е. Бассіні 16. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики паренхіматозної жовтяниці? А. Біохімічне дослідження крові. B. Дуоденальне зондування. С. Холецистографія. D. УЗД. *Е. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. 17. Назвіть типове розташування кавернозних тілець в прямій кишці по умовному циферблату в положенні на спині А. На 4-х, 6 і 8 годинах *B. 3, 7 і 11 годинах С. 2, 6 і 11 годинах D. 4, 5 і 11 годинах E. 3, 6, і 9 годинах 18. Хворій зроблена черезшкірна черезпечінкова холангіографія з приводу механічної жовтяниці. Через дві години з'явилися інтенсивний біль в правому підребер'ї, фебрильна температура, тахікардія. Діагноз? А. Гострий холангіт В. Тромбоемболія гілок легеневої артерії С. Тромбоз ворітної вени D. Гемобілія *Е. Внутрішньочеревна кровотеча з домішкою жовчі 19. Симптом Курвуазьє спостерігається при злоякісній пухлині: *А. Головки підшлункової залози В. Шлунку С. Товстої кишки D. Печінки Е. Жовчного міхура 20. Методи дослідження функціонального стану печінки? А. Лапароскопія ( при необхідності з пункційною біопсією), УЗД, ангіографія. B. Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, сканування, томографія, ехогепатографія. *С. Печінкові проби, протеінограма, ліпідограма, коагулограма, холангіографія, радіоізотопна гепатографія. D. Сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - комп'ютерна томографія. Е. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, гепатореографія, УЗД, КТ. 21. У хворого після операції пластики задньої стінки пахового каналу з приводу пахової грижі на наступний день після операції з'явилася набряклість мошонкової зони. Яка причина? А. Травмована клубова артерія. В. Прошита клубова вена. С. У шов захоплений стегновий нерв. *D. 3давленнй сім'яний канатик. Е. Тромбоз стегнової вени. 22. Методи дослідження органічних змін у печінці? *А. УЗД, КТ, ангіографія, лапароскопія, біопсія печінки. |