Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
А. Раптовий початок, різкий біль в області заднього проходу, температура до 39, на відстані 3-4 см від ануса пальпується болючий інфільтрат, шкіра над інфільтратом гіперемована 3.Назвіть радикальну операцію при геморої * Операція за Мілліганом-Морганом 4. симптом грекова-ортнера: *болючість при постукуванні по реберній дузі праворуч 5.Який метод діагностики є найбільш точним при пухлині холедоха? *ЕРХПГ, БІОПСІЯ 6.Для защемленої грижі характерно: *болючість, невправимість,грижові ворота зайняті грижовим вмістом 7. Назвіть, які відділи товстої кишки необхідно обстежити при виділенні крові з прямої кишки А. Пряму кишку B. Ректосигмоїдний відділ *С. Всю товсту кишку D. Поперечно-ободову кишку E. Селезінковий кут товстої кишки 8.Симптом Воскресенського при перфоративній виразці характеризуєттся: *посилення болю при різкому проведенні рукою по животу 9.При операції IPOM при вентральній грижі-це установка двошарової сітки: *лапароскопічно на мязово-апоневрот. шар 10.симптом курвуазьє спостерігається при раку: * головки підшлункової залози 11. Назвіть методи обстеження прямої кишки *А. Зовнішній огляд, пальцеве обстеження, ректоскопія, ректороманоскопія 12. Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, пжк,почав виділяти грижовий мішок,замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка це грижа? *Ковзна 13. Вкажіть іннервацію шлунка – парасимпатичні волокна блукаючого нерва та симпатичні черевного сплетіння 14. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики паренхіматозної жовтяниці – ендоскопічна ретроградна … 15. Стадія «розлитого бактеріального перитоніту» при перфоративній виразці розвивається через – 12 год 16.Активність кровотечі Forest 3 це - дефект під фібрином 17. з переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається – синдром Бадда-Кіарі 18. стадія «шока» при перфоративній виразці характеризується усім окрім – поширення болю з часом по правому бічному каналу вниз 19. яка операція вибору при кровоточивій шлунковій виразці – лапароскопічне ушивання виразки 20. які показники периферичної крові використовують для визначення синдрому гіперспленізма – кількість тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів 21. стадія розлитого бактеріального перитоніту при перфоративній виразці характеризується усім окрім – затруднення дихання 22. для виразки, яка кровоточить у астральному відділі шлунку характерні такі ознаки – блювота кавовою гущею 23. обов’язкові дослідження стаціонарного хворого при гострій гастроінтестинальній кровотечі усі окрім – електрокардіограмма 24. найчастіше префоративна виразка зустрічається у людей у віці – 20 – 60 років 25 Операція on lay при вентральній грижі -це установка поліпропіленової сітки -установка двошарової сітки -вшивання сітки в края апоневрозу +відкритим способом на апоневроз -відкритим способом міжмязово -відкритим способом преперітонеально 26 Яке ускладнення найбільш характерно для методікі ТАРР? -Перфорація кишечника -Нагноєння рани -Хронічний пахвинний біль +гематома -серома 27 Стадія шока обєктивно прі перфоративній виразці характеризується усім,крім -страждучого виразу обличчя -похолодання кожи -болі в животі при русі -вимушеного положення на спині +видимої на глаз перистальтики 28 Який основний метод лікування при кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу? -Лапароскопічний -лапаротомний -медикаментозний +ендоскопічний -ТІРS 29 Що не відноситься до інтраопераційних методів обстеження позапечінкових жовчних шляхів ? -Холедохоскопія +холедохоманометрія -ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіография -інтраопераційна холангіографія -черезшкірна черезпечінкова холангіографія 30 Операція іn lay при вентральній грижі -це установка поліпропіленової сітки -вшівання в края апоневрозу -відкритим способом на апоневроз +відкритим способом преперітонеально -лапароскопічно -відкритим способом міжмязово 31метод вибору при діагностиці надпечінквої портальної гіпертензії -рхпг -кт-ангіографія +катетеризація печінкової вени та ангіографія -мрт -катетерізація селезінкової вени та ангіографія 32 обовязкове лабораторне дослідження прі гострій гастроінтестинальній кровотечі? +реакція грегерсена -аналіз за зімницьким -аналіз за нечипоренко -загальний аналіз крові -аналіз кала на фекальну еластазу 33 який сімптом визначається прі знікненні печінкової тупості -с-м де кервена -с-м воскресенского -с-м щоткіна-блюмберга -с-м курвуазье +с-м спіжарного 34 як треба фіксувати сітку прі методіці ТЕР -сітка не ставіться +фіксація не потребується -розсмоктуючу ниткою полідюксанон -розсмоктуючу ниткою типа поліетіленгліколь -розсмоктуючімі такерамі 35 у хворого 38 років кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Три роки тому оперований з приводу розлитого гнійного перитоніту.після операції протягом тривалого часу відзначалися підйом температури тіла з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка . Які дослідження найбільш інформативні для встановлення діагнозу -доплерографія судин черевної порожнини спенопортографія +фгдс узд біопсія печінки -рхпг -кт -розгорнутий загальний аналіз крові 1. Для геморою типові: * виділення червоної крові при дефекації, збільшення гемороїдальних вузлів 2. Хвора 68 років скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі,підвищення температури до 37.4. Жовтяниця з'явилася через день після нападу болі у правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, печінка не збільшена. Симптом Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз: * Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця 3. Хворий скаржиться на нічний та голодний біль у животі. При обстеженні встановлено діагноз: виразкова хвороба 12пк. Виявлено H.pilory +++.Які препарати є оптимальними для ерадикації хелікобактера: * Кларитроміцин+амоксицилін+метронидазол 4. Назвіть найбільш доцільний метод діагностики защемленої пахової грижі: * ультразвукове дослідження 5. Ступінь шока при гострій гастроінтестінальній кровотечі визначається на основі всього, крім: * вимірювання об'єму мелени 6. Як називається операція з закриття виразки в стадії перитоніту, спрямована на збереження життя хворого? *операція за Опелем-Полікарповим 7. Холедохолітіаз може привести до наступних ускладнень: *Холангіт, жовтяниці 8. Назвіть основні причини в розвитку геморою: *Запори, малорухливий спосіб життя, прийом алкоголю та гострої їжі 9. Яка частота локалізації конкрементів у загальній жовчній протоці при механічній жовтяниці: *30-40 10. Типове ускладнення після операції Ліхтенштейна: *травма нервових стволів і хронічний післяоперційний біль 11. При холедохолітіазі й механічній жовтянці найбільш раціональним методом лікування буде: *ендоскопічна папілотомія, літоекстракція 12. Назвіть частини дванадцятипалої кишки: *цибулина, верхньогоризонтальна, низхідна, нижньогоризонтальна 13. Що є гостра гастроінтестінальна кровотеча: ?*крововтрата не менше 7% ОЦК за 12 годин 14. Симптом Мондора: *фіолетові плями на обличчі і тулубі 15. Об’єктиві симптоми гострої гастроінтестінальної кровотечі усі, окрім: *асиметричний болючий живіт 16. Киловий мішок вродженої кили утворений: *піхвовим відростком очеревини 17. З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не роозвивається: *синдром Бадда-Кіарі 18. Що не є обов’язковим елементом в діагностиці релаксації середньої черевної стінки? *косметичний дефект 19. Ріхтеровським називається защемлення: *пристінкове 20. Мелена це усе, окрім: *плотний чорний кал 21. Вкажіть основні компоненти шлункового вмісту: *соляна кислота, протеази (пепсин, хімозин, катепсин, желатіноза), муцин Підпечінкова жовтяниця характеризується? A.Підвищення непрямого білірубіну B.Гіперуробілінурія C.Наростання сироваткових амінотрансфераз D.Підвищення показників тимолової проби E.Підвищення прямого білірубіну, лужної фосфатази Назвіть тріаду симптомів характерних для хронічного геморою A.Біль у задньому проході під час дефекації, інтермітуюча кровотеча, випадіння гемороїдальних вузлів B.Висока температура, кровотеча, збільшенні багряні гемороїдальні вузли C.Субфібрильна температура, помірна кровотеча, свербіння в задньому проході D.Гострий біль у задньому проході під час дефекації, субфібрильна температура, кровотеча E. Сверблячка і печіння в задньому проході, гектична температура, випадіння гемороїдальних вузлів Вкажіть іннервацію шлунка? A.Парасимпатичні волокна блукаючого нерва та симпатичні – черевного сплетіння B.Волокна блукаючого, симпатичного та діафрагмального нервів C.Діафрагмальний та блукаючий нерви, задні корінці спинного мозку D.Діафрагмальний та блукаючий нерви, передні корінці спинного мозку E.Парасимпатичні волокна черевного сплетіння та симпатичні – блукаючого нерва Назвіть найбільш інформативний метод діагностики паренхіматозної жовтяниці? A.Біохімічне дослідження крові B.Дуоденальне зондування C.Холецистографія D.УЗД E.Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія У хворих з косою паховою грижею: A.Грижовий мішок не визначається B.Сім`яний канатик розташований зовні від грижі C.Сім`яний канатик є у складі грижового випинання D.Грижове випинання має прямий напрям пахового кільця E.Кашльовий поштовх не визначається Хвора, 68 років, скаржиться на жовтушність шкірних покривів, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температур тіла до 37,4оС. Жовтяниця з`явилася через день після інтенсивного нападу болі в правому підребер`ї. Живіт м`який, болючий у правому підребер`ї, печінка не збільшена. Симптоми Мерфі, Ортнера позитивні. Пальпується збільшений, болісний жовчний міхур. A.Гострий холецистит, холедохолітіаз, обтурацій на жовтяниця B.Холестатичний гепатит C.Резидуальний холедохолітіаз D.Рак головки підшлункової залози E.Холецистолітіаз Назвіть типовий синдром при хронічному геморої A.Біль в задньому проході під час дефекації, невелика інтермітуюча кровотеча, випадіння гемороїдальних вузлів B.Різкий біль в задньому проході, що виник раптово, та декілька крапель крові під час дефекації C.Різкий біль в задньому проході, спазм та кровотеча під час дефекації D.Різкий біль в задньому проході, свербіж, печіння, досить рясна кровотеча E.Висока температура, різкі болі в задньому проході, помірна кровотеча із заднього проходу Пілефлебіт означає A.Тромбоз гемороїдальних вузлів B.Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени C.Септичний тромбофлебіт ворітної вени D.Тромбоз печінкової артерії E.Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія Хворий скаржиться на «нічний» та «голодний» біль в животі. При обстеженні встановлено діагноз: виразкова хвороба 12-палої кишки. Виявлено Н. pylory [+++]. Які препарати є оптимальними для ерадикації хелікобактера? A.Кларитроміцин+амоксицилін+метронидазол B.Трихопол+цизаприд+маалокс C.Омепразол+альмагель+вікалн D.Ранітідін+Де-нол+мотіліум E.Кларитроміцин+сульфамід+вікаір У хворого при обстеженні визначається збільшена селезінка, істеричність шкірних покривів. У периферичній крові є зниження числа еритроцитів, підвищення концентрації непрямого білірубіну. Кал інтенсивно забарвлений, вміст уробіліногена - високий A.Позапечінковий холестаз B.Внутрішньопечінковий холестаз C.Сепсис D.Гемолітична жовтяниця E.Хронічний активний гепатит Під час операції з приводу грижі хірург після розсічення шкіри, підшкірної клітковини почав виділяти грижовий мішок, замість якого виявилася стінка сліпої кишки. Яка грижа A.Пряма B.Коса C.Вроджена D.Ковзна E.Невправима Назвіть методи обстеження для уточнення діагнозу гострої тріщини прямої кишки A.Пальцеве дослідження B.Ректороманоскопія C.Фіброколоноскопія D.Зовнішній огляд E.УЗД Найбільш інформативні методи діагностики холангіту? A.Ретроградна ендоскопічна хол ангіографія, чрезшкірна через печінкова хол ангіографія, УЗД, посів жовчі на живильні середовища B.Інфузійна хол ангіографія, ФГДС, зондування жовчних шляхів C.Рентгеноскопія шлунку, УЗД, дуоденографія в умовах гіпотонії D.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, КТ E.іригоскопія, фіброколоноскопія, ангіографія Метод лікування стегнових гриж за автором A.Спежко B.Мейо C.Кімбаровського D.Венгловського E.Бассіні Назвіть типове розташування кавернозних тілець в прямій кишці по умовному циферблату в положенні на спині A.На 4-х, 6 і 8 годинах B.3, 7, 11 годинах C.2, 6, 11 годинах D.4, 5, 11 годинах E.3, 6, 9 годинах Хворій зроблена через шкірна через печінкова хол ангіографія з приводу механічної жовтяниці. Через дві години з`явилися інтенсивний біль в правому під ребер`ї, фебрильна температура, тахікардія. A.Гострий холангіт B.Тромбоемболія гілок легеневої артерії C.Тромбоз ворітної вени D.Гемобілія E.Внутрішньочеревна кровотеча з домішкою жовчі Симптом Курвуазье спостерігається при злоякісній пухлині A.Головки підшлункової залози B.Шлунку C.Товстої кишки D.Печінки E.Жовчного міхура Методи дослідження функціонального стану печінки? A.Лапароскопія(з пункт біопсією), УЗД, ангіографія B.Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, сканування, томографія, ехогепатографія C.Печінкові проби, протеінограма, ліпідограма, коагулограма, хол ангіографія, радіоізотопна гепатографія D.Сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - КТ E.Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, гепатореографія, УЗД, КТ Вкажіть основні компоненти шлункового вмісту? A.Ліпаза, амілаза, соляна кислота B.Соляна кислота, молочна та піровиноградна кислоти, гістамін C.Гістамін, гастрин D.Соляна кислота, протеази, муцин E.Слиз, панкреозимін, холецистокінін, гістамін Методи дослідження органічних змін у печінці? A.УЗД, КТ, ангіографія, лапароскопія, біопсія печінки B.Визначення вмісту жовчних пігментів у крові й сечі, протеінограма, активність трансаміназ крові, реографія C.Екскреторна холангіохолецистографія, теплобачення, визначення рівня білірубіну в крові й сечі, екскреторна ХцГ D.ХлГ, сканування, реографія, копрограма E.Ехогепатографія, сканування, у сумнівних і важких для діагностики випадках - КТ Методи прямого контрастування поза печінкових жовчних шляхів? A.Інфузійна ХлГ, зондова дуоденогр, Рск шлунку B.Енд ретрогр панкреатохолангіографія, через шкірна, чрезпечінкова ХлГ, інтраопераційна ХлГ C.Пероральна ХлГ, спланхнохолангіографія D.Трансумбілікальна ХцХлГ, каваграфія E.Целіакографія, зворотня спленопортографія Які показники периферічної крові вказують на порушення білково-синтетичної функції печінки? A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену B.Активність алані нової і аспарагінової трансаміназ C.Рівень білірубіну, дужної фосфатази D.Сулемова, тимолова проби E.Рівен альбуміну, фібриногену, протромбіновий індекс Апоневроз якого м`яза бере участь в утворенні зовнішнього пахового кільця? A.Внутрішнього косого B.Поперечного C.Прямого D.Зовнішнього косого E.Посміхнись Основні методи діагностики портальної гіпертензії? A.ФГДС, ангіографія, портоманометрія B.Рентгеноскопія стравоходу і черевної порожнини C.УЗД, КТ D.Реовазографія печінки, каваграфія E.Я кохаю тебе Синдром Бадда-Кіарі виникає при тромбозі A.Печінкової артерії B.Печінкових вен C.Воротньої вени D.Верхньої брижової вени E.Верхньої порожнистої вени Яка найбільш часта причина синдрому портальної гіпертензії? A.Цироз печінки B.Синдром Бадда-Кіарі C.Хвороба Бадда-Кіарі D.Пухлини печінки E.Тромбоз воротної вени Яка оптимальна тактика ведення хворого при кровотечі з варикзно- розширених вен стравоходу внаслідок цирозу печінки на висоті кровотечі? A.Трансплантація печінки B.Портокавальне шунтування C. Інфузійна терапія, гемотрансфузії D. Використання зонда Блекмора, інфузійна терапія, гемо статики, препарати, що знижують портальний тиск, рішення питання про оперативне лікування E. Гемостатична, симптоматична терапія за місцем проживання Критерії для визначення ступеня порушення печінкової функції по Чайлд-П`ю? A.Вміст білірубіну, альбуміну в сироватці, протромбінів індекс, наявність асциту та енцефалопатії B.Рівнеь печінкових трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази C.Рівень глобулінів, альфа-фетопротеїна, наявність асциту D.Пожовтіння шкірних покривів, знебарвлення калу, наявність розширених підшкірних вен на передній черевній стіннці E.Діаметр варикозно розширених вен стравоходу, розміри печінки, показники печінкових проб Хворий звернувся в поліклініку. Після опитування й огляду лікарем виставлений попередній діагноз – первинний біліарний цироз печінки. Яка ознака первинного біліарного цирозу з ранньою? A.Асцит B.Шкірна сверблячка C.Варикозно розширені вени D.Жовтяниця E.Спленомегалія При огляді хворого виявлено субіктеричний колір шкірних покривів, живіт збільшений за рахунок асциту. на передній черевній стінці є розширення підшкірних вен по типу «голови медузи», на ФГДС – варикозне розширення вен стравоходу, що вказує на портальну гіпертензію. Наявність якого захворювання в анамнещі не є причиною портальної гіпертензії? A.Гострий гепатит B.Хронічний алкоголізм C.Неспецифічний виразковий коліт D.Перенесені малярія, бруцельоз, сифіліс E.Хронічна ниркова недостатність Основні клінічні ознаки механічної жовтяниці при жовчнокам`яній хворобі? A.Жовтяниця з`являється без об`єктивних скарг, пальпується збільшений безболісний жовчний міхур (симптом Курвуазьє), кал знебарвлений B.Часті напади печінкової коліки, залежність від статі хворих, позитивний симптом Курвуазьє, відсутність стеркобіліна в калі C.Напад печінковї коліки, що передує появі жовтяниці, знебарвлення калу, потемніння сечі, можливо (але не обов`язково) збільшення жовчного міхура D.Біль у правому підребер`ї, підвищення непрямої фракції білірубіну, печінкових трансаміназ E.Жовтяничне фарбування шкірних покривів і склер, збільшення селезінки, підвищення непрямого білірубіну, нормальні печінкові проби У хворого, 38 років, кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу. При обстеженні виявлена збільшена селезінка. Три роки тому оперирований з приводу розлитого гнійного перитоніту. Після операції протягом тривалого часу відзначається підйом температури тіла з лихоманкою. При обстеженні печінка звичайних розмірів і структури, значно збільшена селезінка. Які дослідження найбільш інформативні для встановлення діагнозу? A.ФГДС, УЗД, біопсія печінки B.ЕРХПГ C.Доплерографія судин черевної порожнини, спленопортографія D.КТ E.Розгорнутий загальний аналіз сечі Під час операції з приводу защемленої пахової грижі в грижовому мішку виявлялася некротизована петля тонкої кишки. Тактика хірурга? A.Зробіити тільки герніолапаротомію B.Зробити герніолапаротомію і пластику передньої стінки пахового каналу C.Зробити герніолапаротомію, резекцію кишки і пластику задньої стінки пахового каналу D.Вивести омертвілу кишку в рану у вгляді «двоствольної» колостоми E.Зробити герніолапаротомію, резекцію омертвілої кишки, сформувати анастомоз бік-в-бік, зміцнити заднью стінку пахового каналу Хвора поступила з клінікою гострого холециститу, механічної жовтяниці. Під час операції виявлені ознаки гнійного холангіту. При ревізії холедоха конкременти в протоці не знайдені, прохідність дуоденального сосочка не порушена. Зроблена холецистектомія. Як закінчити операцію? A.РХПГ B.Холедоходуоденоанамстомоз C.Папілотомія D.Дренування холедоха E.Дренування черевної порожнини Основними причинами розвитку підпечінкової жовтяниці є все перераховане нижче, крім? A.Обтурація пухлиною загальної жовчновивідної протоки B.Холедохолітіаз C.Первининй біліарний цироз печінки D.Рак головки підшлункової залози E.Стеноз Фатерового сосочка У хворого після операції пластики задньої стінки пахового каналу з приводу пахової грижі на наступний день після операції з_явилася набряклість мошонкової зони. Яка причина? A.Травмована клубова артерія B.Прошита клубова вена C.У шов захоплений стегновий нерв D.Здавлений сім`яний канатик E.Тромбоз стегнової вени Назвіть, які відділи товстої кишки необхідно обстежити при виділенні крові з прямої кишки A.Пряму кишку B.Ректосигмоїдний відділ C.Всю товсту кишку D.Поперечно-ободову кишку E.Селезінковий кут товстої кишки У 16-річного хворого під час операції з приводу пахово-мошонкової грижі виявлено: стінкою грижового мішка є оболонка яєчка. З яким видом грижі зустрівся хірург? A.Вроджена пахово-мошонкова грижа B.Набута пряма пахова грижа C.Вроджена стегнова грижа D.Ковзна пахово-мошонкова грижа E.Грижа Літтре Які показники периферичної крові використовують для визначення синдрому гіперспленизма? A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену B.Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ C.Кількість тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитві D.Сулемова, тимолова проби E.Активність гістілази, лужної фосфатази Анатомічні особливості вродженої пахової грижі: A.Грижовий мішок сполучається з сечовим міхуром B.Грижовий мішок довгий, опускається в мошонку C.Стінкою. грижового мішка є оболонка яєчка D.Стінкою. грижового мішка є сліпа кишка E.Стінкою. грижового мішка є сигмовидна кишка Для защемленої грижі характерно: A.Безболісність, вільне вправлення B.Безболісність, невправимість, грижові ворота, вільні для дослідження пальцем C.Болючість, невправимість, грижові ворота зайняті грижовим вмістом D.Грижа при пальпації болюча, грижові ворота вільні для пальцевого дослідження E.Грижове випинання при пальпації болісне, легко вправляється в черевну порожнину, періодично спостерігається блювота, живіт збільшений у розмірах Хворий К, 46 років поступив у хірургічне відділення з кліникою механічної жовтяниці. Який метод обстеження найбліьш інформативний для діагностики механічної жовтяниці? A.Пероральна холецистографія B.Внутрішньовенна холецистохолангіографія C.Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія D.Сцинтографія печінки E.Пряма спленопортографія Етапи операції при защемленій паховій грижі: A.Розтин шкіри, підшкірно-жирового шару, апоневрозу зовнішнього косого м`язу, грижового мішка B.Розти шкурі п-ж шару, внутрішнього косого м, грижового мішка C.Розтин шкіри, п-ж шару, внутрішього косого і поперечного м, розтин гр м D.Розтин шкіри, п-ж шару, вн косого, поперечного і прямого м, розтин гр м E.Розтин шкіри, п-ж ш, розтин мішка, розтин апоневрозу(кільця) Основні кліничні прояви портальної гіпертензії? A.Варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалія, асцит, вторинний геморой B.Жовтяниці, варикозне розширення вен нижніх кінцівок C.Загострення геморою, шлунково-кишкові кровотечі D.Підвищення тиску в нижній порожнистій вені, набряки нижніх кінцівок E.Нудота, блювота, асцит, печіночна енцефалопатія Які показники периферичної крові використовують для виначення синдрому холестаза? A.Протромбіновий індекс, рівень фібриногену B.Активність аланінової і аспарагінової трансаміназ C.Рівень білірубіну, лужної фосфатази D.Сулемова, тимолова проби E.Активність гістідази, гамма-глобулін Який спосіб пластики при пахових грижах застосований, якщо внутрішній косий, поперечний і прямий м`язи підшиті до пахової зв`язки під сім`яним канатиком, а зверху під канатиком зшиті обидва листка апоневрозу зовнішнього косого м`язу живота? A.Спосіб Бассіні B. Спосіб Жерара C. Спосіб Спасокукоцького D. Спосіб Постемпського E. Спосіб Мартинова Назвіть артерії, що кровопостачають шлунок? A.A. gastrica sinistra, a. gastrica dextra, a. colica media, aa. gastricae brevis, a. gastroepiploica dextra B. a. gastrica sinistra, dextra. a. gastroepiploica d. et s., aa. gastricae brevis C. a. gastrica s. et d., a. phrenica, a mesenterica superior D. a. gastrica s. et d., a. phrenica, a. mesenterica superior E.A. colica media, аa. gastricae brevis, a. gastroepiploica dextra Внутрішня стінка пахового каналу утворена A.Апоневрозом зовнішнього косого м`яза B.Краями внутр і поперечного м`язів C.Паховою зв`язкою D.Поперечною фасцією E.Сім`яним канатиком Назвіть методи обстеження прямої кишки A.Зовнішний огляд, пальцеве дослідження, ректоскопія, ректороманоскопія B.Пальцеве дослідження, ректороманоскопія, фіброколоноскопія C.Зовнішний огляд, ректоскопія, пасаж барію по пр кишці D.УЗД, ректоскопія, колоноскопія E.КТ, ФГДС, колоноскопія Вкажіть стимулятори нейро-гуморальної фази шлункової секреції? A.Гістамін, що виробляється блук нервом B.Гастрин C.Ентерогастрин D.Гістамін та інсулін E.Ацетилхолін Найбільш інформативний метод доопераційного обстеження при механічній жовтяниці A.Внутрішньовенна інфузійна холангіографія B.Прямі методи контрасного дослідження C.КТ D.УЗД E.Пероральна холангіографія Назвіть радикальну операцію при геморої? A.Застосування латексних кілець B.Лазерна коагуляція вузлів C.Операція за Мілліганом-Морганом D.Перев`язка гемороїдальних вузлів E.Інфрачервона коагуляція вузлів Назвіть, з якими захворбваннями потрібно диференціювати гострий геморой A.Гострий підслизовий парапроктик B.Крипті, папіліт сфінктера C.Папіліт, тріщина прямої кишки D.Гострий підшкірний парапроктит E.Обмеження гемороїдальних вузлів У 44 річного хворого після операції холецситектомії з серединного розрізу на 4-у добу лікар виявив в рані петлі тонкого кишечника. Діагноз? A.Післяопераційна грижа B.Пілшкірна евентрація C.Грижа білої лінії D.Придбана вентральна грижа E.Післяопераційна вентральна грижа Назвіть лікування гострого підшкірного парапроктиту A.Фізіотерапевтичне B.Рентгентерапія C.Консервативне D.Оперативне E.Комбіноване Хворий, 51 року, оперирований рік тому з приводу перфоративної виразк 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 5-6 разві на добу), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз A.Хронічний панкреатит B.Демпінг-синдром C.Післяваготомна діарея D.Хронічний коліт E.Поліпоз товстої кишки Вкажіть, підготовку хворого для проведення оперативного втручання на прямій кишці A.За три дні до операції рідка їжа, вранці і ввечері клізми до чистої води B.За 4-5 днів до операції рідка їжа, вранці в день операції 2-3 клизми C.Напередодні операції 2-3 клизми і в день операції 2-3 клзми D.За 2-3 дні проносне E.Увечері клізма, вранці проносне У хворого, 48 років, виявлено грижу білої лінії живота. Операцію за яким методом потрібно виконати? A.За методом Жирара B. За методом Спасокукоцького C. За методом Бассіні D. За методом Сапежко або Мейо E. За методом Кукулджанова Назвіть основні симптоми гострого підшкірного парапроктиту A.Раптовий початок, різкий біль в області заднього прохоу, температура до 39, на відстані 3-4 см від ануса пальпується болючий інфільтрат, шкіра над інфільтратом гіперемована B.Захворювання починається поступово, температура субфебрильна, біль пульсуючий, посилюється при дефекацї C.Висока температура, болі помірні над лоном при пальпації, почуття дискомфорту під час дефекації D.Температура субфібрильна, різко болюча гіпогастральна область, біль при дефекації E.Різкий біль в області ануса, особливо при дефекації, незмінена кров в калі Назвіть частини дванадцятипалої кишки A.Цибулина, воротарь підкова, B. C.Цибулина, верхньогоризонтальна, низхідна, нижньогоризонтальна D. E. Скласти план лікування гострої тріщини заднього проходу A.Усунення запорів, щадна дієта, теплі сидячі ванночки, свічки або мазі B. Усунення запорів, гіпертонічні клізми, теплі ванночки, підготовка до операції C. Усунення запорів, виключити прийом гострої їжі, алкоголю. підготовка до операції D. Усунення запорів, щадна дієта, новокаїнова блокада, біопсія E. Усунення запорів, щадна дієта, очисні клізми, підготовка до операції Назвіть профілактичні заходи, спрямовані на попередження гострого парапроктиту A.Особиста гігієна, регулювання стулу, виключення зовнішніх чинників, лікування геморою B. Особиста гігієна, регулювання стулу, виключення алкоголю та куріння C. Особиста гігієна, регулювання стулу, виключити гостру їжу D.Постановка санаційних, очисних клізм E. Особиста гігієна, регулювання стулу, виключити гостру та солодку їжу Назвіть, який відділ прямої кишки уражений, якщо пальпується пухлина на 5-6 см від ануса A.Середньоампулярний відділ B.Верхньоампулярний відділ C.Нижньоампулярний відділ D.Ректосігмоїдний відділ E.Анальних відділ Хворий, 35 років, надійшов у клініку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, асоційованої з хелікобактерною інфекцією. Який з препаратів, що використовуються для лікування виразкової хвороби, має антихелікобактерну дію? A.Амоксицилін B.Омепразол C.Гастроцепін D.Маалокс E.Циметідін Черезшкірна черезпчінкова холангіографія є методом, що дозволяють діагностувати? A.Абсцесс печінки B.Внутрішньопечінковий судинний блок C.Біліарний цироз печінки D.Непрохідність жовчних шляхів E.Хронічний гепатит У хворого, 40 років, з тривалим виразковим анамнезом 12пк розвинувся декомпенсованний стеноз вихідного відділу шлунка з характерною клінікою цього ускладнення – блювання раніше принятою їжею, зниження маси тіла, інколи – судоми. При декомпінсованному пілородуаденальному стенозі рекомендованно застосувати операцію: A.Економна резекція шлунку з стовбуровою або селективною ваготомією B.Субтотальна резекція шлунка з СПВ C.Селективна ваготомія з гастроентероанастомозом D.Стовбурова ваготомія за гастроентероанастомозом E.Дуоденопластика, СПВ При якому способі пластики застосовується поліпропіленова сітка? A.За Шулдайсом B.За Мак Веєм C.За Ліхтенштейном D.За Постемпським E.За Бассіні Наявність синдрому Золлінгера-Еллісона дозволяє діагностувати підвищення в крові рівня: A.Гастрина B.Амілати C.Білірубіна D.Холецистокініна E.Лужної фосфатази Види знеболювання при операції з приводу хронічної тріщини A.Місцева анестезія новокаїном B.Перидуральна анестезія C.Ендотрахеальний наркоз D.Хлоретіловий наркоз E.Внутрішньовенний наркоз Доставлено хворого, 45 років, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіра бліда. Пульс 110 уд/хв, АТ 100/60 мм.рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антралього відділу шлунка розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно кровоточить. Визначте тактику лікування? A.Стовбурова ваготомія, пілоропластика B.Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа C.Консервативне лікування D.Негайна операція в об’ємі резекції шлунка E.Лапаротомія, гастротомія, висічення поліпів Протипоказання до лапароцентезу при асциті на тлі цирозу печінки? A.Білірубінемія вище 30 мкмл B.Часте, болюче сечовиділення C.Асцит, що піддається корекції сечогінними препаратами D.Асцит, що не піддається корекції сечогінними препаратами E.Термінальна стадія захворювання й печінкова недостатність Вкажіть, як активується нейро-рефлекторна фаза шлункової секреції? A.Через волокна блукаючих нервів B.Ентерогастрином та ацетилхоліном C.Гістаміном та інсуліном D.Адреналіном та норадреналіном E.Холецистокініном і панкреозиміном Назвіть, основні причини в розвитку геморою A.Хронічні закрепи, прийом алкоголю, захворювання печінки та жовчного міхура B.Хронічні закрепи, прийом гострої їжі та алкоголю, хронічний дивертикулез C.Хронічні закрепи, прийом гострої їжі, хронічний поліпоз D.Хронічні закрепи E.Запори, малорухливий спосіб життся, прийом алкоголю та гострої їжі Які анатомічні кільця є у паховому каналі? A.Бічне і заднє B.Верхнє і бічне C.Нижнє і верхнє D.Зовнішнє та внутрішнє E.Середнє і внутрішнє Що не відноситься до інтраопераційних методів обстеження позапечінкових жовчних шляхів? A.Черезшкірна черезпечінкова холангіографія B.Холедохоманометрія C.Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія D.Холедохоскопія E.Інтраопераційна холангіографія Вкажіть, до якої групи відноситься препарати альмагель, фосфолюгель, вікалін, вікаїр? A.Блокатори М-ХР B.Антациди C.Блокатори протонової помпи D.Блокатори Н2 гістамінових рецепторів E.Прокінетики Назвіть вади ваготомії? A.Повна, піддіафрагмальна селективна, піддіафрагмальна проксимальна B.Стволова, селективна, проксимальна селективна C.Селективна повна і часткова, стволова передня та задня, прокс-стволова D.Повна стволова, частково стволова, селективна E.Наддіафрагмальна, піддіафрагмальна, селективна проксимальна Вкажіть місце продкуції гастрину в шлунку A.Антральний відділ B.Пілоричний відділ C.Кардіальний відділ D.Тіло шлунка E.Дно шлунка Які нормальні показники загального білірубіну в сироватці крові? A.До 5 мкмоль/л B.5-20 мкмоль/л C.До 10 мкмоль/л D.До 30 мкмоль/л E.Більш 30 мкмоль/л Вкажіть ведучі фактори агресії, що спричиняють розвиток виразкової хвороби? A.Соляна кислота та пепсин B.Гостра та жирна їжа C.Гастрин та гістамін D.Алкоголь E.Рефлюкс дуоденального вмісту в шлунок |