Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
Холецистит тесты. Назовите классификацию острого холецистита в зависимости от формы воспаления: А. Простой, осложненный; Б. Калькулезный, бескаменный; С. Катаральный, флегмонозный, гангренозный; Д. Резидуальный, индуративный, смешанный; Е. Без деструкции стенки, с деструкцией стенки; Назовите классификацию острого холецистита по клиническому течению: А. Острый калькулезный, острый бескаменный; Б. Катаральный, деструктивный; С. Период обострения, ремиссия; Д. Неосложненный, осложненный; Е. С обтурацией, без обтурации; Назовите осложнения острого холецистита: А. Флегмона забрюшинного пространства, тромбоз воротной вены; Б. Гнойный паранефрит, внутренный желчный свищ; С. Острый панкреатит, печеночно-почечная недостаточность; Д. Внутрибрюшное кровотечение, стеноз сфинктера Одди; Е. Паравезикальный инфильтрат, желчный перитонит; Назовите элементы составляющие треугольник Кало: А. Правый и левый гепатик, собственно печеночная артерия; Б. Пузырный проток, общий печеночный проток, пузырная артерия; С. Холедох, воротная вена, пузырная артерия; Д. Правый печеночный проток, общая печеночная артерия, холедох; Е. Воротная вена, пузырный проток, пузырная артерия; Назовите элементы печеночно-двенадцатиперстной связки: А. Пузырный проток, пузырная артерия, нижняя полая вена; Б. Воротная вена, нижняя полая вена, холедох; С. Печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена; Д. Воротная вена, гастродуоденальная артерия, правый и левый печеночные протоки; Е. Нижняя полая вена, n. vagus, левая желудочная артерия; Назовите методы инструментальной диагностики желчнокаменной болезни: А. Спленопортография, чрескожная, чреспеченочная холангиография, компьютерная томография; Б. Эндоскопическая ретроградная холангиография, УЗИ, компьютерная томография; С. ФГДС, обзорная рентгенография, УЗИ; Д. Холецистохолангиография, дуплексное сканирование; Е. ФГДС, компьютерная томография; Назовите клинические проявления хронической эмпиемы желчного пузыря: А. Анергия, снижение массы тела, желтушность кожных покровов, ахолия, частые повторные приступы острого холецистита; Б. Высокая температура тела, постоянные резкие боли в правом подреберье, изменение цвета мочи; С. Постоянная или периодическая субфебрильная температура, тупая боль в правом подреберье, недомогание; Д. Гектические цифры температуры, ахолия, анемия, изменение цвета мочи, симптомы диспепсии; Е. Субфебрильная температура, кожный зуд, спутанность сознания, иктеричность кожных покровов; Назовите методы лечения эмпиемы желчного пузыря: А. Вначале консервативная, при безуспешности проводимой терапии в течении 5-7 дней – холецистэктомия; Б. Холецистостомия, санация полости желчного пузыря, дренирование внепеченочных желчных путей; С. Только оперативное – холецистэктомия, ревизия внепеченочных желчных протоков; Д. Литотрипсия, затем консервативная противовоспалительная терапия; Е. Наложение обходного билиодигестивного анастомоза, дренирование внепеченочных желчных протоков; Назовите препараты, используемые для перорального растворения желчных камней: А. Аллохол, холензим, эссенциальные фосфолипиды; Б. Урсофальк, хенофальк, хенохол; С. ЛИВ-52, холосас, холензим; Д. Церукал, мотилиум, Н2-блокаторы; Е. Триомбраст, билигност, кардиотраст; Укажите, что называется литолитической терапией: А. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов стимулирующих холерез и эвакуацию конкрементов из желчного пузыря; Б. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в приеме препаратов уменьшающих количество отделяемой желчи; С. Метод лечения ЖКБ с использованием ультразвуковых волн высокой частоты, направленных на разрушение конкрементов; Д. Метод консервативного лечения ЖКБ, заключающийся в использовании препаратов снижающих уровень холестерина, уменьшающих его синтез и всасывание в кишечнике, стимулирующих его превращение в желчные кислоты; Е. Эндоскопические методы лечения ЖКБ; Методы исследования функционального состояния печени А. Лапароскопия, УЗИ, ангиография Б. Экскреторная холангиография, тепловидение С.+ Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ Е. Дуоденальное зондирование, копрограмма Методы исследования органических изменений в печени А.+ Лапароскопия, пункционная биопсия печени, УЗИ, ангиография, КТ Б. Печеночные пробы, протеинограмма, коагулограмма, радиоизотопная гепаторафия С. Дуоденальное зондирование, копрограмма Д. ФГДС, ЭРХПГ, ЭПТ Е. Экскреторная холангиография, тепловидение Прямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови А.+ Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах – билирубин-моноглюкоронид; растворимый в воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; содержание в крови - 3,4 – 8,2 мкмоль/л Б. Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло- эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не выделяется; 1,8 – 18,2 мкмоль/л С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в жирах; 0,9 – 4,3 мкмоль/л Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в мочу не поступает; в крови не определяется Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 – 20,08 мкмоль/л Непрямой билирубин, его свойства. Содержание в сыворотке крови А. Желчный пигмент, образующийся в гепатоцитах – билирубин-моноглюкоронид; растворимый в воде, может переходить в мочу, выделяется в кишечник; 3,4 – 8,2 мкмоль/л Б.+ Желчный пигмент, образующийся из гемоглобина при гибели эритроцитов в ретикуло- эндотелиальной системе; нерастворим в воде, в мочу не поступает, в кишечник не выделяется; 1,8 – 18,2 мкмоль/л С. Желчный пигмент, образующийся при гемолизе эритроцитов; слабо растворим в воде, хорошо в жирах; 0,9 – 4,3 мкмоль/л Д. Желчный пигмент, образующийся в кишечнике под действием микрофлоры, растворим в воде, в мочу не поступает; в крови не определяется Е. Желчный пигмент в мочевыделительной системе, жирорастворимый, поступает в кишечник; 1,2 – 20,08 мкмоль/л Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей А.+ РХПГ, чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационная холангиография Б. Трансумбиликальная холангиография, спленохолангиография С. Экскреторная внутривенная и пероральная холангиография Д. Зондовая холангиография Е. Дуоденальная, чрескожная холангиография Характеристика клинического течения болевой формы желчнокаменной болезни А. Нарушение функции желудка и кишечника (изжога, горечь во рту, чувство тяжести в надчревной области) Б.+ Приступ печеночной колики или тупая ноющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую половину шеи С. Разлитая боль в животе, перемещающаяся в правую половину живота, одно-двухкратная рвота Д. Схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, задержка стула и газов Е. «Кинжальная» боль в животе, живот «доскообразный» Ведущие симптомы при печеночной колике А.+ Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно Б. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер С. Боль в правом подреберье, пальпируется увеличенный болезненый желчный пузырь, симптомы интоксикации Д. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости» Е. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка Ведущие симптомы у больного острым холециститом А. Боли в верхних отделах живота, «опоясывающие», вздутая поперечно-ободочная кишка Б. Разлитая боль по всему животу, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости» С. Нестерпимая пульсирующая боль в гипограстрии, обильная рвота, иктеричность склер Д.+ Распирающие боли в правом подреберье, мышечное напряжение в правом подреберье, симптомы интоксикации Е. Резкая боль в правом подреберье, усиление боли при пальпации, может пальпироваться болезненный желчный пузырь, общее состояние относительно удовлетворительно Изменение общего состояния больного во время приступа печеночной колики А. Общее состояние удовлетворительное, особых жалоб нет Б. Общее состояние средней тяжести или тяжелое, имеются признаки воспаления С.+ Больной стонет, мечется от боли, признаки интоксикации (воспаления) отсутствуют Д. Состояние тяжелое, больной неподвижно лежит в постели с приведенным к животу ногами Е. Состояние крайне тяжелое, контакту не доступен, артериальная гипотония Методы специального исследования для подтверждения диагноза ЖКБ А.+ УЗИ, компьютерная томография Б. Обзорная рентгенография органов брюшной полости С. ФГДС, трансдуоденальная холедохоскопия Д. Сканирование печени, чрескожная чреспеченочная холангиография Е. Ангиография, возвратная спленопортография Заболевания, наиболее часто сочетающиеся с болезнями желчных путей А. Новообразования печени, внепеченочных желчных протоков Б. Сужение и дискинезия большого дуоденального сосочка С. Цирроз печени, портальная гипертензия Д.+ Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., острый панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Е. Динамическая кишечная непроходимость Формы деструктивного холецистита А. Простой деструктивный, деструктивно-язвенный, деструктивно-гангренозный Б.+ Флегмонозный, гангренозный, перфоративный С. Острый деструктивный, хронический деструктивный Д. Первично деструктивный, вторично деструктиный Е. С перитонитом или без признаков перитонита Осложнения при перфорации желчного пузыря в свободную брюшную полость А.+ Возникает разлитой желчный перитонит Б. Образуется пузырно-кишечный свищ С. Возникает перипузырный инфильтрат Д. Развивается холангит Е. Развивается острая кишечная непроходимость Изменение в печени, поджелудочной железе при остром холецистите А. В печени – изменения, характерные для холангита, в поджелудочной железе – для ферментативного панкреатита Б. В печени – изменения, характерные для абсцесса, в поджелудочной железе – для формирования кисты С. В печени – изменения, характерные для механической желтухи, в поджелудочной железе – для псевдотуморозного панкреатита Д. В печени – изменения, характерные для портальной гипертензии, в поджелудочной железе – для панкреонекроза Е.+ В печени – изменения, характерные для реактивного гепатита, в поджелудочной железе – для отечной формы панкреатита Осложнения при перфорации желчного пузыря в полый орган А. Возникает разлитой желчный перитонит Б.+ Формируется пузырно-кишечный или пузырно-желудочный свищ С. Возникает перипузырный инфильтрат Д. Развивается холангит Е. Развивается острая кишечная непроходимость Факторы, определяющие клинику острого холецистита А.+ Характер воспаления желчного пузыря, возраст больного, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие конкрементов Б. Анатомические особенности желчных путей, характер экссудата С. Возраст больного и пол, время, прошедшее от начала заболевания Д. Литогенность желчи, моторика желчевыводящих путей желчеобразующая функция печени Е. Наличие конкрементов, стриктур, дискинезии желчного пузыря Типичная иррадиация боли при остром холецистите А. В поясницу, в нижние отделы правой половины живота Б. В эпигатсральную область, поясницу – «опоясывающие боли» С. В околопупочную область, надлобковую область Д. В правую подвздошно-паховую область, промежность Е.+ В правую половину шеи, правое плечо и лопатку, правую половину поясницы Причины иррадиации боли в поясницу при остром холецистите А. Наличие сопутствующего острого или хронического панкреатита Б.+ Вовлечение в воспалительный процесс дистального отдела холедоха или поджелудочной железы С. Наличие камней в общем желчном протоке или в большом дуоденальном сосочке Д. Наличие желчного выпота в брюшной полости Е. Дискинезия желчного пузыря по гипер- или гипомторному типу Объективные симптомы при остром холецистите А.+ Боль при пальпации в точке Кера, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского-Мюсси Б. Пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь – симптом Курвуазье, желтушное окрашивание кожных покровов С. Боль в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье, полжительные симптомы Мейо- Робсона и Воскресенкского Д. Разлитая боль вначале локализуется в правом подреберье, положительные симптомы Волковича-Кохера, Ситковского, Ровзинга Е. Резкая «кинжальная» боль в животе, при перкуссии – отсутствие «печеночной тупости» Главные жалобы больных острым деструктивным холециститом А. Незначительная боль в правом подреберье с иррадиацией в эпигастрий, подташнивание, быстро развивающая слабость, субфебрильная температура Б.+ Острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину шеи, правое надплечье, повышение температуры тела до фебрильных цифр С. Острая боль в эпигастрии с последующим ее смещением в правое подреберье, головокружение, кожный зуд, обесцвеченный кал, темная моча Д. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно- двукратная рвота, субфебрильная температура Е. Острая «кинжальная» боль в эпигастрии, вздутие живота, вынужденное положение в постели с приведенными к животу ногами Характеристика клинического течения гангренозного холецистита А. Острая боль в правом подреберье, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие «печеночной» тупости при перкуссии Б. Резкое усиление боли в правом подреберье в связи с некрозом стенки пузыря, нарастание симптомов разлитого перитонита С.+ Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью его нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки воспаления Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса, частоты дыхания Е. Острая разлитая боль в животе со смещением в правую подвздошную область, одно- двукратная рвота, субфебрильная температура Признаки перфорации желчного пузыря в печень А. Нарастание признаков ограниченного перитонита, увеличение инфильтрата, повышение температуры тела Б. Острая резкая боль, тахикардия, симптомы раздражения брюшины С. Уменьшение интенсивности боли в связи с некрозом стенки желчного пузыря и гибелью его нервных окончаний, выраженные симптомы интоксикации, местные и общие признаки воспаления Д. Уменьшение интенсивности боли в правом подреберье, нормализация температуры тела, пульса, частоты дыхания Е.+ Клинические проявления холангита, абсцесса печени, пилефлебита Причины возникновения водянки желчного пузыря, основной симптом водянки А.+ Закупорка пузырного протока или шейки желчного пузыря камнем, из-за инфильтрата, облитерации пузырного протока. Клиника начинается вскоре после приступа желчной колики, пальпируется увеличенный, болезненный желчный пузырь Б. Сдавление пузырного протока увеличенной головкой поджелудочной железы, отмечается опоясывающая боль и боль в эпигастрии С. Длительное сдавление пузырного протока инфильтратом, тупые тянущие боли в эпигастрии с иррадиацией в правое подреберье Д. Сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, заболевание начинается исподволь, пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь Е. Сдавление общего печеночного протока, пожелтение кожных покровов, желчный пузырь не пальпируется Основные клинические признаки механической желтухи при ЖКБ А. Желтуха появляется без объективных жалоб, пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье), кал обесцвечен Б. Частые приступы печеночной колики, зависимость от пола больных, положительный симптом Курвуазье, отсутствие стеркобилина в кале |