238 Гайфуллина Диана Боль. Виды боли по временному фактору
 Скачать 0.62 Mb.
|
Боль.Выполнила: Студентка педиатрического факультета 238 группы Гайфуллина Диана Рустамовна Тюмень,2020 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) “Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся или возможным повреждением ткани, или же описываемое больным в терминах такого повреждения”. Боль - понятие клинически и патогенетически очень сложное. Боль у конкретного человека в реальной жизненной ситуации – это целый комплекс стереотипных физиологических и патологических реакций и процессов, сильнейшим образом модулируемых особенностями личности, душевным и физическим состоянием пациента. виды боли по временному факторуОстрая Хроническая не злокачественная Хроническая злокачественная Клинически выделяют два вида боли: острую и хроническую. Это подразделение черезвычайно важно для понимания самого феномена боли. Острая и хроническая боли имеют разные физиологический смысл и клинические проявления, в их основе лежат различные патофизиологические механизмы и, наконец, используются различные фармакологические и нефармакологические методы лечения. Лечение боли врач может начинать только после того, как станет ясно, какая боль у пациента - острая или хроническая. Компоненты боли: 1. Сенсорно-дискриминационный - характеризует боль как ощущение, которое может иметь разную * интенсивность , * локализацию (точную - при повреждении кожи и неточную - при заболеваниях внутренних органов) *продолжительность, *иррадиацию. 2.Эмоциональный - характеризует боль как отрицательную эмоцию, сопровождающуюся * повышением мышечного тонуса и двигательными актами, направленными на устранение причин боли (например, принятие вынужденной позы, уменьшающей болевые ощущения), *изменением тонуса ВНС, *мобилизацией всех сил организма на борьбу с болью. 3. Мотивационный - мотивационное поведение, т.е. сложный комплекс поведенческих реакций, четко направленных на достижение цели в виде устранения причин боли. Перечисленные компоненты проявляются не всегда. Это зависит от: *характера действующего болевого раздражителя - его силы и продолжительности; *состояния организма - типологических особенностей ВНД и текущего эмоционального состояния. Развитие острой болиПовреждение Временем действия повреждающего фактора Локальный характер Развитие острой боли непосредственно связано с повреждением поверхностных или глубоких тканей. Длительность острой боли определяется временем действия повреждающего фактора. Таким образом, острая боль является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативно-эндокринных, поведенческих факторов, возникающих при нарушениях целостности организма. Острые боли чаще всего носят локальный характер, хотя интенсивность и особенности болевых ощущений даже при сходном местном патологическом процессе, вызвавшим их, могут быть различны. Хроническая больБоль, которая продолжается сверх нормального периода заживления" и длится более 3 мес. Хроническая боль - это боль, которая перестала зависеть от основного заболевания или повреждающего фактора и развивается по своим законам. Международная ассоциация по изучению боли определяет ее как "боль, которя продолжается сверх нормального периода заживления" и длится более 3 мес. По критериям DSM-IV хроническая боль длится не менее 6 мес. Главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, биохимические, психологические и клинические соотношения. Хроническая боль является излюбленной маской скрытой депрессии. Тесная связь депрессии с хронической болью объясняется общими биохимическими механизмами. Типы болиСоматогенные Неврогеные Психогенные Вегетативные Сочетанные По месту локализацииЦефалгии Прозопалгии Цервикалгии Люмбалгии Кокцигодинии По механизму формирования болевых ощущенийНоцицептивная (артрит, боль в нижней части спины, посттравматическая, миопатии) Нейропатическая (периферическая нейропатия, постгерпетическая невралгия, тригеминии, центральные постинсультные боли) Психогенная (психогенный ревматизм) Формирование поведенческих реакций на больопыт перенесенной собственной боли фактор социальной и финансовой выгоды генетические и этнические особенности опыт запечатления болевого поведения лиц, окружавших больного Измерительные методы оценки боли схемы распределения по дерматомам цифровые рейтинговые шкалы визуально-аналоговые шкалы словесные рейтингововые шкалы опросники Мак-Гилла неонатальная детская шкала для регистрации острой боли шкала Oucher неонатальная лицевая кодирующая система цветовая шкала (красные и черные круги) педиатрический опросник боли Varni / Thompsona и др. Хронический характер боли вынуждает принимать средства, подавляющие их развитие непрерывно Желание пациента – избавиться от боли как можно быстрее. Задача врача – избавить пациента от боли максимально быстро, эффективно и безопасно. Лучшее сочетание высокой скорости, эффективности и безопасности – главные требования к современному анальгетику. |