Виниры. диплом (Автосохраненный). Выпускная квалификационная работа профессиональная деятельность зубного техника при изготовлении виниров на фронтальную группу зубов верхней челюсти методом прессования
 Скачать 89.42 Kb.
|
1.3. Материалы необходимые для изготовления виниров методом прессованной керамикиIPS e.max Press – это стеклокерамические заготовки на основе дисиликата лития для технологии прессования. Промышленный способ изготовления позволяет создавать заготовки с превосходной однородностью материала и различными степенями прозрачности. Они имеют прочность 470 МПа (типичное среднее значение). Прессование заготовок производится в печах Ivoclar Vivadent, при этом обеспечивается высочайшая точность реставраций. Отпрессованные высокоэстетичные реставрации цвета зуба окрашиваются и глазуруются при помощи красителей IPS Ivocolor или облицовываются массами IPS e.max Ceram, а затем окрашиваются и глазуруются красителями IPS Ivocolor. Противопоказания – Мостовидные протезы на вкладках Inlay – Консольные мостовидные протезы – Адгезивные мостовидные протезы – Мостовидные протезы на переднюю группу зубов с шириной единицы > 11 мм – Мостовидные протезы в области моляров с шириной единицы > 9 мм – Временная фиксация реставраций IPS e.max Press – Очень глубокое поддесневое препарирование – Пациенты со незначительным количеством оставшихся зубов – Бруксизм – Иные случаи, не описанные в области показаний Дополнительные противопоказания для минимально инвазивных коронок на переднюю и боковую группы зубов: – Толщина слоя менее 1 мм – Препарирование с острыми краями – Препарирование без анатомической поддержки и с неравномерной толщиной слоя. – Традиционная и самоадгезивная фиксация – Иные материалы для восстановления (не композиты) – Отсутствующее ведение клыков – Мостовидные протезы – Коронки на имплантах Важные ограничения в работе Несоблюдение следующих ограничений может привести к получению негативных результатов работы с материалами IPS e.max Press: – Невозможность соблюдения правил препарирования – Отсутствие единиц расширения – Облицовка другими керамическими массами (не IPS e.max Ceram) – Прессование заготовок IPS e.max Press с использованием муфельной системы IPS на 300 г Научные данные Научные данные Система IPS e.max с начала своего возникновения имеет научное сопровождение. Меры предосторожности – Сепаратор IPS Natural Die Material Separator содержит гексан. Гексан является легко воспламеняющимся веществом и вреден для здоровья. Избегать контакта с глазами и кожей. Пары не вдыхать и хранить вдали от источников открытого пламени. – Не вдыхайте керамическую пыль, образующуюся во время работы – используйте аспирационное оборудование и защитную маску. – Обратите внимание на данные листа безопасности (SDS). Керамические виниры (ортопедические виниры, непрямые виниры) являются одним из основных методов улучшения эстетики зубов, превосходя композитные виниры по многим показателям – таким как прочность, эстетический эффект, отсутствие аллергических реакций. Существует несколько видов керамических виниров, каждый из которых обладает своими особенностями при изготовлении, эксплуатации. Итак, основные материалы, из которых они могут быть изготовлены – фарфор, один из видов-прессованная керамика и диоксид циркония. Прессованная керамика в настоящее время является самым востребованным материалом для создания виниров. К основным его преимуществам можно отнести: -биосовместимость с собственными зубами; -минимальный цементный зазор; -идеальное прилегание по уступу, что гарантирует полную герметичность конструкции, предупреждает размножение различного рода микроорганизмов и развитие кариозных полостей; - прочность, устойчивость к абразии; - бесконечно долгое сохранение первоначального цвета; - схожесть с натуральной эмалью зуба показателями прозрачности, строением. Наличие всех этих факторов позволяет добиться превосходной эстетики зубов при использовании виниров, изготовленнных методом прессованной керамики. На данный момент известно 2 способа изготовления фарфоровых виниров: - непрессованная керамика - когда фарфоровая масса наносится послойно, а затем она подвергается обжигу. - прессованная керамика - литьевое прессование, которое совершается при высокой температуре и под давлением (керамика прессованная). Виниры изготовленные данным методом считаются менее хрупкими и более надежными. Во многом благодаря исследованиям J. Tinschert и I. Denry в стоматологическую практику был внедрен новый керамический материал - диоксид циркония, создание которого было направлено на объединение функциональности и эстетики в методах реставрации. Несмотря на то, что на российском рынке виниры из диоксида циркония появились не так давно, они уже успели приобрести популярность и в настоящее время достаточно широко используются отечественными специалистами. В основе конструкции лежит высокопрочный каркас из диоксида циркония, на который под высокой температурой нанесена фарфоровая масса. Особенность этой технологии состоит в том, что винир изготавливается путем фрезерования на автоматическом станке заготовки из диоксида циркония, таким образом, при его производстве полностью отсутствует человеческий фактор, что сводит возможность ошибки практически к нулю. Предварительно зуб обтачивается, с него снимается трехмерный слепок, с помощью которого специальная компьютерная программа моделирует будущий винир. Эта информация переходит на станок, который и вытачивает нужную заготовку самостоятельно. Стоит отметить, что кроме повышенной точности создания, винир из диоксида циркония обладает достаточно высокой прочностью. Говоря о сроке службы виниров, нельзя не отметить, что это один из важнейших критериев для выбора материала изготовления. Поэтому было проведено множество клинических исследований, посвящённых сравнительной оценке времени разрушения керамических виниров по сравнению друг с другом и с композитными реставрациями. Многочисленные клинические исследования показывают, что скорость разрушения виниров из диоксида циркония варьируется от 6% до 15% в течение 3-5 лет, в то время как для традиционных металлокерамических виниров - всего 4 % в течение 10 лет после реставраций. Так же многие исследования продемонстрировали, что в зависимости от типа каркаса виниры ведут себя по-разному при статической нагрузке, проводимой для изучения прочности материалов, и при тестировании на сжатие, для оценки устойчивости к перелому коронки или фиксированных частичных протезов. При исследованиях in vitro I. Farga-Ninoles et alt. было выявлено, что у виниров с циркониевым каркасом выше распространённость когезивных переломов, а у металлокерамических- адгезивных. Сравнение показателей прочности циркониевого и фарфоровых виниров выявило преимущество прессованной керамики, а вот циркониевые виниры находятся на втором месте, превосходя по данным показателям прессованный фарфор. Таким образом, существующий достаточно большой ассортимент реставрационных материалов ставит пациентов перед трудным выбором, который во многом определяется не только «техническими» характеристиками виниров, но и их стоимостью |