Мочеполовой аппарат. Высшего профессионального образования

• Название: Высшего профессионального образования
• Анкор: Мочеполовой аппарат.doc
• Дата: 09.07.2018
• Размер: 2.1 Mb.
• Имя файла: Мочеполовой аппарат.doc
• Тип: Документы; #21279
• страница: 1 из 5

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА


«Мочеполовой аппарат»

для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis
Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.
Мочевые органы, organaurinaria

Мочевые органы включают:

1. 
   орган, продуцирующий мочу – почки
   
2. 
   органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники
   
3. 
   орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь
   
4. 
   орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.
   

Почка, ren – лат., nephros – греч.,
Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.
Топография:

1. 
   Голотопия: располагается в поясничной области (regiolumbalis), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).
   
2. 
   Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.
   
3. 
   Синтопия:
   

• 
  К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.
  
• 
  Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.
  
• 
  К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
  
• 
  Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.
  

Внешнее строение почки:

• 
  Передняя поверхность, faciesanterior, выпуклая.
  
• 
  Задняя поверхность, faciesposterior, более плоская.
  
• 
  Верхний полюс, extremitas superior.
  
• 
  Нижний полюс, extremitas inferior.
  
• 
  Выпуклый латеральный край, margolateralis.
  
• 
  Вогнутый медиальный край, margomedialis.
  
• 
  Почечные ворота, hilusrenalis, расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку.
  
• 
  Почечная пазуха, sinusrenalis.
  

Рисунок 1

Наружное строение почки

1. 
   латеральный край почки
   
2. 
   верхний полюс почки
   
3. 
   нижний полюс почки
   
4. 
   ворота почки
   

Рисунок 2

Мочевыводящие пути

1. 
   малые почечные чашечки
   
2. 
   лоханка
   
3. 
   большие почечные чашечки
   
4. 
   мочеточник
   

Оболочки почки:

1. 
   Фиброзная капсула, capsulafibrosa.
   
2. 
   Жировая капсула, capsulaadiposa, она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpusadiposumpararenale.
   
3. 
   Почечная фасция, fasciarenalis, состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.
   

Внутреннее строение почки:


Рисунок 3

Внутреннее строение почки

1. 
   почечный сосочек
   
2. 
   корковое вещество почки
   
3. 
   почечные пирамиды (мозговое вещество)
   
4. 
   почечная пазуха
   
5. 
   лоханка
   
6. 
   мочеточник
   

• 
  Корковое вещество почки, cortexrenalis, формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):
  
  1. 
     почечные столбы, columnaerenales.
     
  2. 
     лучистая часть, parsradiata, в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.
     
  3. 
     свернутая часть, parsconvoluta. В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.
     
• 
  Мозговое вещество почки, medullarenalis:
  

1. 
   почечные пирамиды, pyramidesrenales, которых насчитывается в почке от 10 до 15.
   
2. 
   основание, basispyramidis, обращенное к корковому веществу,
   
3. 
   верхушка в виде почечного сосочка, papillarenalis. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductulipapillares. Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foraminapapillaria, образуя решетчатое поле, areacribrosa.
   
   • 
     Почечная доля, lobusrenalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.
     
   • 
     Корковая долька, lobuluscorticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.
     
   • 
     Структурно – функциональная единица почки, nephron.
     

Рисунок 4

Нефрон

1. 
   дистальная часть извитого канальца
   
2. 
   проксимальная часть извитого канальца
   
3. 
   капсула клубочка
   
4. 
   капиллярный клубочек
   
5. 
   полость капсулы клубочка
   
6. 
   междольковая артерия
   
7. 
   приносящая клубочковая артериола
   
8. 
   выносящая клубочковая артериола
   
9. 
   дуговая артерия
   
10. 
    дуговая вена
    
11. 
    петля нефрона
    
12. 
    петля нефрона
    
13. 
    околоканальцевая капиллярная сеть
    
14. 
    междолевые сосуды
    
15. 
    собирательная трубочка
    
16. 
    сосочковые протоки
    

Нефрон состоит из:

1. 
   капсула клубочка, capsulaglomeruli, имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;
   
2. 
   капиллярный клубочек почечного тельца, glomeruluscorpusculirenalis;
   
3. 
   почечное тельце, corpusculumrenale(капсула и капиллярный клубочек);
   
4. 
   извитые канальцы:
   
   • 
     проксимальная часть канальца нефрона, parsproximalistubulinephroni;
     
   • 
     дистальная часть канальца нефрона, parsdistalistubulinephroni;
     
5. 
   петля нефрона, ansanephroni.
   

Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulusrenaliscolligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.

Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.
Мочевыводящие пути почки:

1. 
   малая почечная чашка, calyxrenalisminor.
   
2. 
   большая почечная чашка, calyxrenalismajor.
   
3. 
   почечная лоханка, pelvisrenalis.
   

Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.

В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:

• 
  регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,
  
• 
  создание препятствия обратному току мочи,
  
• 
  регулирование внутрилоханочного давления,
  
• 
  регулирование водного баланса организма.
  

Мочеточник, ureter
Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.
Топография:

1. 
   Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).
   
2. 
   Скелетотопия: в нем различают следующие части:
   

• 
  брюшная, parsabdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,
  
• 
  тазовая, parspelvina, лежит в полости малого таза,
  
• 
  внутристеночная, parsintramuralis, самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.
  

1. 
   Синтопия:
   

• 
  начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.
  
• 
  спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.
  
• 
  при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.
  
• 
  в полости малого таза каждый мочеточник находится:
  
  • 
    у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,
    
  • 
    у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.
    

Сужения мочеточника:

1. 
   выход мочеточника из лоханки;
   
2. 
   переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;
   
3. 
   в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
   

Строение стенки:

1. 
   Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunicamucosaet telasubmucosa – образует продольные складки.
   
2. 
   Мышечная оболочка, tunicamuscularis, в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.
   
3. 
   Адвентициальная оболочка, tunicaadventitia.
   

Мочевой пузырь, vesicaurinaria
Мочевой пузырь, vesicaurinaria, непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.
Топография:

1. 
   Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).
   
2. 
   Синтопия:
   
   • 
     спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой
     
   • 
     сзади:
     
     • 
       у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков
       
     • 
       у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища
       
   • 
     снизу:
     

• 
  у мужчин –предстательная железа
  
• 
  у женщин – мочеполовая диафрагма
  

• 
  сверху:
  

• 
  у мужчин – петли тонкой кишки
  
• 
  у женщин - матка
  

Внешнее строение мочевого пузыря:

• 
  верхушка мочевого пузыря, apexvesicae , от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig.umbilicalemedianum, остаток заросшего мочевого протока (urachus).
  
• 
  тело пузыря, corpusvesicae.
  
• 
  дно пузыря, fundusvesicae.
  
• 
  шейка пузыря, cervixvesicae. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeinternum.
  

Строение стенки мочевого пузыря:

1. 
   слизистая оболочка, tunicamucosa, при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonumvesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostiumuretheris.
   
2. 
   подслизистая основа, telasubmucosa.
   
3. 
   мышечная оболочка, tunicamuscularis, мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m. detrusorvesicaeurinae). Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m. sphinctervesicae, в области его шейки.
   
4. 
   наружная оболочка – серозная, tunicaserosa.Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.
   

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethrafeminina, непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.
Топография:

1. 
   Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.
   
2. 
   Синтопия:
   

• 
  спереди – лобковый симфиз
  
• 
  сзади – передняя стенка влагалища
  

Строение мочеиспускательного канала:

• 
  Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeinternum.
  
• 
  Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeexternum.
  
• 
  Стенка женского мочеиспускательного канала:
  

1. 
   слизистая оболочка, tunicamucosa, образует продольные складки и углубления – лакуны.
   
2. 
   подслизистая основа, telasubmucosa, содержит сосудистое сплетение,
   
3. 
   мышечная оболочка, tunicamuscularis, образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.
   
4. 
   адвентиция.
   

Половые органы, organagenitalia
Они представлены внутренними и наружными половыми органами, которые определяют признаки пола.
Мужские половые органы

Рисунок 5

Мужские половые органы

1. 
   яичко
   
2. 
   семявыносящий проток
   
3. 
   бульбоуретральные железы
   
4. 
   простата
   
5. 
   семенные пузырьки
   
6. 
   головка полового члена
   
7. 
   кавернозные тела полового члена
   
8. 
   губчатое тело полового члена
   
9. 
   придаток яичка
   
10. 
    мочевой пузырь
    
11. 
    мочеточники
    

1. 
   Внутренние:
   
   1. 
      яички с их придатками,
      
   2. 
      семявыносящие и семявыбрасывающие протоки,
      
   3. 
      семенные пузырьки,
      
   4. 
      предстательная желкза
      
   5. 
      бульбоуретральные железы
      
2. 
   Наружные:
   

1. 
   половой член
   
2. 
   мошонка