Педиатрия новые 138. Внебольничная пневмония, сегментарная, дн 2 степени

• Название: Внебольничная пневмония, сегментарная, дн 2 степени
• Дата: 26.11.2020
• Размер: 78.12 Kb.
• Имя файла: Педиатрия новые 138.docx
• Тип: Документы; #154123
• страница: 4 из 5

Аспирация меконием

Внутриутробная пневмония

Асфиксия в родах

Пороки развития легких

РДС-синдром

У доношенного новорожденного ребенка на 2 сутки жизни появились судороги. В анализе крови Нв-170 г/л, Л.-15,0х10^9/л, СОЭ-3 мм/ч, глюкоза- 2,4 ммоль/л. Проведите неотложную терапию судорожного синдрома:

5% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме

10% раствор глюкозы 2 мл/кг болюсно в течение 5 минут и продолжить в поддерживающем объеме

9% раствор натрия хлорида 5 мл/кг болюснов течение 15 минут и продолжить в поддерживающем объеме

20%раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме

40% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме

Ребенку 3 дня. Роды затяжные. Вес при рождении 3600гр. У матери гипогалактия. На 3 сутки при взвешивании ребенок весит 3300г. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л Обьясните причину снижение веса новорожденного:

Нарушение кишечного всасывания

Физиологический убыль массы тела

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Гипербилирубинемия

Травматизация в родах

Через 30 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Концентрация ОБС - 340 мкмоль/л, непрямой 334 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 6 мкмоль/л. У матери О (1) Rh+, у ребенка А (2) Rh +. Реакция Кумбса отрицательная. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз

ГБН по АВО системе

ГБН по резус фактору

ГБН по редким факторам крови

Галактоземия

TORCHсиндром

Ребенку 3 дня, родился в сроке гестации 35 недель. Беременность у матери протекал с гестозом, в 3 триместре пиелонефрит. Вес при рождении 2500г, рост 48 см. Оценка по Апгар 7-8 баллов. При осмотре неонатологом состояние ребенка нарушено. Слабо сосет, вялый. Температура тела 38С. Пупочный остаток влажный, грязно- бурым оттенком, имеется гнилостый запах. Мумификация пупочной ранки нет. В ОАК: Нв140г/л, Эр -5,2х1012/л,Ц.п.-0,9, лей- 16х10^9/л, п/я6%, с/я 49%, мон-5%, лим – 40%, СОЭ 15мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз:

Гнойный омфалит

Катаральный омфалит

Гангрена пупочного канатика

Серозный омфалит

Язва пупка

Первичный патронаж к ребенку 3 дней. Масса тела при рождении 3400 г, длина 50см, оценка по шкале Апгар 9 баллов, физиологическая убыль веса 4 %, генеалогический анамнез не отягощен. Мама во время беременности страдала анемией. При осмотре жалоб нет, сосет активно. Соматический статус без особенностей. Определите группу здоровья ребенка:

I группа

II A группа

II Б группа

III группа

IV группа

В выписке из родильного дома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты – 5,4х1012/л, Нв-187 г/л, ЦП-1,0; лейкоциты-12,5х10^9/л, п/ядерные нейтрофилы-2%, с/ядерные нейтрофилы-45%, эозинофилы-3%, моноциты-6%, лимфоциты-44%, СОЭ – 2 мм/час. Интерпретируйте данные анализа крови ребенка:

Лейкоцитоз

Лимфоцитоз

Эритроцитоз

Анемия легкой степени

Норма

Новорожденному ребёнку 10дней. Выявлено нагрубание молочных желёз. Грудь сосёт хорошо, спит спокойно. Соматический статус без особенностей. Дайте рекомендации по тактике ведения ребенка:

Консультация неонатолога и хирурга

Обработка спиртом + антибиотики

Срочная госпитализация на стационарное лечение

Выдавить секрет из молочных желез и смазывать спиртом

Пограничное состояние в периоде новорожденности

Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34 недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л, прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно объясняет выше перечисленные находки?

Синдром Криглер-Наяра

Желтуха в результате парентерального питания

Неонатальный гепатит

Неонатальная желтуха

Пилоростеноз

Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка, родившегося с массой тела 1200 г. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?

Простагландин Е

Индометацин

Сурфактант

Эуфиллин

Преднизолон

У новорожденного ребенка, 15 дней, диагностирована легкая степень перинатальной энцефалопатии. Назовите ведущий симптомокомплекс:

Обильные срыгивания, мышечная дистония, патологические позы

Угнетение ЦНС, гипорефлексия, мышечная гипотония

Гипервозбудимость, гиперрефлексия, симпатикотония

Гиподинамия, глазная симптоматика, гипорефлексия

Адинамия, арефлексия, мышечная атония

У недоношенного новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой обнаружено повышение уровня прямого билирубина. В данной ситуации повышение билирубина связано:

С нарушением конъюгирующей функции гепатоцитов

С нарушением экскреторной функции гепатоцитов

С незрелостью ферментов и экскреторной функции

С нарушением проходимости желчевыводящих путей

С нарушением экскреторной функции желчевыводящих путей

Новорожденному в центральной районной больнице не введен витамин К в первый день после рождения. Что может развиться у ребенка в последующем:

Дефицит VIII фактора

Удлинение протромбинового времени

Геморрагические проявления в течение 24 ч после родов

Явления, более тяжело протекающие у мальчиков, чем у девочек

Большая вероятность симптомов при кормлении коровьим, а не женским молоком

Ребенок родился в срок с массой 3500,0 с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Находится на исключительно грудном вскармливании, в палате мать и дитя. Получал профилактическую дозу витамина К. На 3 сутки диагностирована Геморрагическая болезнь новорожденного (кровотечение из пупочной ранки, кишечное кровотечение, кожные геморрагии, носовое кровотечение), была перелита СЗП из расчета 15 мл/кг. При контрольном обследовании: в каогулограмме:ПТВ-15 сек, АЧТВ -66сек, Фибриноген- 4,0г/л, Выполните лечебные мероприятия:

Повторно вести СЗП из расчета 10-15 мл/кг

Эр масса 10-15 мл/кг

Аминокапроновая кислота 5 мл /кг

Этамзилат натрия 0,5 мл

Криопреципитат 5 мл/кг

У новорожденного положительный скрининг на фенилкетонурию. Какой клинический признак доминирует при данном заболевании?

поражение кишечника и нарастающая гипотрофия

депрессия гемопоэза

неврологическая симптоматика

экзема и альбинизм

нефропатия

Ребенку 22 дня. Жалобы со слов мамы на желтушность кожных покровов. На участке был под наблюдением у участкового врача, желтушность не уменьшалась. Кормление грудное, сосет активно, неоднократно была рвотная реакция. Из анамнеза: беременность у матери протекла без особенностей. Обьективно: Выявлено 3-ая степень иктеричности по Крамеру, на бледно- розовом фоне. Печень +1,0 см, селезенка не пальпируется. Стул – окрашен, моча – светлая. БХА: билирубин – 150 мкмоль/л, непрямой -145 мкмоль/л, прямой -5 мкмоль/л. АЛТ – 15ед/л, АСТ- 10ед/л. Глюкоза крови – 2,8 мкмоль/л. Сформулируйте клинический диагноз:

Синдром сгущения желчи

Физиологическая желтуха

Врожденный гепатит

Холестаз

Галактоземия

Недоношенный ребенок, возраст 25 дней, родился весом 1800 г. У Вас стоит задача рассчитать питание ребенку на сутки. Какой способ расчета питания Вы выберете как наиболее точный способ для недоношенных детей?

Объемный

Формула Шкариной

Формула Зайцевой

Смешанный

Калорийный

Девочка, родившаяся с массой тела 1400 г, соответствовавшей сроку беременности, была выписана домой в 6-недельном возрасте. В период ее пребывания в род. доме патология не выявлялась. Спустя 4 недели было обращено внимание на то, что ребенок не удерживает голову в вертикальном положении и не следит взглядом за ярким предметом. Ребенок вскармливался искусственной смесью с железом, но без добавления витаминов. Масса тела девочки через 10 недель после рождения достигла 3,8 кг, а гематокритное число составляло 0,29. Какое утверждение правильно?

Ребенок отстает в развитии и нуждается в обследовании

У ребенка анемия, требующая трансфузионного лечения

У ребенка анемия, требующая лечения препаратами железа и витаминами

Ребенок нуждается в плотной пище для увеличения массы тела

Ребенок соответствует своему развитию, нуждается лишь в наблюдении

Акушер предупреждает Вас, что родившая женщина является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg). Каковы будут Ваши первоочередные действия от­носительно младенца?

Скрининг ребенка на НВsАg

Изоляция ребенка во избежание распространения инфек­ции

Скрининг матери на антиген гепатита В

Назначение ребенку противогепатитного В иммуноглобулина

Ничего не проводить

У 3-дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с массой тела 1700 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка было нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 млмоль/л, кальция в сыворотке крови в пределах нормы. Эпизоды апноэ:

Являются следствием незрелости дыхательного центра

Являются разновидностью периодического дыхания

Являются вторичными при гипогликемии

Являются эквивалентом судорог

Являются следствием скрытого поражения легких

Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 31 неделя. В первые сутки было проведено ЗПК по поводу ГБН, желтушная форма. Состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, конечности холодные, рвота с желчью, отмечаются приступы апное. Передняя брюшная стенка пастозна, живот вздут. Печень +2,5см, селезенка у края реберной дуги. Стул с прожилками крови. ОАК: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/час. Копрограмма: эритроциты 10-15 в п.зр. Анализируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:

Застой желчи

Респираторный дистресс синдром

Некротический энтероколит

Физиологическая диспепсия

Септицемия

Ребенок 22 дней, находится в отделение патологии новорожденных с диагнозом: Неонатальная желтуха, затяжное течение. Состояние при поступлении средней тяжести: адинамия, плохо сосет. Пастозность лица, туловища, конечностей. Кожные покровы сухие, желтушные, шелушатся. Волосы сухие, ломкие. Рот полуоткрыт, язык большой, голос грубый. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, печень + 3 см, отмечается склонность к запорам. Сформулируйте диагноз: