Болезнь Дауна
|
Врожденный гипотиреоз
|
Паратрофия
|
Диабетическая фетопатия
|
Болезнь Гиршпрунга
|
Лечащий врач назначил недоношенному новорожденному ребенку курс фототерапии. Чем может осложняться данный вид терапии у новорожденных детей:
|
Синдромом сгущения желчи
|
Появлением высыпания
|
Развитием гемолитической анемии
|
Присоединением инфекции
|
Появлением ожегов
|
Новорожденный ребенок 35 дней, находится на 2 этапе выхаживания. Ребенок от 2 бер и преждевременных родов в сроке гестации 29 нед, вес 950 гр, оценка по шкале Апгар 6/8 б. Был введен эндотрахеально куросурф, находился на ИВЛ по поводу РДС в течение 7 дней, далее на СРАР 4 дня. Получал длительно инфузионную терапию. Находится в кувезе, тепло удерживает, дыхание самостоятельное, аускультативно имеются крепитирующие хрипы и необильные мелкопузырчатые хрипы в задних и боковых отделах обоих легких, ЧД 45 в мин, получает увл. О2.. Показатели ОАК в норме. На рентгенографии легких: признаки интерстициального отека на фоне сниженной пневматизации. Объясните основную причину изменения со стороны легких у данного пациента:
|
БЛД
|
синдром «интерстициального отека легких»
|
синдром Вильсона-Микити
|
гипоплазия легких
|
постнатальная вентиляторассоциированная пневмония с затяжным течением
|
Ребенку 25 дней, родился в сроке гестации 28 недель. В роддоме получал лечение по поводу РДС, находился на ИВЛ 7 дней. Поступил на 2 этап по скорой, с жалобами со стороны матери на частые срыгивания, рвоту, одышку. При осмотре: Состояние ребенка тяжелое, приступы апноэ. Пастозен. Грудная клетка вздута. Одышка с затруднением и хрипами на выдохе, ЧД 62 в мин. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. В легких ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. Соr - тоны приглушены, систолический шум в 5 точке. Рентгенография легких: В легочных полях плотные очаги чередуются с зонами повышенной прозрачности. Тени сердца увеличены в размерах, контуры нечеткие, размытые. С учетом предполагаемого диагноза определите тактику лечение:
|
Оксигенотерапия, антибиотики
|
Оксигенотерапия, дексаметазон, бронходилятаторы, ацетилцистеин
|
Оксигенотерапия, ноотропы, ацетилцистеин, антикаогулянты
|
Оксигенотерапия, сердечные гликозиды, физиолечение
|
Оксигенотерапия, препараты кальция, витамины группы В.
|
Ребенку 5 дней., родился в сроке гестации 32 недели. Вес при рождении 1850г, рост 42 см. Беременность протекала на фоне кольпита. Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Частые срыгивание, рвота с примесью желчи. Не сосет. Тонус мышц снижен, рефлексы угнетены. Кожные покровы желтушно-серым калоритом. ЧД до 65 в мин, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно укорочение звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное. Cor тоны приглушены. Живот увеличен в обьеме, пастозность передней брюшной стенки. На конечностх склерема. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из ранки. В ОАК: НВ -140г/л, Эр-3,9*1012/л, Ц.п.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, СОЭ 15 мм.ч. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
|
Склерема недоношенного
|
Внутриутробная пневмония
|
Энтероколит новороженного
|
Ранний неонатальный сепсис
|
Гнойный омфалит
|
Ребенку 15 дней. Родился в сроке гестации 32 недели. Находится в ОПН. Получал ИВЛ, сурфактантзаместительную терапию. Консультирован неврологом: субарахноидальное кровоизлияние, получает лечение. В весе прибавки нет. При осмотре: Состояние тяжелое. Отмечается рвота, температура тела 37,9С. Ребенок бледный. Вялый, адинамичный, гипотония мышц. Не сосет. Периодические приступы бради - и апное. Горизонтальный нистагм, глазные яблоко «плавает». Б.р. 2*2 см, напряжен, отмечается ригидность затылочных мышц. В ОАК: НВ -130г/л, Эр-3,5*1012/л, Ц.п.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, СОЭ 15 мм.ч. СМЖ: Об.белок 0,7 ммоль/л, сахар 10*106/л. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
|
Внутренняя гидроцефалия
|
Менингоэнцефалит
|
Сочетанная родовая травма
|
Киста головного мозга
|
Гнойный менингит
|
Ребенок доношенный. Мать на учете в женской консультации не состояла. На 5-й день из носа появилось кровянистое отделяемое, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания. На подошвах и ладонях диффузное покраснение. Гепато- и спленомегалия, желтуха. В ОАК Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л, Ц.П. 0,8, Лей -16,5х109/л; п/я-2%, с/я-43%, мон-8%, лим - 47%, СОЭ-5 мм.ч. Свертываемость крови по Сухареву 6 минут, длительность кровотечение 2 мин 30 сек. Сделайте заключение о предварительном диагнозе:
|
Врожденный сифилис
|
Внутриутробная цитомегалия
|
Внутриутробный листериоз
|
Внутриутробный токосплазмоз
|
Внутриутробный микоплазмоз
|
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком. При объективном осмотре: лицо плоское, с раскосыми глазами. Голова круглая, лоб узкий скошенный, ушные раковины уменьшены в вертикальном направлении, с приросшей мочкой. На ладонях только одна поперечная борозда. При аускультации в сердце вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум. Уточните локализацию нарушений в хромосоме для данного синдрома:
|
в 8 хромосоме
|
в 13 хромосоме
|
в 18 хромосоме
|
в 21 хромосоме
|
в 22 хромосоме
|
Из нижеперечисленных задач наиболее подходит к задачам паллиативного отделения:
|
командный подход к оказанию помощи в терминальной стадии заболевания
|
проведение интенсивного лечения больных
|
проведение необходимых реабилитационных мероприятий
|
оказание материальной помощи родственникам тяжелобольных
|
обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными
|
Почему недостаточно эффективное снятие боли ускоряет наступление смерти паллиативных больных?
|
повышается выработка эндорфина
|
повышается выработка глобулинов
|
снижается активация симпатической нервной системы
|
увеличивается потребность миокарда в кислороде
|
уменьшается функциональная остаточная емкость легких
|
Основная цель паллиативной помощи
|
продлить жизнь
|
по желанию пациента сократить срок жизни
|
оказать социальную помощь
|
обеспечить больному выздоровление и реабилитацию
|
положительно влиять на течение болезни
|
Наиболее вероятное побочное действие при применении НПВС у паллиативного больного?
|
Активация циклооксигеназы
|
усиление синтеза простагландинов
|
стимуляция аггрегации тромбоцитов
|
увеличение выработки слизи в желудке
|
снижение эпителиальной пролиферации, поражение слизистой ЖКТ
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
Медленное кровотечение
|
Кровь сочится по каплям
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
Кровь темно-красного цвета
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
Сужение зрачков
|
Бледность кожных покровов
|
Появление трупных пятен
|
Понижение АД
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
применение наркотических анальгетиков
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
60-80 в минуту
|
100-120 в минуту
|
более 120 в минуту
|
80-120 в минуту
|
не менее 90 в минуту
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
отёк лёгких
|
лёгочное кровотечение
|
желудочное кровотечение
|
рак лёгких
|
бронхоэктатическую болезнь
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
Общий анализ крови
|
Общий анализ мочи
|
Определение уровня сахара в крови
|
Ультразвуковое исследование
|
Компьютерная томография
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
уровня угнетения сознания
|
степени тяжести шока
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
состояния новорожденного
|
вида комы
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
снижение сегмента ST
|
широкий и глубокий зубец Q
|
подъем сегмента ST
|
уменьшение зубца R
|
отрицательный зубец Т
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
слабый раствор перманганата калия
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
чистая вода
|
3% раствор натрия хлорида
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
спонтанный пневмоторакс
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
клапанный пневмоторакс
|
острый коронарный синдром
|
сухой плеврит
|
Скачать 78.12 Kb.