Педиатрия новые 138. Внебольничная пневмония, сегментарная, дн 2 степени
 Скачать 78.12 Kb.
|
| Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел около месяца назад. При осмотре сухость кожных покровов и слизистых, АД80/50 мм.рт.ст. Обследование:относительная плотность мочи - 1002. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз: |
| Сахарный диабет 1 тип |
| Несахарный диабет |
| Первичный гиперальдостеронизм |
| Хроническая болезнь почек |
| Пангипопитуитаризм |
| Диспансерное наблюдение детей с острым нефритическим синдромом включает |
| в течение 5 лет: в первый год – ежеквартально измерение АД, анализ крови, мочи - 1 раз в 10 дней, на втором году все вышеуказанные анализы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Исследование креатинина и расчет СКФ – 1 раз в год). |
| в течении 3 лет, осмотр ВОП-педиатра 1 раз в 3 месяца (контроль АД), осмотр нефролога 1 раз в 6 месяцев, анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяцев, Биохимический анализ крови (креатинин) (для расчета СКФ) - 1 раз в 6 месяцев. |
| 2 года: УЗИ почек – 1 раз в год, УЗДГ сосудов почек – 1 раз в год, осмотр сурдолога (при наличии тугоухости) 1 раз в год (аудиографический контроль), осмотр отоларинголога 1 раз в год с целью выявления и санации хронических очагов инфекции. |
| в течение 1 года осмотр нефролога 1 раз 3 месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяца и • креатинин 1 раз в 12 месяцев. |
| в течение 3 лет осмотр нефролога 1 раз 6месяца. Контроль лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6месяца и • креатинин 1 раз в 6 месяцев. |
| Лечение первого эпизода нефротического синдрома: |
| гидрокортизон 1 мг/кг/сут ежедневно в один прием течение 4-6 недель |
| преднизолон внутрь ежедневно в один прием 60мг/м2/сут или 2мг/кг/сут в течении 6-8 недель |
| циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 8-12 недель |
| циклоспорин А 100-150мг/м2/сут или 4-5мг/кг/сут ежедневно в два приема, как минимум 12 месяцев |
| такролимус 0,1-0,15мг/кг/сут в 2 равных приема |
| Мальчику 1 год 3 мес. Состояние удовлетворительное. При осмотре обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость. Мышечный тонус несколько снижен. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное искривление голеней, отмечается деформация коленных и голеностопных суставов. Со стороны внутренних органов патологии нет. Наиболее вероятный диагноз: |
| Витамин Д-дефицитный рахит |
| Фосфат –диабет |
| Дисплазия тазобедренных суставов |
| Синдром де Тони-Дебре-Фанкони |
| Соматогенный нанизм |
| При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлено снижение СКФ, снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз: |
| Болезнь тонких мембран |
| Нефронофтиз Фанкони |
| Семейная гематурия |
| Синдром Альпорта |
| Болезнь Берже |
| Мальчик 11 лет, весом 38 кг. После перенесенной ангины у ребенка мама заметила рассеянность внимания, некоординированные резкие движения, раздражительность, легко может расплакаться, скачки настроения. Объективно: мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы вызываются симметрично. С-реактивный белок – резко положительный, СОЭ – 22 мм в час. Антистрептолизин-О – положительный. Какой диагноз? |
| системная красная волчанка - цереброваскулит |
| большая хорея |
| малая хорея |
| эпилепсия – малые припадки |
| нейробруцеллез |
| У девочки 10 лет на нижних конечностях появились папулезно-геморрагические высыпания с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании, артралгия. В общем анализе мочи – эритроциты 10-12 в поле зрения, в общем анализе крови СОЭ – 12 мм/ч. Повышен уровень иммуноглобулина А. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? |
| Узелковый полиартериит |
| Геморрагический васкулит |
| Синдром Чардж-Стросса |
| Гранулематозный полиангиит |
| Криоглобулинемический васкулит |
| Девочка 5-лет. Заболевание началось с того, что внезапно возникла боль в коленных суставах, потом в голеностопных попеременно - то правый, то левый голеностопный, боль в височно-нижнечелюстном суставе около полугода назад. Боль в ночное время, утренняя скованность, ребенок не хочет вставать по утрам, жалуясь на боль. Объективно: отстает в росте, правая нога немного удлинена, коленный и голеностопный суставы справа припухшие, теплее остальной ноги, болезненность при сжатии и ограничение подвижности из-за боли, болезненность височно-нижнечелюстного сустава. СОЭ на протяжении болезни около 15-20 мм/ч. Инфекционные заболевания были исключены. АНА положительный, РФ – отрицательный. Риск развития какого осложнения наиболее велик в данной возрастной группе? |
| гломерулонефрита |
| кардита |
| хореи |
| пульмонита |
| увеита |
| У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить с патогенетической целью? |
| Эритромицин |
| Цефазолин |
| Преднизолон |
| Циклофосфан |
| Делагил |
| В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 8 лет в состоянии клинической смерти. Без сознания. Зрачки расширены без реакции на свет. Дыхательных движений грудной клетки нет. Пульс на сонных артериях отсутствует. Сердечные тоны не прослушиваются. Выберите варианты нарушения сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения: |
| Циркуляционный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях |
| Мерцание предсердий |
| Желудочковая брадикардия |
| Асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса |
| Нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада |
| Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на кровотечение из носа, появление «синячков» на теле. Заболел остро, после перенесенной ОРВИ. При осмотре состояние тяжелое. Кожа бледная, отмечаются множественная ассиметричная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан. крови эритроциты 3,5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 8,4х10^9/л, тромбоциты – 34х10^9/л, СОЭ – 10 мм/час. Проведите лечение наиболее целесообразным лекарственным препаратом: |
| Гепарин |
| Преднизолон |
| Курантил |
| Иммунат |
| Циклофосфан |
| Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? |
| Перикардит |
| Острая пневмония |
| Острая левожелудочковая сердечная недостаточность |
| Острая правожелудочковая сердечная недостаточность |
| Сосудистый коллапс |
| Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат следует назначить в первую очередь |
| Преднизолон |
| Адреналин |
| Супрастин |
| Эуфиллин |
| Реополиглюкин |
| Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 19.50 часов с выраженной одышкой экспираторного типа. Со слов матери одышка беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффекта. Кашель стал реже. Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД- 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. До 12 часов дня мальчик с отцом был зоопарке. Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку в первую очередь: |
| кислород, эуфиллин в/в, дифенгидрамин в/м |
| кислород, эуфиллин в/в, преднизолон в/в |
| кислород, будесонид и сальбутамол ингаляции через небулайзер |
| кислород, эуфиллин в/в, ингаляции интала |
| кислород, серетид ингаляции |
| В приемное отделение родителями доставлен ребенок без сознания. При осмотре состояние ребенка агональное. Дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные с акроцианозом. В легких дыхательные шумы не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Выделите основные признаки клинической смерти: |
| Гипертония |
| Сужение зрачков |
| Отсутствие пульса на сонных артериях |
| Судороги |
| Гипертермия |
| Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь ребенку: |
| Ингаляция вентолина через небулайзер |
| Дать сироп амбробене |
| Вызвать бригаду «скорой помощи» |
| Оксигенотерапия |
| Провести прием Геймлиха |
| В автомобильной аварии пострадал мальчик 12 лет. Бригада скорой помощи прибыла на место аварии. Состояние ребенка крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. Зрачки расширены. Пульс на сонной артерии не прощупывается. Дыхание отсутствует, сердечные тоны не определяются. Врачом скорой помощи начато проведение закрытого массажа сердца. Расположите ладони для проведения закрытого массажа сердца у ребенка старшего возраста: |
| В области мечевидного отростка |
| В области средней трети грудины |
| Слева от грудины в области 4-го межреберья |
| На 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка |
| На границе верхней и средней трети грудины |
| Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит одышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь ребенку: |
| Ввести эуфиллин внутривенно |
| β2- агонисты короткого действия ингаляционно |
| Дать ингаляционные кортикостероиды |
| β2- агонисты длительного действия ингаляционно |
| Дать теофиллин через рот |
| Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58 в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ? |
| Ингаляции с физраствором |
| Содовые ингаляции |
| Ингаляции с минеральной водой |