Педиатрия новые 138. Внебольничная пневмония, сегментарная, дн 2 степени
 Скачать 78.12 Kb.
|
| ингаляции с сальбутамолом | |
| Ингаляции с амбробене | |
| Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка: | |
| Неревматический миокардит, госпитализация | |
| Неревматический миокардит, амбулаторное лечение | |
| Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение | |
| Острая ревматическая лихорадка, госпитализация | |
| Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение | |
| Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза: | |
| ЭХО-КГ | |
| ЭКГ | |
| ФКГ | |
| Консультация кардиолога | |
| ЭХО – энцефалоскопия | |
| Вызов к ребенку 1,5 мес. Мама отмечает, что у ребенка на второй недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит слабо. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены. Стул скудный, мочится свободно. Укажите наиболее вероятную причину рвоты у ребенка: | |
| Инвагинация кишечника | |
| Пилоростеноз | |
| Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь | |
| Аномалия развития поджелудочной железы | |
| Аномалия развития пищевода | |
| Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в эпигастральной области. При клиническом обследовании сердечно-сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического гастродуоденита, период обострения. Определите показания к экстренной госпитализации для данного ребенка согласно клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г: | |
| Метеоризм | |
| Остро возникший болевой синдром | |
| Рвота | |
| Отрыжка | |
| Стул более 5 раз в сутки | |
| Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза: | |
| Трепанобиопсия | |
| Стернальная пункция | |
| Определение ферритина в сыворотке крови | |
| Определение осмотической стойкости эритроцитов | |
| Анализ крови на бруцеллез | |
| Ребенок 11 месяцев. Мама жалуется на снижение аппетита, вялость. С 3,5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6 месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциты-2,2%, лейкоциты- 9,2х10^9/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/час. Наиболее вероятный вариант анемии: | |
| Гипопластическая анемия | |
| Железодефицитная анемия | |
| Фолиеводефицитная анемия | |
| Белководефицитная анемия | |
| Гемолитическая анемия | |
| Мальчик 3 года. Обратился с жалобами на частые позывы на мочеиспускание: днем каждые 15-20 минут. Но при этом рези при мочеиспускании нет. Лабораторно: Нв 120, Ле 6.5 тыс, СОЭ 10 мм/час; в моче – 1015, белок отриц., лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. На УЗИ – мочевой пузырь уменьшен в размере, объем 50 мл, остаточная моча = 0 мл. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? | |
| Острый цистит | |
| Острый пиелонефрит | |
| Острый интерстициальный нефрит | |
| Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гипотонического типа | |
| Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа | |
| Показания для проведения визуализирующего обследования детям 4 - 6 месяцев при ИМС: | |
| Дети ≤ 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС необходимо обязательное проведение динамической сцинтиграфии через 4-6 месяцев после ИМС и микционной цистографии. | |
| При неосложненной ИМС, если нет изменения, на УЗИ почек, мочевого пузыря, необходимо провести микционную цистографию. | |
| Дети ≤ 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС не обязательно проведение динамической сцинтиграфии через 4-6 месяцев после ИМС. | |
| При неосложненной ИМС, если выявлены изменения, на УЗИ почек, мочевого пузыря, нет необходимости провести микционную цистографию. | |
| Дети 3 лет и старше при возвратной ИМС необходимо обязательное проведение динамической сцинтиграфии через 5 лет после ИМС. | |
| Ребенок 6 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли. Болен в течение суток. При клиническом осмотре состояние средней тяжести за счет явлений интоксикации. Кожные покровы чистые, бледные, зев ярко гиперемирован, миндалины рыхлые, гнойный налет на миндалинах. Соматический статус без особенностей. Назначьте обязательное дифференциально-диагностическое обследование ребенку: | |
| Общий анализ крови | |
| Мазок из зева на флору (BL) | |
| R - графия органов грудной клетки | |
| Консультация оториноларинголога | |
| Консультация инфекциониста | |
| На приеме ребенок 2 года. Весит 12 кг. Мама жалуется, что ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит, беспокоит зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. В соскобе перианальной складки обнаружены яйца остриц. Рассчитайте суточную дозу пирантела для данного ребенка: | |
| 80 мг | |
| 100 мг | |
| 120 мг | |
| 140 мг | |
| 160 мг | |
| Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. При проведении люмбальной пункции выявлен плеоцитоз 1024 кл, нейтрофилы – 89%, лимфоциты – 11%, белок 0,455г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: | |
| энтеровирусный менингит | |
| пневмококковый менингит | |
| менингококковый менингит | |
| клещевой энцефалит | |
| нейротоксикоз | |
| Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с повышения температуры до 37,3С, недомогания, незначительных болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета кровоточит. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x10^9 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз | |
| дифтерия, токсическая форма | |
| дифтерия, локализованная форма | |
| герпетическая ангина | |
| грибковая ангина | |
| дифтерия, распространенная форма | |
| Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз: | |
| Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия | |
| Корь, токсическая форма. | |
| Грипп, токсическая форма. | |
| Краснуха, тяжелая форма. | |
| Скарлатина, тяжелая форма | |
| Врач-педиатр пришел на вызов к 4-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,60С, появления на коже пузырьков, заполненных серозной жидкостью. При осмотре на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы на неизмененном фоне кожи элементы сыпи по типу везикул. По внутренним органам без особенностей. Поставьте диагноз и определите тактику врача-педиатра: | |
| Скарлатина, изоляция на 21 день, стационарное лечение | |
| Краснуха, изоляция на 4 дня, лечение не проводится | |
| Корь, лечение в домашних условиях | |
| Ветряная оспа, изоляция, лечение на дому | |
| Крапивница, лечение антигистаминными препаратами | |
| Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка 1 года: | |
| консультация у невролога в поликлинике | |
| госпитализация в стационар | |
| наблюдение в психоневрологическом диспансере 4-5 раз в год | |
| назначение фенобарбитала | |
| назначение депакина | |
| Мальчик 16 лет с терминальной стадией ХБП, на программном гемодиализе. В связи с отдаленностью проживания сеансы нерегулярны. Обратился в связи с появлением на коже темной окраски с участками изъявления. Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлены изменения кожи у пациента с терминальной ХБП? | |
| Минерально-костными нарушениями | |
| Нарушением секреции билирубина | |
| Алюминиевой интоксикацией | |
| Свинцовой интоксикацией | |
| Цинковой интоксикацией | |
| У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение температуры тела до 39 0С. Кожные покровы горячие на ощупь. Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кг. Ваша тактика: | |
| Литическая смесь внутримышечно 0,5 мл | |
| Парацетамол 0,5 г внутрь | |
| Парацетамол 0,2 г внутрь | |
| Аспирин 0,25 г внутрь | |
| Литическая смесь внутривенно 0,5 мл | |
| На прием к врачу ВОП обратилась мама ребенка 1.5 лет. Состояние при осмотре тяжелое. При осмотре поставлен диагноз комбинированной формы паротитной инфекции (менингит+паротит). Какова тактика участкового врача? | |
| Дать ибуфен, госпитализировать | |
| Срочно госпитализировать в стационар | |
| Написать направление в стационар, порекомендовать лечь в больницу | |
| Ввести фуросемид и левомицетина сукцинат, отправить домой | |
| Сделать плевральную пункцию | |
| У недоношенного ребенка диагностирована железодефицитная анемия. При каком уровне гемоглобина необходимо будет назначить заместительную гемотрансфузию: | |
| 150 г/л | |
| 100 г/л | |
| 90 г/л | |
| 80 г/л | |
| 70 г/л | |
| Ребенок родился в сроке гестации 42 недели, у матери во время беременности вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. 1 период родов-8 часов, 2 период-45 минут, безводный период-9 часов. Окоплоплодные воды мекониальные. В родах тугое обвитие пуповиной вокруг шеи 2 раза. Вес при рождении 2950г, рост 50см. На 1-ой минуте оценка по Апгар 3 балла, через 20 минут после первичной реанимации состояние ребенка тяжелое. Срыгивает, крик слабый, кожные покровы бледные, цианотичные, дистальный цианоз, гипотония мышц. Плохо удерживает тепло. ЧД 80 в минуту. Втяжение межреберий, западение грудины. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно укорочение легочного звука справа. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы. Сформулируйте диагноз: |