Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
Malishmisha ivancool Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиения, утолщенне шеи, ощущение “комка” при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выбухание глаз, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный предварительный диагноз? 0 Истерия 0 Опухоль мозга 1 Тиреотоксикоз 0 Хрониосепсис 0 Ревматизм # Больная К., 42 лет. Имеет рост 162 см, массу тела 87 кг, ИМТ = 33,0 кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аскультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72 уд. за 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5 - 2 см из-под правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление: справа - 140/90 мм рт.ст., слева - 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень? 1 Алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст. 0 Алиментарно-конституционное ожирение, 2 ст. 0 Алиментарно-конституционное ожирение, 3 ст. 0 Гипоталамическое ожирение 2 ст. 0 Избыточный вес # Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД= 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз 0 Кардиосклероз 0 Выраженный атеросклероз мозговых сосудов 0 Рак желудка 1 Одноузловый токсический зоб 0 Болезнь Паркинсона # Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Какой гипогликемизирующий препарат можно рекомендовать больной? 0 Глибенкламид 0 Гликвидон 1 Метформин 0 Глипизид 0 Репаглинид # Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД= 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному? 1 Перевести на инсулинотерапию 0 Оставить предварительную терапию 0 Отмена метформина 0 Отмена глибенкламида 0 Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид # Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливании ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г / л, холестерин 8,5 ммоль / л , ТТГ 20,5 мкмоль / л. Поставьте предварительный диагноз: 0 Кардиосклероз, сердечная недостаточность 1 Гипотиреоз 0 Хронический гепатит 0 Почечная недостаточность 0 Выраженный атеросклероз мозговых сосудов # К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярной и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? 0 Кариотипирование 1 Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой 0 Определение АКТГ в крови 0 Определение ТТГ в крови 0 Определение костного возраста # Больной 48 лет на протяжении 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы-155 ммоль / л, калий-3, 6 ммоль / л . Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии. 0 Феохромоцитома 0 Гипертоническая болезнь 0 Почечная гипертензия 1 Первичный гиперальдостеронизм 0 Болезнь Иценко-Кушинга # Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. / Мин., АД - 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия - повышено, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее вероятно можно поставить больному? 0 Феохромоцитома 1 Синдром Кона 0 Синдром Иценко-Кушинга 0 Андростерома 0 Несахарный диабет # Женщина 45 лет жалуется на повышение артериального давления, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат имеют ожирение. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 20 в мин., Пульс - 88 уд. / Мин., АД - 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной? 0 Гипоовариальний 0 Гипоталамический 0 Церебральный 0 Надпочечных 1 Алиментарно-конституционное # Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7л за сутки), полиурией. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80 в минуту. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз? 0 Острый пиелонефрит 0 Сахарный диабет 0 Первичный альдостеронизм 0 Острый гломеруло нефрит 1 Несахарный диабет # Женщина 32 лет, болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудение. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз? 1 Диффузно-токсический зоб 0 Подострый тиреоидит 0 Аутоиммунный тиреоидит 0 Рак щитовидной железы 0 Лимфогрануломатоз # Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительное недомогание. Объективно: рост 165см, вес 62 кг, пульс 100 в мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая- не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз? 0 Аутоиммунный тиреоидит 1 Рецидив диффузно-токсического зоба 0 Аденома щитовидной железы 0 Гипопаратиреоз 0 Гиперпаратиреоз # Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, плотная, подвижная, не болезненная. Основной обмен снижен(-14\%). Какие лекарства необходимы? 0 Гипотиазид 0 Преднизолон 0 Мерказолиил 1 Тироксин 0 Адреналин # Женщине 47 лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет избежать рецидива узлового зоба? 1 Тиреоидных гормонов 0 Мерказолила 0 Тиротропина 0 Антиструмина 0 Радиоактивного йода # Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Выявлены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают: 0 Артальному стеноза 0 Триада Фалло 1 Экссудативном перикардиту 0 Дилятацийний кардиомиопатии 0 Миокардит # Женщина 27 лет предъявляет жалобы на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, кашель. Тоны сердца аритмичные, 1 тон на верхушке хлопающий. При рентгеновском исследовании легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены, бесструктурны. Срединная тень увеличена, по левому контуру выпячивает дуга легочной артерии. В первом косом положении ретрокардиальное пространство сужено увеличенным левым предсердием, которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса. Во втором косом положении - увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена. Наиболее вероятное заключение? 0 Недостаточность аортального клапана 0 Кардиомиопатия 0 Аневризма аорты 0 Тетрада Фалло 1 Митральный стеноз # Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД= 150/30 мм рт ст, выслушивается диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно соответствуют: 1 Аортальной недостаточности 0 Атеросклерозу аорты 0 Гипертонической болезни 0 Декстрапозиции аорты 0 Коарктации аорты # Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса 65\%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено: 0 Систолической дисфункцией левого желудочка 1 Диастолической дисфункцией левого желудочка 0 Ливопередсердною недостаточностью 0 Систолической дисфункцией правого желудочка 0 Легочной артериальной гипертензией # У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлено маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца? 0 Диффузный цианоз при физической нагрузке 0 Акцент II тона над легочной артерией 0 Пальцы - "барабанные палочки" 1 Грубый систолический шум по левому краю грудины 0 Эпигастральная пульсация правого желудочка # У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела до 38-39, появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики: 0 Недостаточности клапана аорты 1 Недостаточности трехстворчатого клапана 0 Экссудативного перикардита 0 Недостаточности митрального клапана 0 Недостаточности клапана легочной артерии # Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин., ритмичный. АД= 95/60 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее всего у больной: 0 Стеноз устья аорты 0 Функциональный систолический шум 1 Стеноз легочной артерии 0 Пролапс митрального клапана 0 Недостаточность клапана легочной артерии # Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой средне-ключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения? 1 Одышка при физической нагрузке 0 Боль в области сердца без иррадиации 0 Сердцебиение 0 Отклонение электрической оси сердца влево 0 Акцент II тона над аортой # Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой средне-ключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012. У больного АГ скорее 1 ренопаренхиматозная 0 эссенциальная 0 гемодинамическая 0 реноваскулярная 0 вызвана недостаточностью аортального клапана # Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалия, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, (-) зубцы Т во многих отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз? 0 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Семейная кардиомиопатия 0 Облитерирующая кардиомиопатия 0 Констриктивная кардиомиопатия 1 Дилатационная кардиомиопатия |