Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
1 Симпатоадреналовый криз 0 Ваго-инсулярный криз 0 Гипотонический криз 0 Гипертонический криз 0 Эпилептический приступ # У хронического курильщика в возрасте 52 года при подъеме мешка с картошкой внезапно возник сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочный рисунок в левой половине грудной клетки, органы средостения смещены вправо. Данная клиническая картина соответствует: 1 Спонтанному пневмотораксу 0 Острому инфаркту миокарда 0 Тромбоэмболии легочной артерии 0 Острой левосторонней пневмонии 0 Экссудативному плевриту # Больной 38 лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального давления отмечает в течение 3 лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести, АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС-97/хв. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС-98/хв, горизонтальное положение электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата следует начать лечение? 1 Бисопролол 0 Нифедипин 0 Клофелин 0 Гипотиазид 0 Эналаприл # Больной 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, избыточный вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: избыточное накопление жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, оволосение на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд / мин, АД 120/80 мм рт ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль / л, холестерин 6,2 ммоль / л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоров. Установить диагноз. 1 Первичное ожирение алиментарно-конституциональное андроиний тип. 0 Первичное ожирение алиментарно-конституциональное гиноидний тип. 0 Вторичное ожирение церебральное. 0 Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. 0 Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. # У мальчика 16 лет без клинической симптоматики при аускультации обнаружили акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Тоны сердца звучные, ритмичные. Диагноз? 1 Функциональный шум 0 Стеноз клапана легочной артерии 0 Недостаточность клапана легочной артерии 0 Несращение артериального протока 0 Дефект межпредсердной перегородки # Больной 74-х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Жалуется на частые головные боли, головокружение, принимает эналаприл. Объективно: акцент II тона на аорте, Ps-84/хв., ритмичный, АД-180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста? 1 Тиазидных диуретиков 0 Петлевые диуретики 0 Бета-адреноблокаторы 0 Альфа-адреноблокаторы 0 Центральные симпатолитики # Больной, 35 лет, в течение 5 лет жалуется на головокружение, головную боль, боль сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V6, депрессия ST на 4 мм в V3-V6. ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшена, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой диагноз? 1 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Гипертоническая болезнь 0 Острый инфаркт миокарда 0 Атеросклероз аорты со стенозом устья 0 Дилятационная кардиомиопатия. # Женщина 37 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Об-но: границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте, ЧСС = ПС = 72 в мин., АД-130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является 1 Эхокардиография 0 Фонокардиография 0 Коронарография 0 Сфигмография 0 Рентгенография # Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды меняли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена ??недостаточность аортального клапана III степени. Решающим для лечения больного на данном этапе являются: 1 Протезирование аортального клапана 0 Изменение антибактериальных препаратов 0 Подключение ксенобиотичнои селезенки 0 Кардиотоническое терапия 0 Иммуномодулирующая терапия # Вы наблюдаете больного 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия, ФК II, СН IIA ст. Принимая назначенный Вами комплекс лечения, он отметил уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но появились головная боль, головокружение. Эти явления могут быть вызваны приемом: 1 Изосорбида мононитрата 0 Еналапарила 0 Аторвастатина 0 Бисопролола 0 Аспирина # Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом с помощью диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулиннеависимый) типов диабета наиболее важно провести: 1 Определение антител к островковым клеткам 0 Глюкозотолерантный тест 0 Исследование гликемии натощак 0 Исследование гликириванного гемоглобина 0 Исследование фруктозамина в крови # Больной 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнью на протяжении 2 лет. При обследовании больной возбужден, лицо гиперемирована, кожа увлажнена. Пульс 100 уд / мин, АД 180/90 мм рт.ст. Что нужно назначить больному в первую очередь для купирования кризиса? 1 Пропранолол 0 Апресин 0 Фуросемид 0 Клофелин 0 Дибазол # У больного 56-ти лет, научного работника, возникают сжимающие боли за грудиной по несколько раз в день при ходе на расстояние до 100-150 м, продолжительностью до 10 мин, снимаются нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, пульс 78 уд. в мин., АД-130/80 мм рт ст. На ЭКГ: снижен Т в V4-5. О каком заболевании можно думать? 1 Стабильная стенокардия III ФК. 0 Нестабильная стенокардия. 0 Стабильная стенокардия I ФК. 0 Стабильная стенокардия II ФК. 0 Стабильная стенокардия IV ФК. # У больного со сформировавшимся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появилась общая слабость, выраженная одышка. При осмотре обнаружены акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии: 1 Хронической сердечной недостаточности. 0 Хронической сосудистой недостаточности 0 Острой сердечной недостаточности 0 Пневмонии. 0 Перикардиального выпота # У больного 46-ти лет диагностирован стенокардией напряжения II функционального класса на фоне гипертонической болезни II стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт.ст. Какой антигипертензивное препарата предпочтете? 1 Метопролол 0 Эналаприл 0 Доксазозин 0 Клофелин 0 Гипотиазид # Больная 58 лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС-76/хв, акцент II тона над аортой, АТ-180/110 мм рт.ст. В ан. мочи: относительная плотность - 1,014. Суточная протеинурия 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет: 1 Ингибитор АПФ 0 Бета-блокатор 0 Антагонист кальциевых каналов 0 Тиазидов диуретик 0 alpha-блокатор # У больного 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, который получал тироксина 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения. 1 Уменьшить дозу тироксина. 0 Увеличить дозу тироксина. 0 Назначить бета-блокаторы. 0 Добавить к лечению мерказолил. 0 Назначить седативные препараты. # Больная 50-ти лет жалуется тупые боли в области сердца, одышку, повышение температуры до 38. Неделю назад перенесла грипп. Об-но: Ps-100/хв., исчезает на вдохе. АД-100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: снижен вольтаж, сегмент ST приподнят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Экссудативный перикардит 0 Инфаркт миокарда 0 Дилятационная кардиомиопатия 0 Миокардит 0 Стенокардия # У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры тела до 37,7. При обследовании легких обнаружено притупление легочного звука в нижних отделах справа, там же выслушиваются единичные влажные хрипы. Какое осложнение наиболее вероятно? 1 Инфаркт легкого 0 Пневмония 0 Абсцесс легкого 0 Экссудативный плеврит 0 Пневмоторакс # После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс-120 в мин., порой исчезает на вдохе. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST в V1-V4. Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз. 1 Экссудативный перикардит 0 Мелкоочаговый инфаркт миокарда 0 Постинфарктный кардиосклероз 0 Метаболическая постинфекционная миокардиопатия 0 Первичный ревмокардит # Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs - 132/хв. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Идиосинкразия к кардиотрасту 0 Инфаркт миокарда 0 Тромбоэмболия легочной артерии 0 Обморок в результате стресса на проведенную манипуляцию 0 Инфаркт миокарда # У мужчины 45 лет с нормальным весом впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой было неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль / л. Какой препарат наиболее оптимален в данной ситуации? 1 Сульфаниламидные сахароснижающие препараты 0 Инсулин 0 Бигуаниды 0 Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами 0 Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами # Больной 56 лет находится на стационарном лечении по поводу гипертонической болезни. Принимал лекарства: каптоприл - 25 мг трижды в сутки, празозин - по 1 мг трижды в сутки. Через 30 мин после приема препаратов больной в результате головокружения упал, на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс - 100/хв, ритмичный. АД - 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного? 1 Ортостатический коллапс 0 Анафилактический шок 0 Острое нарушение мозгового кровообращения 0 Эпилептический приступ 0 Острая левожелудочковая недостаточность # У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом определяется мерцательная аритмия с ЧСС - 110/мин., артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение вместе с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае? 1 Анаприлин 0 Радиоактивный йод 0 Новокаинамид 0 Верапамил 0 Коринфар # В кардиологическое отделение госпитализирован больной с жалобами на ноющие боли в прекордиальний области, умеренную одышку, отеки ног, зябкость. На ЭКГ - отрицательные зубцы T в V2-V6 (до 3-4мм). Кожа сухая. Голос хриплый. Лицо одутловатое, с желтушным оттенком. Тоны сердца глухие. Пульс - 60/мин., АД 160/90 мм рт.ст. Ноги отечны, при надавливании ямка плохо формируется. Нв - 76 г / л, СОЭ - 17 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Гипотиреоз, миокардиодистрофия 0 Хронический гломерулонефрит, ХПН 0 ИБС: без-Q-инфаркт миокарда, СН II ст. 0 Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст. 0 В-12 дефицитная анемия # У 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ: появились боли в области сердца, чувство удушья, тошнота, головокружение, покраснение лица, затем больная теряет сознание, которое длилось в течение минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56/хв. Диагностирован вагоинсулярный криз, синкопе. Какой основное направление терапии? 1 Симпатомиметики 0 Симпатолитики 0 Холиномиметики 0 Сосудорасширяющие 0 Дегидратационные # Женщина 37 лет жалуется на удушье, сжимающую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 98/хв., АД - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26 / мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. Hb - 100 г / л, СОЭ - 25 мм / час. Каким может быть диагноз? 1 Инфекционной - аллергический миокардит 0 Дилятационная кардиомиопатия 0 Экссудативный перикардит 0 Миокардиодистрофия 0 ИБС, стенокардия # Студентка 18 лет жалуется на одышку при значительной физической нагрузке. Состояние ухудшилось полгода назад. Объективно: пульс - 88/мин., высокий. АД-180/20мм рт. ст. Кожа бледная. Размеры сердца увеличены влево, вверх. Во II межреберье систоло-диастолический шум, II тон над легочной артерией усилен. На ЭКГ признаки гипертрофии обоих желудочков. При рентгенологическом исследовании грудной полости - пульсация и выбухание легочного ствола, левого желудочка. Какой должна быть тактика врача? 1 Консультация кардиохирурга 0 Диспансерное наблюдение 0 Назначение терапевтического лечения 0 Продолжение исследования 0 Освобождение от физических нагрузок # Мужчина 49 лет жалуется на одышку смешанного характера, кашель, отеки голеней, увеличение живота за счет асцита. Болеет более 20 лет хроническим бронхитом. Последние 3 года является инвалидом II группы из-за изменения со стороны сердца. Объективно: цианоз смешанного характера, отеки. Пульс - 92 / мин, ритмичный, АД -120/70 мм рт. ст., ЧД - 24/хв. Акцент II тона над легочной артерией. Над легкими - коробочный звук. Сухие хрипы над всей поверхностью легких. Каков механизм развития изменений со стороны сердца у этого больного? |