Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
1 Имплантация кардиостимулятора 0 Использование антиаритмических препаратов 0 Периферийные вазодилататоры в сочетании с допамином 0 Внутриаортальная баллонная контрпульсация 0 Введение преднизолона # Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральных инфарктом миокарда. Пожаловалась на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД - 34/хв, ЧСС 124/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения: 1 Лазикса 0 Гипотиазида 0 Верошпирона 0 Триампура 0 Маннитола # Больная 52 лет жалуется на утолщение шеи, чувство сжатия, нарушение глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее уменьшена, консистенция плотная, шейные лимфоузлы увеличены. Пульс - 80/хв, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм / час. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Рак щитовидной железы 0 Диффузный токсический зоб 0 Подострый тиреоидит 0 Лимфогранулематоз 0 Гипотиреоз неуточненный # У 38-летней женщины часто внезапно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдается тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, регистрируется гипергликемия. После приступа - обильное выделение мочи. При сонографии почек найдено дополнительное образование, прилегающей к верхнему полюсу правой почки, возможно, относится к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз? 1 Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальнои кислоты с мочой 0 Определение инсулина и С-пептида в крови 0 Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину 0 Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови 0 Определение уровня ренина крови # В связи с длительной болью стенокардитичного характера больного 56 лет госпитализироли в больницу, где были выявлены подъемы сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного? 1 Метопролол 0 Верапамил 0 Дигоксин 0 Нитросорбид 0 Новокаинамид # У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в шею, левое предплечье. Усилилась одышка. Нитроглицерин боль не снял, но несколько снизил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/хв. Дыхание везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс - 100/хв, АД-100/65 мм рт.ст. На ЭКГ - отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой препарат способен снизить потребность сердца больного в кислороде, не ухудшая течение заболевания? 1 Изосорбида динитрат 0 Коринфар 0 Метопролол 0 Стрептокиназа 0 Эуфиллин # Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающиеся пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать у больной? 1 Пароксизм наджелудочковой пароксизмальной тахикардии 0 Пароксизм желудочковой пароксизмальной тахикардии 0 Пароксизм трепетания предсердий 0 Пароксизм мерцательной аритмии 0 Пароксизм экстрасистолической аритмии # На прием к гинекологу пришла женщина 62 лет с жалобами на зуд вульвы. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Вес 102 кг, рост 158 см. пальпируются подмышечные лимфоузлы до 0,8 см. На коже промежности следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Сахарный диабет 0 Ожирение алиментарного генеза 0 Вульвит 0 Лимфогранулематоз 0 Аллергический дерматит # Больной 58 лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/хв. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль / л. Больному показана лапаротомия. Как следует продолжать лечение сахарного диабета? 1 Перевести больного простой инсулин 0 Продолжить прием глибенкламида 0 Семилонг ??- утром, а днем ??и вечером - инсулин 0 Глюренорм по 1 т 3 раза в день 0 Манинил по 1 т 3 раза в день # Больной 56 лет, жалуется на боли давящего характера, которые появляются ночью в одно и то же время, иррадиируют в левую лопатку, не проходят после приема нитроглицерина. На. ЭКГ во время приступа: ST выше изолинии на 5 мм в V5, V6, после приступа - возвращается к изолинии. Какова наиболее вероятная патология обусловливает такую ??картину? 1 Вариантная стенокардия 0 Инфаркт миокарда 0 Остеохондроз шейного отдела 0 Сухой перикардит 0 Стенокардия покоя # Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колющие боли в области сердца, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц назад – перенесла ОРЗ. Объективно: границы сердца +1,5 см влево, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС = 98/хв, единичные экстрасистолы. АД-120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: Л - 6,7 х109 / л., СОЭ - 21 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Острый миокардит 0 Климактерическая миокардиодистрофия 0 ИБС, стенокардия 0 Ревматизм, митральная недостаточность 0 Гипертрофическая кардиомиопатия # Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены, ЧСС = ПС = 200/мин., ритм правильный. АД-135/75 мм рт.ст. На ЭКГ: QRS = 0,09 сек. Какие меры наиболее целесообразны на первом этапе помощи? 1 Выполнить вагусные пробы 0 Ввести новокаинамид в/в 0 Дать анаприлин per os 0 Провести кардиоверсию 0 Воздержаться от лечения # У больного 15 лет при прохождении медицинской комиссии зафиксировано АД-170/85 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Объективно: мышцы нижних конечностей плохо развиты, пульсация на артериях степень ослаблена. Границы сердца расширены влево, при аскультации - акцент второго тона над аортой, систолический шум. Анализ крови без изменений. В моче: удельный вес - 1020. Лейк. 2-4 - в п / з, эр. 0-1 в п / з, кристаллы мочевой кислоты. Какой диагноз? 1 Коарктация аорты 0 Вазоренальная гипертензия 0 Эссенциальная гипертензия 0 Вегетососудистая дистония 0 Ренопаренхиматозная гипертензия # Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 стадии с желудочковыми экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин., АД - 170/100 мм рт.ст. Какой препарат является наиболее подходящим для лечения этого больного? 1 Пропранолол 0 Эналаприл 0 Нифедипин 0 Изосорбида динитрат 0 Верапамил # Больная 49 лет поступила с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождавшиеся ощущением пульсации в висках, повышение АД до 280/140 мм рт.ст. Заподозрена феохромоцитома. О каком механизме гипертонического криза можно думать у данной больной? 1 Увеличение концентрации катехоламинов 0 Увеличение уровня альдостерона в крови 0 Увеличение плазменной активности ренина 0 Увеличение выделения вазопрессина 0 Увеличение выделения тироксина # У больного 18 лет при значительной физической нагрузке возникает боль в затылочной области, усталость. Отмечается выраженная гипертрофия плечевого пояса. Нижние конечности несколько гипотрофичны, бледные, холодные на ощупь. Пульс - 86/мин., аритмичный. АД - 180/95 мм рт. ст., на бедренных артериях - 80/40 мм рт. ст. Грубый систолический шум в области верхней части грудины и межлопаточном пространстве, акцент II тона над аортой. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Коарктация аорты 0 Феохромоцитома 0 Эссенциальная гипертония 0 Реноваскулярная гипертония 0 Сужение аорты # Больной 45 лет 3 месяца назад перенес обширный инфаркт миокарда; жалуется на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца несколько приглушены. АД-170/90мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. На ЭКГ: ЧСС-94/хв, рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфакта миокарда? 1 Аспирин + метопролол 0 Тиклопидин + нитраты 0 Курантил + нифедипин 0 Клопидогрель + ИАПФ 0 Аспирин + нитраты # Мужчина 40 лет в течение 6 лет болеет гипертонической болезнью. Антигипертензивные препараты принимает только при кризисах. Курит от 2 до 5 сигарет в день. Ведет малоподвижный образ жизни. Профессия связана с нервным перенапряжением. Какой из перечисленных факторов риска в большей степени способствует прогрессированию атеросклероза в данном случае? 1 Артериальная гипертензия 0 Возраст 0 Курение 0 Мужской пол 0 Гиподинамия # У мужчины 38 лет избыточная масса тела. АД 130/80 мм рт. ст. Симптомов ИБС нет. Общий холестерин крови - 5,2 ммоль / л, холестерин липопротеидов низкой плотности - 3,8 ммоль / л, триглицериды - 1,7 ммоль / л. Проведение каких средств профилактики атеросклероза необходимо в этом случае? 1 Диета, снижающая уровень липидов в организме 0 Препараты, влияющие на синтез липидов в организме 0 Препараты, влияющие на синтез холестерина в печени 0 Препараты, влияющие на всасывание холестерина в кишечнике 0 Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды # Больной перенес обширный инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на 36\%. АД 150/90 мм рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль / л, общий ХС - 4,9 ммоль / л, мочевая кислота - 0,211 ммоль / л. Какой из имеющихся факторов риска очередь требует устранения в процессе проведения вторичной профилактики? 1 Ожирение 0 Артериальная гипертензия 0 Гипергликемия 0 Гиперхолестеринемия 0 Гиперурикемия # Больной 40 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на голенях, сердцебиение, перебои в работе сердца. ЧCC - 150 за 1 мин., Мерцательная аритмия. Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца приглушены. Печень на 6 см ниже края реберной дуги. ЭхоКГ - дилятация камер сердца (КДР левого желудочка 6.8 см) , ФВ 29\%, клапанный аппарат без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Дилятационная кардиомиопатия 0 Экссудативный перикардит 0 Рестриктивная кардиомиопатия 0 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Тиреотоксическая кардиомиопатия # У молодой женщины 19 лет, эмоционально лабильной, в душном помещении развились: резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота и краткая потеря сознания без судорог. Объективно: пришла в сознание, кожа бледная, конечности холодные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд. в мин., пониженного наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой диагноз? 1 Синкопальное состояние 0 Вегетативно-сосудистый пароксизм 0 Эпилептический приступ 0 Истерический невроз 0 Транзиторная ишемическая атака # Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болеет 7 лет, симптомы постепенно усиливались. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени набухшие. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС - 110/мин., Изменения в фазе реполяризации. Выберите препарат для монотерапии. 1 Дигоксин 0 Анаприлин 0 Коргликон 0 Строфантин 0 Новокаинамид # Пациенту 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль / л, через 2 часа - 8,9 ммоль / л. Оцените результаты теста 1 Нарушение толерантности к глюкозе. 0 Нормальный тест. 0 Нарушение гликемии натощак 0 Сомнительный тест. 0 Явный сахарный диабет # Больной доставлен в больницу в коматозном состоянии. По словам сопровождающих известно, что больной потерял сознание во время тренировки на конечном этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятно развилась у данного пациента? 1 Гипогликемическая 0 Гипергликемическая 0 Гипотиреоидная 0 Печеночная 0 Ацидотическая # Женщина 53 г. жалуется на боли и перебои в области сердца. Болеет с детства, отец страдал аритмиями сердца. Об-но: состояние тяжелое, Ps - 220/хв., АД-80/60 мм рт. ст. ЭКГ: ЧСС 220 в мин., Расширение и деформация комплекса QRS, зубец P положительный. В последующем ЧСС снизилась до 45/хв., Полное разъединение зубца Р и QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным: 1 Имплантация искусственного водителя ритма 0 Бета-адреноблокаторы 0 Холинолитики (атропин) 0 Антагониты кальция (верапамил) 0 Сердечные гликозиды (дигоксин) # Госпитализирована женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6 лет АД повышался до 180/90 мм рт.ст. Об-но: Кожа бледная. Тоны сердца достаточно звучные. Над аортой - акцент II тона, систолический шум. АД - 150/80 мм рт.ст. В крови: Нв - 92 г / л, эр. - 2,7 * 10 12 / л. Ан. мочи: удельный вес 1022, лейк. - 3-7 в п / з, эр. - 0-2 в п / з. Наиболее вероятная причина гипертензии 1 Атеросклероз аорты 0 Гипертоническая болезнь 0 Хронический пиелонефрит 0 Хронический гломерулонефрит 0 Коарктация аорты # Мужчина 47-ми лет жалуется на приступы сердцебиения, возникающие без видимой причины. Об-но: границы сердца распространены влево + 1,5 см, тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС - 72 / мин., АД - 160/100 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: во время приступа - ЧСС = 180 в 1 мин., после приступа- признаки гипертрофия левого желудочка, PQ = 0,08 сек., QRS = 0,13 сек, дельта-волна. Укажите наиболее вероятный механизм нарушения ритма? 1 Механизм re-entry (повторный вход возбуждения) 0 Триггерного автоматизма 0 Патологический автоматизм |