Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
1 Рефлекс Эйлера-Лильестранда 0 Рефлекс Китаева 0 Рефлекс Бейнбриджа 0 Кардиоваскулярный рефлекс 0 Дыхательный рефлекс # Женщина 62 лет болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление боли за грудиной стенокардитического характера, перебои в работе сердца. Объективно: t = 36,6 С, пульс - 78/хв, экстрасистолическая аритмия, АД - 160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? 1 Пропранолол 0 Нифедипин 0 Нитросорбид 0 Нитроглицерин 0 Дилтиазем # Мужчина 52-х лет, инженер по профессии, жалуется на периодическое появление приступов сердцебиения, которые продолжаются 3-8 мин, а затем самостоятельно проходят. Повторные осмотры и ЭКГ исследования не зафиксировали нарушения ритма. Какой из специальных методов диагностики нарушений ритма необходимо провести больному в первую очередь? 1 Холтеровское мониторирование ЭКГ 0 Чреспищеводная электростимуляция сердца 0 Велоэргометрическое исследование 0 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование 0 Проба с дозированной физической нагрузкой на тредмиле # Мужчина 40 лет госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на приступы сильных загрудинных болей, которые иррадиируют в левую лопатку и левую руку. Эти боли возникают в состоянии покоя, всегда в одно и то же время, ночью. Боли снимаются приемом 1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет наиболее информативным для уточнения причин стенокардии? 1 Суточное мониторирование ЭКГ 0 Проба с дозированной физической нагрузкой 0 Сцинтиграфия миокарда 0 УЗИ сердца 0 Вентрикулография # У женщины 30-ти лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps-96/хв., АД-100/60 мм рт.ст. Над верхушкой I тон ослаблен, систолический мягкий шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина? 1 Острого вирусного миокардита 0 Острого инфекционно-аллергического миокардита 0 Идиопатического миокардита 0 Миокардиодиопатии 0 Нейро-циркуляцторнои дистонии # Мужчина 45 лет поступил в больницу с жалобами на боль, внезапно в левой половине грудной клетки и эпигастральной области, затрудненное дыхание, одышку, тошноту, однократную рвоту. Заболел остро, после поднятия большого веса. Объективно: дыхание поверхностное, ЧДД - 38/хв, левая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии тимпанический звук, дыхание не прослушивается. Пульс - 110/хв, слабого наполнения. АД - 100/60 мм рт.ст., незначительное смещение сердца вправо, тоны глухие. Какое обследование целесообразно провести в первую очередь? 1 Рентгенографию ОГК 0 Электрокардиографию 0 Бронхоскопию 0 Эзофагогастроскопия 0 УЗИ брюшной полости # Женщина 36 лет принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы? 1 Тиреотропина 0 Трийодтиронина 0 Тироксина 0 Тиреоглобулина 0 Холестерина # У больной системной красной волчанкой, которая принимает в течение года преднизолон, после тонзилектомии появилась резкая слабость, тошнота, рвота, боль в правой подвздошной области, жидкий стул до 5 раз в сутки. Рs - 96/хв, АТ-80/50 мм рт. ст. Какую профилактическую терапию следует провести перед операцией? 1 Повышение дозы преднизолона 0 Назначение ДОКСА 0 Назначение антибиотиков 0 Введение раствора Рингера 0 Введение 10\% раствора NaСl # У больного ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной? 1 Стеноз левого атрио-вентикулярного отверстия 0 Недостаточность клапанов аорты 0 Стеноз легочной артерии 0 Недостаточность митрального клапана 0 Открытый артериальный проток # Больной 70 лет. За 2 недели до госпитализации отмечал повышение температуры до 38 ° С. С диагнозом пневмония был направлен в больницу. При осмотре: бледность кожи, тахикардия. В нижних отделах легких - мелкопузырчатые хрипы. В V точке - короткий протодиастолический-шум. АД 140/40 мм рт.ст., пальпируется нижний край селезенки. Hb - 40 г / л, эритроцитов. - 2,5 х1012/л, лейк. - 12х109/ л, СОЭ-35 мм/час. На ЭКГ - депрессия ST в V 5,6. В моче - протеинурия. Назовите наиболее вероятный диагноз: 1 Бактериальный эндокардит 0 Ревматическая порок сердца 0 Острый миокардит 0 Хронический миелолейкоз 0 Острый перикардит # Больной 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления прогрессировали в течение года. При аускультации - пресистолический ритм галопа. При осмотре - набухание шейных вен, асцит, можно пальпировать печень и селезенку. С каким самым похожим заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику? 0 Сдавливающий перикардит 1 Цирроз печени 0 Рак легких с прорастанием в плевру 0 Хроническое легочное сердце 0 Тромбоэмболия легочной артерии # Женщина 25 лет обратилась к врачу по поводу оценки сердечного шума. Жалоб на здоровье у пациентки нет. В анамнезе отсутствуют данные по ревматизму. Систолический шум на верхушке выслушивается давно и считается функциональным. АД - 120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Выраженное, устойчивое расщепление II тона сердца. Небольшой, мягкого тембра, систолический шум во втором межреберье слева. Рентгенологическая картина сердца и легких нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Дефект межпредсердной перегородки 0 Митральная недостаточность 0 Аортальный стеноз 0 Пролапс митрального клапана 0 Митральный стеноз # Женщина среднего возраста, которая болеет аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная. Легкие - дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100 уд в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больному? 0 Каптоприл 0 Фуросемид 0 Аспаркам 1 Карведилол 0 Рибоксин # Больная 14 лет в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. АД-160 \ 100, ЧСС-92. При исследовании: на рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз? 1 Болезнь Иценко-Кушинга 0 Синдром Иценко-Кушинга 0 Пубертатный диспитуитаризм 0 Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля 0 Синдром Штейна-Левенталя # Больной 52-х лет жалуется на приступы сжимающего боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку и возникают редко, при значительной физической нагрузке. Болеет 1 год. Объективно: размеры сердца распространены влево, тоны приглушены. Пульс - 76/хв, ритмичный. АД-155/80 мм рт.ст. ЭКГ: левый тип, остальные показатели без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза? 1 Велоэргометрическое проба 0 Эхокардиоскопия 0 Определение липопротеидов крови 0 Общий анализ крови 0 Трансаминазы крови # Больная 49 лет, жалуется на боли в сердце, быструю утомляемость, растерянность. Боль возникла 3 года назад и связан с нарушением менструального цикла, появлением "приливов". Объективно: сердце не увеличено, тона приглушены. АД 155/90 мм рт.ст. ЭКГ: сглаженность зубцов Т в V5-V6. На повторной ЭКГ - без динамики. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Дисгормональная миокардиодистрофия 0 Гипертоническая болезнь 0 Стенокардия напряжения 0 Нейроциркуляторная дистония 0 Миокардитический кардиосклероз # Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды обморока, боль в области сердца. При аускультации: ЧСС-40/хв, тоны ритмичные, I-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД - 160/90 мм рт ст. Какова наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений? 1 АВ блокада III степени 0 АВ блокада I степени 0 Брадисистолическая форма мерцательной аритмии 0 Синусовая брадикардия 0 Полная блокада левой ножки пучка Гиса # У больного 39 лет, который болеет гипертонической болезнью, внезапно возникли интенсивная головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, которые продолжаются пять часов. Объективно: Ps-88/хв., АТ-205/100 мм рт.ст., болезненность окципитальних точек, ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из перечисленных методов исследования имеет решающее значение для подтверждения предварительного диагноза? 1 Люмбальная пункция 0 Исследование глазного дна 0 Ультразвуковая допплерография 0 ЭЭГ 0 Компьютерная томография # Больной 30 лет, футболист, после очередной тренировки потерял сознание. До этого возникали эпизоды сжимающей боли за грудиной, перебои в деятельности сердца. Отец больного внезапно умер от неизвестной причине в возрасте 44 лет. АТ-120/70 мм рт.ст. Границы сердца не расширены, на верхушке выслушивается 4-й тон сердца, 1-й и 2-й тоны не изменены. По левому краю грудины и на основании сердца - систолический шум, интенсивность которого возрастает во время пробы Вальсальвы. Клинические анализы, рентгенологическое исследование грудной клетки без особенностей. ЭКГ: вольтажни признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой (глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V5-V6). Какой диагноз? 1 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 ИБС. Инфаркт миокарда 0 Стеноз устья аорты 0 Спортивное сердце 0 Дилятационная кардиомиопатия # Больной 65 лет испытывает перебои в работе сердца. На ЭКГ преждевременных расширенные и деформированные комплексы QRS с длинной паузой после них. ЧСС - 100/хв. АТ-100/60 мм рт. ст. Что из перечисленного лучше применить у больного? 1 Амиодарон 0 Нитроглицерин 0 Верапамил 0 Хинидин 0 Лидокаин # Больная 35 лет ощущает дрожь всего тела, "пульсацию" в голове, периодические синкопальные состояния. Левая граница сердца по левой передней аксилярной линии, в т. Боткина - диастолический шум. АД - 150/20 мм рт.ст. Как заболевание наиболее вероятно у больной? 1 Недостаточность клапанов аорты 0 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Тиреотоксическое сердце 0 Гипертоническая болезнь 0 Стеноз митрального отверстия # Больная 48 лет, страдающая аортальным стеноз ревматической генеза, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена сдерживать ходьбу, иногда останавливаться. Отеков нет. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс - 66/хв. Как можно расценить болевой синдром? 1 Гемодинамическая стенокардия 0 Вариантная стенокардия 0 Ангионевротическая стенокардия 0 Климактерическая кардиалгия 0 Аорталгии # У больной 52 лет выслушивается интенсивный систолический шум в области рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в 1-е межреберье. Иногда отмечаются полубессознательном состоянии, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ - умеренная депрессия ST, отрицательный зубец Ту V5-6,. Подобные изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ свидетельствуют в пользу: 1 Гипертрофии миокарда 0 Инфаркта миокарда задней стенки 0 Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома 0 Аневризмы миокарда 0 Инфаркта миокарда боковой стенки # Мужчине 47 лет с целью исключения ИБС сделана велоэргометрическое проба. Во время выполнения второй степени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST до2 мм в грудных отведениях. Как следует оценить эти изменения? 1 Проявление коронарной недостаточности 0 Развивается инфаркт миокарда 0 Детренированность больного 0 Нормальная реакция 0 Электролитные нарушения # Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, чувство онемения конечностей. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс - 62/мин., ритмичный. АД - 165/90 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют. Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента? 1 Гипотиазид 0 Пропранолол 0 Клофелин 0 Адельфан 0 Раунатин # Пациентка 39 лет жалуется на головную боль, чувство онемения конечностей. Объективно: пульс - 84/хв, ритмичный. АД - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца на средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Отеков нет. Какой из инструментальных методов исследования даст наиболее объективную информацию о возможной гипертрофии миокарда? 1 Эхокардиография 0 Электрокардиография 0 Апекскардиография 0 Реография 0 Рентгенография органов грудной клетки # Больной 48 лет жалуется на появление боли давящего характера преимущественно после физической нагрузки, который проходит самостоятельно после прекращения физической активности. Объективно: пульс -67/хв, АД - 140/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. При проведении велоэргометрии больной начал жаловаться на сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку, удушье. Пульс -128/хв, АД -180/110 мм рт ст. Какова тактика врача в данной ситуации? 1 Прекратить проведения теста 0 Уменьшить нагрузку 0 Дать нитроглицерин и продолжать тест 0 Продолжить тест через 5-10 мин 0 Дать бета-блокатор и продолжить тест # Мужчина 60-ти лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку в покое, выраженную общую слабость. 8 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД-80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/мин., ЧДД-26/мин., цианоз. ЭКГ: полная блокада. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? |