Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
0 Постдеполяризация 0 Блокада входа # Больная 15 лет поступила с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке. Об-но: кожные покровы бледные, PS - 85 в 1 мин., ритмичный, АД - 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно над всеми точками выслушивается грубый систоло-диастолический шум с эпицентром над а.рulmonalis. ЧД - 22 в 1 мин.,. О какой патологии следует думать прежде всего? 1 Открытый артериальный проток 0 Дефект межпредсердной перегородки. 0 Дефект межжелудочковой перегородки. 0 Стеноз устья легочной артерии. 0 Коарктация аорты. # У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушения менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрах - багрово-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее вероятным? 1 Гипоталамическое 0 Алиментарно-конституционное 0 Гипоовариальное 0 Гипотироидное # Больная 26-ти лет, оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В настоящее время у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод исследования нужно выполнить? 1 Сканирование железы 0 Ультразвуковое исследование 0 Пункционную аспирационную биопсию 0 Рентгенологическое исследование шеи 0 Рентгенологическое исследование пищевода # Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине грудной клетки. Об-но: ЧСС-102/мин., ослабленны тоны сердца. На ЭКГ патологический зубец Q в I, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Инфаркт миокарда 0 Расслоение аорты 0 Вариантная стенокардия 0 Экссудативный перикардит 0 Тромбоэмболия легочной артерии # Больной жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого желудочка, желудочковая экстрасистолия. Данные ЭхоКГ: ТМЖП- 18мм, ФВ 79\%. Какой из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае? 1 Бета-адреноблокаторы 0 Седативные средства 0 Пролонгированные нитраты 0 Антибиотики 0 НПВП # Больной 68 лет отмечает потери сознания, возникающие после перенесенного 6 месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС = 40 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена ??АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какова ваша тактика? 1 Имплантация искусственного водителя ритма 0 Назначение нитратов 0 Постоянный прием атропина 0 Назначение предуктал 0 Постоянный прием изадрин # Больной 53-х лет болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время появились жалобы на боли и судороги в ногах, чувство онемения в них, зябкость. При обследовании нижних конечностей ступни обычного цвета, теплые на ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на артериях конечностей сохранена. 1 Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма 0 Синдром диабетической стопы, ишемическая форма 0 Облитерирующий эндартериит 0 Синдром диабетической стопы, смешанная форма 0 Хроническая венозная недостаточность # Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Об-но: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослабленные, над аортой - акцент II тона. АТ-170/100 мм рт.ст. Печень + 2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ-63 \%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае? 1 Диастолическая 0 Систолическая 0 Смешанный 0 Норма 0 Общепринятая # Врач 64-х лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда на фоне ГБ. Не знает названия лекарств, не обладает медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выраженные симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции. 1 Атеросклеротическая 0 Сенильная 0 Алкогольная 0 Пресенильная 0 Гипертоническая # У подростка 15 лет при обследовании в военкомате выявлен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза? 1 Эхокардиография. 0 Электрокардиография. 0 Рентгенография. 0 Фонокардиография. 0 Реография. # У женщины 35 лет возник приступ, во время которого появились сердцебиения, озноб, страх смерти. Выявлено бледность кожи, повышение АД. Приступ закончился выделением большого количества мочи. О какой характер приступа следует подумать? 1 Симпатико-адреналовый криз 0 Ваго-инсулярный криз 0 Гипотонический криз 0 Гипергликемическая кома 0 Эпилептический приступ # Больной 24-х лет, инъекционный наркоман, в течение 4 месяцев болеет инфекционным эндокардитом, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,50 С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании выявлена ??недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразна лечебная тактика: 1 Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана). 0 Следующая замена схемы антибиотиков. 0 Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. 0 Терапия иммуномодуляторами. 0 Введение в схему лечения пробиотиков # Больная обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела по женскому типу, t-35,8, ЧСС-58/мин., АД-105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Щитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование выявило повышение уровня ТТГ и пролактина и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения? 1 Первичный гипотиреоз 0 Вторичный гипотиреоз 0 Пролактинома 0 Гипопитуитаризм 0 Адипозо-генитальная дистрофия # У больного 42 лет, 40 минут назад появилась жгучая боль за грудиной, иррадиировавшая в левую руку, резкая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца, глухие, ритмичные, ЧСС - 86/мин., АД -120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ - подъем сегмента ST на 8 мм в отведениях I, аVL, V1-V4. Какой препарат следует назначать в первую очередь? 0 Нитросорбид 0 Реополиглюкин 0 Поляризующей смеси 1 Стрептокиназа 0 Дигоксин # Больной 48 лет, ночью почувствовал резкие боли в области сердца, которые не снимались нитроглицерином. Боль резко усиливалась при вдохе, температура - 39,0 С. По средней подмышечной линии слева выслушивается шум трения плевры, бронхиальное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ - синусовая тахикардия 110/мин. Во время рентгенологического исследования потерял сознание. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? 0 Расслаивающая аневризма аорты 0 Инфаркт миокарда 1 Крупозная пневмония 0 Перикардит 0 Тромбоэмболия легочной артерии # У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда на 2-е сутки заболевания развилась полная АВ-блокада с ЧСС 32/хв. Какой из препаратов наиболее показан больному для оказания неотложной помощи? 0 Адреналин 1 Атропин 0 Преднизолон 0 Нифедипин 0 Эуфиллин # Больной 69 лет, госпитализирован по СМП в инфарктное отделение с полностью купированными ангинозными болями, АД 80\60 мм рт ст, ЧСС 45 в минуту, бледностью кожи. На ЭКГ: интервалы РР-0.75 ", RR = 1.45", патологический Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 отведениях. После в/в введения промедола, мезатона и атропина состояние улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/70 мм рт ст. Обоснуйте диагноз и осложнения у больного 1 ИБС: передний ИМ, АВ-блокада II степени типа Мобитц II, проведение 2:1 0 ИБС: передний ИМ, полная АВ-блокада, редкий идеовентрикулярний ритм, синдром МАС 0 ИБС: передний ИМ, синусовая брадикардия 0 ИБС: передний ИМ, синдром Фредерика 0 ИБС: передний ИМ, полная сино-аурикулярных блокада # Больной В., 40 лет, находится на учете у ревматолога по поводу хронической ревматической болезни сердца, аортального стеноза. Госпитализирован в связи появлением приступов кратковременной потери сознания. Указанные состояния возникают без предвестников и явных причин. На зарегистрированной во время приступа ЭКГ интервала РР = 0,85 секунды, RR = 2,55 секунды, QRS = 0.13 секунды, деформирован. Обоснуйте причину приступов потери сознания. 0 Ав-блокада II степени типа Мобитц II, проведение 2:1 1 Полная АВ-блокада, редкий идеовентрикулярний ритм, синдром МАС 0 Синусовая брадикардия 0 Синдром Фредерика 0 Полная сино-аурикулярных блокада # На ЭКГ - зубцы Р регистрируются интервалы РР = 0,85 сек, комплексы QRS> 0.12 сек., деформированы, не связанные с зубцами Р, интервалы RR = 1,70 сек. Дайте оценку изменениям на ЭКГ. 0 АВ-блокада II степени 0 АВ-блокада, I степени 0 Синусовая брадикардия 1 Полная АВ-блокада 0 Полная сино-аурикулярных блокада # На ЭКГ - зубцы Р отсутствуют, вместо изолинии фиксируются ff-волны, QRS = 0,11 сек, интервалы RR = 1,70 сек Дайте оценку изменениям на ЭКГ. 0 АВ-блокада II степени 0 АВ-блокада, I степени 0 Синусовая брадикардия 0 Полная АВ-блокада 1 Синдром Фредерика # Больной Ю., 60 лет, доставлен в отделение БРИТ в бессознательном состоянии При осмотре: бледность кожных покровов с серым оттенком, акроцианоз, покрыт капельками пота, АД - 90\60 мм.рт ст. ЧСС-50/мин., деятельность сердца ритмичная, периодически выслушивается резко усиленный I тон (пушечный тон). В легких влажные хрипы. Какой из методов диагностики необходимо применить? 0 Коронарографию 1 Электрокардиографию 0 УЗИ сердца 0 Рентгенокимография сердца 0 Фонокардиографию # Больной Ю., 50 лет, доставлен с симптомами аритмического шока (АД-80/40 мм.рт.ст., брадикардия, синкопе). Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. На ЭКГ: частота сокращений предсердий 100 уд./мин., желудочков - 50 уд./мин., часть зубцов Р наслаиваются на Т, за ними отсутствует комплекс qRS. Что стало причиной обморока? 0 Синдром WPW 0 Мерцательная аритмия 0 Фибрилляция желудочков 1 AV - блокада 0 Наджелудочковые экстрасистолы # Больной В., 40 лет, наблюдается у ревматолога по поводу возвратного ревмокардита, аортального стеноза. Госпитализирован в связи с появлением приступов обморока, сопровождающихся тоническими и клоническими судорогами, потерей контроля над сфинктерами. Указанные состояния возникают без предвестников и явных причин. На зарегистрированной во время приступа ЭКГ интервала РР = 0,85 сек., RR = 2,55 сек., QRS = 0.13 сек., деформированы. Выберите наиболее подходящий вариант заключения по брадикардии: 0 Синусовая аритмия 0 Сино-аурикулярная блокада 2 степени 2 типа 0 AV-блокада 2 степени 2 типа 0 Синдром слабости синусового узла 1 Полная АВ-блокада, синдром Морганьи-Эдамс-Стокса # У больной 67 лет имеется клиника инфаркта миокарда, который осложнился синкопальным состоянием больной. На ЭКГ: ЧСС 46 уд. в мин., QRS = 0,09 с, qT = 0,47 с, ритм эктопический, зубцы Р не дифференцируются, во II, aVR, V1 имеющиеся f-волны, желудочки сокращаются от AV-соединения. ЭОС не отклонена. Что стало причиной синкопального состояния больного? 0 Синдром WPW 0 Синдром CLC 0 Синдром Дреслера 0 Синдром слабости синусового узла 1 Синдром Фредерика # У больного 54 лет, на 3 сутки повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с потерей сознания, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД не определяется. На ЭКГ: частые нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо привлечь к терапии: 0 Калия хлорид 1 Амиодарон 0 Дигоксин 0 Панангин 0 Плаквенил # У больного с приступом удушья при рентгенологическом исследовании выявлено расширение верхней полой вены, тень сердца смещена вправо, выступает конус легочной артерии. Корень правого легкого расширен, деформирован, обрублен. Оцените рентгенологические изменения. 0 Спонтанный пневмоторакс 0 Отек легких 0 Пневмония 1 ТЕЛА 0 Расслаивающая аневризма аорты # У больного на третьи сутки после приступа удушья при рентгенологическом исследовании обнаружена в правом легком четко очерченное затемнение треугольной формы, основание которого направлено ??субплеврально, а верхушка - в сторону ворот легких. В синусе выпот 300 мл. Оцените рентгенологические изменения. 0 Инфаркт миокарда 0 Спонтанный пневмоторакс 1 Инфаркт-пневмония 0 Отек легких 0 Расслаивающая аневризма аорты # На ЭКГ - продолжительность зубца Q во II, III, AVF = 0,045 секунды, а также подъемы сегмента ST, (+) T в этих отведениях; депрессия сегмента ST в отведениях I, avL. Дайте оценку изменениям на ЭКГ. 0 Расслаивающая аневризма аорты 1 Нижний Q инфаркт миокарда 0 ТЕЛА 0 Гипертрофия межжелудочковой перегородки 0 Перикардит # У 45-летнего больного во время значительной физической нагрузки появились сильные сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли купированы внутривенным введением морфина. Во время осмотра в отделении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧД - 24/мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс - 115/мин., слабого наполнения. АД - 95/75 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъемы ST в отведениях I, аVL, V2-V6, снижение ST в отведениях III, avF. Поставьте предварительный диагноз. |