Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
0 Расслаивающая аневризма аорты 0 Прогрессирующая стенокардия 1 Инфаркт миокарда нижней стенки 0 Стабильная стенокардия 0 Пенетрация язвы # Больной С., 46 лет жалуется на одышку и невыносимый сжимающая боль за грудиной. Такая боль возникает периодически 1-2 раза в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым. Объективно: пульс 55/хв., АД 150/90 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, несколько ослаблены. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки (велоэргометрии) изменения не обнаружены. Ночью, во время приступа, было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V2-V6, брадикардии. Назначение любого средника наиболее целесообразным? 0 Нитроглицерина 0 Анаприлин 1 Нифедипина 0 Строфантина 0 Атропина # Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно - температура 36,8 оС, ЧДД - 20 в 1 мин., Пульс - 96 уд. / Мин., АД - 105/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой вероятный диагноз? 0 Миокардит 1 Миокардиодистрофия 0 Митральный стеноз 0 Миокардиопатия 0 Фиброэластоз # На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружили: правая граница сердца -1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя - нижний край 1 ребра, левая - 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный И тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭКС обнаруживает П-образный движение створок митрального клапана. Картине которой пороки сердца соответствует имеющаяся симптоматика? 1 Митральный стеноз 0 Пролапс митрального клапана 0 Недостаточность митрального клапана 0 Стеноз устья аорты 0 Недостаточность трикуспидального клапана # У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39оС, появления на коже лица, главе вокруг глаз, шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно безболезненны, сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм \ ч, Эр - 2,9 1012, Нв - 72 г / л. Для верификации диагноза из ферментов важное значение будет иметь определение: 1 КФК 0 Трансаминаз 0 Трансферрина 0 Щелочной фосфатазы 0 Лактатдегидрогеназы # На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление и ат II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин., Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид порока сердца. 0 Стеноз устья аорты 0 Коарктация дуги аорты 0 Комбинированная митрална недостаток 0 Незаращение межпредсердной перегородки 1 Недостаточность аортальных клапанов # Больной К. 32 года, на протяжении последних 3-х месяцев жалуется на одышку в покое, кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ, акроцианоз, отеки на голенях, над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены, ритм галопа, увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О какой диагноз следует думать? 1 Дилятационная кардиомиопатия. 0 Экссудативный перикардит. 0 Гипертоническая болезнь. 0 Гипертрофическая кардиомиопатия. 0 Рестриктивной кардиомиопатией. # У больного, длительно страдает туберкулезом легких, появилась вздутые шейные вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Каков механизм развития застоя в большом круге кровообращения: 0 Недостаточность трехстворчатого клапана. 0 Снижение сократительной способности правого желудочка. 1 Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. 0 Повышение давления в легочной артерии. 0 Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия. # У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор, конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Каков механизм повреждения сердца в данном случае: 0 Воспалительное повреждение миокарда. 0 Постмиокардитичний кардиосклероз. 0 Атеросклеротический кардиосклероз. 1 Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов. 0 Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии. # Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Каков механизм развития указанных симптомов? 0 Застой крови в большом круге кровообращения. 0 Бронхоспазм. 0 Повышение проницаемости сосудов. 0 Сужение левого атриовентрикулярного отверстия 1 Застой крови в малом круге кровообращения. # У больного, страдающего карбокониозы 15 лет, с * появились отеки на нижних конечностях, тупой постоянную боль в правом подреберье * й, увеличилась одышка, тахикардия. Об * Объективно: на фоне диффузного цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброзу и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного? 0 Миокардит 0 Хронический бронхит 1 Декомпенсация легочного сердца. 0 Хроническая дыхательная недостаточность 0 ТЕЛА # Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенесенный острый инфаркт миокарда. Об * Объективно: повышенного питания, ксантелазмы. Пульс 70 уд. в 1?, АД 150/90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. Повышение уровня холестерина и В-липопротеидов. Какую группу препаратов вы выберете для вторичной профилактики коронарного синдрома? 0 Ингибиторы АПФ 0 Нитраты 1 Статины. 0 Прямые антикоагулянты 0 Фибраты # У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке. Об * Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно: диастолический шум слева с краю грудины во II между ребер * й который проводится на верхушку, шум Дюроз * есть над бедренной артерией, АТ-160/50 мм.рт.ст., P-celler at altus, 90 уд На ЭхоКГ - диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить? 0 Митральная недостаточность 0 Незаращение артериального протока 0 Изолированная систолическая гипертензия 0 Аортальный стеноз 1 Аортальная недостаточность # У больного жалобы на одышку, боли в области сердца при физической нагрузке, головокружение. Об * Объективно: маленького роста, пониженного питания, систолическое дрожание передней грудной области во II-III между ребер * й слева. Грубый систолический шум над легочной артерией, проводится на спину, на ЭКГ - высокий R V1-V2, Т - от? Емкий в V1-V3. Какой диагноз? 1 Стеноз легочной артерии 0 Дефект межпредсердной перегородки 0 Идиопатическая гипертрофия левого желудочка 0 Открытый артериальный проток 0 Митральный стеноз # Больной, 22 года, жалуется на слабость. Болеет с детства. Об * объективно со стороны сердца выслушивается грубый систолический шум в ИУ между ребер * й у грудины слева, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ: перегрузка левого желудочка. Какой метод диагностики наиболее информативен для установления диагноза? 0 Эхокардиография 0 Коронарография 0 Поликардиография 1 Вентрикулография 0 Фонокардиография # Больной, 16 лет, жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Об * объективно выявлено цианоз, грубый систолический шум во II между ребер * й слева от грудины, там же акцент II тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для установления диагноза? 0 Фонокардиография 0 Электрокардиография 1 Контрастная вентрикулография 0 Эхокардиография 0 Рентгенография с контрастированных пищеводом # Больной, 58 лет, перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. Жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, отеки голеней. Объективно: в легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 106/хв. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, ритм галопа. АД 110/85 мм.рт.ст.. Печень +4,0 см. На ЭКГ отсутствуют острые признаки нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65 \%. Какой препарат может усилить проявления сердечной недостаточности? 0 Эналаприл 0 Верошпирон 0 Карведилол 1 Верапамил 0 Фуросемид # Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС -102/хв., Патологический зубец Q в I, aVL, V1-V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирования миокарда и для предотвращения систолической дисфункции левого желудочка? 0 В-блокаторы 0 Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 0 Антагонисты кальциевых рецепторов 1 Ингибиторы АПФ 0 Сердечные гликозиды # Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающиеся пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать у больной? 0 Пароксизм желудочковой пароксизмальной тахикардии 1 Пароксизм наджелудочковой пароксизмальной тахикардии 0 Пароксизм трепетания предсердий 0 Пароксизм мерцательной аритмии 0 Пароксизм экстрасистолической аритмии # У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в III межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного? 1 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Рестриктивной кардиомиопатией 0 Дилятационная кардиомиопатия 0 Постинфарктный кардиосклероз 0 Стеноз устья аорты # Больной, 32-х лет, обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Об-но: Ps-74/хв., Ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Гипертрофическая кардиомиопатия 0 Стеноз устья аорты 0 Гипертоническая болезнь 0 Инфаркт миокарда 0 Коарктация аорты # У больного 56 лет после трансмурального инфаркта левого желудочка появились одышка при физической нагрузке, а затем чувство тяжести в правом подреберье, отеки на ногах. При эхокардиоскопии: левое предсердие- 48 мм, конечный диастолический размер левого желудочка - 62 мм, фракция выброса -40 \%, отмечаются зоны дискинезии в области верхушки сердца. По данным эхокардиоскопии можно думать о наличии у больного: 1 Систолической дисфункции миокарда 0 Диастолической дисфункции миокарда 0 Внутрисердечном тромбе в области верхушки сердца 0 Стенокардии прогрессирующей 0 Начальный разрыв в области верхушки сердца # Больной 43 лет, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость, головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104/хв, АД-100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень +5 см с плотным заостренным краем, безболезненная, селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. ФГДС-расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики осложнений, возникшее, больному было необходимо долгое время принимать: 1 Нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат). 0 Гепатопротекторы (силимарин) 0 ГКС (преднизолон) 0 Антиоксиданты (витамин Е) 0 Антациды (альмагель) # Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., Ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы установить диагноз? 1 Тиреотропные гормоны (исследование уровня ТТГ, Т4) 0 ЭКГ 0 Анализ мочи 0 Сахар крови 0 Общий анализ крови # Юноша 16-ти лет жалуется на быструю утомляемость, боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство нехватки воздуха, онемение, похолодание конечностей. Объективно: больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные, на верхушке - систолический шум без иррадиации. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного? 1 НЦД по кардиальному типу 0 Тонзиллогенный миокардит 0 Миокардиодистрофия 0 Недостаточность митрального клапана 0 Дефект межжелудочковой перегородки # 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сдавление в груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании, будет указывать на хронический характер перикарда? 1 Признаки кальцификации перикарда 0 Уменьшение вольтажа электрокардиограммы 0 Приглушение тонов сердца 0 Признаки застоя по большому кругу 0 Значительная дилатация полостей сердца # У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы, характеризующиеся сильной головной болью, повышением артериального давления до 180/100 мм рт.ст, тахикардией, одышкой, общим дрожанием. Длительность приступа 30-40 мин. Приступ заканчивается мочеиспусканием. К какому виду кризов можно отнести эти нападения? |