Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
# Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой еще симптом может соответствовать этому заболеванию? 0 Мерцательная аритмия 1 Усиленная пульсация сонных артерий 0 Уменьшение пульсового АД 0 Гипертрофия правого желудочка 0 Малый твердый пульс # Больной А., 50 лет, госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку, возникшие внезапно после значительной физического перегрузки. На ЭКГ зафиксирована элевация сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз наиболее вероятен? 0 Острый передний инфаркт миокарда 0 Стенокардия напряжения 0 Острый перикардит 1 Острый задний инфаркт миокарда 0 Расслаивающая аневризма аорты # У больного Т., 47 лет, который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния, а именно: усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок. На ЭКГ "корытообразная" депрессия сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Со стороны крови сдвигов не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятен? 0 Вазоспастическая стенокардия 1 Прогрессирующая стенокардия 0 Стенокардия, впервые возникшая 0 Острый передний инфаркт миокарда 0 Острый задний инфаркт миокарда # У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, локализованные в нижней трети грудины, возникающие на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST более 2 мм во II, III, аVF отведениях. Со стороны крови сдвигов не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Стенокардия, впервые возникшая 0 Стенокардия, прогрессирующая 0 Вазоспастическая стенокардия 0 Расслаивающая аневризма аорты 0 Острый задний инфаркт миокарда # У больного В., 48 лет, отмечаются частые приступы загрудинной боли, которая возникает внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин и другие антагонисты кальция. На ЭКГ, которая была зарегистрирована во время болевого приступа, отмечалась скоротечная элевация сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови сдвигов не отмечено. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Вазоспастическая стенокардия 0 Стенокардия, впервые возникшая 0 Стенокардия, прогрессирующая 0 Острый передний инфаркт миокарда 0 Острый задний инфаркт миокарда # У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выдилением розовой мокроты. Страдает ревматизмом с митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим? 0 Повыщение онкотического давления крови 0 Снижение лимфатического оттока 0 Снижение онкотического давления крови 1 Повыщение гидростатического давления крови 0 Повыщение аггрегации эритроцитов и тромбоцитов # У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья по ночам. Об-но: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца? 0 Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия 0 Присоединением аортальной недостаточности 0 Увеличением степени стеноза устья аорты 1 Митрализацией аортального порока 0 Тромбоэмболией легочной артерии # У больного 40 лет, ранее длительно болевшего ангинами и не лечившегося, выявлено ослабление І тона и систолический шум на верхушке, который проводится во ІІ межреберье слева и в левую подмышечную область, акцент ІІ тона над легочной артерией. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы? 0 Недостаточности полулунных клапанов аорты 0 Стеноза устья аорты 0 Недостаточности трествочатого клапана 1 Недостаточности митрального клапана 0 Митрального стеноза # Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, частое серцебиение, одышку. Об-но: пульс 92 уд./мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледен, акроцианоз, границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ – PQ= 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна така симптоматика? 0 Инфекцийнный эндокардит. 0 Ревматический миокардит. 0 Экссудативный перикардит 0 Дилятационная кардиомиопатия 1 Вирусный миокардит # Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения средств кинезотерапии, соответствующих функциональному состоянию, проведена велоэргометрия. Нагрузка, которая была выполнена, составляет 50 \% должного максимального потребления кислорода и 100 Вт, при ЧСС = 160 уд / мин, АД - 170/90 мм рт.ст. В восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в отведениях II, III, AVF, а также увеличение на 25 \% высоты зубца Т в левых грудных отведениях. До пробы ЧСС составляла 80 уд / мин, АД-120/80 мм рт.ст., ЭКГ без патологии. Какие из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств лечебной физкультуры? 0 Увеличение потребности миокарда в кислороде 0 Увеличение конечного систолического объема крови 0 Уменьшение конечного диастолического объема крови 0 Увеличение активности прессорных систем 1 Повышение устойчивости миокарда к гипоксии # У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40 С, появилась лихорадка, которая сопровождается значительным потоотделением. Об-но: кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс лабильный, слабого наполнения 100 уд. / Мин., АД - 140/60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см, меняющийся диастолический шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 28 мм / ч, положительная формолова проба. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Вирусный гепатит 1 Бактериальный эндокардит 0 Ревматическая лихорадка 0 Аспирационная пневмония 0 Респираторно-вирусное заболевание # Больной 23 лет, жалуется на припухлость и боли в коленных, локтевых суставах, сердцебиение, повышение температуры тела до 38 С. Две недели назад перенес респираторно-вирусное заболевание. Об-но: пульс - 94 уд./мин., Поперечник сердца - 14 см, при аускультации - ослабление I тона, систолический шум на верхушке, припухлость коленных и локтевых суставов. В анализе крови: лейк. - 9,1 х109, СОЭ - 18 мм / час. Ан. мочи: белок - 0,033 г / л, лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал PQ - 0,24. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Ревматоидный артрит 0 Болезнь Рейтера 0 Остеоартроз 1 Острая ревматическая лихорадка 0 Подагра # У больного К., 22 лет, который болеет ревматизмом протяжении 11 лет появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлен положительный пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, Мюссе, АД - 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного? 0 Стенозом аортального клапана 0 Недостаточностью трикуспидального клапана 0 Комбинированным митральным пороком сердца 1 Недостаточностью аортального клапана 0 Проявлениями "малой хореи" # Больной 65 лет, более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание, сухие хрипы; акцент и расщепление II тона во II межреберье. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? 0 Экстрасистолия 0 Отклонение ЭОС влево 0 Гипертрофия левого предсердия 1 Гипертрофия миокарда правого желудочка 0 Мерцательная аритмия # У 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт.ст.) при обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей. Глюкоза крови 6,7 ммоль / л, холестерин 7 ммоль / л, триглицериды-3 ммоль / л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии 1 Эналаприл 0 Гипотиазид 0 Атенолол 0 Резерпин 0 Метилдопа # У 55-летнего больного с артериальной гипертонией (АД - 150/110 мм рт. Ст., ЧСС - 100/хв.) При обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, частые наджелудочковые экстрасистолы, СН 1. Выберите средство для лечения артериальной гипертонии ? 0 Нифедипин 0 Празозин 1 Атенолол 0 Гипотиазид 0 Клофелин # У 45-летнего больного артериальной гипертензией (АД 140/100 мм рт. Ст.) Выявлены ИБС, СН IIБ, III ФК, сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Какой из приведенных гипотензивных средств следует применить? 0 Верапамил 0 Атенолол 0 Гипотиазид 0 Гидралазин 1 Эналаприл # Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, удушье при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл / мин., креатинин крови 0,2 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, холестерин 8,6 ммоль / л. Назначение какого гипотензивного средства наиболее целесообразно? 0 Нифедипин 1 Эналаприл 0 Гипотиазид 0 Атенолол 0 Клонидин # У больного 72 г., жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе, слабость. В анамнезе - около 20 лет ХОЗЛ. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек». Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие, акцент IIтона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерны для данного больного? 0 Гипертрофия левого предсердия 0 Гипертрофия левого желудочка 1 Гипертрофия правого предсердия 0 АВ блокада 1ст 0 Блокада левой ножки пучка Гиса # Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С, озноб течение трех недель, носовые кровотечения, удушье при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Об-но: кожа бледная, мелкие петехии, "танец каротид". Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного? 0 Обострение ревматизма 0 Тромбоцитопеническая пурпура 0 Микротромбоваскулиты 0 Острый лейкоз 1 Инфекционный эндокардит # Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 оС, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было резкое обострение. Об-но: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., Ослабленный I тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови: Лейк-8, 9х10 9 / л, СОЭ-27 мм / час. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш диагноз: 1 Инфекционно-аллергический миокардит 0 Тонзиллогенная миокардиодистрофия 0 Сдавливающий перикардит 0 Вегето-сосудистая дистония по кардиальным типу 0 Дилатационная кардиомиопатия # Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца слева от грудины, головокружение, парестезии, потливость, бессонницу, нарушения менструального цикла. Болеет в течение года. Об-но: эмоциональная лабильность. Границы сердца не изменены. ЧСС-98 в мин. АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый, устойчивые отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный диагноз: 0 ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК 1 Дисгормональная миокардиопатия 0 Вегето-сосудистая дистония по кардиальным типу 0 Инфекционно-аллергический миокардит 0 Ревматизм, латентное течение, ревмокардит # Больной, 56 лет, госпитализирован в больницу, где выявлены подъемы сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QS в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного? 0 Верапамил. 0 Дигоксин. 0 Нитросорбит. 1 Бисопролол 0 Новокаинамид. # Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1,5 недели назад появилась сильная приступообразная боль в нижней челюсти, продолжительностью 5-10 мин. Со временем боль стала учащаться, до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков неэффективен, однако состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 0 Инфаркт миокарда. 0 Перикардит. 0 Неврит тройничного нерва. 1 Стенокардия. 0 Периодонтит. # Мужчина 52 лет жаловался на сжимающие боли за грудиной, возникшие впервые 7 часов назад после физической нагрузки, не снимавшиеся приемом нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? 1 Нестабильная стенокардия 0 Стенокардия напряжения 0 Перикардит 0 Стенокардия покоя 0 Инфаркт миокарда # У больного в 5-утра появился приступ сильной боли за грудиной, сопровождавшийся слабостью, холодным потом. На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III, avF, V5-V6. После стихания боли показатели ЭКГ вернулись к норме. Какой диагноз наиболее вероятен? 0 Острый инфаркт миокарда 1 Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal. 0 Расслаивающая аневризма 0 Миокардит 0 Перикардит # Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих болей в области сердца, которые продолжаются более 20 мин., Практически не проходят после приема нитроглицерина. АД - 100/70мм.рт.ст., ЧСС - 86/хв .. Тоны сердца ритмичные, на ЭКГ депрессия сегмента ST с инверсией зубца Т в I, avL, V1-V3, которые наблюдаются в течение 1 недели. Какой диагноз наиболее вероятен? 0 Инфаркт миокарда 0 Миокардит 0 Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1 Нестабильная стенокардия 0 Тромбоэмболия легочной артерии # Больному 62 лет, госпитализированному по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза, СН IIА стадии, назначен дигоксин. Через 3 дня состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в мин., АД 105/70 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадение QRS, корытообразная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной? |