Тесты. Внутр болезни. Malishmisha ivancool
 Скачать 99.39 Kb.
|
|
0 Полная АВ блокада 0 Отек легких 0 Кардиогенный шок 0 Коллапс 1 Интоксикация сердечными гликозидами # У больного Т., 30 лет, спустя 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Об-но: акроцианоз, АД=90 \ 70 мм рт.ст., ЧСС-96 в мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен, полная блокада ЛНПГ, единичные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш предварительный диагноз? 0 Перикардит 1 Миокардит 0 Кардиомиопатия 0 Ревмокардит 0 Инфекционный эндокардит # Больная 48 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Об-но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 110 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение? 0 Клофелин 0 Дибазол 1 Метопролол 0 Нифедипин 0 Эналаприл # Больной М., 55 г., отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт. ст., I тон ослаблен на верхушке, II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО -190 см3, КСО- 120 см3, фракция выброса 37 \%, левое предсердие - 39 мм. Оцените патологические изменения со стороны сердца? 0 Диастолическая дисфункция левого желудочка 0 Смешанная дисфункция левого желудочка 0 Гипертрофия левого желудочка 1 Систолическая дисфункция левого желудочка 0 Дилатация левого предсердия # Больной М., 21 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье у грудины слева (в подключичную область не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз? 0 Дефект межпредсердной перегородки 0 Недостаточность трикуспидального клапана 1 Дефект межжелудочковой перегородки 0 Стеноз устья аорты 0 Стеноз легочной артерии # Больной К., 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног. Цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в IV межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межребирье слева, в IV точке - убывающий голосистолический шум. Какая врожденный порок сердца имеет место у больного? 0 Недостаточность трехстворчатого клапана 0 Дефект межпредсердной перегородки 0 Дефект межжелудочковой перегородки 1 Врожденный стеноз легочной артерии 0 Незаращение Баталлова протока # У больного со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет диагноз: 0 ИБС, острый инфаркт миокарда 1 ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя 0 ИБС, впервые возникшая стенокардия 0 НЦД с кардиальным синдромом 0 ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс # У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей областью сердца с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание, II-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Дефект межжелудочковой перегородки. 0 Дефект межпредсердной перегородки. 0 Открытый артериальный проток. 0 Стеноз устья легочной артерии. 0 Коарктация аорты. # Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные различного тембра сухие хрипы, ЧДД= 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ? 0 Ишемическая болезнь сердца. 0 Артериальная гипертензия. 0 Сердечная недостаточность II-Б. 0 Митральный стеноз. 1 Легочное сердце. # Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, который возникает после психического перегрузки и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/хв. АД - 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЭМ-пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Миокардит. 1 Нейроциркуляторная дистония. 0 Межреберная невралгия 0 Инфаркт миокарда. 0 Кардиомиопатия. # Мужчина, 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боли в области сердца, не снимающиеся нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение, отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98/хв. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца I тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне-боковыми отделами. Печень на 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз. 0 Хронический необструктивный бронхит. 0 Очаговый миокардит. 1 Алкогольная кардиомиопатия. 0 Атеросклеротический кардиосклероз. 0 Ревматическая порок сердца. # Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин., ритмичный. АТ-130/80 мм.рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерией, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ-гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Гипертрофическая кардиомиопатия. 0 Недостаточность митрального клапана. 1 Стеноз легочной артерии. 0 Инфаркт миокарда. 0 Коарктация аорты. # Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-78 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм.рт.ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлиненный, единичные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае? 1 Изосорбида динитрат. 0 Пропранолол. 0 Сальбутамол. 0 Каптоприл. 0 Милдронат. # У больного 56 лет ИБС, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-82 в 1 мин., ритмичный, АТ-130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии? 0 Лидокаин. 0 Новокаинамид. 0 Дигоксин. 0 Ритмилен. 1 Амиодарон. # Мужчина 43 лет жалуется на значительную одышку в покое, чувство тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: положение вынужденное - сидит, наклонившись в перед. Лицо одутловатое, цианотично, шейные вены набухшие. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС = 112 в 1 мин., АД = 95/60 мм рт. ст. В крови СОЭ 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж, на рентгенограмме - трапециевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат надо принимать с целью предупреждения тампонады сердца? 0 Гипотиазид 0 Эналаприл 0 Верошпирон 1 Фуросемид 0 Метопролол # У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка, ощущение "инородного тела" в горле, колющая и ноющая боль в области верхушки сердца. Об-но: пятна красного цвета на лице и шее, дыхание везикулярное, ЧД = 26 в 1 мин. Границы сердца в норме, тоны чистые, ритмичные, ЧСС = 120 в 1 мин. АД = 130/80 мм рт.ст. Врач "скорой" считает, что это НЦД. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации? 0 Анальгин 0 Нитроглицерин 1 Корвалол 0 Панангин 0 Но-шпа # Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38, одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной, не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании, уменьшаются в положении сидя. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера, усиливается при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L-15х109 / л, палочкоядерные лейкоциты-9 \\%, СОЭ-20 мм / час. ЭКГ-куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях (I-III). Какой диагноз у больного? 0 Инфаркт миокарда 1 Сухой перикардит. 0 Левосторонний сухой плеврит 0 Стенокардия напряжения 0 Миокардит # Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, сердцебиение. На протяжении 3-х лет имел место периодический кратковременный сжимающая боль в области сердца. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС-130 в минуту, систолический шум над верхушкой. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. PS-110 в минуту, ритмичный. ЭКГ: горизонтальное снижение ST, Т ниже изолинии на 2 мм. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 0 Инфаркт миокарда 0 Аортальный стеноз 0 Миокардиодистрофия 0 Межреберная невралгия 1 Стенокардия напряжения # Больной 70 лет. Жалобы на одышку, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмичная, и тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 1 Аортальный стеноз 0 Стенокардия напряжения 0 Инфаркт миокарда 0 Левосторонний плеврит 0 Сухой перикардит # Больной А. 60 лет. Жалуется на интенсивные боли давящего характера, локализованы за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительный, не снимается нитро_глицерином. Объективно: холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно - тахикардия, приглушенность тонов. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. ЭКГ-комплексы QS и подъем ST выше изолинии в I, а VL, V1, V2, V3, V4. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 0 Межреберная невралгия 0 Тромбоэмболия легочной артерии 1 Инфаркт миокарда 0 Стенокардия Принцметала 0 Левосторонний плеврит # Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические боли в сердце, которые появляются ночью. Боли сжимающего характера с иррадиацией в левую лопатку, уменьшаются после при_йому нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа - ST выше изолинии на 5мм в V5, V6. После приступа ST возвращается к изолинии. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 1 Стенокардия Принцметала 0 Инфаркт миокарда 0 Остеохондроз шейного отдела 0 Сухой перикардит 0 Аортальный стеноз # Больной С. 49 лет жалуется на удушье при незначительной физической нагрузке, головная боль. В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления. Объективно: границы относительной сердечной тупости расширены влево, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт.ст. ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса II. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 0 Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность А. 1 Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность IIА. 0 Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность IIБ. 0 Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность И. 0 Гипертоническая болезнь II стадии. Сердечная недостаточность III. # Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная, и тон ослаблен, акцент II тона над A.pulmonalis, громкий систолический шум над верхушкой, проводится в fossa axillaris sinistra. ЭКГ - ливограма, зубец Р равен 0,12 сек, ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум, сливающийся с I тоном, но не достигает П тона. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 0 Митральный стеноз 0 Аортальный стеноз 0 Гипертоническая болезнь 0 Миокардит 1 Митральная недостаточность # Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области, мерцание перед глазами. На протяжении 5 лет имеет место постоянное повышение артериального тиску-160/100 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия, акцент II тона над аортой. ЭКГ ливограма, признаки гипертрофии левого желудочка. Офтальмологическое исследование-симптом Салюс II. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую ??картину? 0 Гипертоническая болезнь, и стадия 0 Гипертоническая болезнь, III стадия 1 Гипертоническая болезнь, II стадия 0 Болезнь Иценко-Кушинга 0 Острый гломерулонефрит # Больной Б., 63 лет, подает жалобы на боли за грудиной, который появляется при быстрой ходьбе на расстояние 500-600 метров и при поднятии по лестнице на 2 этажа и более. Ему предложили обследование. Какой из приведенных тестов показан больному в первую очередь? 0 Гипервентиляционный проба 1 Велоэргометрическое проба 0 Холодовой тест 0 Тест эргоновин 0 Хлоретиловий тест # Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического гастрита с секреторной недостаточностью с жалобами на ежедневные боли в эпигастральной области длительностью 30-40 минут. Заболевание началось 2 недели назад с острой боли в животе и потери сознания. Затем приступы стали менее интенсивными, в связи с чем больному провели фиброгастроскопию. При осмотре: признаки эмфиземы легких, тоны сердца 100 за мин., Ослаблены, 5-6 экстрасистол за 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. На ЭКГ элевация сегмента ST во II, III, aVF-отведениях. Какой диагноз наиболее вероятный? |