военная стоматология и члх. Военная члх и стоматология. Предмет и задачи
 Скачать 17.43 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ Реферат на тему: « Военная ЧЛХ и стоматология.Предмет и задачи». Выполнила: студентка 5 курса Стоматологического факультета 11группы Шамахаева Сауле Волгоград, 2023 Введение. Военная стоматология и ЧЛХ,в частности челюстно-лицевая травматология,являются частью общей хирургии и травматологии.Это большой и сложный раздел ЧЛХ и хирургической стоматологии,касающихся повреждений мягких и костных тканей ЧЛО и прилегающих областей(ЛОР органы,зрения,череп,мозг) с которыми она тесно связана. Характеристика основных разделов военной стоматологии. Военная терапевтическая стоматология занимается изучением причин, диагностики и лечения патологии зубов и слизистой оболочки полости рта у военнослужащих. Терапевтическая стоматологическая помощь оказывается в отдельной воинской части (МПП), в соединении (Омедб), в гарнизонном или окружном госпитале.Оснащение: зубоврачебное кресло, бормашина, рабочий столик врача, шкаф для инструментов, стол для стерильного инструментария, письменный стол, стулья и кушетка. Хирургическая стоматологическая помощь оказывается в воинских частях, соединениях, гарнизонных и окружных госпиталях, в военной обстановке в ВПХГ.Объем хирургической помощи зависит от медицинского учреждения, квалификации врача. В МПП - удаление зубов, вскрытие абсцессов, лечение перикоронитов, удаление ретенционных кист. В Омедб - лечение несложных травм (переломов зубов, альвеолярного отростка) зубочелюстной системы и сшивание небольших ран мягких тканей. В гарнизонной (окружной) поликлинике или госпитале операции на альвеолярных отростках, удаление доброкачественных опухолей и т.д. В окружном госпитале, в СВПХГ - оказывают специализированную помощь в полном объеме, вплоть до пластических операций. Ортопедическая помощь заключается в восстановлении функции жевательного аппарата вследствие потери зубов, а также устранение деформации лица вследствие перенесенных заболеваний и ранений лица. Ортопедическая помощь в военное время оказывается во фронтовых стоматологических поликлиниках, в СВПХГ (голова, шея, позвоночник) - ортопедическое отделение и ПСО. Предмет и задачи военной стоматологии. Военно-полевая стоматология является разделом стоматологии, предмет изучения которого - боевые повреждения ЧЛО, организация медицинской помощи и этапного лечения раненых с повреждениями ЧЛО в условиях военных действий и мирного времени. Травматология челюстно-лицевой области, составляя один из главных разделов стоматологии, является одной из неотъемлемых частей военно-полевой хирургии. Студенты медицинских вузов имеют практическую возможность изучать стоматологические заболевания и травмы, наблюдая в клинике соответствующих больных. Но с боевыми повреждениями они не встречаются. Поэтому проведение практических занятий по военно-полевой стоматологии и усвоения студентами программных вопросов несколько затруднено. Данный материал призван в известной степени облегчить решение этой важной задачи. Военная стоматология изучает основы сортировки и объем помощи на этапах медицинской эвакуации при боевых повреждениях ЧЛО. Освещает оперативные вмешательства и врачебные манипуляции что чаще всего выполняются в военно-полевых условиях, особенно в объеме первой врачебной помощи. Опыт войн показал, что лечение раненых с повреждениями лица и челюстей требует участия врачей, имеющих не только хирургическую, но и стоматологическую подготовку. При оказании неотложной помощи необходимо не только знание особенностей челюстно-лицевой области, но и соблюдение специфических принципов этой помощи. Повреждения лица и челюстей в период военных действий в среднем составляет около 5% от числа всех ранений. В мирное время травма челюстно-лицевой области составляет в среднем 3% от общего количества травматических больных. Следует отметить, что частота ранений в челюстно-лицевую область зависит от характера боя. В наступательном бою, когда пехота, атакуя противника, покидает места дислокации, процент ранений в челюстно-лицевую область соответствует процентному соотношению площади участки лица к площади всего тела и составляет в среднем 3%. Когда военные действия носят оборонительный характер, при котором все тело спрятано в глаза пи и только для ведения огня боец выставляет голову, ранение лица встречаются в 2 раза чаще и составляют в среднем 7,4%. Опыт Великой Отечественной войны позволил выработать классификацию повреждений челюстно-лицевой области. По виду повреждения различают ранения только мягких тканей и ранения с повреждением костей лицевого скелета. Кроме того, различают неогнестрельные повреждения, ожоги, отморожения, комбинированные, радиационные поражения. Ранения только мягких тканей челюстно-лицевой области встречается значительно чаще, чем повреждения лицевого скелета (2:1). При огнестрельных ранениях челюстно-лицевой области с повреждением костей лицевого скелета наибольший процент приходится на повреждения нижней челюсти 54,5%, на повреждение верхней челюсти 26,9%, на повреждение обеих челюстей 11,6% на повреждение скуловой кости 7%. Менее частые поражения верхней челюсти объясняется тем, что она почти в 2 раза меньше, чем нижняя челюсть, а также тем, что верхняя челюсть в боевой ситуации защищена козырьком металлической каски. Наибольшее количество огнестрельных ранений в период второй мировой войны было вызвано осколками мин, авиабомб, снарядов (65,3%). В мирное время повреждения костей лицевого скелета преобладает над повреждениями мягких тканей. Причем переломы нижней челюсти встречаются значительно чаще, чем повреждения верхней челюсти (70-80%). Это объясняется как соотношением размера верхней и нижней ч елеп, так и тем обстоятельством, что ее подбородочный отдел выступает вперед и при различных условиях попадания повреждающего предмета чаще всего принимает на себя основное усилие. Во время войн, включая период первой мировой войны, раненые с повреждением лица и челюстей лечились в общехирургических госпиталях, где их обслуживали врачи-хирурги. Отсутствие в таких врачей необходимых знаний особенностей челюстно-лицевой области приводило к неправильному хирургического вмешательства, иногда явно противопоказанного к эвакуации в тыл, запоздалая к недооценке особенностей воспалительных осложнений огнестрельных переломов челюстей, связанных с патологией зубов и т.д. В результате отсутствия специализированной помощи раненым в челюстно-лицевую область лечебный эффект достигался далеко не всегда. Так по данным, которые относятся к первой мировой войны, С 11 9936 раненых в лицо и челюсти 48000, т.е. 1%, были освобождены из армии из-за "весомые недостатки лица" и значительное нарушение функции жевания, речи. В годы гражданской войны был накоплен опыт лечения челюстно-лицевых ранений, появились зачатки военно-полевой челюстно-лицевой хирургии. Руководство медицинской службой в Советской Армии впервые было поручено медицинским работникам, в то время как раньше медицинскую службу армии возглавляли люди без медицинского образования. Эта мера позволила поставить медицинскую службу на более правильный путь. В период боевых действий в районе озера Хасан и реки Халхин-Гол (1938-1939) уже были специальные стоматологические бригады, которые предоставляли специализированную к помогу раненым в челюстно-лицевой участок. Несмотря на то организация этих бригад была далека от достаточного, специализированная стоматологическая служба резко снизила по сравнению с периодом первой мировой войны инвалидность - с 41 до 21%. Совершенствование организационных и лечебных задач по возможности предоставления специализированной медицинской помощи раненым в лицо и челюсти обусловило высокую эффективность лечения раненых в период второй мировой войны (1941-1946). Несмотря на значительное количество раненых с тяжелыми повреждениями еще лепной-лицевой области, только 15% общего числа были освобождены из армии в результате инвалидности. Это позволило 85% раненым в челюстно-лицевую область вернуться в строй и пополнить действующую армию. Своевременная и квалифицированная помощь при ранениях лица и челюстей определяет не только конечный результат лечения раненых но и играет основную роль в предупреждении смертельных последствий. По данным основоположника военно-полевой хирургии Н. И. Пирогова, который сделал много для развития челюстно-лицевой хирургии, во время Крымской войны (1854-1855). на этапах эвакуации погибло по разным причинам 48% раненых в челюстно-лицевую область. Даже в период первой мировой войны летальность от челюстно-лицевых ранений колебалась от 3,5 до 9,2%. Рациональная организация специализированной стоматологической службы в период второй мировой войны (1941-1945). обусловила низкий процент летальных случаев (1,1), несмотря на большое количество тяжелораненых. Своевременно и правильно оказанная первая помощь больным с повреждением лица и челюстей в мирное время также является одной из основных условий предупреждения тяжелых осложнений травм и достижения наилучшего результата лечения. При оказании первой помощи и тем более при лечении больных с повреждениями лица и челюстей необходимо учитывать особенности челюстно-лицевой области. Высокая регенеративная способность тканей челюстно-лицевой области, обусловлена наличием густой сетки кровеносных сосудов и нервных образований, составляет некоторые особенности течения раневого процесса при повреждении как мягких тканей, так и костей лица. Наличие большого количества кровеносных сосудов способствует возникновению сильного кровотечения. В результате массивной васкуляризации мягких тканей лица возникновения реактивного отека наблюдается в период значительно более ранний, чем при ранениях других участков. При этом быстрое развитие травматического отека мягких тканей лица может привести к большому разведения краев и зияние раны и создать видимость значительного дефекта. Характерной особенностью мягких тканей лица является их иммунологическая резистентность к различным видам бактерий, задерживает развитие воспалительного процесса. В этот период создаются наиболее выгодные условия для хирургической обработки раны и наложения первичных швов. Высокая регенеративная способность тканей челюстно-лицевой области позволяет рассчитывать на приживление даже мелких костных фрагментов челюстей при сохранении хотя бы незначительного связи их надкостницей. Эта особенность объясняет также возможность приживления отдельных, потерявших в результате ранения почти полностью связь с окружающими тканями органов и отделов лица (кончик носа, ушная раковина, часть губы, лоскут щеки и др.. Таким образом, исключительная жизнеспособность тканей челюстно-лицевой области и возможность сохранить их позволяет в отдельных случаях предупреждать возникновение значительных дефектов или ограничивать размеры дефектов. Характерные особенности челюстно-лицевой области обусловлены также наличием зубов. Зубы с хроническим биляверхивковимы процессами, усиливают инфицирования раны и протекания раневого процесса. При ранении осколком снаряда, мины или пулей осколки зубов становятся повторно поранюючимы снарядами, которые, проникая в окружающие мягкие ткани, не только вызывают их повреждение, но и инфицируют их, особенно в тех случаях, когда повторно поранюючим снарядом оказывается кариозный зуб или зуб с пульпитом или периодонтитом. Зуб, находящийся в линии перелома, в ряде случаев затрудняет правильное сопоставление фрагментов челюсти при репонуванни и иммобилизации и может оказаться (при развитии некроза пульпы в результате разрыва сосудисто-нервного пучка зуба) причиной возникновения остеомиелита челюстей. Однако наличие зубов играет и большую положительную роль, обеспечивая выполнение иммобилизации фрагментом челюсти путем Назубные шинирование. Необходимо отметить и социальную функцию лица, которая обусловлена особой ролью лица в общении человека с другими людьми, окружающими ее в быту, в обществе. Выражение лица, мимика является средством общения людей, дополняющим а иногда заменяющим словесное выражение мыслей и чувств. Потеря этой особенности в результате ранений лица или патологического процесса лишает человека столь необходимой для нее функции. Для каждого лица есть характерная целостность формы и функции, присущих только данному человеку. Эти и индивидуальные особенности формы и функции отличают лица каждого человека. Даже очень похожи лица близнецов имеют те или иные различия, подчеркивая индивидуальные особенности. Поэтому даже незначительное изменение формы или функции лица, возникающие в результате различных причин (ранения, болезнь), нарушает присущие данному человеку природные особенности. Список литературы. 1.Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. / Под ред. Дробышева А.Ю., Янушевича О.О.. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 2.Военная челюстно–лицевая хирургия. Учебно–методическое пособие / сост.: Самедов Т.И.,Несмеянов А.А., Иванов Ю.В. — СПб, 2002. 3.Травматология челюстно–лицевой области (часть I) Травматические повреждения зубов (клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие для студентов 4–5 курсов стоматологического факультета и врачей–стоматологов последипломного образования / сост.: Алехова Т.М., Яременко А.И., Федосенко Т.Д., Прохорова О.В. 4.Военная стоматология и ЧЛХ.Учебник./Под ред. Афанасьева В.В.,Останина А.А..-М.:ГЭОТАР-Медиа,2008. |