Вопрос 1 Грыжи. Определение понятия, этиология, патогенез. Элементы грыж живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Профилактика грыж

• Название: Вопрос 1 Грыжи. Определение понятия, этиология, патогенез. Элементы грыж живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Профилактика грыж
• Анкор: khir.doc
• Дата: 08.12.2017
• Размер: 1.68 Mb.
• Имя файла: khir.doc
• Тип: Документы; #10796
• страница: 20 из 31

Типы по локализации

Типичные локализации болезни Крона

• 
  Илеоколит — наиболее распространённая форма, поражение подвздошной и толстой кишки.
  
• 
  Илеит — изолированное поражение подвздошной кишки.
  
• 
  Желудочно-дуоденальная форма — с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.
  
• 
  Еюноилеит — в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка.
  
• 
  Болезнь Крона толстой кишки — изолированное поражение толстого кишечника.
  

Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от локализации, тяжести, продолжительности и наличия рецидивов болезни.

• 
  Общие симптомы: слабость, усталость, повышение температуры, часто волнообразного характера.
  
• 
  «Кишечные» симптомы: боль в животе, часто симулирующая острый аппендицит, диарея, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, потеря веса.
  

Потеря веса наблюдается у значительного количества больных и обусловлена сначала анорексией и усилением боли после приёма пищи, а в запущенных случаях и синдромом нарушения всасывания в кишечнике, развивающемся как после хирургических вмешательств, так и в результате протяженности процесса.
Нарушается всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов (B₁₂ и A, D). У больных с протяженным или множественным поражением, со свищами между тонким и толстым кишечником развивается выраженная стеаторея. У больных с локализацией процесса в илеоцекальном углу заболевание может начаться с высокой температуры, боли в правой подвздошной области, появления там же пальпируемой массы, что может вести к ложному диагнозу аппендицита и неоправданной операции.
Клиническое исследование при первом обращении не очень информативно, единичные находки — афтозный стоматит, чувствительность и пальпируемая масса в правой подвздошной области, свищи и абсцессы в области заднепроходного отверстия. Гораздо больший интерес представляют внекишечные проявления, многочисленные и разнообразные.

Частота жалоб/симптомов в %
Боль в животе	87%
Диарея	66%
Потеря веса	55%
Потеря аппетита (анорексия)	37%
Повышение температуры	36%
Рвота	35%
Усталость	32%
Тошнота	30%
Острый живот	25%
Свищи	15%

Внекишечные проявления[править | править исходный текст]

При болезни Крона в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы с развитием:

• 
  Глаза: — конъюнктивит, кератит, увеит
  
• 
  Полость рта: — афтозный стоматит
  
• 
  Суставы — моноартрит, анкилозирующий спондилит
  
• 
  Кожа — Узловая эритема, ангиит, гангренозная пиодермия
  
• 
  Печень-желчевыводящие пути — Жировая дистрофия печени, склерозирующий холангит, хололитиаз, цирроз, холангиокарцинома.
  
• 
  Почки — нефролитиаз, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, амилоидоз почек
  
• 
  Кишечник — при колите существует повышенная вероятность развития карциномы толстого кишечника
  

Внекишечные проявления

При болезни Крона в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы с развитием:

• 
  Глаза: — конъюнктивит, кератит, увеит
  
• 
  Полость рта: — афтозный стоматит
  
• 
  Суставы — моноартрит, анкилозирующий спондилит
  
• 
  Кожа — Узловая эритема, ангиит, гангренозная пиодермия
  
• 
  Печень-желчевыводящие пути — Жировая дистрофия печени, склерозирующий холангит, хололитиаз, цирроз, холангиокарцинома.
  
• 
  Почки — нефролитиаз, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, амилоидоз почек
  
• 
  Кишечник — при колите существует повышенная вероятность развития карциномы толстого кишечника