Вопрос 1 Какие меры защиты персонала и больных Вы предпримите Вопрос 2
 Скачать 80.75 Kb.
|
|
Вопрос 1: Предположительно каким ОВТВ произошло поражение; Вопрос 2: Укажите клиническую стадию поражения. Какая патогенетическая картина развивается в лёгких в данной стадии поражения; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь; 1) Ингаляционное поражение метилизоционатом .средней степени тяжести; 2) Альвеолярная фаза ,ТОЛ.; 3) Покой, тепло. Введение антициана, тиосульфата натрия, метиленовую синь в 50 мл глюкозы (хромосмон), санация бронхиального дерева, кислородотерапия с пеногашением, хлорид кальция, сердечно-сосудистые и дыхательные средства щелочное питьё, отхаркивающие, бронхолитики, кровопускание; 51. В ЦРБ доставлен работник сельского хозяйства. Во время обработки полей гербицидами (загружал самолёт этими гербицидами), там же принимал пищу и употреблял воду. При поступлении предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, чувство стеснения за грудиной, кашель, боли в правом подреберье, в спине, в животе, жидкий, но не частый стул. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, слизистая губ цианотична, дыхание учащённое до 21 в 1 мин. В лёгких в верхних отделах жесткое дыхание, в нижних отделах ослабленное, на фоне которого прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 98 уд в 1 мин удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм.рт.ст. Язык обложен белым налётом, живот при пальпации напряжён, болезнен в правом подреберье и по ходу кишечника. Отмечается положительный симптом 12 ребра. В анализе крови показатель О2 составляет 38%. Вопрос 1: Предположительно каким ОВТВ произошло поражение; Вопрос 2: Укажите степень поражения; 1) Отравление паракватом; 2) Тяжелая степень; 52. В ЛПУ доставлен пострадавший, через 4 часа после выхода из очага. Очаг химического заражения представлял собой облако желтого цвета, растекающееся по земле. При воздействии ОВ отмечалось удушье, жжение в глазах и верхних дыхательных путях, появился мучительный кашель. По выходу из очага наступило улучшение общего самочувствия, но отмечался кашель, болезненные ощущения за грудиной. Через 3 часа самочувствие вновь ухудшилось, усилился кашель, появилась мокрота слизистого характера, одышка, кислый привкус во рту, першение и жжение в верхних дыхательных путях. Объективно: гиперемия и отёчность язычка, дужек, миндалин, истинных и ложных связок. Афония. В акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура. В лёгких свистящие сухие хрипы с небольшим количеством крупно- и средне – пузырчатых влажных хрипов. Пульс 120 уд в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Число дыханий 25 в мин. Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Какая патогенетическая картина в лёгких отмечается при данной форме поражения; Вопрос 3: Окажите специализированную помощь.; 1) Ингаляционное отравление хлором; 2) В данном случае в лёгких не исключено развитие интерстициальной фазы отёка лёгкого.; 3) Обезболивающие (промедол, морфин), атропин, эфедрин, димедрол, хлорид кальция, эуфилин, промывание глаз водой, дикаин или новокаин в глаза с последующим закладыванием в глаза стерильного вазелинового масла., щёлочно–масляные ингаляции. Кислородотерапия при поражении хлором в данном случае не проводится; 53. В приёмное отделение больницы доставлен работник водоочистных сооружений, пострадавший от воздействия обеззараживателя воды. Объективно: беспокоен, дышит тяжело (затруднён выдох), старается занять полусидячее положение, кашель надсадный с вязкой мокротой слизисто-гнойного характера с розовым оттенком. В акте дыхания участвует вся вспомогательная дыхательная мускулатура. Число дыханий 30 в мин. В лёгких масса сухих и мелкопузырчатых хрипов. Пульс 110 уд в 1 мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Видимые слизистые и кожные покровы цианотичны. Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Какая патогенетическая картина в лёгких отмечается при данной форме поражения; Вопрос 3: Окажите специализированную помощь.; 1) Ингаляционное отравление хлором; 2) В данном случае в лёгких не исключено развитие альвеолярной фазы отёка лёгкого; 3) Покой, тепло, обезболивающие (промедол, морфин), димедрол, хлорид кальция, эуфилин, Кислородотерапия с пеногасителем, анаприлин, щелочные растворы капельно, сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики, кровопускание. После введения щелочи введение мочегонных.; 54. В ЛПУ поступил больной с жалобами на неудержимое слезотечение, резкие боли в глазах, светобоязнь, насморк жжение и боли в грудной клетке, тошноту, рвоту, жжение и зуд в подмышечных впадинах и паховых областях. Эти явления возникли после пребывания в очаге заражения химическим веществом, при разгоне демонстрации.Объективно: Склеры инъецированы, отмечается блефороспазм, обильное слезотечение. Кожа паховой области и подмышечных впадин гиперемирована, отечна, в местах плотного прилегания одежды отмечается изъязвления. Слизистая носа и глотки гиперемирована, отечна. Легкие и сердце без особенностей Вопрос 1: Какое ОВ было применено; Вопрос 2: Дайте рекомендации по оказанию первой помощи.; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь..; 1) Поражение хлорацетофеноном (СN).; 2) В очаге закрыть рот и нос одеждой и быстро покинуть очаг. После выхода из очага обильно промыть глаза и полость рта водой; 3) Промыть глаза 2% р-ром соды, затем капли дикаина или новокаина в глаза; обработка кожи подмышечных впадин и паховой области ментолом, дать противорвотное.средство.; 55. В ЛПУ поступил больной из очага заражения адамситом с жалобами на сильный насморк, неудержимое чихание, жжение в носу и носоглотке, слюно - и слезотечение, боли в лобных пазухах, одышку, боли за грудиной, боли в суставах.Больной в контакт вступает неохотно, молчалив, подавлен.Объективно: Слизистые оболочки носа, глотки и зева гиперемированы, инъецированы. Дыхание не ритмичное, ЧДД 20 в минуту. Кожные покровы лица и конечностей цианотичны, холодные на ощупь, отмечается мышечная слабость, потеря чувствительности по типу «чулок» и «перчаток». В легких везикулярное дыхание с единичными сухими хрипами. Тоны сердца ритмичные, пульс слабого наполнения АД 110/60 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Движения в крупных суставах ограничены из-за болей, конфигурация суставов не изменена. Вопрос 1: Установите диагноз.; Вопрос 2: Дайте рекомендации по оказанию первой помощи; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь; 1) Отравление стернитом (адамситом).; 2) В очаге закрыть рот и нос одеждой и быстро покинуть очаг. После выхода из очага обильно промыть глаза и полость рта водой.; 3) Промывание глаз, полости носа и носоглотки 2% р-ром соды или борной кислоты; ввести промедол; ввести тиосульфат натрия; сердечно-сосудистые и дыхательные средства; противорвотные (этаперазин или аминазин); можно вводить унитиол ( т.к. является антидотом против солей тяжелых металлов; 56. В ЛПУ доставлен из очага химического заражения через 3 часа мужчина 60 лет с жалобами на жжение и боли в глазах, светобоязнь, обильное слезотечение, выделение из носа, одышку, боли в грудной клетке, жжение во рту, носоглотке, в лобных пазухах, одышку.Объективно: Положение вынужденное полусидячее. Участки кожи соприкасающееся с одеждой гиперемированы, отечны, имеются мелкие буллезные высыпания. Коньюктивы и склеры глаз гиперемированы, отечны, слезы текут «ручейком». ЧДД 24 в минуту, в легких жесткое дыхание выслушиваются влажные мелко пузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, громкие АД 140/90 мм.рт., пульс 110 уд. в мин. хорошего наполнения напряжен Вопрос 1: Предположительно, каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; 1) СS; 2) Частичная санитарная обработка; вдыхание фицилина; промывание глаз полости рта 2% р-ром соды; капли в глаза дикаин или новокаин; капли в глаза атропин; ингаляция алупента; в/в теофиллин (эуфиллин); в/м промедол; сердечно-сосудистые средства, дыхательные; 57. Через 30 секунд воздействия ОВ у пострадавшего возникла мучительная резь и жжение в глазах, слезотечение, боль в области орбит и головная боль, тошнота. Была рвота.При поступлении в ЛПУ предъявляет выше перечисленные жалобы, а также отмечает ощущения нехватки воздуха, чувство сдавления в груди, обильное выделение слюны, слезотечение. Объективно: гиперемия слизистой глотки, на влажных поверхностях кожи имеются высыпания в виде крапивницы и гиперемия. В легких дыхание жесткое, ЧДД в мин. составляло от 10 до 24.Со стороны сердечно-сосудистой системы без особенностей. 4. ? 5. Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Чем обусловлено аритмичное дыхание; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Отравление ОВ смешаного типа СS; 2) Раздражением верхних и нижних отделов дыхательных путей (синдромы антагонисты).; 3) Обработка глаз водой или 2% р-ром соды, глазные капли дикаин или новокаин; ингаляции фицилина; обработка пораженных участков кожи, содержимым ИПП, а также 7-10% р-ром натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; введение промедола, а в дальнейшем анальгин, амидопирин и другие анальгетики; внутрь кодеин или коделак.; 58. В ЛПУ поступил больной с жалобами на общую слабость, недомогание, иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Выявлено, что несколько дней назад попал в очаг химического заражения, в результате чего возникли боли в лобных областях, стало беспокоить удушье, нарушилось дыхание (диспноэ), слезотечение и боли в глазах. По выходу из очага и промывания глаз все явления исчезли.В анализе крови: снижение количества Нb, в моче наличие эритроцитов.Объективно: обращает на себя внимание безразличие больного. Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Каким действием обладает данное ОВ и за счет чего; Вопрос 3: Дайте рекомендации по оказанию первой врачебной помощи; 1) Поражение адамситом (ДМ); 2) Резорбтивное действие, за счет мышьяка.; 3) Введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков по показаниям; в/м введение унитиола 4-6 раз в сутки и далее по схеме; вазопрессры, гепатопротекторы; транквилизаторы; витамины; 59. Ликвидаторы аварии, в том числе и военнослужащие, работают на предприятии по переработки иприта, где произошла авария с выбросом ОВ в окружающую среду, Температура воздуха =25°С Вопрос 1: В каких средствах защиты должны работать ликвидаторы и продолжительность их работ при тяжёлой физической нагрузке; Вопрос 2: Медицинские противопоказания к использованию противогазов.; 1) Фильтрующий противогаз (ГП-5, ГП-7), изолирующие средства защиты кожи (костюмы КОМ-410, 411, 412), военнослужащие работают в фильтрующих противогазах ПМГ, ПМК и в средствах защиты кожи ОЗК либо в Л-1. Время работы 30 мин.; 2) Абсолютные противопоказания: - проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления; - легочные, носовые и желудочные кровотечения; - бессознательные состояния; - неукротимая рвота; - судороги; - органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации; - склероз венечных сосудов со стенокардией; - тяжёлые заболевания лёгких и плевры (пневмония, отёк лёгких, абсцессы, экссудативные плевриты); - обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и др. Относительные противопоказания: - функциональные заболевания сердца и сосудов; - хронические заболевания дыхательных путей; - болезни почек и др.; 60. В ЛПУ произошёл разлив нашатырного спирта Вопрос 1: Какие меры защиты персонала и больных Вы предпримите; Вопрос 2: Назовите основные и вспомогательные помещения убежищ.; 1) В тех помещениях где произошёл разлив персонал должен работать в фильтрующих противогазах, входные двери всех помещений закрыть, окна в помещении где произошёл разлив открыть. В палатах двери закрыть и законопатить, окна открыть. Больным надеть ватно-марлевые повязки пропитанные 5% р-ром уксусной или лимонной кислоты.; 2) К основным относятся помещения: для размещения людей; медицинских пунктов; санитарных постов; пунктов управления; тамбуры; шлюзы; К вспомогательным помещениям: фильтровентиляционной установки; санузлов защищенной дизельной электростанции; хранилища продовольствия, инструментов; баки для воды или артезианская скважина; санузлы; станции перекачки фекальных вод расширительная камера и др; 61. При ликвидации последствий аварии в очаге химического заражения обнаружен пострадавший с ранением лица. Вопрос 1: Выберите средство защиты органов дыхания для раненого.; Вопрос 2: В какой последовательности надевается шлем для раненых в голову (ШР-52).; 1) Шлем для раненых в голову (ШР-52).; 2) ШР-52 надевается в следующей последовательности: - при повреждении затылочной и теменной области лицевую нижнюю часть шлема подводят под подбородок, затем развёртывают и надевают на голову, при помощи тесёмок уменьшают вредное пространство, застёгивают обтуратор металлической застёжкой; - при ранениях челюстно-лицевой области надевание шлема начинают с затылочной области, подтягивая шлем на лицо добиваясь максимального приближения маски к лицу при помощи тесёмок. Снятие шлема для раненых в голову производится в обратном порядке. Раненых с черепно-мозговой травмой укладывают после надевания противогаза на левый бок, а с челюстно-лицевыми ранениями - на живот.; 62. На предприятии по производству фосфорорганических инсектицидов произошла авария. В цехах образовалась высокая концентрация ФОИ. Вопрос 1: В каких индивидуальных средствах защиты должны работать ликвидаторы аварии; Вопрос 2: Как подразделяются средства защиты кожи по назначению.; 1) В изолирующих средствах защиты органов дыхания и кожных покровов; 2) Средства защиты кожи в зависимости от назначения подразделяются на общевойсковые и специальные. К общевойсковым относятся общевойсковой защитный комплект (ОЗК), ОКЗК (общевойсковой комплексный защитный костюм), КЗП – костюм защитный плёночный, лёгкий защитный костюм Л-1 предназначены для защиты кожи от капельно-жидких и паров ОВТВ. КЗС – костюм защитный сетчатый предназначен для защиты от воздействия светового излучения (за счёт вплетённых асбестовых нитей). КЗМ-1 и КЗМ-2 (комплекты защитные морские).; 63. Вблизи ОПМ имеется пруд с проточной водой. Требуется провести анализ воды на заражённость ОВТВ. Время загрязнения воды неизвестно. Вопрос 1: Проведите отбор проб воды из водоёма и предварительный анализ прибором ПХР-МВ; Вопрос 2: Какие могут быть приняты решения по результатам экспертизы воды и продовольствия.; 1) Пробу отбирают в верхнем слое с подветренной стороны с поверхности, на глубине 20-30см, в среднем слое и в нижнем слое водоёма (на 20-30см от дна). При помощи ампульного набора определяем на заражённость ФОВ, мышьяковистыми соединениями, синильной кислотой и хлорцианом, алкалоидами и солями тяжёлых металлов; 2) По результатам экспертизы воды и продовольствия могут быть приняты следующие решения: продовольствие или вода пригодны к использованию по назначению без ограничений; продовольствие или вода пригодны к использованию с ограничением сроков потребления (если их зараженность не превышает соответствующих максимально-допустимых концентраций); продовольствие пригодно к употреблению после проведения рекомендуемой кулинарной обработки; продовольствие и вода не пригодны к употреблению и подлежат дегазации с последующей повторной экспертизой с решением вопросов возможного использования по назначению; продовольствие не пригодно для употребления личным составом и подлежит уничтожению; вода пригодна для питья и хозяйственных нужд после ее очистки техническими средствами инженерных войск; 64. В связи с аварией на АЭС к месту аварии выдвигается аварийно-спасательная команда. Им необходимо выдать измерители полученных доз. Вопрос 1: Каким дозиметрам Вы отдадите предпочтение; Вопрос 2: Основные задачи радиационной разведки.; 1) ИД-1 и ИД-11; 2) Задачами радиационной разведки является: - своевременное обнаружение начала выпадения радиоактивных осадков; - оповещение о радиоактивном загрязнении местности; определение границ очага загрязнения и установление знаков ограждения; определение путей обхода (объезда) очага; для медицинской службы радиационная разведка и контроль мест дислокации формирований МСГО и путей эвакуации.; 65. На распределительном посту ОПМ работают медсестра и химик-дозиметрист Вопрос 1: Будут ли они иметь радиометрические и дозиметрические приборы и какие; Вопрос 2: Подготовка прибора ДП-64 к работе.; 1) Химик-дозиметрист будет оснащён только радиометрическим прибором ДП-5В.; 2) Порядок работы на приборе ДП-64: вначале пульт сигнализации подключается к источнику питания, тумблер питания устанавливается в положение «Вкл», тумблер «Работа-контроль» переводится в положение «Контроль». Если прибор исправен, срабатывает световой и звуковой сигналы. Затем тумблер «Работа – контроль» переводится в положение «Работа», индикатор готов к работе.; 66. На местности развёртывания ОПМ имеется водоём. Необходимо провести исследование воды на заражённость ОВТВ. Вопрос 1: Каким прибором и с помощью какого набора будете проводить исследование воды и Ваши действия при отрицательных данных на наличие ФОВ в воде; Вопрос 2: Назовите методы индикации ОВТВ.; Вопрос 3: Порядок взятия пробы воды.; 1) С помощью прибора ПХР-МВ в котором имеется ампульный набор для определения ФОВ в воде..; 2) Индикация ОВТВ может проводиться органолептическим, физическим, физико-химическим, химическим, биохимическим, биологическим, фотометрическим или хроматографическим методом.; 3) В первые часы после заражения воды, а также, если сроки заражения неизвестны, пробы отбирают в верхнем слое с подветренной стороны непосредственно с поверхности, на глубине 20—30 см от поверхности воды и в нижнем слое (на 20-30 см от дна). В более поздние сроки заражения пробы отбирают из среднего слоя водоема и со дна. В каждом слое воды пробы отбирают из двух и более различных мест и смешивают их в общую пробу. При взятии пробы из верхних слоев воду зачерпывают банкой или любым другим чистым сосудом. Для взятия пробы воды из придонного слоя используют батометр (табельный или приспособленный). Пробы воды из рек, озер берут ведром или банкой с поверхности вблизи берега, особенно в местах с видимыми маслянистыми пятнами и налетами. Из артезианской скважины или водопровода воду предварительно выпускают в течение 10 мин, а затем наполняют бутыль. Каждая проба воды (из различных слоев источника воды, из колодца или водопровода) по объему должна быть не меньше 1,5-2 л. Если проба воды будет доставлена на анализ позже 2 ч с момента ее взятия, ОВТВ извлекаются адсорбентом или органическим растворителем по специальной методике. Поэтому в санитарно-эпидемиологическое учреждение направляют 2 л воды и пробирку с осушенным углем, после фильтрования через него с помощью сорбционной колонки 1,5-2 л воды.; 67. Лечебно-профилактическое учреждение подготавливает убежище на 450 укрываемых нетранспортабельных больных. Соотношение больных и персонала на одну врачебно-сестринскую бригаду (1 врач, 2 мед. сестры, 2 сан. дружинницы) – 50 коек Вопрос 1: Требуется рассчитать запас воды, как для самих больных так и для персонала, оказывающего им медицинскую помощь; Вопрос 2: Назовите основные мероприятия по защите населения.; 1) При данной коечной ёмкости убежища требуется 9 бригад по 5 человек. На одного больного требуется 20 литров питьевой воды + по 3 литра на обслуживающий медицинский персонал. Для жизнеобеспечения самого персонала требуется по 3 литра питьевой воды на каждого. Суммируя обе цифры, получаем итог суточной потребности 10.885 литров. С учётом длительности срока пребывания в убежище (2 суток) общий запас воды должен составить 21.770 литров.; 2) Непрерывное наблюдение и лабораторный контроль радиоактивного загрязнения, химического и бактериального заражения объектов внешней среды; Своевременное оповещение населения о возможности или возникновении ЧС; Укрытие населения в защитных сооружениях, использование средств индивидуальной защиты; Соблюдение режимов защиты людей на зараженной местности; Эвакуация (отселение) населения из зон ЧС; Проведение специальных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий; Обучение населения способам защиты и действиям в ЧС и др.; 68. В пределах зоны средних разрушений очага ядерного поражения сила избыточного давления во фронте ударной волны составила 2,5 кгс / кв.см Вопрос 1: Способно ли убежище третьего класса защиты от ударной волны защитить укрываемых от данного поражающего фактора; Вопрос 2: Назовите классификацию ПРУ по коофициенту ослабления проникающей радиации.; 1) Убежище третьего класса защиты от ударной волны должно выдерживать давление на перекрытие от 2 до 3 кгс/кв.см. Это составляет предельный уровень прочности данного типа убежищ; 2) Классификация ПРУ по коэффициенту ослабления (КО) проникающей радиации: 1 класс: - КО более 200; 2 класс: - КО от 100 до 200; 3 класс: - КО от 50 до 100.; 69. По территории категорированного города противник применил ядерное оружие тактического назначения. Эпицентр находится в административном центре города согласно приоритету поражаемых целей (административные здания руководящих органов субъектов РФ). Вопрос 1: Какой тип эвакуации по охвату и срокам проведения может быть применим органами управления Гражданской обороны города, при условии продолжения производственной деятельности объектами экономики жизненно важных отраслей; Вопрос 2: Основные принцыпы эвакуации.; 1) Частичная экстренная эвакуация (эвакуация нетрудоспособного населения во второй эшелон загородной зоны с рассредоточением рабочих и служащих объектов экономики в первом эшелоне загородной зоны для продолжения производственной деятельности).; 2) Эвакуация проводится по территориально-производственному принципу по предприятиям, учреждениям, организациям; остальное население - по территориальному принципу, через жилищно-эксплуатационные организации по месту жительства.; 70. Для эвакуации транспортабельных поражённых сформированы эвако-санитарный поезд и эвако-санитарная летучка. Вопрос 1: Сколько рейсов они должны выполнить для эвакуации 4.850 поражённых с учётом вместимости одного ЭСП - 878 раненых, а ЭСЛ – 350 – 400 раненых.; Вопрос 2: Задачи сборного эвакуационного пункта (СЭП).; 1) С учётом продолжительности эвакуации ЭСП до 4 суток, а ЭСЛ – до 6 часов, за одно и то же время летучка способна выполнить большее количество рейсо на меньшее расстояние. Исходя из удалённости конечного пункта эвакуации можно рассчитать число рейсов каждого эвако-санитарного средства. Поскольку нет информации об удалённости конечного пункта, окончательный расчёт выполнить не представляется возможным. Однако, при удалении конечного пункта эвакуации до 6 часов пути, число рейсов будет одинаковым, и соответственно, все поражённые будут эвакуированы за 4 рейса полностью при работе обоих эвако-транспортных средств.; 2) Задачи СЭП: 1 Оповещение населения различными способами о начале рассредоточения и эвакуации 2.Сбор населения и информации об обстановке. 3.Регистрация и учет эвакуируемых. 4.Контроль подготовки транспортных средств. 5.Организация посадки на транспорт, формирование пеших колонн и отправка в пункты назначения 6 Укрытие эвакуируемого населения по сигналу «Воздушная тревога». 7 Предоставление сведений в ЭК района о ходе эвакуации.; |