Вопрос 1 Какие меры защиты персонала и больных Вы предпримите Вопрос 2
 Скачать 80.75 Kb.
|
|
1. В ЛПУ произошёл разлив нашатырного спирта Вопрос 1: Какие меры защиты персонала и больных Вы предпримите; Вопрос 2: Назовите основные и вспомогательные помещения убежищ.; 1) В тех помещениях где произошёл разлив персонал должен работать в фильтрующих противогазах, входные двери всех помещений закрыть, окна в помещении где произошёл разлив открыть. В палатах двери закрыть и законопатить, окна открыть. Больным надеть ватно-марлевые повязки пропитанные 5% р-ром уксусной или лимонной кислоты.; 2) К основным относятся помещения: для размещения людей; медицинских пунктов; санитарных постов; пунктов управления; тамбуры; шлюзы; К вспомогательным помещениям: фильтровентиляционной установки; санузлов защищенной дизельной электростанции; хранилища продовольствия, инструментов; баки для воды или артезианская скважина; санузлы; станции перекачки фекальных вод расширительная камера и др; 2. Ликвидаторы аварии, в том числе и военнослужащие, работают на предприятии по переработки иприта, где произошла авария с выбросом ОВ в окружающую среду, Температура воздуха =25°С Вопрос 1: В каких средствах защиты должны работать ликвидаторы и продолжительность их работ при тяжёлой физической нагрузке; Вопрос 2: Медицинские противопоказания к использованию противогазов.; 1) Фильтрующий противогаз (ГП-5, ГП-7), изолирующие средства защиты кожи (костюмы КОМ-410, 411, 412), военнослужащие работают в фильтрующих противогазах ПМГ, ПМК и в средствах защиты кожи ОЗК либо в Л-1. Время работы 30 мин.; 2) Абсолютные противопоказания: - проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления; - легочные, носовые и желудочные кровотечения; - бессознательные состояния; - неукротимая рвота; - судороги; - органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации; - склероз венечных сосудов со стенокардией; - тяжёлые заболевания лёгких и плевры (пневмония, отёк лёгких, абсцессы, экссудативные плевриты); - обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и др. Относительные противопоказания: - функциональные заболевания сердца и сосудов; - хронические заболевания дыхательных путей; - болезни почек и др.; 3. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ (ФОВ). Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение Вопрос 1: Какие мероприятия первой помощи можно провести пострадавшему используя КИМГЗ; Вопрос 2: Основные способы защиты населения от порожающих факторов ЧС.; 1) Прием антидота, обезболивающее; 2) Защита населения от поражающих факторов в чрезвычайной ситуации достигается следующими способами: укрытием населения в защитных сооружениях; рассредоточением или эвакуацией населения из зон районов возможных катаклизмов; применением всеми группами населения средств индивидуальной защиты, в том числе медицинской защиты.; 4. При ликвидации последствий аварии в очаге химического заражения обнаружен пострадавший с ранением лица. Вопрос 1: Выберите средство защиты органов дыхания для раненого.; Вопрос 2: В какой последовательности надевается шлем для раненых в голову (ШР-52).; 1) Шлем для раненых в голову (ШР-52).; 2) ШР-52 надевается в следующей последовательности: - при повреждении затылочной и теменной области лицевую нижнюю часть шлема подводят под подбородок, затем развёртывают и надевают на голову, при помощи тесёмок уменьшают вредное пространство, застёгивают обтуратор металлической застёжкой; - при ранениях челюстно-лицевой области надевание шлема начинают с затылочной области, подтягивая шлем на лицо добиваясь максимального приближения маски к лицу при помощи тесёмок. Снятие шлема для раненых в голову производится в обратном порядке. Раненых с черепно-мозговой травмой укладывают после надевания противогаза на левый бок, а с челюстно-лицевыми ранениями - на живот.; 5. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение. Вопрос 1: Какие мероприятия первой помощи можно провести пострадавшему используя КИМГЗ (АППИ ); Вопрос 2: Основные требования предъявляемые к оповещению населения о возникновении ЧС.; 1) Прием радиозащитного средства , обезболивающее; 2) Основные требования: быть своевременным, чтобы дать населению время для подготовки к защите; исключать возникновение паники, способствовать чёткому и организованному проведению мероприятий; проводиться лишь в том случае, когда характер опасности достоверно установлен; касаться только той части населения, которая может подвергнуться воздействию поражающих факторов в данной ЧС; осуществляться централизованно (вышестоящими органами исполнительной власти или комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней).; 6. На предприятии произошёл взрыв. Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране определяется кость, из раны большое кровотечение Вопрос 1: Какие мероприятия первой помощи можно провести пострадавшему используя КИМГЗ (АППИ); Вопрос 2: Основные требования к МСИЗ населения и спасателей в ЧС.; 1) Обезболивание; 2) Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов; простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями; эффективность защитного действия; исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного); благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при обновлении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).; 7. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, образовался очаг химического поражения. Из очага химического поражения в лечебно-профилактическое учреждение поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 70 ударов/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм.рт.ст. На шее асептическая повязка промокшая кровью. Вопрос 1: Какие мероприятия первой помощи можно провести пострадавшему используя КИМГЗ (АППИ); Вопрос 2: Правила пользования шприц-тюбиком.; 1) Прием антидота и обезболивающее; 2) Извлечь шприц-тюбик из аптечки; одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны; держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу; удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли; выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус; 8. В результате аварии на градообразующем горно-химическом комбинате образовалась зона радиоактивного заражения местности. В период проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ изменилось направление ветра, и зараженное облако двигается в направлении городской больницы. Предполагаемый уровень радиоактивного загрязнения территории больницы может составить 25 кюри/м2, а поглощенная доза, полученная персоналом, продолжающего работу вне помещений может составить 2 Грей. Вопрос 1: Примите управленческое решение по организации работы ЛПУ и режиму пребывания персонала и больных вне помещений; Вопрос 2: Общие задачи объектов здравоохранения по подготовке к работе в условиях ЧС.; 1) 1. Осуществить мероприятия по повышению защитных свойств зданий ЛПУ (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных установок для создания подпора воздуха во внутреннем объеме зданий ЛПУ); 2. Проводить частичную санитарную обработку лиц прибывающих в ЛПУ; 3. Запретить больным покидать помещения ЛПУ. 4. Персонал, вынужденный по служебной необходимости покидать здания, обязан использовать ИСЗ кожи и органов дыхания, принять радиопротекторы; 2) Прогнозирование обстановки и её оценка при возникшей ЧС; организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС; планирование работы объекта в ЧС; организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учётом прогнозируемой обстановки; повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.; 9. В результате аварии на градообразующем горно-химическом комбинате образовалась зона радиоактивного заражения местности, которая захватывает территорию ЛПУ. Уровень радиоактивного загрязнения территории больницы составляет 325 кюри/м2, поглощенная доза, полученная персоналом, продолжающим работу вне помещений может составить свыше 6 Грей, внутри помещений – 3-5 Грей. Вопрос 1: Примите управленческое решение по организации работы ЛПУ и режиму поведения персонала и больных; Вопрос 2: Какие задачи решает больница при подготовке к работе в условиях возникновения ЧС.; 1) 1. Персонал ЛПУ и больные, находящиеся на стационарном лечении, подлежат эвакуации; 2. Нетранспортабельные больные подлежат укрытию в защищенном стационаре; 2) Первая задача. Если лечебное учреждение подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов катастрофы. Естественно, лечебное учреждение может приступить к работе, оказавшись в зоне катастрофы, только при определённых условиях. Вторая задача. Если лечебное учреждение не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, оно в соответствии с планом приводит в готовность созданные на её базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает приём поражённого населения, оказание ему квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования (медицинские бригады и медицинские отряды), созданные в лечебном учреждении, используют в соответствии со сложившейся обстановкой и полученными распоряжениями вышестоящего органа здравоохранения.; 10. В результате аварии на градообразующем горно-химическом комбинате, облако, содержащее изотопы 131I, 92Kr, 92Ru, 90Sr, 137Cs, движется в направлении населенного пункта, в котором находится руководимое Вами ЛПУ. Предполагаемый уровень радиоактивного загрязнения территории может составить 250 кюри/м2. Ожидаемое время прохода облака над городом – через 4 часа. Вопрос 1: Примите управленческое решение по организации защиты персонала и больных; Вопрос 2: С какой целью проводиться эвакуация ЛПУ.; 1) 1. Осуществить мероприятия по повышению защитных свойств зданий ЛПУ (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных установок для создания подпора воздуха во внутреннем объеме зданий ЛПУ); 2. Персонал и больных укрыть в ПРУ; 3. Нетранспортабельные больные подлежат укрытию в защищенном стационаре; 4. Персонал, вынужденный по служебной необходимости покидать здания, обязан использовать ИСЗ кожи и органов дыхания, принять радиопротекторы. Время пребывания вне защитных сооружений не должно превышать 1 час.; 2) Защита больных, медицинского персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными ЛПУ с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и необходимой медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.; 11. В результате аварии на химическом комбинате, в зимнее время, облако, содержащее синильную кислоту движется в направлении населенного пункта, в котором находится руководимое Вами ЛПУ. Предполагаемая концентрация HCN может составить 180 мг/м3. Ожидаемое время прохода облака над городом – через 2 часа. Вопрос 1: Примите управленческое решение по организации защиты персонала и больных, и подготовке ЛПУ к работе в условиях массового поступления пострадавших; Вопрос 2: Какие документы ЛПУ разрабатывает для подготовки и проведения эвакуации.; 1) 1. Осуществить мероприятия по повышению защитных свойств зданий ЛПУ (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных установок для создания подпора воздуха во внутреннем объеме зданий ЛПУ); 2. Выдать персоналу и больным ИСЗ; 3. Нетранспортабельные больные подлежат укрытию в защищенном стационаре; 4. Привести в готовность к приему пострадавших приемно-сортировочное и реанимационное отделения; 2) Схему оповещения для сбора персонала учреждения; обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения; распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению; план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала; расчёт распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; схему эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации больных, персонала и имущества; тематику и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом; план проведения учений по эвакуации учреждения.; 12. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение Вопрос 1: Какие мероприятия первой помощи необходимо провести пострадавшему; Вопрос 2: Какие условия, определяют систему лечебно-эвакуационного обеспечения.; 1) Временная остановка наружного кровотечения путем наложения жгута (закрутки); наложение асептической повязки; обезболивание; защита органов дыхания, зрения и кожи от воздействия на них радиоактивных веществ; скорейший вынос пострадавшего из зоны загрязнения; проведение частичной специальной обработки открытых участков тела; удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.; 2) К ним можно отнести следующие: значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени; нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него; нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки; нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных; отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (больным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС; необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение; необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.; 13. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, образовался очаг химического поражения.Из очага химического поражения в лечебно-профилактическое учреждение поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 70 ударов/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм.рт.ст. На шее асептическая повязка промокшая кровью Вопрос 1: Какие мероприятия доврачебной помощи необходимо провести пострадавшему; Вопрос 2: Определение лечебно-эвакуационного обеспечения.; 1) Смена асептической повязки; обезболивание; повторное введение антидота; проведение частичной специальной обработки открытых участков тела; 2) Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.; 14. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение |