Вопрос 1 Какие меры защиты персонала и больных Вы предпримите Вопрос 2
 Скачать 80.75 Kb.
|
|
Вопрос 2: Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести; Вопрос 3: Основные задачи санитарно-эпидемиологической разведки.; 1) Неустойчивое.; 2) Изоляция и госпитализация инфекционных больных, выявление и бактериологическое обследование контактных, а также работников питания и водоснабжения, вакцинация и антибиотикопрофилактика, усиление санитарного надзора за объектами питания и водоснабжения, санитарно-просветительная работа и др.;; 3) В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входят следующие: выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний; установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных; обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в неё населённых пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений; оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.; 30. В результате обследования населенного пункта К. группа санитарно-эпидемиологической разведки выявила: среди населения выявлено 2 случая заболевания чумой. Вопрос 1: Как оценивается санитарно-эпидемическое состояние района ЧС.; Вопрос 2: Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести.; 1) Чрезвычайное.; 2) Карантинные мероприятия.; 31. В результате обследования зоны ЧС (населенного пункта М.) группа санитарно-эпидемиологической разведки выявила: среди населения появились групповые заболевания брюшным тифом и имеется единичный случай заболевания холерой Вопрос 1: Как оценивается санитарно-гигиеническое состояние района ЧС; Вопрос 2: Определение карантина.; 1) Неудовлетворительное.; 2) Карантин — система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую их ликвидацию.; 32. Продовольственный склад оказался на следе радиоактивного облака. Хранилище где хранилось 500т. гречневой крупы, загерметизированно не было. В пробе, доставленной в радиологическую лабораторию СЭО, обнаружены РВ в количестве, значительно превышающем предельно допустимые нормы Вопрос 1: Примите экспертное решение; Вопрос 2: Кто осуществляет обеззараживание продовольствия и воды.; 1) Учитывая, что гречневая крупа при длительном хранении не подвергается порчи и глубина проникновения РВ небольшая, возможно проведение естественного обеззараживания (отлежка) с радиометрическим контролем и повторной экспертизой не реже чем один раз в месяц.; 2) Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды — служба водоснабжения. Контроль качества обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора.; 33. Продовольственный склад оказался на следе радиоактивного облака. Хранилище где хранилось 1000т. сахарного песка, загерметизированно не было. В пробе сахара, доставленной в радиологическую лабораторию СЭО, степень загрязнения, значительно превышающет предельно допустимые нормы. Вопрос 1: Примите экспертное решение; Вопрос 2: Кто проводит экспертное решение.; 1) Учитывая, что сахарный песок при длительном хранении не подвергается порчи и глубина проникновения РВ не большая, возможно проведение естественного обеззараживания (отлежка) с радиометрическим контролем и повторной экспертизой не реже чем один раз в месяц.; 2) Врачи специалисты гос.сан.эпиднадзора.; 34. В приёмное отделение ЛПУ доставлен молодой человек в состоянии эйфории. Запаха алкоголя не ощущается. Объективно: tо тела 37,8оС. Лицо и кожа плечевого пояса гиперемирована, отмечается обильное слюноотделение. В локтевых ямках видны следы иньекций. В лёгких везикулярное дыхание. ЧДД=16 в мин. Пульс 60 в мин. АД 140/80мм.рт.ст. Язык обложен желтоватым налётом. Живот болезнен в правом подреберье, печень у края рёберной дуги, болезненна при пальпации. В анализе крови мочи свободный гемоглобин. Вопрос 1: Установите диагноз,каким веществом,степень отравления; Вопрос 2: Чем обусловлено изменения в анализе мочи и крови; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Отравление суррогатными препаратами опийного ряда в лёгкой степени.; 2) Токсическое действие растворителя и суррогатов; 3) Промывание желудка, адсорбент, солевое слабительное, диуретики, гепатопротекторы, влажные обтирания и влажные аппликации, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующие средства.; 35. В лечебно-профилактическое учреждение из очага химического поражения поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на неприятные ощущения в глазах, снижение зрения вдаль, боль в глазницах, чувство стеснения в груди, слабость, головные боли, тошнота. Объективно: пациент несколько возбужден, отмечается гиперемия склер, зрачки сужены, незначительное слезотечение. Брадикардия, АД 110/60 мм.рт.ст. Вопрос 1: Установите диагноз ,путь проникновения,степень поражения; Вопрос 2: ТипОВ (АОХВ); Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Ингаляционное поражение ОВ в лёгкой степени.; 2) Поражение фосфорорганическими соединениями; 3) Лечение: атропин по 1 кап в глаза, атропин 2,0 в/м, пентамин или бензогексоний, физостигмин или галантомин, аминостигмин, кислородотерапия, аминазин.; 36. В лечебно-профилактическое учреждение из очага химического поражения поступил пораженный через 40 минут после выхода из очага с жалобами на сильную головную боль, непроизвольные подергивания мышц правого предплечья. Эти явления появились через 30 минут после выхода из очага химического поражения, где находился только в средствах защиты органов дыхания. Из объективных данных отмечается учащенное дыхание до 19 дыхательных движений в 1 минуту с затрудненным выдохом, в легких жесткое дыхание. Пульс 90 ударов в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., фибриллярные подергивание мышц правой верхней конечности, гипергидроз правого предплечья. Миоз отсутствует Вопрос 1: Типа ОВ (АОХВ) и его агрегатное состояние в момент воздействия; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Нервно-паралитическое (нейротоксическое) ОВ в капельно-жидком виде; 2) Лечение: проведение ПСО, атропин 4-6,0 в/м, барбамил, аминазин (амизил), аминостигмин (физостигмин, галантамин), дыхательные и сердечно-сосудистые средства, кислородотерапия, эуфилин; 37. В лечебно-профилактическое учреждение из очага химического заражения поступил пораженный. Предьявляет жалобы на головную боль, боли в животе, жидкий стул, подергивание мышц лица, неприятное ощущения в области сердца. Затруднение дыхания. Отмечаются: кратковременная потеря сознания, возбуждение, брадикардия, АД снижено, миоз отсутствует. Выяснено, что в очаге употребил стакан воды. Вопрос 1: Установите диагноз ,степень поражения; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; 1) Отравление ФОВ в средней степени тяжести; 2) Проведение ПСО, атропин 4-6,0 в/м, барбамил, аминазин (амизил), аминостигмин (физостигмин, галантамин), дыхательные и сердечно- сосудистые средства, кислородотерапия; 38. В лечебно-профилактическое учреждение из очага химического поражения поступил пострадавший в сопорозном состоянии. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые с цианотичным оттенком, дыхание шумное, отмечается фибриллярные подергивание мышц конечностей. Зрачки сужены размером до 2мм. в диаметре. В легких влажные хрипы, число дыханий 22 в 1 мин. Пульс 54 ударов в 1 минуту. АД 150/90 мм.рт.ст.Живот при пальпации напряжен, болезнен во всех областях. Отмечается слюнотечение, повышенная влажность кожных покровов. Вопрос 1: Установите диагноз; Вопрос 2: Тип ОВ; Вопрос 3: Окажите квалифицированную медицинскую помощ; 1) Ингаляционное поражение ФОВ в тяжёлой степени; 2) ОВ нервно-паралитического (нейротоксического) действия; 3) Лечение: проведение ПСО, атропин в/м 4-6,0, барбамил, аминостигмин (галантамин, физостигмин), кислородотерапия с пеногасителем, сердечно-сосудистые и дыхательные средства; 39. Пострадавший поступил в ОПМ через 5 часов после аварии на заводе по переработке ОВ цитотоксического действия. Предъявляет жалобы на ощущение сухости, саднение в носу, носоглотке, насморк, на ощущение песка и жжение в глазах.Объективно: голос сиплый, время от времени появляется сухой кашель. Слизистые оболочки глаз гиперемированы, веки отёчны. Отмечается светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отёчность слизистой полости носа, зева. Беспокойство Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение.; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; 1) Поражение ипритом лёгкой степени: острый рино – фарингит, коньюнктивит.; 2) Обработка глаз 2% р-ром соды или борной кислоты или 0,02% р-ром марганцево-кислого калия. Промывание полости носа, рта, глотки 0,5% р-ром хлорамина, 2% р-ром соды или 1-0,5% р-ром марганцево-кислого калия, дионин или кодеин, барбитураты.; 40. Через 12 часов после воздействия ОВ у поражённого возникло чувство зуда в паховой области, подмышечных впадинах и на шее. Кожа в этих областях гиперемирована. Эритема неяркая, малоболезнена, отёчность слабо выражена. Поражённый несколько возбуждён, раздражителен. Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; 1) Химический ожог ипритом лёгкой степени кожи подмышечных впадин, шеи. паховой области; 2) ЧСО, обработка поражённых участков кожи 2% р-ром хлорамина, смазывание 5% спиртовым р-ром ментола, внутрь или п/кожно димедрол, барбитураты; 41. Через 6 часов у поражённого на тыльной поверхности правой кисти появились везикулы, которые располагались кольцеобразно по периферии гиперемированного участка кожи. Содержимое пузырей янтарно-жёлтого цвета. Вопрос 1: Какое ОВ было применено; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Химический ожог ипритом тыльной поверхности правой кисти средней степени, буллёзная форма.; 2) ЧСО. Обраблтка кожи 2% р-ром хлорамина, мазевые повязки с антибиотиками, влажно-высыхающие повязки с фурациллином; 42. Сразу после употребления пищи у пострадавшего появились боли во рту, в эпигастрии, слюнотечение, тошнота, рвота.При поступлении в ОПМ поражённый предъявляет выше перечисленные жалобы. Кроме того отмечается подавленное настроение, безучастность ко всему окружающему, замкнутость, частая рвота, понос геморрагического характера, затруднённое глотание. Температура тела 39,5оС.На слизистой рта видны язвы. АД понижено. При пальпации живота боли по ходу толстого кишечника Вопрос 1: Примерно каким ОВ произошло отравление; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Химический ожог ОВ кожно-нарывного действия (люизитом) в тяжёлой степени; химический ожог слизистых ж.к.т.; 2) ЧСО. Унитиол по схеме, беззондовое промывание желудка 2% р-ром соды или 0,02% р-ром КМnО4, апоморфин 1% -0,5 мл п/к, сердечно-сосудистые и дыхательные средства, кислородотерапия.; 43. Через несколько минут после попадания ОВ на кожу правой кисти пострадавший почувствовал жгучую боль в месте контакта. Частичную санобработку провёл с опозданием. Вопрос 1: Какое ОВ было применено?; Вопрос 2: Клиническая форма поражения; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь.; 1) Химический ожог люизитом тыльной поверхности правой кисти средней степени тяжести; 2) Буллёзная форма.; 3) 5% унитиол по 5,0 по схеме в/м, димедрол в/м или внутрь, повязки с унитиоловой 30% мазью на правую кисть.; 44. При работе в закрытом боксе пострадавший потерял сознание. Немедленно доставлен в медпункт предприятия. У пострадавшего отмечаются признаки гипертонуса мышц туловища, конечностей, лица и шеи ( ригидность затылочных мышц, тризм жевательной мускулатуры). Через несколько минут развились судороги клонико-тонического характера. Кожные покровы и слизистые оболочки ярко-розовые. После прекращения судорог развилась кома: рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены. Дыхание поверхностное, неправильное. Зрачки расширены, на свет не реагируют. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 102 в1 мин слабого наполнения Вопрос 1: Каким ОВТВ поражён пострадавший; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; Вопрос 3: Какие осложнения могут возникнуть после отравления данным ОВТВ при данной степени поражения; 1) Отравление угарным газом 3 . в тяжёлой степени; 2) Оксигенотерапия увлажнённым кислородом (желательно гипербарическая), введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, мезатона, анаприлина, введение щелочных растворов; 3) Осложнения: со стороны нервной системы это параличи, парезы, невриты, радикулиты, парэстезии, возможны расстройства зрения, слуха, обоняния и вкуса. Часто осложняется пневмониями и даже отёком лёгких.; 45. При тушении пожара пострадавший использовал фильтрующий противогаз. После проникновения в сильно задымлённое помещение практически сразу потерял сознание. После кратковременных судорог, развилась тяжёлая кома Вопрос 1: Каким ОВТВ поражён пострадавший; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; Вопрос 3: Какой прогноз при данном поражении; 1) Поражение угарным газом . молниеносная форма; 2) Оксигенотерапия увлажнённым кислородом (желательно гипербарическая), введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, мезатона, анаприлина, введение щелочных растворов; 3) Прогноз неблагоприятный, если коматозное состояние продолжится более 2х суток.; 46. На предприятии химической промышленности, при синтезе нитрильного каучука, произошла авария. В приёмное отделение ЛПУ доставлен пострадавший. Поражённый предъявляет жалобы на стеснение в груди, резкую головную боль, головокружение, приступы тошноты, общую слабость. Сопровождающие отмечают кратковременную потерю сознания. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые розового цвета, ЧДД 28 в мин, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 86 в мин. Вопрос 1: Каким ОВТВ произошло поражение; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; 1) Синильной кислотой; 2) Увлажнённая кислородотерапия (желательно гипербарическая), введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, антициана, затем тиосульфат натрия и «хромосмон», щелочные растворы; 47. В медицинский пункт предприятия доставлен пострадавший. При выполнении работ в автопарке (работал в закрытом боксе) почувствовал сильную головную боль, нарушение координации движений. Сопровождающие доложили, что у пострадавшего была однократная рвота. Сознание затемнено, пострадавший сонлив, безразличен к окружающей обстановке, отмечается выраженная мышечная слабость. Слизистые оболочки и кожные покровы розовой окраски. Отмечаются единичные фибриллярные подёргивания мышц лица. Температура тела 38,2о С, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 в1 мин.Вопросы: Вопрос 1: Каким ОВТВ поражён пострадавший; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь; Вопрос 3: Какое осложнение может возникнуть при неправильном оказании медицинской помощи; 1) Отравление угарным газом , средней степени тяжести; 2) Ингаляция О2, (желательно гипербарическая оксигенация) введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, противосудорожные, при значительном падении АД введение мезатона (адреналина, норадреналина, кортизона, гидрокартизона); 3) Падение артериального давления после его кратковременного повышения и связано это с возбуждением симпатико-адреналовой системы и выбросом катехоламинов из надпочечников. Этот эффект объясняется прямым действием СО и рефлекторной реакцией (с хеморецепторов каротидного синуса) на центры регуляции сосудистого тонуса; 48. При поражении СО у пострадавшего быстро утратилось сознание, резко снизилось АД. Кожные покровы и видимые слизистые стали белыми (белая асфиксия). Вопрос 1: Установите диагноз.; Вопрос 2: Окажите первую врачебную помощь.; Вопрос 3: Какой прогноз при данном поражении; 1) Отравление угарным газом, синкопальная форма; 2) Оксигенотерапия увлажнённым О2, (желательно гипербарическая) введение сердечно-сосудистых и дыхательных средств, мезатон (адреналин, норадреналин), щелочных растворов.; 3) Возможен смертельный исход от паралича дыхательного центра.; 49. В ЛПУ поступил пострадавший с жалобами на резкую боль, чувство жжения и резь в глазах, слезотечение, стеснение за грудиной, затруднение дыхания (при выдохе), удушье, першение в горле, сухой мучительный кашель. Находился без средств защиты когда произошла утечка ОВТВ на водозаборнике, потерял сознание, в сознание пришёл через некоторое время после надевания противогаза. Объективно: число дыханий 22 в 1 мин. Умеренно выраженная гиперемия слизистых верхних дыхательных путей, незначительное количество серозного секрета в полости носа, слизистая носа отёчна, дыхание через нос затруднено. Голос хриплый. В лёгких рассеянные сухие хрипы. АД 110/70 мм.рт.ст.. Пульс 80 уд. В 1 мин. удовлетворительного наполнения, не напряжён. Вопросы: Вопрос 1: Каким ОВ произошло поражение; Вопрос 2: Какая патогенетическая картина в лёгких отмечается при данной форме поражения; Вопрос 3: Окажите первую врачебную помощь; 1) Хлором,; 2) В данном случае в лёгких не исключено развитие интерстициальной фазы отёка лёгкого; 3) Обезболивающие (промедол, морфин), атропин, эфедрин, димедрол, хлорид кальция, эуфилин, промывание глаз водой, дикаин или новокаин в глаза с последующим закладыванием в глаза стерильного вазелинового масла; 50. Из очага химического заражения в ЛПУ доставлен пострадавший с жалобами на ощущение песка в глазах, рези в глазах, першение и боли в горле, сухой надрывный кашель, стеснение за грудиной, затруднение дыхания (на выдохе), онемение кончика языка, металлический привкус во рту. Объективно: слизистая губ и кожные покровы имеют алую окраску, , число дыханий 23 в 1 мин с удлинённым выдохом. В выдыхаемом воздухе ощущается запах горького миндаля. Отмечается умеренная гиперемия слизистых носа, глотки. В лёгких масса сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца ритмичные, акцент 2го тона на верхушке и над аортой. АД140/90 мм.рт.ст., пульс 50 уд. в 1 мин высокого наполнения и напряжения |