СО резиденты-пульмонологи. Вопрос 1 ru

• Название: Вопрос 1 ru
• Дата: 23.04.2023
• Размер: 44.9 Kb.
• Имя файла: СО резиденты-пульмонологи.docx
• Тип: Документы; #1083357

Вопрос №1
RU: У ребенка 5 лет муковисцидоз. Госпитализирован с обострением хронического бронхолегочного процесса с высевом из мокроты P.aeruginosa. Назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях.
KZ:
A) +цефазолин 100мг/кг/сут в сочетании с амоксициллином 100мг/кг/сут / +

B) амбро 7,5 мг/1 мл по 1 мл х 2 раза в день (ингаляторно и per os) /

C) креон 10000 во время основного приема пищи /

D) ингаляции с атровентом /

E) вибрационный массаж /
Вопрос №2
RU: Ребенку 5 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. В 4 года констатирована бронхиальная астма. На 3 день ОРВИ температура снизилась, уменьшились катаральные явления, но появились симптомы бронхоспазма, по поводу которых обратились к врачу. Назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях.
KZ:
A) сальбутамол ингаляторно /

B) интерферон в нос /

C) + пенициллин в/м / +

D) бромгексин pes os /

E) парацетамол при температуре свыше 38оС /
Вопрос №3
RU: Ребенку 3 года. По поводу приступа экспираторного удушья было назначено следующее лечение. Найдите ошибку в назначениях.
KZ:
A) + ингаляции с эуфиллином / +

B) амброксол per os /

C) ингаляции сальбутамола per os /

D) постуральный массаж /

E) супрастин per os /
Вопрос №4
RU: Больному, у которого отмечается аллергия на пенициллин, новокаин, йодсодержащие препараты, с целью исключения бронхоэктазов был назначен план обследования. Найдите ошибку.
KZ:
A) общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и времени кровотечения /

B) цитологическое исследование мокроты /

C) спирография /

D) обзорная рентгенография органов грудной клетки /

E) + бронхография / +
Вопрос №5
RU: Ребенку по поводу обострения бронхоэктатической болезни назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях.
KZ:
A) цефазолин в/м /

B) амбросан per os /

C) + либексин per os / +

D) атровент ингаляторно /

E) позиционный дренаж /
Вопрос №6
RU: Ребенку с муковисцидозом назначено обследование. Укажите на необоснованное назначение.
KZ:
A) бактериологическое исследование мокроты /

B) определение хлоридов в поте /

C) определение трипсина в кале /

D) рентгенография органов грудной клетки /

E) + бронхография / +
Вопрос №7
RU: После перенесенной деструктивной нижнедолевой пневмонии выявлен деформирующий бронхит одноименной доли. В период ремиссии назначено восстановительное лечение. Укажите на необоснованность рекомендации:
KZ:
A) фитотерапия (отхаркивающие травы) /

B) витамины /

C) ЛФК, дыхательная гимнастика /

D) кинезитерапия /

E) + лобэктомия / +
Вопрос №8
RU: Школьник. В анамнезе общения с домашними животными. Кашель сухой, одышка при физическом напряжении, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр. В весе теряет. На рентгенограмме на фоне неизмененной легочной паренхимы округлая тень с четкими контурами. В анализах крови эозинофилия (15 - 21%). Ваш предварительный диагноз:
KZ:
A) эозинофильная пневмония /

B) + эхинококкоз легкого / +

C) деструктивная пневмония /

D) киста легкого /

E) микотическая пневмония /
Вопрос №9
RU: Острое начало заболевания. Кашель в первые часы сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота слизистая, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Ваш диагноз:
KZ:
A) острая пневмония /

B) + острый простой бронхит / +

C) острый обструктивный бронхит /

D) облитерирующий бронхиолит /

E) грипп /
Вопрос №10
RU: Острое начало заболевания. Кашель в первые часы сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота слизистая, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Укажите локализацию процесса:
KZ:
A) в верхних дыхательных путях /

B) + в бронхах среднего калибра /

C) в бронхах мелкого калибра /

D) в альвеолах /

E) в носоглотке /
Вопрос №11
RU: Острое начало заболевания. Кашель в первые часы сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота слизистая, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Наиболее частый, этиологически значимый фактор у детей младшей возрастной группы:
KZ:
A) + вирусы / +

B) бактерии /

C) атипичная (хламидии, микоплазмы) флора /

D) грибы /

E) простейшие /
Вопрос №12
RU: Ребенку 1 год. На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка. Ваш диагноз:
KZ:
A) пневмония острая /

B) острый (простой) бронхит /

C) обструктивный бронхит /

D) + острый бронхиолит / +

E) пневмония затяжная /
Вопрос №13
RU: Ребенку 1 год. На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка. Наиболее частые возбудители данного заболевания:
KZ:
A) + вирусная инфекция (РС-вирус, парагриппа 3 типа) / +

B) вирус гриппа /

C) атипичная флора (микоплазмы, хламидии) /

D) грибы /

E) бактерии /
Вопрос №14
RU: Ребенку 1 год. На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка. Какой патофизиологический механизм обструкции отсутствует:
KZ:
A) спазм гладкой мускулатуры бронхов /

B) отек слизистой бронхов /

C) скопление вязкого секрета в просвете бронхов /

D) + утолщение базальной мембраны / +

E) дискинезия бронхов /
Вопрос №15
RU: Ребенку 1 год. На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка. При неосложненных формах заболевания не показаны:
KZ:
A) + антибиотики /

B) противовирусные средства /

C) бронхолитики /

D) мукосекретолитики /

E) кортикостероиды /
Вопрос №16
RU: Ребенку 2 года. После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипов. На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких ("ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. Ваш диагноз:
KZ:
A) пневмония острая /

B) пневмония затяжная /

C) острый бронхиолит /

D) + облитерирующий бронхиолит /

E) грипп /
Вопрос №17
RU: Ребенку 2 года. После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипов. На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких ("ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. Преимущественно поражаются:
KZ:
A) + дистальные бронхи /

B) проксимальные бронхи /

C) альвеолярная ткань легкого /

D) бронхопульмональные лимфоузлы /

E) капилляры легких /
Вопрос №18
RU: Ребенку 2 года. После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипов. На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких ("ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. Наиболее значимый патофизиологический механизм обструкции:
KZ:
A) спазм гладкой мускулатуры бронхов /

B) отек слизистой бронхов /

C) повышенная продукция бронхиального секрета /

D) + фиброзирование бронхиол / +

E) утолщение стенок альвеол /
Вопрос №19
RU: Ребенку 2 года. После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипов. На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких ("ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. Наиболее информативный метод инструментального исследования:
KZ:
A) обзорная рентгенография легких /

B) бронхоскопия /

C) бронхография /

D) + cцинтиграфия легких / +

E) рентгенография легких в боковой проекции /
Вопрос №20
RU: Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в год. После перенесенного заболевания кашель и физикальные изменения в легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена. О каком заболевании вы думаете?
KZ:
A) + рецидивирующий бронхит / +

B) хронический бронхит /

C) рецидивирующий обструктивный бронхит /

D) хронический обструктивный бронхит /

E) атипичная пневмония /
Вопрос №21
RU: Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в год. После перенесенного заболевания кашель и физикальные изменения в легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена. Характер воспаления слизистой бронхов:
KZ:
A) аутоиммунный /

B) аллергический /

C) + инфекционно-воспалительный / +

D) смешанный /

E) воспаление отсутствует /
Вопрос №22
RU: Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в год. После перенесенного заболевания кашель и физикальные изменения в легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена. Характерная прогностическая ситуация:
KZ:
A) + c возрастом клинические проявления угасают / +

B) c возрастом клинические проявления усиливаются /

C) трасформируется в бронхиальную астму /

D) трасформируется в хронический бронхит /

E) приводит к склеротическим изменениям легких /
Вопрос №23
RU: На 3 день госпитализации в кардиологическое отделение у 3-х летнего ребенка появились кашель, одышка, рассеянные влажные м/п хрипы по всем полям. На рентгенограмме легких выявлялись инфильтративно-воспалительные фокусы очагово-сливного характера. Ваш диагноз:
KZ:
A) ОРВИ /

B) обструктивный бронхит /

C) + пневмония острая / +

D) пневмония затяжная /

E) пневмония атипичная /
Вопрос №24
RU: На 3 день госпитализации в кардиологическое отделение у 3-х летнего ребенка появились кашель, одышка, рассеянные влажные м/п хрипы по всем полям. На рентгенограмме легких выявлялись инфильтративно-воспалительные фокусы очагово-сливного характера. Основные критерии диагностики:
KZ:
A) клинические

B) + клинико-рентгенологические

C) рентгенологические

D) лабораторные

E) клинико-лабораторные
Вопрос №25
RU: На 3 день госпитализации в кардиологическое отделение у 3-х летнего ребенка появились кашель, одышка, рассеянные влажные м/п хрипы по всем полям. На рентгенограмме легких выявлялись инфильтративно-воспалительные фокусы очагово-сливного характера. С учетом классификации это заболевание:
KZ:
A) внебольничное

B) + госпитальное

C) домашняя

D) вентилятор-ассоциированное

E) вентилятор-неассоциированное
Вопрос №26
RU: Ребенку 6 лет. В анамнезе ЭКД. Первый эпизод обструктивного бронхита в 3 года, с последующими рецидивами по 2 - 3 раза в год. Провоцирующими факторами приступов удушья являются: ОРВИ, холод, неприятные раздражающие запахи. В межприступный период при спирографии выявлены нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу 2 степени. Ваш диагноз:
KZ:
A) + бронхиальная астма / +

B) рецидивирующий обструктивный бронхит /

C) хронический бронхит /

D) муковисцидоз /

E) врожденный порок развития легких /
Вопрос №27
RU: Ребенку 6 лет. В анамнезе ЭКД. Первый эпизод обструктивного бронхита в 3 года, с последующими рецидивами по 2 - 3 раза в год. Провоцирующими факторами приступов удушья являются: ОРВИ, холод, неприятные раздражающие запахи. В межприступный период при спирографии выявлены нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу 2 степени. Данное заболевание относится:
KZ:
A) к острой бронхолегочной патологии

B) к затяжной бронхолегочной патологии

C) + к хронической бронхолегочной патологии

D) к рецидивирующей патологии

E) к внелегочной патологии
Вопрос №28
RU: Ребенку 6 лет. В анамнезе ЭКД. Первый эпизод обструктивного бронхита в 3 года, с последующими рецидивами по 2 - 3 раза в год. Провоцирующими факторами приступов удушья являются: ОРВИ, холод, неприятные раздражающие запахи. В межприступный период при спирографии выявлены нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу 2 степени. В основе заболевания лежит:
KZ:
A) гиперреактивность бронхов /

B) + воспаление / +

C) дискинезия бронхов /

D) активация холинергических рецепторов /

E) активация альфа рецепторов бронхов /
Вопрос №29
RU: Ребенку 6 лет. В анамнезе ЭКД. Первый эпизод обструктивного бронхита в 3 года, с последующими рецидивами по 2 - 3 раза в год. Провоцирующими факторами приступов удушья являются: ОРВИ, холод, неприятные раздражающие запахи. В межприступный период при спирографии выявлены нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу 2 степени. Характер воспаления:
KZ:
A) инфекционно-воспалительный

B) + аллергический

C) атоиммунный

D) смешанный

E) воспаление отсутствует
Вопрос №30
RU: Ребенку 1 год. Жалобы: влажный кашель, повышение температуры тела - 38,3оС, насморк. В анамнезе: на фоне лечения отмечалась положительная динамика, но на 5-й день болезни состояние ухудшилось. Объективно: ЧДД- 58 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков нижней части грудной клетки на вдохе. Перкуторно над легкими: притупление легочного звука по паравертебральной линии справа. Аускультативно в легких: здесь же дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы; по другим полям – жесткое дыхание, сухие, жужжащие хрипы. Укажите дифференциально-диагностический признак, который позволяет вам исключить острый бронхиолит:
KZ: Сұрақ: Бала 1 жаста. Жөтел қақырықпен, тұмау, дене қызуының 38,70С дейін жоғарлауы мазалайды. Емдеу барысында оң динамика байқалды, бірақ аурудың 5-ші күні жағдайы нашарлады. Тексеру кезінде: ТАЖ минутына 58 рет, кеуденің төменгі бөлігі дем алу кезінде ішке тартылу байқалады. Перкуторлы: оң жақта паравертебральды сызық бойынша дыбыстың қысқаруы анықталады, мұнда тыныс алуы әлсіреген, басқа аймақтар бойынша – қатты тыныс алу, құрғақ ысқырықты сырылдар. Бұл ауруды жіті және облитерациялық бронхиолиттен ажыратуға мүмкіндік беретін белгіні көрсетіңіз?
A) одышка смешанного характера / аралас түрдегі ентігу.

B) влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации легких / аускультацияда ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

C) ослабленное дыхание в легких / әлсіреген тыныс

D) + асимметричные физикальные данные в легких / + физикалды мәліметтің ассиметриялығы

E) повышение температуры тела до 38,3оС / тыныс жетіспушілігінің дамуы
Вопрос №31
RU: У пациента внезапно повысилась температура тела до 39-40⁰С, появились боль в грудной клетке, головная боль, спутанное сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, румянец на правой щеке, блеск глаз, губы сухие, отставание одной половины грудной клетки при дыхании, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. О каком заболевании идет речь?
KZ:
A) стафилококковая пневмония /

B) + крупозная пневмония / +

C) очаговая пневмония /

D) острый бронхиолит /

E) туберкулез /
Вопрос №32
RU: Пациенту 11 месяцев. Лихорадка 5 дней. ЧДД- 60 в 1 мин. Влажный кашель. Перкуторно над легкими: притупление легочного звука не определяется. Аускультативно в легких: по задней поверхности легких справа, ниже угла лопатки, по лопаточной линии на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
KZ:
A) + острая пневмония / +

B) острый бронхиолит /

C) затяжная пневмония /

D) обструктивный бронхит /

E) облитерирующий бронхиолит /
Вопрос №33
RU: Пациенту 3 года. Во время игры внезапно возник приступ сухого кашля. Ребенок посинел, стал задыхаться. При осмотре: вынужденное положение, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Какое осложнение в результате этого состояния может развиться у пациента?
KZ:
A) респираторный дистресс-синдром /

B) синпневмонический плеврит /

C) очаговая пневмония /

D) сухой плеврит /

E) + ателектаз / +
Вопрос №34
RU: У пациента, 5 лет, при обследовании выявлены гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш диагноз:
KZ:
A) муковисцидоз /

B) + синдром Картагенера / +

C) идиопатический гемосидероз легких /

D) синдром Гудпасчера /

E) синдром Хаммана-Рича /
Вопрос №35
RU: Пациентке 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
KZ:
A) + котримоксазол /

B) эритромицин /

C) цефуроксим /

D) меропеннем /

E) гентамицин /
Вопрос №36
RU: Пациенту 7 лет. Беспокоит кашель с вязкой мокротой, преимущественно в предутренние часы, эпизоды свистящего дыхания. Аллергологический анамнез отягощен: аллергия на сладкое, цитрусовые, пыль, сырость. Мама страдает поллинозом. Какой препарат в качестве базисного лечения назначите и почему?
KZ:
A) сальбутамол – избирательно действует на β2 – адренорецепторы бронхов /

B) эуфиллин – увеличивает содержание циклического аденозинмонофосфата в клетках /

C) беродуал – обладает бронхорасширяющим действием /

D) + бекламетазон – обладает противовоспалительным действием / +

E) ацетилцистеин – разрывает дисульфидные мостики в мокроте /
Вопрос №37
RU: Пациенту 14 лет. Проведена спирография: объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – 2,08 литра, жизненная емкость легких 3 литра. Рассчитайте индекс Тиффно:
KZ:
A) 50%

B) 144%

C) 92%

D) 25%

E) + 69%
Вопрос №38
RU: Пациентке 15 лет. После пребывания с родителями в крупной гостинице, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
KZ:
A) клебсиелла /

B) + легионелла / +

C) микоплазма пневмонии /

D) палочка Пфейффера /

E) золотистый стафилококк /
Вопрос №39
RU: Пациенту 14 лет. Кашель постоянный, непродуктивный. Неуклоyнно-прогрессируюшая инспираторная одышка. Акроцианоз. Дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы на вдохе. На рентгенограмме легких: диффузное понижение прозрачности легочной ткани, сетчато-тяжистые изменения легочного рисунка. Ваш диагноз:
KZ:
A) врожденный порок развития легких /

B) бронхоэктатическая болезнь /

C) + фиброзирующий альвеолит / +

D) хронический бронхит /

E) муковисцидоз /
Вопрос №40
RU: Пациенту 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Высокие показатели хлоридов в поте. Стул часто неоформленный, маслянистый. При данной патологии преимущественно поражаются:
KZ:
A) эпителиальный покров бронхов /

B) железы внутренней секреции /

C) железистый аппарат бронхов /

D) + железы внешней секреции / +

E) только поджелудочная железа /
Вопрос №41
RU: Пациенту 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови: анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
KZ:
A) туберкулез легких /

B) + гемосидероз легких / +

C) аспергиллез легких /

D) болезнь Хаммена–Ричи /

E) инородное тело бронхов /
Вопрос №42
RU: Пациенту 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Основные лекарственные средства, применяемые при данном заболевании:
KZ:
A) цитостатики /

B) антибиотики /

C) + кортикостероиды / +

D) антигистаминные препараты /

E) противогрибковые препараты /
Вопрос №43
RU: Пациенту 14 лет. Выставлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Ведущий клинический симптом:
KZ:
A) кашель /

B) гипертермия /

C) интоксикация /

D) кровохарканье /

E) + прогрессирующая одышка / +
Вопрос №44
RU: Пациенту 10 лет. Жалобы на повышение температуры - 39,4°С, одышку, кашель. При осмотре: бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож. Одышка в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно над легкими: притупление легочного звука по задней поверхности грудной клетки справа, ниже угла лопатки. Хрипы не выслушиваются. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1. На рентгенограмме грудной клетки: инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. О какой этиологии заболевания следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае?
KZ:
A) цитомегаловирусной /

B) стафилококковой /

C) микоплазменной /

D) + пневмококковой / +

E) хламидийной /
Вопрос №45
RU: Пациенту 7 лет. Жалобы на боли в правом боку. В анамнезе: заболел остро, когда повысилась температура до 39,4^оС. При осмотре: заторможен, стонущее дыхание, бледность кожных покровов, румянец на щеках, одышка в покое смешанного характера. Перкуторно над легкими: укорочение звука по задней поверхности грудной клетки справа, в нижнем отделе. Там же – ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 42 в 1 мин. ЧСС - 110 в 1 мин. В общем анализе крови: гемоглобин - 134 г/л, эритроциты - 4,8х10¹²/л, лейкоциты - 23х10⁹/л, метамиелоциты - 2%, палочкоядерные - 8%, сегментоядерные - 64%, лимфоциты - 24%, моноциты - 2%, СОЭ - 22 мм/час. Бак. посев трахеального аспирата: высеян пневмококк. Что вероятнее всего будет обнаружено на R-грамме органов грудной клетки?
KZ:
A) + инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого / +

B) усиление легочного рисунка /

C) инфильтративная тень, занимающая верхнюю долю правого легкого /

D) повышенная прозрачность легочных полей /

E) очаговые тени в нижней доле правого легкого /
Вопрос №46
RU: Пациенту 7 лет. Заболел остро после переохлаждения. Отмечались повышение температуры тела – 39оС, сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована очаговая пневмония. Ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выписки?
KZ:
A) 6 месяцев /

B) + 1 год / +

C) 2 года /

D) 5 лет /

E) 3 месяца /
Вопрос №47
RU: Пациенту 3 года. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности 2 степени и интоксикационного синдрома. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. Перкуторно над легкими: легочной звук с коробочным оттенком. Аскультативно в легких: жесткое дыхание, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Ваш диагноз:
KZ:
A) острый бронхит /

B) + острый обструктивный бронхит / +

C) острая пневмония /

D) острый бронхиолит /

E) поликистоз легкого /
Вопрос №48
RU: Пациенту 5 месяцев. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокоится. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД- 80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно над легкими: коробочный звук. Аускультативно в легких: масса влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какую терапию необходимо назначить ребенку?
KZ:
A) седативные препараты /

B) бета-2 агонисты короткого действия /

C) бета-2 агонисты длительного действия /

D) антибактериальная терапия /

E) + глюкокортикостероиды / +
Вопрос №49
RU: Пациенту 4 месяца. Состояние тяжелее за счет дыхательной недостаточности. ЧДД- 84 в 1 мин. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Перкуторно над легкими: коробочный звук. Аускультативно в легких: удлиненный затрудненный выдох, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?
KZ:
A) бронхиальная астма /

B) + острый бронхиолит / +

C) острая пневмония /

D) муковисцидоз /

E) ОРВИ /
Вопрос №50
RU: Пациенту 5 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 5-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 39оС, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, одышка 66 в 1 мин. Перкуторно над легкими: притупление легочного звука по задней поверхности грудной клетки справа, по лопаточной линии. Аускультативно в легких: здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой антибактериальный препарат целесообразно применить в остром периоде лечения?
KZ:
A) + амоксициллин + клавулановая кислота / +

B) цефтриаксон /

C) ванкоген /

D) бисептол /

E) меропенем /