Экзамен по анатомии. Вопрос Анатомия и физиология. Предмет их изучения, взаимосвязь между собой и другими науками
 Скачать 76.13 Kb.
|
|
Вопрос 15. Кости лицевого черепа. Строение нижней челюсти. Соединение её с другими костями. К лицевому отделу черепа относятся 15 костей: непарные (нижняя челюсть, сошник, носовая и подъязычная кость) и парные (верхняя челюсть, нёбная, скуловая, слёзная и нижняя носовая раковина). Нижняя челюсть: строение и соединения её с другими костями. Нижняя челюсть - непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу первого года жизни. В каждой половине выделяется тело и ветвь. В теле различают основание и альвеолярную часть. Тело челюсти снаружи выпуклое, а изнутри вогнутое. Правая и левая половины тела сходятся под углом, образуя базальную дугу (дуга, по которой проходят концы корней зубов). Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая в области премоляров. Высота тела наибольшая в области резцов, а наименьшая в области третьего моляра. На середине наружной поверхности тела находится подбородочный выступ, по обеим сторонам которого расположены подбородочные бугорки, а кнаружи от них расположены подбородочные отверстия, являющиеся выходным отверстием нижнечелюстного канала. В латеральных участках тела находится косая линия. На внутренней поверхности находитя подбородочная ость (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышцы).Ниже и латеральнее расположена двубрюшая ямка, над которой расположена подъязычная ямка. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (идёт между вдубрюшной и подъязычной ямкой). Альвеолярная часть тела имеет 8 альвеол, которые отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками. Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки. Ветвь нижней челюсти имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный и мыщелковый отростки. Эти отростки отделяет друг от друга вырезка височной кости. Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, а мыщелковый - для образования ВНЧС. Мыщелковый отросток имеет головку с суставной поверхностью. На переднемедиальной поверхности расположена крыловидная ямка для прикрепления наружной крыловидной мышцы. Задний край ветви переходит в основание чклюсти, образуя угол нижней челюсти. Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость. На внутренней поверхности ветви в области угла находится крыловидная бугристость (медиальнаяльная крыловидняа мышца). Тут же посередине находится отверстие нижней челюсти. Нижняя чулюсть посредством ВНЧС соединяется с височной костью. Вопрос 16. Кости лицевого черепа: нёбная, скуловая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина. Их расположение и соединение с другими костями. Небная кость. Парная кость, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Состоит из 2 платинок: вертикальной и горизонтальной. Горизонтальная пластинка вместе с нёбным отростком верхней челюсти образует нёбный контрфорс. Орбитальным отростком вертикальной плостинки соединяется с телом клиновидной кости и с решетчатой костью, горизонтальной пластинкой соединяется с нёбным отростком верхней челюсти, на уровне межнёбного гребня соединяется с сошником, и на уровне межнёбного гребня, образуя заднюю 1/3 твердого нёба, с противоположной нёбной костью. Скуловая кость. Парная кость, имеет латеральную, височную, глазничную поверхности, лобный и височный отростки. Соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти. Слёзная кость. Парная кость, учавствует в образовании внутренней стенки глазницы и ограничивает ямку слёзной железы. Соединется: Сверху — с глазничной частью лобной кости лобно-слёзным швом; Сзади — с передним краем глазничной пластинки решётчатой кости, Спереди — со слёзным отростком нижней носовой раковины слёзно-раковинным швом, Снизу — с глазничной поверхностью верхней челюсти слёзно-верхнечелюстным швом. Сошник. Непарная кость, представляет собой неправильно четырехугольную пластинку, напоминающую соответственное земледельческое орудие и входящую в состав костной перегородки носа. Соединяется с клиновидной костью, верхней челюстью, нёбной костью и перпендикулярной перегородкой решетчатой кости. Нижняя носовая раковина. Парная кость представляет собой самостоятельную кость в отличие от верхней и средней раковин, которые являются составными частями решетчатой кости. Своим верхним краем она прикрепляется к боковой стенке носовой полости и отделяет средний носовой ход от нижнего. Нижний край свободен, а верхний край соединяется с верхней челюстью и нёбной костью. Вопрос 17. Контрфорсы. Значение и расположение в черепе. В отдкльных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, по которым передаётся сила жевательного давления на свод черепа. Между ними распалагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. Именно там чаще всего бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти. На верхней челюсти различают 4 контрфорса: Лобно-носовой контрфорс упирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости.В области носовой части укрепляются надбровными дугами. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу ввуерх. Альвеолярно-скуловой контрфорс идёт от альвеолярного возвышения первого и второго моляров, направляется вверх по скуло-альвеолярному гребню к скуловой кости, которая передаёт давление на скуловые отростки височной, лобной кости, и на скуловой отросток и нижеглазничный край верхней челюсти. Данный контрфорс уравновешивает силу, развиваему жевательными зубами. Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и будра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Уравновешивает силу, развиваемую последними молярами. Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Уравновшивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении. На нижней челюсти два контрфорса: Альвеолярный направляется вверх к альвеолярным ячейкам Восходящий - идёт вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке Эти контрфорсы передают давление на нижнечелюстную ямку височной кости. Вопрос 18. ВНЧС. Строение и движение в суставе. ВНЧС образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Головка нижней челюсти - валикообразное утолщение элипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Суставная поверхность нижне-челюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней нижней челюсти. Ямка делится на 2 части: внекапсулярную и внутрикапсулярную. Выделяют 2крайние формы суставной ямки: глубокая и плойская. Также на суставной поверхности находится суставной бугорок, который представляет собой костное возвышение скулового отростка. Суставной диск имеет форму двояковогнутой линзы и состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на 2 изолированные щели - верхнюю и нижнюю. Диск выравнивает несоответствия между суставной ямкой и головкой и смягчает жевательные толчки. Верхняя суставная щель располагается между суставной ямкой, верхней выпуклой поверхности диска и суставным бугорком, а нижняя суставная щель сверху ограничена вогнутой поверхностью диска, а снизу - суставной головкой нижней челюсти. Суставная капсула (сумка) обширна и податлива, допускает различные движения нижней челюсти. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью, образуя заднечерепную подушку. Связки ВНЧС подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные. К внутрикапсулярным относятся передняя и задняя дисковисочные, которые идут от верхнего края диска по направлению к корню скуловой дуги; Латеральная и медиальная дисконижнечелюстные располагаются от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. К внекапсулярным связкам относятся: Латеральная связка начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги. Имеет форму треугольника с основанием, обращённым к скуловой дуге. Состоит из 2 частей: задней (пучки идут сверху вперёд) и передней (пучки идут сверху вниз и назад). Клиновидно-нижнечелюстная связка берёт начало от угловой ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Она задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Она тормозит выдвижение нижней челюсти вперёд. Для ВНЧС характерны: Вертикальные движения (открывание и закрывание рта): в ВНЧС головки НЧ вращаются вместе с диском вокруг своей оси, далее вниз и вперёд по скату суставных бугорков до вершин при открывании и в обратном направлении при закрывании. Сагиттальные движения характеризуют выдвижение НЧ вперёд. Движение головки НЧ может быть разделено на две фазы: в первой диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка, а во второй фазе к скольжению головки присоединяется движение её вокруг собственной поперечной оси. Транзверсальные (боковые) движения характеризуются движением вбок нижней челюсти. Головка НЧ на рабочей стороне (стороне смещения, при повороте вправо правая сторона, при повороте влево - левая сторона) вращается вокруг вертикальной оси, а на противоположной балансирующей стороне (при повороте влево - правая сторона, а при повороте вправо - левая) головка НЧ скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка мвниз, вперёд и внутрь. Вопрос 19. Возрастные и индивидульные особенности черепа. Индивидуальные особенности черепа. Постоянной индивидуальной особенностью является асимметрия половин черепа. Обычно правая половина черепа, ее борозды, шероховатости, бугры, отростки развиты значительнее, чем слева. Эту особенность связывают с лучшим развитием соответствующих мышц черепа и тела справа. Довольно часто встречается асимметрия не только лицевого скелета, но и мозгового отдела, что зависит от неравномерного зарастания швов. Изменение формы лицевого и мозгового черепа возможно под влиянием внешних и патологических факторов. К индивидуальным особенностям относится и наличие вставочных костей (вормиевые кости), например на стыке лобной, теменной и затылочной костей. Эти кости, а также скуловая, могут состоять из многих частей. Редко встречается индивидуальная особенность у височной кости в виде развитого отростка позади суставной ямки. Угол нижней челюсти очень изменчив: он составляет от 90 до 148°, в среднем 127°. Размеры глазниц, носовой полости, длина и ширина носовых костей подвержены большим колебаниям у каждого индивидуума. Возрастные особенности черепа. Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков. Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей. За счет родничков череп младенца очень эластичен. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. |