Вопрос Жизнедеятельность человека, окружающая среда и среда обитания человека
 Скачать 222.2 Kb.
|
|
Вопрос 64. Лечебно-охранительный режим работы медицинских организаций. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении. Для организации работы по обеспечению должного лечебно-охранительного режима в ЛПУ разработаны «Инструктивно-методические указания по организации лечебно-охранительного режима в ЛПУ», утвержденные приказом МЗ СССР от 16.11.87г № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». Этот документ сохраняет свою актуальность и в настоящее время. В нашем ЛПУ разработан комплекс мероприятий, обеспечивающих соблюдение сестринским персоналом лечебно-охранительного режима. Важнейшим элементом этого комплекса является обучение. Со всем сестринским персоналом регулярно проводятся занятия, на которых рассматриваются: принципы этики и деонтологии, правила общения медицинских сестер с пациентами и их родственниками, с коллегами по работе, соблюдение «Внутреннего распорядка для пациентов; правила поведения медицинских сестер при выполнении своих функциональных обязанностей; соблюдение формы одежды; работа с документацией, сохранение медицинской тайны и другое. Занятия в отделениях организуют и проводят старшие медицинские сестры, что позволяет добиться максимального приближения изучаемых вопросов к конкретным условиям работы. Для вновь принимаемых на работу медицинских сестер проводится инструктаж по вопросам лечебно-охранительного режима. Общебольничные конференции проводятся ежемесячно по разработанному плану под руководством главной медицинской сестры. Вопросам лечебно-охранительного режима обязательно обучают санитарок, буфетчиц, уборщиц и других младших медицинских работников. Таким образом, благодаря обучению и воспитательной работе со средними и младшими медицинскими работниками, как лечебных, так и вспомогательных, диагностических и лечебных служб удается обеспечить единство требований к персоналу по соблюдению лечебно-охранительного режима, всюду, где пациент встречается с персоналом. Требования лечебно-охранительного режима распространяются не только на медицинский персонал, но и на пациентов, которые должны выполнять распорядок дня и другие требования по их пребыванию и в стационаре, и в поликлинике. В стационаре на стендах отражены все права и обязанности пациентов. К важным элементам лечебно-охранительного режима относится и создание уюта в ЛПУ, эстетическое оформление холлов, коридоров, столовых, комнат отдыха и особенно палат. Оформление помещений не должно вызывать у пациентов уныние, чувства тревоги, но и в то же время, обязано соответствовать требованиям сан-эпид.режима. Контроль за выполнением лечебно-охранительного режима осуществляется в три этапа: - первым этапом контроля является работа палатных медицинских сестер, сестер приемного отделения, участковых медицинских сестер; - второй этап - контроль, осуществляемый старшими медицинскими сестрами подразделений; - третий этап - контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой и членами Совета сестер. Главная медицинская сестра делает обходы отделений, проводит беседы со старшими медицинскими сестрами с пациентами и их родственниками, с врачами и заведующими отделениями. Вопрос 65. Эвакуация медицинских организаций и пациентов в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Эвакуация ЛПУ имеет це лью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хо-зяйственного имущества. Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифициро ванной и специализированной медицинской помощи. Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. в загородной зоне приказом глав ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к эвакуации и определено его дальнейшее предназначение. Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учрежде ния, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больни цы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое ко личество помещений. Эвакуация боль ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал .Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта произ водится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, средне го медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря жение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС.. Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицин ских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле ния на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения. Кроме того, рассчитывается число больных различных категорий, находящихся в больнице и дома («стационары на дому»). Определяют число больных, которые мо гут быть выписаны на амбулаторное лечение, эвакуированы с больницей (транспор табельные) и оставлены в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные боль ные, находящиеся дома, должны быть доставлены в больницу и эвакуированы вместе с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в ста ционары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа). Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва куационному предназначению распределяются на три основные группы:
Производится также расчет и распределение медикаментов, перевязочного мате риала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обес печения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотлож ной помощи, которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспор табельных больных в пути следования. Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением. Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машинорейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования опреде ляется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выде ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь кими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения, в зависимости от количества машинорейсов. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количест во медицинского персонала, обслуживающего персонала для организации питания, во доснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д. Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения. |