Зачёт. для зачета по СанПиНу. Вопрос Определение асептика,антисептика, дезинфекция и стерилизация. Асептика
 Скачать 175.5 Kb.
|
|
Правила обработки рук: Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук. Этапы обработки рук: Снять кольца, браслеты, часы Открыть кран, отрегулировать температуру воды Смочить руки под струей воды. нанести жидкое мыло на ладонь в количестве 1,5-3,0 мл, вспенить мыло трение запястий круговыми движениями (каждое движение повторяется 5 раз) тереть одну ладонь о другую возвратно-поступательными движениями правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх, вниз. соединить пальцы в замок, тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение, поменять руки. круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. смыть мыло с рук просушить руки закрыть воду ( кран закрывается с помощью бумажного полотенца) нанести кожный антисептик на кисти рук. Технология "горного озера" - предусматривает первоочередную обработку наиболее "проблемных" участков кожи (кончики пальцев, подногтевое пространство, околоногтевые валики) путем погружения в "озеро" антисептика в центре ладони. Применение данной технологии в ряде медицинских учреждений Уральского федерального округа показало ее высокую эффективность. Преимущество технологии «горное озеро» по сравнению со стандартной технологией антисептической обработки рук в том, что при ней предусмотрена первоочередная обработка наиболее загрязненных и сложно обрабатываемых участков на коже рук. Наиболее загрязненные и сложнопромываемые участки на коже рук: подушечки пальцев, околоногтевые валики, подногтевое пространство, межпальцевые промежутки и выемка первого пальца. Внимание! При выполнении гигиены рук следует обратить внимание именно на эти участки. Техника гигиены рук: 1. Первоочередная обработка кончиков пальцев, которые погружаются в кожный антисептик в центре ладони противоположной руки и наоборот. 2. Ладонью правой руки растирать антисептик по тыльной поверхности левой кисти, меняя руки. 3. Соединить руки в "замочек" и пальцами одной руки движениями вверх и вниз тереть внутренние поверхности пальцев и межпальцевые промежутки другой руки. 4. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти и вращательными движениями обработать выемку большого пальца. Повторить на запястье. Поменять руки. 5. Тыльную поверхность фаланг согнутых пальцев растирать о ладонь противоположной руки, с последующей сменой рук. 6. Обработать ладонную поверхность одной руки о другую возвратно- поступательными движениями. Каждое из описанных выше процессов должно быть повторено не менее 5 раз, суммарное время нанесения антисептика должно быть не менее 1 мин 30 сек. Проведенные лабораторные исследования свидетельствуют о том, что степень контаминации кожи рук после гигиенической антисептики по технологии «горного озера» достигла приемлемого уровня, а количество непроработанных антисептиком участков кожи рук - единичных, ограниченных преимущественно тыльной поверхностью кистей рук. Для мытья рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения. Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук. Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу. Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. Хирургическая дезинфекция рук Проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений. Хирургическая обработка рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. Подобная обработка рук проводится: - перед оперативными вмешательствами; - перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов). ВОПРОС 8 МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. Профилактика воздушно – капельной инфекции Важное значение в профилактике воздушно-капельных инфекций имеют санитарно-гигиенические мероприятия: - соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом, промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами); - ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений (3-4 раза в день, не менее 30-40 минут каждый раз); - ограничение контактов в период распространения инфекции, отказ от посещения мест скопления народа и увеселительных мероприятий до момента окончания эпидемии. При появлении первых признаков заболевания нельзя посещать школу, детский сад, взрослым - учреждения и предприятия, где они работают. При эпидемии не следует посещать общественные заведения. ВОПРОС 9 Дератизация и Дезинсекция Дератизация Дератизационные мероприятия включают в себя комплекс организационных, профилактических, истребительных мер, проводимых юридическими и физическими лицами, с целью ликвидации или снижения численности грызунов и уменьшения их вредного воздействия на человека и окружающую его среду. Дезинсекция Дезинсе́кция — один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение насекомых, способных переносить трансмиссивные инфекции, с помощью специальных химических средств, путём воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств. Под дезинсекцией также понимается процедура уничтожения любых насекомых, чьё соседство с человеком считается нежелательным: мухи, комары, тараканы, муравьи, постельные клопы и т. д. ВОПРОС 10 Сроки хранения стерильных материала Сроки хранения стерильных материалов зависят от упаковки:
Вопрос 11. Состав аптечки Анти- СПИД: 1.Спиртовой раствор 5% йода -1 фл 2.70% раствор этилового спирта- 100мл 3. Стерильные салфетки – упаковка (не менее 5 шт) 4. Стерильный бинт 1 упаковка 5. Лейкопластырь бактерицидный 1 уп 6. Ножницы 7. Дистиллированная вода 1000мл Вопрос 12 . Алгоритм действий медицинских работников при возникновении аварийной ситуации В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы- это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% р-ом этилового спирта. Слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (НЕ ТЕРЕТЬ!) при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. Сообщить о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю. Составить Акт об аварийной ситуации в 3 экземплярах (1 пострадавшему, 1 эпидемиологу, 1 инфекционисту) Регистрация обстоятельств аварийной ситуации в «Журнале учета травматизма» Необходимо иметь доступ к экспресс тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Необходимо начать прием лекарственных препаратов в течении первых 2 часов после аварийной ситуации, через 72 часа прием препаратов будет малоэффективен или неэффективен. В возможно короткие сроки после контакта обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лица, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего с ним человека. Образцы плазмы или сыворотки крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица передают для хранения в течении 12 месяцев в «Центр профилактики и борьбы со СПИД» Пострадавшего медицинского работника и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, опрашивают о носительстве вирусных гепатитов, инфекций ППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, проводят консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию Если пострадавшей является женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить не кормит ли она грудью ребенка Направить пострадавшего в кабинет профилактики ВИЧ – инфекции для дальнейшего диспансерного наблюдения и предупредить о том, что он может быть источником ВИЧ – инфекции Повторно анализ крови на ВИЧ- инфекцию и вирусные гепатиты сдается в 3,6,12 мес.) ВОПРОС 13 Нормативные документы по профилактике ВИЧ- инфекции, Нормативные документы по медицинским отходам, Нормативные документы по профилактике ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи),по профилактике новой коронавирусной инфекции Нормативные документы по профилактике ВИЧ- инфекции - Приказ ДЗ ХМАО №728 от 20.07.2015 «Об организации профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекции у медработников» - Приказ БУ «УГКБ» №118 от 09.03.2017 «Об организации профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекции у медработников» - СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ- инфекции» Нормативные документы по медицинским отходам - Приказ БУ «УГКБ» №837 от 29.10.2018 «Об организации обращения с медицинскими отходами, в том числе с опасными медицинскими отходами образующими в БУ «Урайская городская клиническая больница» ( старый)- СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ( новый) СанПиН 2.1.3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Нормативные документы по профилактике новой короновирусной инфекции -Сан эпид правила 3597-20. Нормативные документы по профилактика новой короновирусной инфекции Временные методические рекомендации 0170/3-20,постановление №10,№15,№35 Нормативные документы по профилактике ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) - Приказ 408 МЗ СССР от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». - Приказ № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». - ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы» - СанПиН 2.1.36788 – 20 «Санитарно эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» - и все вышеуказанные нормативные документы. ВОПРОС 14 Дезинфекция Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить Методы дезинфекции: 1. Механический- механическое удаление частиц с поверхностей и из воздушной среды путем проветривания, очистки поверхностей, стирки, вентиляции. К механическому способу дезинфекции также относят фильтрацию воздуха, воды, удаление зараженного грунта. 2. Химические методы дезинфекции заключаются в использовании дезинфицирующих средств, губительно воздействующих на болезнетворные организмы и разрушающих токсины. Часто для проведения химической дезинфекции используются хлорсодержащие и спиртовые препараты, перекись водорода, формалин. 3. Физические методы дезинфекции основаны на принципах физического воздействия. Применяется высокотемпературная обработка материалов, а также ультрафиолетовое излучение. Данный метод считается эффективным и экологически безопасным. 4. Биологический метод дезинфекции основан на взаимодействии различных микроорганизмов. Применяется в основном для канализационных и сточных вод, для очистки септиков и сливных сооружений. Дезинфекция медицинских изделий проводится с целью уничтожения патогенной микрофлоры как часть общего процесса, включающего дезинфекцию медицинских изделий, их очистку и стерилизацию для снижения вероятности переноса инфекции от пациента к медицинскому персоналу и другим людям. Дезинфекция медицинских изделий может быть направлена на полное, частичное или выборочное уничтожение микроорганизмов в зависимости от типа заболевания, способов использования изделия. Дезинфекции подвергаются также однократно используемые изделия медицинского назначения: при производстве для обеззараживания и после их применения перед утилизацией для пресечения путей возможной контаминации окружающей среды. Предстерелизационная очистка Предстерилизационная очистка направлена на уничтожение патогенной микрофлоры методом дезинфекции и последующей очистки поверхностей от следов дезинфектанта, а также от остатков медикаментов, белковых, жировых, механических и прочих загрязнений. В этапы предстерилизационной очистки могут входить: замачивание в моющем растворе, кипячение, мойка ручным, механизированным методом, ополаскивание (неоднократное, в проточной и дистиллированной воде), сушка. |