Зачёт. для зачета по СанПиНу. Вопрос Определение асептика,антисептика, дезинфекция и стерилизация. Асептика
 Скачать 175.5 Kb.
|
|
Вопрос 1. Определение: асептика ,антисептика, дезинфекция и стерилизация. Асептика-система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах. Антисептика- система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Стерелизация -это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе их споровых форм, и вирусов с помощью физических или химических воздействий. Вопрос 2. ИСМП:Источник инфекции ,пути передачи , фактор передачи и т.д Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - любое, клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медицинского работника, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением за мед помощью в ЛПУ или условиями работы медицинского персонала. Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций. Ятрогенные- это инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами. Оппортунистическиеинфекции — инфекции, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты Для развития внутрибольничного очага должны быть: - источник (хозяин, пациент, медработник); - микроорганизм (возбудитель); - окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т. д.) Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции): - медицинский персонал; - носители скрытыми формами инфекции; - больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию; - пыль, вода, продукты; - оборудование, инструменты. Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции): 1) больные: - без определенного места жительства, мигрирующее население, - с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, - не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь; 2) лица, которым: - назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты) - проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства; 3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные; 4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; 5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения). Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции: - недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом; - перегрузка ЛПУ; - наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов; - нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены; - несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки; - недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами; - нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.; - устаревшее оборудование; - неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения; - отсутствие фильтрационной вентиляции. Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции): Контактный: - прямой (от источника к хозяину) - косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы) Аспирационный (аэрогенный): - вдыхая капельки и пылинки Фекально-оральный: - водный - пищевой Трансмиссивный: - через живого переносчика Сапрофиты - микроорганизмы, использующие в качестве источника питания вещества из неживых объектов. Микробы паразиты - микроорганизмы, способные жить за счёт продуктов обмена в тканях живых организмов. Возбудители ВБИ: Стафилококк (золотистый стафилококк) – возбудитель гнойно- септических инфекций. Контаминирует поверхности вокруг источника инфекции (белье, мебель, стены). «Хорошо чувствует себя» в сухой среде Сальмонелла- возбудитель внутрибольничного сальмонеллеза, может разноситься по помещениям с потоками пыли. Вирус гепатита В- возбудитель инфекционного гепатита, может содержаться в высохших каплях крови и биологических жидкостей на стенах, на полу, на прикроватном столике и т.п. Синегнойная палочка – возбудитель тяжелых инфекций различной локализации, «любит» влажную среду: раковины, краны, влажные полотенца, влажная ветошь для уборки. При выработке устойчивости к дезинфектантам может находиться в рабочем растворе, предназначенном для уборки. ВзависимостиотпутейифакторовпередачиВБИклассифицируют: Воздушно-капельные (аэрозольные) Вводно-алиментарные Контактно-бытовые Контактно-инструментальные Постинъекционные Постоперационные Послеродовые Посттрансфузионные Постэндоскопические Посттрансплантационные Постдиализные Постгемосорбционные Посттравматические инфекции Другие формы. Отхарактераидлительноститечения: Острые Подострые Хронические. Постепенитяжести: Тяжелые Средне-тяжелые Легкие формы клинического течения. Взависимостиотстепенираспространенияинфекции: Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). Локализованные инфекции Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционныеабсцессы, омфалит,рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит,дерматомикозы и др.); Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.); Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); ЛОР инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.); Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит,абсцессы брюшины и др.); Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекциямежпозвоночных дисков); Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); Инфекции сердечнососудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит,постоперационный медиастинит). Профилактика Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие: минимизация возможности заноса инфекции извне; исключение распространение инфекции между больными внутри учреждения; исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ. Вопрос 3. ВИЧ инфекция (пути передачи, фактор передачи и т.д) ВИЧ-инфе́кция — медленно прогрессирующее заболевание, с контактным механизмом передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа , вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Клинические проявления СПИДа приводят к гибели инфицированного человека за счет оппортунистических (вторичных) инфекций, злокачественных новообразований и аутоиммунных процессов. Как ВИЧ проникает в организм? Заражение может произойти только при попадании инфицированной биологической жидкости в кровь неинфицированного человека непосредственно или через слизистые оболочки (в основном, слизистые половых органов). Биологических жидкостей, концентрация вируса в которых достаточна для заражения, всего четыре: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Вирус может попасть в организм при сексуальном контакте без презерватива, при использовании нестерильных инструментов для инъекций и других манипуляций, предусматривающих нарушение целостности кожных покровов. Известны три пути передачи ВИЧ: — Половой — при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом. – Парентеральный — при попадании крови ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека. – Вертикальный — ВИЧ-инфицированная беременная женщина может передать вирус ребенку во время беременности, в процессе родов, при грудном вскармливании ребенка. Профилактика: Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса , механизмов, путей и факторов передачи, а так же восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения. Профилактика полового пути передачи ВИЧ Для предупреждения заражения ВИЧ при половом контакте следует: – избегать беспорядочных и случайных половых связей; – при любом половом контакте пользоваться презервативом высокого качества. Следует помнить, что из противозачаточных средств только презерватив препятствует проникновению ВИЧ и при правильном использовании защищает от заражения ВИЧ-инфекцией на 98 %. Профилактика парентерального пути передачи ВИЧ – отказаться от употребления наркотических веществ; – подвергать обработке, в т. ч. с использованием дезинфицирующих средств многоразовые инструменты для маникюра/педикюра/пирсинга/татуажа; – при попадании чужой крови на раневую поверхность необходимо промыть рану проточной водой, обработать спиртосодержащим раствором (70 %), после обработки закрыть рану пластырем; – при попадании крови на слизистую глаза промыть глаза водой и закапать глазными каплями, обладающими слезоотделительным и дезинфицирующим эффектом (например, 20 % раствором альбуцида); – при попадании крови на слизистую оболочку полости рта — прополоскать рот 70 % этиловым спиртом; – для оказания первой медицинской помощи при кровотечениях необходимо использовать резиновые перчатки и защищать открытые участки кожи и слизистые глаз от попадания крови, любые загрязнения кровью должны рассматриваться как потенциально опасные. Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ Согласно действующему законодательству каждая беременная женщина может пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. При обнаружении вируса в организме ей для профилактики внутриутробного инфицирования назначают специальные лекарственные препараты. Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ- инфекции: - своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ- инфекции. - специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача ( в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) - направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости снижает активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков - запрет на въезд и депортация ВИЧ- инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством РФ, сокращает число источников инфекции на территории страны. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи: - проведение дезинфекции и стерезизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а так же оборудования и инструментария в парикмахерских, косметических салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария. - обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты. - обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ- инфицированных и позитивных в ИФА при референс- исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей. - проведение эпидемиологического расследования при ВИЧ_ инфекции. - консультирование/ обучение населения- как восприимчивого контингента, так и источников инфекции- безопасному или менее опасному поведению - профилактическая работа с уязвимыми группами населения - предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается: во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ- инфицированных женщин; после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ- инфицированной матери на искусственное; по желанию инфицированной ВИЧ женщины, ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности. Вопрос 4. Медицинские отходы (классы, сбор, транспортировка) Медицинские отходы: (Приказ БУ «УГКБ» №837 от 29.10.2018г) Вопрос 5. Новая коронавирусная инфекция ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ: Пациент, медицинский персонал ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: контактный, воздушно капельный, воздушно пылевой, фекально-оральный, контактно-бытовой ПРОФИЛАКТИКА: Специфический: вакцинация гам-ковид вак, эпиваккорона Неспецифический: соблюдение режима самоизоляции, ношение масок, соблюдение правил личной гигиены, использование сиз для мед работников, ( проветривание, влажная уборка, кварцивание,смена масок )- каждый 2 часа Транспортировка пациентов в кувезе и спец транспорт ВОПРОС 6 ВИДЫ УБОРОК. Виды уборок Существуют следующие виды уборок: · Текущая (влажная) уборка; · Генеральная уборка; · Уборка по типу заключительной дезинфекции. Влажную уборку палат (пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей) следует проводить не реже 2 раз в сутки (оконные рамы, мебель протирать влажной тряпкой, пол мыть) с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка палат отделений, функциональных помещений и кабинетов с применением дезинфицирующих средств проводится 1 раз в месяц и по эпидемиологическим показаниям с обработкой стен, пола, оборудования, инвентаря, светильников. В помещениях операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, палат интенсивной терапии генеральная уборка проводится один раз в неделю. При проведении генеральной уборки потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов можно обработать а) 0,5% моющим раствором (50 г порошка на 10 л воды или дез. средством с моющим эффектом) и смывается чистой водой; б) методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации. После обработки помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора, после экспозиции, помещение проветривается. Все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью. Заключительная дезинфекция - после выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции. Уборка по типу заключительной дезинфекции проводится методом орошения или протирания потолков, стен, кроватей, тумбочек, столов и другой мебели, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью утвержденной концентрации для заключительной уборки. Уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором, затем проводится кварцевание с последующим проветриванием. После уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри, не реже 1 раза в 3 месяца снаружи и по мере загрязнения. ВОПРОС 7 ОБРАБОТКА РУК. Обработка рук Тщательное мытье рук с моющим средством удаляет с поверхности рук до 99% транзиторной микрофлоры. При этом очень важно соблюдать определенную технику мытья рук, поскольку специальными исследованиями показано, что при формальном мытье рук остаются загрязненными кончики пальцев и их внутренние поверхности. |