хирургия вопросики. Вопросы для самоподготовки История хирургии. Стерилизация инструментов. Определение понятий Асептика

• Название: Вопросы для самоподготовки История хирургии. Стерилизация инструментов. Определение понятий Асептика
• Анкор: хирургия вопросики
• Дата: 20.10.2021
• Размер: 29.62 Kb.
• Имя файла: Khirurgia_Voprosy_k_prakticheskim_zanyatiam.docx
• Тип: Документы; #252279

Вопросы для самоподготовки

История хирургии. Стерилизация инструментов.

1. 
   Определение понятий «Асептика» и «Антисептика».
   
2. 
   Д. Листер и его предшественники: Луи Пастер, Н.И. Пирогов, Игнац Земмельвейс.
   
3. 
   Организация хирургической помощи в России. Медицинское страхование.
   
4. 
   Основные принципы асептики. Понятие о стерилизации, дезинфекции, дезинфекции высоко уровня.
   
5. 
   Пути внедрения и распространения инфекции.
   
6. 
   Понятие о госпитальной инфекции. Примеры. Профилактика.
   
7. 
   Особенности работы хирургического отделения в условиях клостридиальной анаэробной инфекции.
   
8. 
   Особенности работы с пациентами с инфекцией, вызванной метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицин-резистентным энтерококком.
   
9. 
   Профилактика воздушно-капельной инфекции.
   
10. 
    Организация работы операционной в свете асептики. Принципы зональности, этапности. Режим уборки в операционной.
    
11. 
    Профилактика контактной инфекции.
    
12. 
    Основные виды хирургических инструментов и их классификация. Специальные инструменты.
    
13. 
    Предстерилизационная обработка инструментария и проверка ее качества.
    
14. 
    Особенности предстерилизационной обработки инструментов после загрязнения их клостридиальной анаэробной инфекцией.
    
15. 
    Обработка и обеззараживание наркозной и дыхательной аппаратуры.
    
16. 
    Стерилизация металлических инструментов. Прямой и непрямой метод контроля стерильности.
    
17. 
    Стерилизация оптических приборов, изделий из резины и синтетических материалов. Контроль стерильности.
    
18. 
    Требования, предъявляемые к шовному материалу. Классификация шовного материала.
    

Автоклав

1. Типы и устройство автоклава. Техника и режимы стерилизации.

2. Способы укладки белья и перевязочного материала в биксы для стерилизации. Срок хранения стерильного материала.

3. Опасности, связанные с работой автоклава. Контроль технического состояния автоклава.

4. Способы контроля автоклавирования. Контроль стерильности и бактериологический контроль стерилизации.

5. Стерилизация и дезинфекция высокого уровня оптического оборудования. Озоновая камера.

6. Современный упаковочный материал для стерелизации. Сроки сохранения стерильности.

7. Профилактика имплантационной инфекции.

8. Профилактика контактной инфекции. Руки участников операции, как источники хирургической инфекции. Способы подготовки рук хирурга.

9. Подготовка операционного поля у взрослых и детей. Особенности ее в зонах повышенной инфицированности.

10. Обработка операционного поля.

11. Профилактика ВИЧ инфицирования во время операции.

12. Основные виды антисептики. Механическая антисептика.

13. Физическая антисептика.

14. Химическая антисептика. Требования, предъявляемые к химическим антисептикам. Основные виды антисептиков.

15. Современные антисептические средства. Их назначение и способы применения. Йодофоры.

16. Биологическая антисептика.

17. Принципы рациональной антибактериальной терапии.

18. Современные схемы антибактериальной терапии.

19. Профилактическое применение антибиотиков.

Кровотечения

1. 
   Кровотечение. Определение понятия, причины.
   
2. 
   Классификация кровотечений по источнику, по отношению к внешней среде и времени возникновения.
   
3. 
   Особенности паренхиматозного кровотечения.
   
4. 
   Причины вторичных кровотечений, их профилактика.
   
5. 
   Патофизиологические механизмы компенсации кровопотери.
   
6. 
   Патофизиологические механизмы самопроизвольной остановки кровотечения.
   
7. 
   Определение объема кровопотери и оценка ее тяжести. Кровопотеря легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
   
8. 
   Общие и местные симптомы кровотечений; особенности проявления скрытого внутреннего кровотечения.
   
9. 
   Диагностика кровотечений, критерии остановившегося и продолжающегося кровотечения.
   
10. 
    Способы временной остановки кровотечения.
    
11. 
    Техника пальцевого прижатия сосуда.
    
12. 
    Техника наложения жгута, опасности и ошибки.
    
13. 
    Окончательная остановка кровотечения: механические, термические, химические и биологические методы.
    

Определение групп крови

1. 
   Организация службы крови в России.
   
2. 
   Эритроцитарные антигены человека. Гемагглютиногены и их свойства.
   
3. 
   Группы крови системы АВО. Их графическое изображение.
   
4. 
   Учение о подгруппах крови и его практическое значение. Понятие об экстраагглютининах.
   
5. 
   Понятие «универсальный донор», «опасный универсальный донор».
   
6. 
   Совместимость групп крови, «прямое» и «обратное» правило Оттенберга. Титр сыворотки.
   
7. 
   Дефективные группы крови, кровяной химеризм.
   
8. 
   Характерстика системы резус. Номенклатура Винера и Фишера-Рейса.
   
9. 
   Пути иммунизации по резус-фактору.
   
10. 
    Агглютинины их свойства и классификация.
    
11. 
    Определение групп крови: с помощью моноклональных антител и перекрестным способом.
    
12. 
    Ошибки при определении групповой принадлежности крови I и II рода. Их источники, определение и предупреждение.
    
13. 
    Правила установления АВ(IV) группы крови.
    
14. 
    Гелевая методика определения групп крови.
    
15. 
    Определение резус-принадлежности донора и реципиента.
    

Переливание крови

1. 
   Принципы современной гемотрансфузионной тактики.
   
2. 
   Основные трансфузионные среды. Классификация компонентов крови.
   
3. 
   Переносчики газов крови. Их классификация, показания и противопоказания к переливанию.
   
4. 
   Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза. Показания и противопоказания к переливанию свежезамороженной плазмы и криопреципитата.
   
5. 
   Понятие о ДВС-синдроме.
   
6. 
   Показания к переливанию тромбоцитного и лейкоцитного концентратов.
   
7. 
   Правила переливания компонентов крови.
   
8. 
   Алгоритм действий и обязанностей врача, переливающего компоненты крови.
   
9. 
   Анализ гемотрансфузионного и акушерского анамнеза. Индивидуальный подбор крови.
   
10. 
    Оценка пригодности компонентов крови к переливанию. Проба на скрытый гемолиз.
    
11. 
    Первичное, подтверждающее и контрольное определение групп крови.
    
12. 
    Проведение проб на индивидуальную совместимость по АВО и Rh-системам.
    
13. 
    Техника проведения биологической пробы на совместимость.
    
14. 
    Наблюдение за больным в процессе и после переливания компонентов крови.
    
15. 
    Документирование операции переливания компонентов крови. Протокол переливания компонентов крови.
    
16. 
    Понятие о посттрансфузионных реакциях и осложнениях.
    
17. 
    Классификация посттрансфузионных реакций и осложнений.
    
18. 
    Ранние иммунные реакции и осложнения (острый гемолиз, гипертермическая негемолитическая реакция, анафилактический шок, острое трансфузионно-обусловленное повреждение легких и др.).
    
19. 
    Ранние неиммунные реакции и осложнения (острый гемолиз, бактериальный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром массивных гемотрансфузий и др.).
    
20. 
    Отдаленные иммунные реакции и осложнения (отсроченный гемолиз, реакция «трансплантат против хозяина», посттрансфузионная пурпура и др.).
    
21. 
    Отдаленные неиммунные реакции и осложнения (метаболические нарушения, инфекционные трансмиссивные заболевания).
    
22. 
    Препараты крови, классификация, характеристика, показания к применению.
    
23. 
    Кровезаменители, классификация, характеристика, показания к применению.
    
24. 
    Аутогемотрансфузия, преимущества, показания и противопоказания к применению.
    
25. 
    Ступенчатый способ заготовки аутокрови.
    
26. 
    Методы управляемой гемодилюции (острая предоперационная, интраоперационная).
    
27. 
    Реинфузия крови, техника, показания и противопоказания.
    

Местная анестезия

1. 
   Достоинства и недостатки метода местной анестезии. Способы устранения недостатков местной анестезии.
   
2. 
   Формы (виды) местного обезболивания. Потенцированная местная анестезия.
   
3. 
   Вещества для местной анестезии. Характеристика местных анестетиков по анестезирующей активности, длительности действия.
   
4. 
   Новокаин, тримекаин, лидокаин, дикаин. Однократная максимальная доза; концентрации растворов; область применения, сроки хранения растворов.
   
5. 
   Анатомия позвоночного канала: оболочки спинного мозга.
   
6. 
   Анестезия по А.В. Вишневскому. Преимущества методики перед другими способами местного обезболивания; осложнения.
   
7. 
   Терминальная анестезия, разновидности, показания к применению.
   
8. 
   Проводниковая анестезия, показания к применению, формы, достоинства.
   
9. 
   Новокаиновые блокады.
   
10. 
    Субарахноидальная и эпидуральная анестезия, точки приложения анестетиков. Преимущества и недостатки каждого из способов, достоинства.
    
11. 
    Внутривенная и внутрикостная формы местной анестезии (регионарное обезболивание). Методика. Показания. Техника. Осложнения.
    

Наркоз

1. 
   Виды общего обезболивания. Определение понятия наркоз.
   
2. 
   Общие и специальные компоненты общей анестезии.
   
3. 
   Требования, предъявляемые к наркотическим веществам.
   
4. 
   Ингаляционный наркоз. Стадии и уровни эфирного наркоза. Определение глубины наркоза.
   
5. 
   Устройство наркозного аппарата (схема), основные блоки, дыхательные контуры.
   
6. 
   Внутривенный наркоз, используемые средства.
   
7. 
   Мышечные релаксанты, механизм действия, цели применения в анестезиологии.
   
8. 
   Одно и многокомпонентный наркоз. Потенцированный наркоз.
   
9. 
   Лекарственные препараты, используемые для премедикации.
   
10. 
    Методика проведения комбинированного наркоза.
    
11. 
    Нейролептаналгезия. Препараты, показания.
    
12. 
    Атаралгезия. Препараты, показания.
    

Обезболивание

1. 
   Виды общего обезболивания. Определение понятия наркоз.
   
2. 
   Общие и специальные компоненты общей анестезии.
   
3. 
   Требования, предъявляемые к наркотическим веществам.
   
4. 
   Ингаляционный наркоз. Стадии и уровни эфирного наркоза. Определение глубины наркоза.
   
5. 
   Устройство наркозного аппарата (схема), основные блоки, дыхательные контуры.
   
6. 
   Внутривенный наркоз,используемые средства.
   
7. 
   Мышечные релаксанты, механизм действия, цели применения в анестезиологии.
   
8. 
   Одно и многокомпонентный наркоз. Потенцированный наркоз.
   
9. 
   Лекарственные препараты, используемые для премедикации.
   
10. 
    Методика проведения комбинированного наркоза.
    
11. 
    Нейролептаналгезия. Препараты, показания.
    
12. 
    Атаралгезия. Препараты, показания.
    
13. 
    Достоинства и недостатки метода местной анестезии. Показания и противопоказания к применению.
    
14. 
    Виды местной анестезии и их характеристика.
    
15. 
    Вещества для местной анестезии. Характеристика местных анестетиков по анестезирующей активности, длительности действия.
    
16. 
    Максимальная доза и концентрации растворов, используемых для различных видов местной анестезии.
    
17. 
    Субарахноидальная и эпидуральная анестезия, точки приложения анестетиков. Преимущества и недостатки каждого из способов.
    
18. 
    Выбор способа обезболивания.
    
19. 
    Особенности обезболивания у детей.
    

Пред- и послеоперационный период

1. Операция. Этапы, виды и цели оперативных вмешательств.

2. Основная цель и задачи предоперационного периода. Показания и противопоказания к операции.

3. Информирование согласие пациента на операцию. Деонтологические аспекты оперативных вмешательств.

4. Оценка функционального состояния больных.

5. Общесоматическая, психологическая, специальная и непосредственная подготовка больного к операции.

6. Основные оперативные приемы.

7. Диагностические операции. Виды биопсий.

8. Лечебные операции (по полноте, срочности, сложности, микробной контаминации и времени выполнения).

9. Специальные операции: эндоскопические, однопортовые, эндоваскулярные рентгенохирургические, микрохирургические, хирургия естественных отверстий и робото-хирургия.

10. Задачи и основные принципы послеоперационного периода.

10. Послеоперационные осложнения со стороны различных органов и систем (ТЭЛА, застойная пневмония, парез кишечника, паротит, ишурия, пролежни) и их профилактика.

11. Программа ускоренного восстановления больных – Fasttrack

Опухоли

1. 
   Опухоли и их биологические свойства.
   
2. 
   Зависимость распространения опухолей (географическая, половая, возрастная).
   
3. 
   Теории развития опухолей. Теория раздражения Р. Вирхова. Понятие о канцерогенах.
   
4. 
   Теории развития опухолей: Д Конгейма, Л.А. Зильбера, мутационная, иммунологическая и полиэтиологическая.
   
5. 
   Учение о предраке.
   
6. 
   Классификация опухолей из различных тканей.
   
7. 
   Отличия доброкачественной опухоли от злокачественной.
   
8. 
   Пути метастазирования и его закономерности.
   
9. 
   Классификация опухолей. Международная система TNMGP.
   
10. 
    Стадии развития злокачественных опухолей.
    
11. 
    Общие и местные признаки опухолей. Синдромы в диагностике злокачественных опухолей.
    
12. 
    Осложнения злокачественных опухолей.
    
13. 
    Диагностика опухолей. Специальные методы диагностики: цитологическое и патогистологическое исследования. Виды биопсий.
    
14. 
    Лечение опухолей. Хирургический метод. Понятие о радикальном, паллиативном и симптоматическом лечении. Лимфодиссекция.
    
15. 
    Принципы хирургического лечения опухолей: абластика, антибластика, зональность, футлярность.
    
16. 
    Лучевая терапия опухолей. Её осложнения и последствия.
    
17. 
    Средства для химиотерапии опухолей: цитостатики, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, иммуномодуляторы, гормональные препараты.
    
18. 
    Методы химиотерапии: адьювантная, неоадьювантная, таргентная, антиангиогенная.
    
19. 
    Профилактика развития опухолей.
    
20. 
    Диспансерное наблюдение за онкобольными. Клинические группы. Документация.
    
21. 
    Особенности течения опухолей у детей.