Тесты психиатрия. Вопросы для цт по дисциплине Психиатрия, медицинская психология
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Причиной имбецильности могут быть не только генетические дефекты, но и органические поражения мозга в первый год жизни ребенка. Имбецильность — это тяжелая неблагоприятная патология интеллекта. Паранойяльный синдром проявляется бредовыми идеями преследования, изобретательства или ревности. Психоорганический синдром проявляется расстройствами запоминания и понимания. Шизофрения приводит к стойким изменениям личности. Неврозы никогда не проявляются бредом. Острый чувственный бред никогда не встречается при неврозах. Синдром Кандинского-Клерамбо специфичен для шизофрении. В исходе параноидной шизофрении нарастает негативная симптоматика и бредовая система распадается. Парафренный бред, как правило, бывает несистематизированным. У больных с ипохондрическим бредом критика к болезненным переживаниям отсутствует. Состояние, когда больные боятся, что они, не желая того, могут нанести увечья окружающим или нарушить общественный порядок называется контрастными навязчивыми идеями. Депрессивный синдром обратим, хорошо поддается терапии и может проходить без специального лечения. У многих больных параноидный бред позднее переходит в парафренный. Максимальная толерантность у больных алкоголизмом наблюдается на второй стадии заболевания. При длительном существовании бреда болезненные идеи, как правило, теряют свою аффективную насыщенность и происходит разрушение бредовой системы. Парафренному синдрому, как правило, сопутствуют безразличие, беззаботность или эйфория. У больных с парафренным бредом, как правило, отмечаются идеи величия. Паранойяльный синдром, как правило, возникает при хронических бредовых психозах. Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным бредом. Больные с навязчивыми идеями, как правило, не представляют какой-либо социальной опасности. Лечение пациентов с навязчивыми идеями можно проводить и в стационаре, и амбулаторно. Для шизофрении характерны расстройства ассоциативной сферы. Бредовые идеи возникают не только при шизофрении, но и при реактивных психозах. Навязчивые идеи относят к расстройствам невротического уровня. Больные, страдающие навязчивыми мыслями, понимают чуждый болезненный характер своих мыслей, но не могут самостоятельно избавиться от них. Больные, страдающие навязчивыми мыслями,, как правило, пребывают в пониженном настроении. Больные с параноидным синдромом, как правило, ощущают на себе влияние и психологическое воздействие посторонних лиц и не могут противостоять этому воздействию. Больные с навязчивыми идеями, как правило, испытывают грусть и подавленность. Больные с навязчивыми идеями испытывают мучительные сомнения и внутренние бессмысленные рассуждения, от которых они пытаются избавиться, но не могут. Патогенетической основой прогрессивного паралича считается специфический менингоэнцефалит. Нарушения речи, памяти и интеллекта — это наиболее характерные симптомы прогрессивного паралича. Болезнь Альцгеймера приводит к смерти. Нарушения памяти и интеллекта характерны для органических психических расстройств. Расстройства запоминания и понимания не характерны для больных шизофренией. Старческие дегенеративные заболевания, как правило, проявляются тотальным слабоумием. Здоровая старость исключает наличие слабоумия. У всех больных с корсаковским психозом всегда наблюдается амнезия и более или менее выраженная дезориентировка в месте и времени. Для больных шизофренией характерны выраженные расстройства мышления, нарушение единства психических процессов и аутизм. Больные эпилепсией характеризуются выраженной взрывчатостью и эгоцентризмом. Больные эпилепсией характеризуются выраженной торпидностью психических процессов, обстоятельностью и педантизмом. Эпилепсия не может проявляться бредом и галлюцинациями. Диазепам (седуксен, реланиум) считается мощным транквилизатором с выраженным седативным и миорелаксирующим действием. Сочетание антидепрессантов и психотерапии при истерии приводит к полному выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Для больных истерией весьма характерны неврологические и соматические расстройства. На поздних стадиях течения болезни Альцгеймера нередко возникают эпилептические припадки. Расстройства, возникающие при истерии, могут имитировать многие органические заболевания (в том числе эпилепсию). Расстройства, возникающие при истерии, могут имитировать многие психозы (в том числе шизофрению). Корсаковский синдром никогда не возникает при психогенных заболеваниях. Невроз имеет функциональную природу, и не сопровождается органическим поражением какой-либо части мозга. Больные неврозом всегда критично относятся к своей болезни. Бред считается безусловным признаком болезни и никогда не может наблюдаться у здорового человека. Бред самообвинения и самоуничижения считается показанием к госпитализации, в том числе недобровольной. Хлорпромазин, как и другие нейролептики, блокирует дофаминовые рецепторы. При лечении алкогольного делирия обычно используют бензодиазепиновые транквилизаторы. При лечении алкогольного делирия у лиц старше 40 лет следует избегать назначения хлорпромазина. При всех синдромах нарушения интеллекта у больных отмечается отрешенность от внешнего мира и дезориентация. Двойную ложную ориентировку считают весьма характерным признаком онейроида. Пациенты в состоянии аменции недоступны контакту. Пациенты в состоянии аменции, как правило, дезориентированы и не понимают происходящего. У пациентов с аментивным помрачением сознания не наблюдается социально-опасных форм поведения. Параноидный синдром никогда не наблюдается у пациентов с неврозом. Любой невроз обязательно сопровождается соматовегетативными расстройствами. Любой невроз обязательно сопровождается наличием критики. Тревога, бессонница, дереализация и возбуждение нередко указывают на дебют острого психоза. Для синдромов расстройства сознания характерны дезориентировка и амнезия. Для синдромов расстройства сознания характерны нечеткость мышления и отрешенность от внешнего мира. После завершения приступа сумеречного помрачения сознания все признаки психоза исчезают и состояние возвращается к исходному. После завершения приступа сумеречного помрачения сознания все болезненные переживания полностью амнезируются. При лечении алкоголизма широко используются различные методы психотерапии. Ведущими расстройствами при алкоголизме являются изменение толерантности и патологическая зависимость от алкоголя. Больные алкоголизмом на заключительном этапе течения болезни принимают спиртное малыми дозами, но очень часто. В лечении алкогольного абстинентного синдрома обычно используют барбитураты и бензодиазепиновые транквилизаторы. Паранойяльная психопатия плохо поддается медикаментозному лечению. Лицам с истерической психопатией свойственен эгоцентризм, жажда признания у окружающих, стремление к оригинальности, инфантилизм. У больных с алкогольным абстинентным синдромом нередко возникают судорожные эпилептиформные припадки. Злоупотребление алкоголем нередко приводит к снижению порога судорожной готовности. У больных с алкогольным абстинентным синдромом наблюдаются многочисленные, порой опасные для жизни и здоровья пациента, соматовегетативные расстройства. Больные с алкогольным абстинентным синдромом нередко нуждаются в помощи врача. Психопатия это не заболевание, а стойкая дисгармония характера. Заболеваниями в психиатрии называют патологические процессы, которые однажды возникнув, в дальнейшем характеризуются наличием течения, то есть претерпевают положительную или отрицательную динамику. Психопатия не считается психическим заболеванием. Психопатией называют стабильную дисгармонию характера, сформировавшуюся в процессе развития и воспитания человека, и не прогрессирующую у взрослого. Причиной помрачения сознания чаще всего бывают органические заболевания. Неврозы никогда не проявляются синдромами помрачения сознания. У больных обсессивно-фобическим неврозом никогда не наблюдается бреда. Прием тетурама (дисульфирама) делает употребление спиртного недопустимым и опасным. Основным методом лечения алкогольного галлюциноза считается прием нейролептиков. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома в стационаре, как правило, используют барбитураты и бензодиазепиновые транквилизаторы. У пациентов с белой горячкой помрачается сознание, больные резко возбуждены и склонны совершать общественно опасные поступки. Больные белой горячкой нуждаются в строгом постоянном надзоре. При маниакально-депрессивном психозе никогда не наблюдается каких-либо изменений личности. Для психических расстройств вследствие сосудистых заболеваний характерно волнообразное течение. Маниакально-депрессивный психоз отличается фазностью (цикличностью) психопатологических проявлений. Ведущими в возникновении шизофрении являются эндогенные (генетически-конституциональные), а не экзогенные факторы. Острые приступы шизофрении могут проявляться эпизодами онейроидного помрачения сознания. Расстройства запоминания и понимания не характерны для больных шизофренией. Негативизм, мутизм, ступор с каталепсией и эхо-реакции являются характерными симптомами некоторых форм шизофрении. Ни одна из форм шизофрении не приводит к формированию тотального слабоумия. Кататоническая форма шизофрении никогда не приводит к возникновению тотального слабоумия. Параноидная форма шизофрении никогда не приводит к возникновению тотального слабоумия. Среди симптомов параноидной формы шизофрении ведущими являются бред воздействия и нарастающие изменения личности. Любая психопатия считается стойкой аномалией характера, и не претерпевает какой-либо существенной динамики под воздействием лекарственных средств. Паранойяльная психопатия плохо поддается медикаментозному лечению. Навязчивые идеи особенно легко возникают у интровертированных личностей с преобладанием второй сигнальной системы. Психастения обычно приводит к декомпенсации в виде обсессивно-фобического невроза. Неустойчивые психопаты безвольны, не в силах противостоять влиянию дурной компании, стремятся наиболее быстрым способом реализовать любую свою потребность. Неустойчивые психопаты весьма часто совершают асоциальные поступки. Психастеники не склонны совершать асоциальные поступки. Пациенты с шизоидной психопатией замкнуты, отгорожены от окружающих и часто дезадаптированы. И шизоидные психопаты, и психастеники, как правило, испытывают затруднения в контактах с окружающими. Закон разрешает недобровольную госпитализацию людей, стремящихся к суициду. Атипичные нейролептики вызывают неврологические побочные эффекты реже, чем типичные нейролептики. Атипичные нейролептики эффективны примерно в той же степени, что и типичные нейролептики. При длительном приеме бензодиазепиновых транквилизаторов развивается толерантность и зависимость. Психопатия не может прогрессировать. Расстройство сознания характерно для аффективно-шоковых реакций. Неврозы никогда не проявляются синдромами помрачения сознания. Хлорпромазин при длительном приеме может спровоцировать депрессию. Хлорпромазин вызывает тахикардию и обладает выраженным гипотензивным и гепатотоксическим действием. При купировании алкогольного делирия у лиц старше 40 лет следует избегать назначения хлорпромазина. Двойная ложная ориентировка характерна для больных в онейроидном помрачении сознания. При всех синдромах расстроенного сознания у больных отмечаются более или менее выраженные нарушения ориентации в месте и времени. Повышение артериального давления, тахикардия и снижение массы тела довольно часто наблюдаются при депрессии. Больные в аментивном помрачении сознания не совершают социально-опасных поступков. Психомоторное возбуждение у больных в аментивном помрачении сознания ограничено пределами постели. Снижение аппетита, запор и аменорея довольно часто наблюдаются при депрессии. Бессонница и ангедония довольно часто наблюдаются при депрессии. Двигательное беспокойство вплоть до психомоторного возбуждения — частый симптом при большинстве форм помраченного сознания. Для синдромов помрачения сознания характерно нарушение ориентировки в месте и времени. В делириозном помрачении сознания больные переживают наплыв ярких истинных галлюцинаций. Больные в сумеречном помрачении сознания могут совершать социально-опасные действия. Больные в сумеречном помрачении сознания требуют оказания неотложной психиатрической помощи. Алкоголизм течет прогредиентно и приводит к деградации личности. При лечении алкоголизма широко используются различные методы психотерапии. Обязательным компонентом курса лечения больного алкоголизмом считается правильно организованная психотерапия. Алкоголизм — это хроническое прогредиентное заболевание. У больных на третьей стадии алкоголизма чрезвычайно выражен абстинентный синдром и при этом отмечается низкая толерантность к алкоголю. Больные на третьей стадии алкоголизма употребляет спиртное малыми дозами, но очень часто. Тетурам (дисульфирам) при приеме внутрь делает прием алкоголя недопустимым и опасным. В период формирования ремиссии больным алкоголизмом нередко назначают тетурам (антабус). Даже без лечения алкогольный абстинентный синдром, как правило, самопроизвольно купируется в течение 3-5 дней. Причиной возникновения алкогольных психозов считается тяжелопротекающий абстинентный синдром. У людей, употребляющих алкоголь эпизодически, алкогольный делирий не возникает даже при приеме значительных доз алкоголя. Для пациентов с посттравматической энцефалопатией характерна эмоциональная ригидность. Для пациентов с эпилепсией характерна эмоциональная ригидность. Для пациентов с паранойяльной психопатией характерна эмоциональная ригидность. Расстройства эмоциональной сферы наблюдаются у всех пациентов с психопатиями. Среди симптомов неврозов помимо собственно психопатологических расстройств наблюдаются функциональные сомато-вегетативные нарушения. В течении неврозов не наблюдается острых психотических состояний. Неврозы относят к функциональным заболеваниям. Психомоторное возбуждение характерно для синдромов помрачения сознания (делириозного, онейроидно-кататонического и сумеречного). Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза не может сопровождаться психомоторным возбуждением. Ассоциативные расстройства чрезвычайно часто возникают у больных шизофренией. Нарушения ассоциативной сферы редко возникают при маниакально-депрессивном психозе. Светлые промежутки при маниакально-депрессивном психозе могут продолжаться несколько лет. Приступы маниакально-депрессивного психоза могут продолжаться несколько месяцев (до полугода). При биполярном (маниакально-депрессивном) психозе, как правило, чередуются острые приступы и длительные ремиссии. Депрессивные состояния могут возникать у больных шизофренией. Бредовые идеи самообвинения и самоуничижения могут наблюдаться в клинике маниакально-депрессивного психоза и шизофрении. У многих больных шизофренией наблюдается равнодушие и бездеятельность. Ступор, мутизм, негативизм и эхо-реакции считают наиболее частыми симптомами кататонической формы шизофрении. У больных с дисморфофобическим бредом могут наблюдаться суицидальные мысли и действия. Дисморфофобический бред нередко требует обязательной госпитализации больного в психиатрический стационар. Шизофрения отличается большим полиморфизмом психопатологической симптоматики. Паранойяльным психопатам свойственны подозрительность, повышенное самомнение, упрямство, настойчивость, эмоциональная ригидность. В клинической картине параноидной формы шизофрении синдром психического автоматизма считается ведущим. Любая олигофрения плохо поддается медикаментозному лечению. Любая психопатия плохо поддается медикаментозному лечению. Истерическая психопатия хорошо поддается медикаментозному лечению. Неустойчивые психопаты часто совершают асоциальные поступки. |