пнс. пнс к. Вопросы к итоговому занятию по анатомии периферической нервной системы Спинномозговой нерв и его ветви
 Скачать 303 Kb.
|
|
Глазной нерв: слёзный, лобный, носоресничный нервы – состав волокон, топография, ветви и область иннервации. N.ophtalmicus – первая ,наиболее тонкая ветвь тройничного нерва. Он чувствительный и иннервирует кожу лба и переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века ,спинку носа ,слизистую полости носа, оболочки глазного яблока и слезную железу. По отхождению от тройничного узла нерв проходит в наружной стенки пещеристого синуса, где отдает возвратную тенториальную ветвь к намету мозжечка, и вблизи глазной щели нерв делится на 3 ветви : А) N.lacrimalis -–располагается вблизи наружной стенки глазницы. Иннервирует слезную железу, верхнее веко, и латеральный угол глаза. Б) N.frontalis – проходит под верхней стенкой глазницы и делится на 2 ветви : надглазничный нерв – идущий через надглазничную вырезку к коже лба, и надблоковый – выходящий из глазницы у ее внутренней стенки и иннервирует кожу верхнего века и медиального угла глаза. В) N.nasocilaris- лежит в глазнице у медиальной ее стенки ,выходит из глазницы в виде конечной ветви –подблокового нерва , который иннервирует конъюктиву и слезный мешок.Отдает также следующие ветви: 1)длинные ресничные нервы------к глазному яблоку 2)задний решетчатый нерв----- к слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта. 3)передний решетчатый нерв------к слизистой лобной пазухи и полости носа ,к коже кончика и спинки носа. N.maxillaris – чувствительный. Иннервирует тв.мозговую оболочку, кожу нижнего века, латерального угла глаза, передней части височной области , верхней части щеки, крыльев носа, кожу и слизистую верхней губы, носовой полости, клиновидной пазухи; неба, зубов верхней челюсти . По выходе из черепа через круглое отверстие нерв попадает в крыловидно-небную ямку, и вее пределах отдает миненгиальную ветвь к твердой мозговой оболочке и разделяется на 3 ветви: А) узловые ветви Б) скуловой нерв В)подглазничный нерв. УЗЛОВЫЕ ВЕТВИ К КРЫЛОНЕБНОМУ УЗЛУ- отходят от верхнечелюстного нерва на расстоянии от круглого отверстия и идут к крыловидно небному узлу. КРЫЛОНЕБНЫЙ УЗЕЛ- узел треугольной формы ,содержит мультиполярные нервные клетки и имеет 3 корешка: чувствительный- узловые ветви, парасимпатический – большой каменистый нерв, симпатический – глубокий каменистый нерв. ОТ УЗЛА ОТХОДЯТ ВЕТВИ: А) глазничные ветви- приникающие через нижнюю глазничную щель и далее вместе с задним решетчатым нервом идут через мелкие отверстия клиновидно- решетчатого шва к слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта. Б) задние верхние носовые ветви –выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие в носовую полость и делится на медиальную и латеральную группы. В) небные нервы- распространяются от узла через большой небный канал образуя 3 группы нервов: большой небный нерв - выходит через большое небное отверстие на небо и распадается на 3-4 ветви. Малые небные нервы- вступает в полость рта через малые небные отверстия и ветвятся в слизистой мягкого неба и области небной миндалины. Нижние задние носовые ветви- иннервируют слизистую оболочку нижней раковины, среднего и нижнего носовых ходов , и синуса максиляриса. СКУЛОВОЙ НЕРВ- ответвляется от верхнечелюстного нерва в пределах крыловидно-небной ямки и проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу к слезному нерву, выходит в скулоглазничное отверстие и внутри скуловой кости делится на две ветви: А) скулолицевая ветвь: выходит через скулолицевое отверстие на переднюю поверхность скуловой кости Б) скуловисочная ветвь: выходит через скуловисочное отверстие, прободает височную мышцу и ее фасцию. Подглазничный нерв-покидает крыловидно-небную ямку через нижнюю глазничную щель, проходит по нижней стенки глазнице в подглазничной борозде и выходит через подглазничное отверстие под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви: А) нижние ветви век- иннервируют кожу нижнего века Б) наружные носовые ветви- иннервируют кожу в области крыла носа . В) внутренние носовые ветви- подходят к слизистой преддверия полости носа Г) верхние губные ветви- идут между верхней челюсти и мышце, поднимающей верхнюю губу, иннервирует кожу и слизистую верхней губы. Д) верхние альвеолярные нервы: 1)задние верхние альвеолярные ветви- располагаются по поверхности бугра верхней челюсти. Часть самых задних нервов идет по наружной поверхности бугра вниз, к альвеолярному отростку; остальные входят через задние верхние альвеолярные отверстия в альвеолярные каналы. Ветвясь с другими ветвями, они образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние десневые- к пародонту верхних моляров; верхние зубные – к верхушкам корней больших коренных зубов. 2) средняя верхняя альвеолярная ветвь---- к премолярам верхней челюсти 3) передние верхние альвеолярные ветви---- ветвятся от подглазничного отверстия в передней части глазницы и идут к резцам и клыкам. N.mandibularis- смешанный. Формируется за счет чувствительных нервных волокон, идущих из тройничного узла, и двигательных волокон двигательного корешка. Из полости черепа нерв выходит через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется вблизи на ряд ветвей: 1) Менингеальная ветвь- проходит через остистое отверстие вместе со средней менингеальной артерией в полость черепа, где разветвляется в твердой мозговой оболочке. 2)Жевательный нерв – двигательный, проходит над верхним краем латеральной крыловидной мышцы, затем через вырезку нижней челюсти и внедряется в жевательную мышцу. 3) Глубокие височные нервы- двигательные, проходят по наружному основанию черепа ,огибают подвисочный гребень и входят в височную мышцу с ее внутренней поверхности. 4)Латеральный крыловидный нерв- двигательный идет к одноимённой мышцы. 5)Медиальный крыловидный нерв- двигательный, проходит через ушной узел и следуют к одноимённой мышцы. Кроме того, вблизи ушного он отдает нерв к мышце, напрягающей небную занавеску, напрягающей барабанную перепонку. 6) Щечный нерв – чувствительный, проникает между двумя головками латеральной крыловидной мышцы и идет по внутренней поверхности височной мышцы до угла рта. На своем пути отдает тонкие ветви ,прободающие щечную мышцу, и иннервирующие слизситую щеки и ветви к коже щеки, и угла рта. 7) Ушно-височный нерв – чувствительный начинается от задней поверхности нижнечелюстного нерва двумя корешками ,которые затем соединяются в общий ствол .Около шейки суставного отростка нижней челюсти нерв идет кверху и через околоушную слюнную железу выходит в височную область где разветвляется на конечные ветви: суставные ,околоушные , нерв наружного слухового прохода, передние ушные нервы. 8) Язычный нерв – берет начало вблизи овального отверстия и располагается между крыловидными мышцами, далее проходит между внутренней поверхностью н/ч и медиальной крыловидной мышцы. Между подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами нерв рассыпается на конечные язычные ветви. В полости рта язычный нерв отдает ветви : А) ветви к перешейку зева- иннервирует слизистую оболочку зева и заднего отдела дна полости рта. Б) подъязычный нерв- иннервирует слизистую оболочку дна полости рта , десну, и подъязычную слюнную железу. В) язычные ветви. 9) Нижний альвеолярный нерв – смешанный. Его ствол лежит между крыловидными мышцами позади и латеральнее язычного нерва. Нерв входит вместе с одноименными сосудами в канал нижней челюсти, где отдает множественные ветви, анастомозирующие между собой и образуют нижнее зубное сплетение .Покидает канал через подбородочное отверстие , разделяясь перед выходом на подбородочный нерв: А) Челюстно- подъязычный нерв--- располагается в одноименной борозде ветви нижней челюсти и идет к челюстно-подъязычной и переднему брюшку двубрюшной мышцы Б) Нижние зубные и десневые ветви- иннервирующие десну, альвеолы альвеолярной части челюсти и зубы. В) Подбородочный нерв—является продолжением ствола нижнего альвеолярного нерва, разветвляется на 4-8 ветвей; rr.mentales—к коже подбородка ;нижние зубные ветви--- к коже и слизистой нижней губы. VI – пара (n. Abducens) – двигательный. Ядро отводящего нерва располагается в передней части дна IV – желудочка. Нерв выходит на основание мозга у заднего края моста между пирамидой продолговатого мозга и мостом, и вскоре снаружи от спинки турецкого седла входит в пещеристый синус .Далее проникает через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. VII пара, лицевой нерв (n. facialis), берет начало от ядер лицевого нерва (двигательные, чувствительные вегетативные), лежащего в покрышке моста. Волокна лицевого нерва образуют здесь петлю (колено), охватывающую ядро отводящего нерва. Затем они проходят через всю толщу моста и выходят на основание мозга между мостом и продолговатым мозгом. Вместе с лицевым нервом на основание мозга выходит промежуточный нерв (n. intermedins, XIII пара), несущий вкусовые и парасимпатические волокна. Через внутреннее слуховое отверстие нерв (вместе с промежуточным нервом) входит в канал лицевого нерва, расположенный в пирамиде височной кости, и проникает в толщу околоушной железы, где распадается на ветви. Внутри канала от него отходит ряд ветвей: 1)большой каменистый нерв 2)стременной нерв 3)барабанная струна 4)Соединительная ветвь с барабанным сплетением По выходу из канала ветви: 1)задний ушной нерв 2)двубрюшная ветвь 3) соединительная ветвь с языкоглоточным нервом Ветви околоушного сплетения: 1)височные ветви 2)скуловые ветви 3)щечные ветви 4)краевая ветвь нижней челюсти 5)шейная ветвь Эти ветви VII пары инн все мимические мышцы лица, подкожную мышцу шеи, вкусовую чувствительность и общую языка, ушные мышцы, затылочную и др. Промежуточный нерв состоит из волокон, отходящих от коленчатого узла и оканчивающихся в ядре одиночного пучка. Дендриты клеток коленчатого узла входят в состав барабанной струны. Ветви промежуточного нерва иннервируют подъязычную и подчелюстную железы, а также слезную железу и вместе с частью язычного нерва иннервирует передние две трети языка. VIII – пара (n. Vestibulocochlearis ) – чувствительный ,состоит из 2- х частей : преддверной и улитковой. Вестибулярные ядра (медиальное, латеральное, верхнее, нижнее) Слуховые ядра (переднее улитковое, заднее улитковое) которые располагаются в мосте. Преддверный нерв проводит импульсы от статического аппарата преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха. Улитковый нерв обеспечивет перадачу звуковых раздражений от спирального органа улитки.Каждая часть нерва имеет одноименные узлы , содержащие биполярные нервные клетки. Преддверный узел удлиненный , в нем различают 2 части : верхнюю и нижнюю . Периферические отростки клеток верхней части образуют следующие нервы : А) эллиптически-мешотчатый нерв Б) передний ампулярный нерв В) латеральный ампулярный нерв Соответственно, от нижней части преддверного узла периферические отростки клеток идут в составе: А) сферически-мешотчатого нерва Б) заднего ампулярного нерва. X пара, блуждающий нерв (n. vagus), имеет весьма широкое распространение и разветвляется главным образом во внутренних органах. Ствол его берет начало 10— 15 корешками в области продолговатого мозга, позади IX пары. Общий ствол X пары выходит из черепа через яремное отверстие вместе с IX и XI парами черепно-мозговых нервов. Чувствительные волокна блуждающего нерва начинаются от верхнего и нижнего узлов, лежащих вблизи яремного отверстия. По выходе из черепа X пара направляется вниз, проходит в области шеи и проникает в грудную и брюшную полости. - Левый блуждающий нерв входит в грудную полость между левой сонной и подключичной артериями и, опускаясь по передней поверхности пищевода, разветвляется на передней поверхности желудка. -Правый блуждающий нерв, входя в грудную полость, лежит между правыми подключичными артерией и веной. От него отходит возвратный нерв (n. laryngeus recurrens). Правый блуждающий нерв входит в состав чревного сплетения. -Чувствительные волокна X пары иннервируют слизистую оболочку глотки, гортани, корня языка и вместе с V и IX парами черепно-мозговых нервов твердую мозговую оболочку. Они заканчиваются в ядре одиночного пучка и в других ядрах заднего отдела ромбовидной ямки. Волокна, иннервирующие внутренние органы грудной и брюшной полостей, берут начало в дорсальном ядре X пары черепно-мозговых нервов. -Двигательные волокна X пары черепно-мозговых нервов отходят от двойного ядра покрышки. Двигательные ядра блуждающего нерва связаны с корой большого мозга через волокна, идущие в пирамидном пучке. -Парасимпатические волокна, идущие в составе блуждающего нерва, также иннервируют органы грудной и брюшной полостей. XI - пара(n. accessorius)- двигательный. Имеется двигательное ядро в продолговатом мозге. Начинается двумя частями – блуждающей и спинномозговой. Блуждающая часть выходит черепным корешком из продолговатого мозга. Спинномозговая часть формируется спинномозговым корешком , выходящим из спинного мозга , затем поднимается к большому отверстию , входит через него в полость черепа ,где соединяется с блуждающей частью формируя общий ствол нерва. В полости черепа добавочный нерв разделяется на две ветви: А) Внутренняя ветвь- входит в состав блуждающего нерва. Б) Наружная ветвь – выходит через яремное отверстие из полости черепа на шею, идет позади заднего брюшка двубрюшной мышцы ,а далее изнутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затем направляется в трапециевидной мышце. XII –пара (n. hypoglossus,)- двигательный ,образуется в результате слияния нескольких спинномозговых сегментарных нервов ,иннервирующих подъязычные мышцы. Ядро этого нерва располагается в нижнем отделе ромбовидной ямки. Нерв выходит между пирамидой и оливой несколькими корешками. Сформировавший ствол нерва проходит через канал подъязычного нерва на шею , затем спускается под задним брюшком двубрюшной мышце, разветвляется на конечные язычные ветви. Иннервация кожи и мышц головы, шеи, груди, живота, промежности.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||