КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
|
Назовите основные механизмы действия полиглюкина.
|
восполнение ОЦП
антитромбическое действие
улучшение микроциркуляции
|
Назовите противопоказания к переливанию полиглюкина.
|
- продолжающееся внутреннее кровотечение
|
Врач переливает раствор декстрана со средней молекулярной массой 70 тысяч. Как называется этот раствор?
|
Полиглюкин
|
В процессе транспортировки в зимнее время года стандартно расфасованного полиглюкина, последний подвергался замораживанию без нарушения герметичности флаконов, что было констатировано лично Вами. Имеете ли Вы право переливать полиглюкин из данной партии флаконов после оттаивании?
|
Имеете
|
Какие кровезаменители вводятся струйно?
| |
Общеизвестно, что полиглюкин при внутривенном введении увеличивает ОЦК на величину, большую своего объема, в результате чего усиливается его корригирующий стабилизирующий эффект по отношению к гемодинамике. Однако полиглюкину присуще еще одно качество, делающее его особенно ценным при массивной кровопотере. Что это за качество?
|
Увеличение утилизации кислорода тканями
|
Какое максимальное количество полиглюкина можно перелить для коррекции ОЦК у взрослого контингента больных в реаниматологии? .
|
1600
|
Основные механизмы действия электролитных растворов?
|
перераспределение жидкости в интерстициальное пространство
улучшение реологическиз свойств крови
|
В трансфузиологии применительно к проблемам переливания растворов декстрана (полиглюкина, реополиглюкина), альбумина и некоторых других препаратов существует понятие "почечный порог". В чем сущность данного понятия?
|
Предельно допустимый размер молекул вещества обеспечивающий фильтрацию этого вещества в клубочках нефрона
|
У больного констатируется нарушение гемодинамики, обусловленное уменьшением ОЦК. Какой препарат наиболее целесообразно использовать в данной ситуации?
| |
У больного констатируется нарушение микроциркуляции, обусловленное агрегацией форменных элементов крови. Какой гемокорректор наиболее целесообразен в данной ситуации?
|
Реополиглюкин
|
Механизм действия реополиглюкина
|
восполнение ОЦК
антитромбическое действие
антиаггрегационное действие
|
Назовите кровезаменители дезинтоксикационного действия
|
- Красгемодез-8000
- Гемодез-Н
- Реамберин
|
Назовите кровезаменитель, основу которого составляет низкомолекулярный (мол. Масса 8000 дальтон) синтетический полимер поливинилпирролидон.
|
Гемодез
|
В механизме действия гемодеза дезинтоксикационный эффект достигается способностью поливинилпирролидона вступать в физико-химические связи с токсинами и выводить последние с мочой. А какой еще один важный механизм дезинтоксикационного действия гемодеза?
|
Улучшение почечного кровотока
|
Кровезаменители подразделяются на следующие группы
|
Гемодинамические, дезинтоксикационные и для парентерального питания
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия, комплексного действия и функции переноса кислорода
|
У больного в ближайшем, послеоперационном периоде вследствие эндогенной интоксикации имеется выраженный стаз эритроцитов в капиллярах. Центральная гемодинамика характеризуется устойчивостью. Из 4-х имеющихся кровезаменителей выберите такой, применение которого в данной ситуации наиболее целесообразно.
|
Гемодез
|
Назовите оптимальную скорость введения гемодеза.
|
40-60 кап. в мин.
|
Какое максимальное количество гемодеза можно ввести взрослому больному одномоментно?
|
400 мл
|
В целях парентерального питания в реаниматологической практике широкое распространение получили три белковых гидролизата: гидролизат казеина, гидролизин и аминокровин, из которых только один является продуктом обработки определенных компонентов крови доноров, а остальные изготавливаются из крови крупного рогатого скота. Какой белковый гидролизат готовят из крови доноров?
|
Аминокровин
|
Что является основой группы препаратов: инфукол, HAES-стерил, рефортан, рефортан плюс, стабизол?
|
Крахмал
|
Какой концентрации может быть инфукол?
|
6%, 10%
|
Назовите кровезаменители из группы смесей аминокислот.
| |
С какой скоростью следует вводить гемокорректоры для парентералъкого питания?
|
20-40 кап. в мин.
|
Что представляет собой жировая эмульсия для парентерального питания - интралипид?
|
Мелкодисперстная эмульсия соевого масла
|
Какие максимальные потребности организма в калориях при парентеральном питании могут быть удовлетворены за счет жировых эмульсий?
|
30% калоража
|
Из представленных белковых средств для парентерального питания выберите препарат, в котором наиболее полно представлен состав незаменимых аминокислот.
| |
Больному перелито 2 литра раствора Рингера. Какую кровопотерю восполнит данный объем электролитного раствора?
|
500 мл
|
У больного находящегося на парентеральном питании, развилась метаболическая кома, обусловленная относительной передозировкой одного из компонентов инфузионных средств. В крови данного больного констатирована гипераммонемия. Какой конкретный компонент причастен к развитию данного состояния?
|
Аминокислоты
|
Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным для быстрой коррекции азотистого баланса при парентеральном питании?
|
Гидролизат казеина
|
Механизм действия желатиноля.
|
Восполнение ОЦК
|
В течение какого времени сохраняется гемодинамическое действие полиглюкина?
|
4 и более часов
|
В течение какого времени сохраняется гемодинамическое действие желатиноля?
|
2 часа
|
Какой отечественный препарат может быть отнесен к растворам гидроксиэтилкрахмала?
|
Волекам
|
В течение какого времени сохраняется гемодинамическое действие реополиглюкина?
|
2-4 часа
|
Какие кровезаменители выполняют функцию транспортировки кислорода тканям?
| |
Полифер - кровезаменитель комплексного действия на основе полиглюкина. Каким еще свойством обладает этот раствор в отличие от полиглюкина?
|
Стимулирует эритропоэз
|
С какой максимальной скоростью можно вводить реоглюман?
|
40 кап. в мин.
|
Какое преимущество илеет переливание желатиноля перед кровезаменителями на основе декстранов?
|
Не влияет на свертывающую систему
|
Перфторан следует хранить при следующих условиях:
|
В замороженном виде при температуре от -4 0 С до - 18 0С
|
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
|
|
При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму?
|
Отмытые размороженные эритроциты
|
Допустимо ли переливание эритроцитной массы двум больным из одного флакона при условии строгого соблюдения требований по определению группы крови и всех видов совместимости?
|
Нет
|
Через какое время флаконы, оставшиеся после переливания крови и ее компонентов, могут передаваться санитарке для мытья?
|
Через 2 суток
|
Традиционные требования к переливанию эр. массы, взятой из холодильника, предусматривают выдерживание ее при комнатной температуре 30 минут. Разрешается ли активное согревание крови в случае необходимости экстренного ее переливания?
|
Разрешается
|
В процессе проведения биологической пробы на совместимость переливаемой крови с кровью реципиента Вами констатирована типичная выраженная реакция со стороны больного, свидетельствующая о несовместимости крови последнего с кровью донора. Вы пережали систему для переливания. Какой компонент системы при этом должен сниматься?
|
Снимается флакон и система. Игла остается и используется для подключения новой системы с гемокорректорами
|
Сколько времени должен наблюдаться врачом больной после гемотрансфузии?
|
В течение 24 часов
|
Необходимо ли оформлять в истории болезни согласие пациента на операцию переливания компонентов крови?
|
Да
|
Больному перелито 750 мл 20.10.96г. эритроцитной массы, заготовленной 4.10.96 г. из крови, заготовленной 01.10.96 г. После переливания у больного появились: брадикардия, аритмия, на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гисса. О каком осложнении идет речь?
|
Калиевая интоксикация
|
Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?
|
Разрушение перелитых эритроцитов
|
В процессе переливания консервированной крови у больного внезапно появились боль в грудной клетке, одышка, кашель с прожилками крови в мокроте, цианоз, кожа покрылась холодным липким потом, отмечено, падение артериального давления, учащение пульса. О каком осложнении идет речь?
|
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
|
В комплексе мероприятий, направленных на профилактику острой почечной недостаточности при ряде патологических состояний, применяют растворы декстранов. Однако, при избыточном их введении они сами могут стать причиной развития ОПН. Какой патологический процесс они в таких случаях вызывают?
|
Т.н. «ожог» почечных канальцев
|
Что подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике вместе с остатками гемотрансфузионной среды?
|
Пробирка с кровью реципиента до трансфузии, использованная для проведения проб на совместимость
|
Для приготовления инфузионных сред (растворов) используют т.н. апирогенную воду как растворитель, лишенный свойств вызывать в организме пирогенные реакции (реакции, сопровождающиеся повышением температуры тела). Какой показатель качества воды имеется в виду, когда говорят о ее апирогенности?
|
Полное устранение органических веществ
|
Какие неблагоприятные эффекты могут наблюдаться при переливании реополиглюкина в избыточном количестве?
|
Нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
|
Какое осложнение может развиться у больного, которому струйно переливается гемодез?
|
Снижение АД
|
Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений.
|
- переливание крови несовместимой по системе АВО и резус
- переливание измененной трансфузионной среды
- переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды
|
Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений.
|
- боли различной локализации
- нарушение дыхания
- снижение АД
|
Назовите причины развития негемолитических осложнений.
|
Переливание крови, несовместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов, белков плазмы
|
Назовите основные признаки цитратной интоксикации.
|
- судороги различных групп мышц
- аритмия
|
Можно ли детям по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови переливать резус-отрицательные переносчики газов крови О(I) группы?
|
Нет
|
Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды.
|
- потрясающая лихорадка
- рвота с примесью крови
- снижение АД
- геморрагическая сыпь на коже
- нарушение дыхания
|
Существует ли вероятность инфицирования реципиента при переливании ему крови, обследованной на все виды инфекций?
|
Да
|
Во время переливания крови больной начал ощущать затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, вскоре появились цианоз губ и кожи лица, признаки ослабления сердечной мышцы. Клиника какого осложнения дана в данном примере?
|
Кардио-васкулярная недостаточность
|
Перечислите признаки острого внутрисосудистого гемолиза.
|
- гемоглобинемия
-гемоглобинурия
- гипербилирубинемия
|
У больного во время переливания плазмы появились: неприятные ощущения за грудиной, одышка, привкус металла во рту, судорожные подергивания мышц языка, губ, брадикардия. Какие медикаментозные средства необходимы для лечения данного осложнения?
|
Хлористый кальций (глюконат кальция)
|
У больного через 20 минут после переливания крови появились следующие клинические проявления : озноб, гипертермия, головная боль, крапивница, одышка, удушье. Какое это осложнение?
|
Негемолитическое осложнение, связанное с переливанием крови, несовместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов или белков плазмы
|
У больной в анамнезе переливание крови. Во время переливания эритроцитной массы совместимой по группе и резус-фактору, появились: озноб, гипертермия, боли в пояснице, одышка, тахикардия, падение артериального давления. О каком осложнении идет речь?
|
Осложнение , связанное с переливанием эр. массы несовместимой по редким антигенам эритроцитов
|
На переливание каких гемокорректоров следует ожидать развитие аллергических реакций?
|
Белковые гидролизаты
|
Какое осложнение развивается при переливании кровезаменителей, содержащих декстран?
|
Анафилактические реакции
|
Назовите причины развития синдрома массивных трансфузии.
|
Введение одного объема циркулирующей крови в течение 4-5 часов
|
Ведущим механизмом синдрома массивных трансфузии является:
|
Развитие ДВС-синдрома
|
Предложите схему .лечения гемолитического посттрансфузионного осложнения:
|
- противошоковые гемокорректоры
- гормоны
- десенсибилизирующие, антигистаминные средства
- корректоры кислотно-основного состояния
- сердечные гликозиды
|
Предложите схему лечения кардиоваскулярной недостаточности.
|
- кровопускание
-мочегонные препараты
- сердечно-сосудистые средства
|
Предложите схему лечения воздушной эмболии.
|
Реанимационные мероприятия
|
Какие осложнения могут быть вызваны переливанием больших объемов коллоидных кровезаменителей с большой скоростью?
|
Острая циркуляторная перегрузка
|
Какие растворы используются для коррекции кислотно-щелочного равновесия при лечении посттрансфузионных осложнений?
|
- лактасол
- 4% гидрокарбонат натрия
|
При переливании крови больному, находящемуся под наркозом, с целью диагностики посттрансфузионного осложнения следует контролировать:
|
Возникновение гемолиза
|
Какие осложнения могут быть вызваны переливанием больших доз кристаллоидных растворов?
|
Развитие отеков
|
Какое осложнение может развиться у больного, которому струйно переливается реоглюман?
|
Гиперволемия
|
Скачать 259 Kb.